sso cmg 2016

1. LA ENFERMERA EN SALUD
OCUPACIONAL .
LCDA. DALIA OBREGOSO PEÑAFIEL
ENFERMERIA DEL TRABAJO
MARKETING LABORAL- AUDITORIA

2. PROBLEMA
Cobertura de riesgos del trabajo :
Promedio de la región: 30%. Chile 68%, Ecuador 30%
Perú 4.5% de la PEA (la más baja de la Región)
Informalidad:
60% en Perú (los más bajos salarios y las condiciones de trabajo más
precarias)
un alto nivel de pobreza (50%) y pobreza extrema (18%).
Sindicalización: 4 % de los asalariados (la más baja de la región)
Tasa de accidentes mortales:
18.9 por 100 mil trabajadores la más alta del mundo (OIT, 2006)
En minería mueren en promedio unos 80 trabajadores al año, en construcción
40, en el sector eléctrico unos 30, pero estas cifras esconden los
accidentes fatales no registrados y las enfermedades ocupacionales, que ni
siquiera son diagnosticados”[1].
[1] W Varillas, “Los Héroes cotidianos”, Informe OPS, 2002.

3. REALIDAD LOCAL
Tiene la empresa una Política en SST. ?
De qué se enferman los trabajadores en la empresa?
Se han realizado los exámenes médicos ocupacionales a
todos los trabajadores en los dos últimos años ?
Que tipo de accidentes de trabajo han ocurrido en los
últimos 2 años ?
Que acciones de salud se han dado a los trabajadores en los
2 últimos años?
Han sido capacitados los integrantes del Comité de SST ?
Se tiene en el Reglamento Interno de SST ?
Se cumple el Programa Anual de SST en la empresa?

6. LA SALUD OCUPACIONAL A
NIVEL MUNDIAL ES
CONSIDERADA COMO UN
PILAR FUNDAMENTAL EN EL
DESARROLLO DE UN PAÍS

7. MARCO NORMATIVO
SEGURIDAD Y SALUD
DE LOS TRABAJADORES

8. OBJETIVO
Promover una cultura de
prevención de riesgos
laborales en el país.

9. ALCANCE
Se aplica a todos los sectores económicos
y comprende a todos los empleadores y
los trabajadores, bajo el régimen laboral
de la actividad pública y privada.
 Establece normas mínimas, pudiendo
establecerse mejores niveles de
protección.

10. POLITICA NACIONAL EN SST
Propiciar el mejoramiento de las
condiciones de seguridad, salud y
medio ambiente de trabajo a fin de
evitar o prevenir daños a la salud de
los trabajadores, como consecuencia
de la actividad laboral.

11. Escenarios de Atención en el
sistema de salud
Se da a través de Modelo de Atención Integral de Salud, el
profesional de Enfermería actúa en los diferentes espacios donde
transita naturalmente el humano, con el propósito de intervenir
oportunamente haciendo prevención y promoción de
individual, grupal y a nivel de la comunidad.
la salud tanto
1.
2.
3.
4.
5.
Servicios de Salud
Familiar
Comunitario
Escolar
Laboral

12. ANALISIS DE LA FUERZA DE TRABAJO EN
ENFERMERIA
En AL en la década de los 90 se llevó a cabo reformas•
de salud, pero fue desfavorable en los RR.HH
(Enfermería),condiciones de trabajo entre otras.
Todo esto llevó a una crisis de la fuerza laboral en•
Enfermería, y esto demanda análisis complejo,
sinergias, alianzas, intervenciones políticas y
transformación para asegurar servicios de enfermería
en la población.

13. La gestión del servicio y del cuidado de
enfermería
La división del trabajo en salud, la introducción de•
tecnologías
exacerbaron
brecha entre
y de especializaciones médicas
la demanda de enfermeras, hay una
la formación y el ejercicio profesional.
• Se necesita mayor cambio de información entre
enfermeros para garantizar
cuidados.
la continuidad de los
• Enfermería basada en evidencias que busca generar
y aplicar de manera contextualizada la mejor
evidencia disponible en la practica del cuidado.
Muchas acciones de enfermería son invisibles en el
sistema de salud.
•

14. La gestión del servicio y del cuidado de
enfermería
• Desde la década de los 70 hasta los 90 enfermería
se incorporó aamplió su rol en el I nivel
la practica, la promoción
de atención,
de la salud,
programas
prevención de
deriesgos
salud.
y la gestión de prioritarios
• OPS Enfermería a jugado el papel mas importante en
enel desarrollo de diversos programas tomando
cuenta las necesidades de salud de la población.

15. La OMS -Logros de enfermería en
contribuyeron a
Extensión de cobertura,
Brindaron atención esencial e integral
Aportaron al control de enfermedades
Crecimiento y desarrollo del niño
Se hicieron cargo de Inmunizaciones.
APS:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ayudaron a reducir la mortalidad materna
Identificaron factores de riesgo
infantil
Movilización de comunidades y participación social.
Promoción de la salud- autocuidado

16. La OMS -Logros de enfermería en APS:
contribuyeron a
• Enfermos crónicos en la familia, adolescentes, mujeres
mastectomizados, cáncer, procesos terminales y crónicos.
Visitas domiciliarias
Vigilancia epidemiológica
Participación en el mejoramiento ambiental y comunitario
Salud de los trabajadores
•
•
•
•
Es en esta área donde se ha debilitado el modelo
biomédico y se observa mas claramente el enfoque social

17. Sin embargo
• Estadísticas del Banco Mundial muestran que Enfermería
sigue siendo pilar de los servicios de salud.
A pesar de todos estos avances, las reformas del sector salud,•
políticas de salud etc.… ha tenido impacto en la practica de
enfermería, en ocasiones se ve debilitada.
En Lima: investigación sobre la gestión del cuidado de Enfermería- 2009
1.- Escasez de RR.HH tanto en el I nivel como a nivel hospitalario
2.- Infraestructura inadecuada, equipamiento obsoleto
3.- Sobre carga de trabajo.
4.- No se encuentra con una estructura de organización del trabajo de Enfermería, no
esta siendo reconocida la función gerencial de los cuidados de enfermería en el I Nivel
de atención

18. CENTRO LABORAL
SALUDABLE Se construye
mediante
Definición de política en SST
Organización adecuada del trabajo
Fortaleciendo el ambiente laboral
Logrando participación individual y
colectiva de los trabajadores
Ofreciendo acceso a servicios de
Atenc. de Salud oportuno y de calidad
Asegurando la sostenibilidad del
proceso
Aplicando del Programa Integral
de Salud Ocupacional

19. PROGRAMA DE HIGIENE Y SEGURIDAD
 Organización y Capacitación sostenida al Comité de SST
 Formulación del Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el T.
Programa Anual de Seguridad y Salud en el Trabajo
 Inspecciones de Seguridad programadas
 Señalizaciones de seguridad
 Formación de Brigadas de Emergencia
Plan de Contingencias
 Charlas y/o Cursos de capacitación interna
 Evaluaciones de Higiene Ocupacional
 Reuniones mensuales del Comité de SST

20. PROGRAMA DE MEDICINA DEL TRABAJO
Plan de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
- Implementación y manejo del Software de Salud Ocupacional
- Seguimiento de casos agudos y crónicos: Plan A-B-C-D
- Promoción de la Salud en el Lugar de Trabajo: desarrollo de
Programas de Salud: de nutrición, de control de la PA, de control
del estrés laboral, de actividad física, de control del tabaco,
de círculos de salud, de proyección a los familiares, etc.
- Exámenes periódicos a trabajadores de mayor riesgo
Exámenes médicos ocupacionales (de ingreso, anuales y retiro)
Plan de capacitación según Riesgos de Salud y necesidades
Investigación en Salud Ocupacional

21. CONTROL
EVALUACION
RETROALIMENTACION
MEJORA CONTINUA

22. Exámenes Médicos
Ocupacionales
Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo

23. Examen Clínico
Instrumento que tiene por objeto recoger la información
necesaria para que el médico, identifique las necesidades
u problemas del paciente, elabore la Historia Clínica,
determine el Diagnóstico, Pronóstico y Tratamiento.

24. 1. Interrogatorio

25. 2. Examen Físico

26. Examen Clínico
Tipos de Evaluación Chequeo Médico
Examen Médico
Ocupacional

27. Exámenes Médicos
Ocupacionales

28. Finalidad de los Exámenes Médicos
Ocupacionales
Es la evaluación médica que se realiza al trabajador
antes de que ingrese al puesto de trabajo. Tiene por
objetivo determinar el
ingreso, y su aptitud al
estado de salud al momento del
puesto de trabajo.

29. Obligaciones del Empleador
• Informar a los trabajadores las razones para la toma de
dichos exámenes.
grupal.
Esta información la realiza a título
• Informar a los trabajadores los resultados de los
exámenes practicados. Esta información se realiza a
título personal.
• Implementar y mantener actualizado el Registro de
Exámenes Médicos Ocupacionales (registro obligatorio
del SGSST)

30. Obligaciones del Trabajador
Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo. Ley N° 29783
Artículo 79. Obligaciones del trabajador
En materia de prevención de riesgos laborales, los
trabajadores tienen las siguientes obligaciones:
….
e) Someterse a los exámenes médicos a que estén
obligados por norma expresa, siempre y cuando se
garantice la confidencialidad del acto médico.

32. Tipos de Exámenes Médicos
Ocupacionales
1. Evaluación
ocupacional
Médica Pre-empleo o Pre-
2.
3.
Evaluación Médica Ocupacional Periódico
Evaluación Médica Ocupacionales de Retiro
o Egreso.
Otros:4.
•
•
Por cambios de ocupación o puesto de trabajo.
Por reincorporación laboral luego de una
incapacidad temporal prolongada.
Por los contratos temporales de corta duración.•

33. Tipos de Exámenes Médicos
Ocupacionales
Evaluación Médica Pre-empleo o Pre-ocupacional
Es la evaluación médica que se realiza al trabajador
antes de que ingrese al puesto de trabajo. Tiene por
objetivo determinar el
ingreso, y su aptitud al
estado de salud al momento del
puesto de trabajo.

34. Tipos de Exámenes Médicos
Ocupacionales
Evaluación Médica Ocupacional Periódico
Se realiza con el fin de monitorear la exposición a
factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles
alteraciones temporales, permanentes o agravadas del
estado de salud del trabajador, que se asocien al puesto
de trabajo y los estados pre-patológico.

35. Tipos de Exámenes Médicos
Ocupacionales
Evaluación
Egreso.
Médica Ocupacionales de Retiro o
Es la evaluación médica realizada al trabajador respecto
de su estado y condición de salud días previos al cese
laboral. Tendrán validez los exámenes ocupacionales
realizados con una antigüedad no mayor a 2 meses.
Mediante este examen se busca detectar enfermedades
relacionadas al trabajo, secuelas de accidentes de
trabajo y en general lo agravado por el trabajo.

37. EVALUACIÓN TIPO
Examen Médico Ocupacional Exámenes de
Laboratorio•
•
•
Antecedentes ocupacionales
Evaluación Clínica
PS, IMC, Perímetro de cintura.
•
•
•
Hto - Hb
Glucosa Basal
Colesterol TotalEvaluación Oftalmológica
•
•
•
Agudeza visual
Visión de colores
Visión estereoscopía
Exámenes especiales
función a riesgo
en
Evaluación Musculo-esquelética

38. GUIA DE EVALUACION OCUPACIONAL

39. ¿Qué se considera
Profesional?
Enfermedad
Causa Efecto

40. Exámenes Médico Preventivos…..
“… pueden modificar la historia de
vida de la persona”

41. Formación de RR.HH de Enfermería
•
•
Enfermería es una carrera universitaria
Programa de acreditación de facultades y escuelas de
enfermería.
• Licenciatura,
doctorados.
diplomados, especialidades, maestrías y
• Muchos programas de enfermería siguen con el modelo
biomédico, actualmente hay cambios hay fuerte componente
de salud pública, ciencias sociales y centrados en los cuidados
enfermeros.
• El docente tiene que tener una preparación disciplinar e
interdisciplinar, así como su experiencia en la practica
asistencial y de investigación, son factores determinantes de
la calidad de la educación.

42. Formación de RR.HH de Enfermería
en salud Ocupacional
• El 90% de Universidades del País
escuelas de Enfermería.
tienen facultades y/o
• En Pre Grado- en la Curricula
niveles
de
de
las Escuelas de
yEnfermería se lleva 3 salud pública
comunitaria y en una de ellas se enseña lo de salud
Ocupacional.
En estos últimos años se ha introducido el curso de
salud ocupacional y ambiental en la mayoría de planes
de estudios de las universidades.
El profesional de Enfermería tiene mayor formación en
la parte de prevención y promoción de la salud.
•
•

43. ENFERMERIA EN SALUD OCUPACIONAL
La Salud Ocupacional es multi disciplinaria, se trabaja
con ingenieros de seguridad en el trabajo o de
cualquier otra especialidad, médicos, enfermeros,
Psicólogos, entre otros profesionales.
Trabaja permanentemente en la prevención de los
riesgos laborales, la promoción de la salud en el
trabajado, así como en la parte recuperativa.

44.  La Enfermera (o) actúa en diferentes áreas porque el campo es
bastante amplio, Ellos (as) actúan en todas las esferas de la
sociedad donde encuentre trabajadores, en diferentes
Industrias, fabricas de alimentos, construcción civil, hospitales,
empresas comerciales, Minería, Refinería, Petroleras, empresas
de servicios entre otras.

45. Papel de la Universidad
la Universidad debe ser:
•
•
•
•
“Ente formador e integrador, con extensión hacia la sociedad”.
“Que forme al especialista que lidera al equipo”.
“Incluir el tema de S.O. en las curriculas de las carreras”.
“Vemos una ausencia de estudios de S.O. liderados por la
Universidad.
“Ausencia de entrega de asignaturas en los niveles de pre y
postgrado.
“En el futuro, deberá cumplir un rol importante que permita
realizar especializaciones o postgrado en S.O., creando
previamente la inquietud en el pregrado sobre el tema.
“Los profesionales que trabajan en el área cuenten con la
facilidad de ser nivelados para la obtención del grado.”
•
•
•
• “Cursos de Perfeccionamiento en el área de tipo
multidisciplinarios”.

46. CONSIDERACIONES FINALES
Ha cambiado de una concepción de “Medicina Ocupacional”
hacia “Salud Ocupacional”, lo cual es un enorme cambio por
•
todo lo que
Enfermería
esto trae consigo.
entonces tiene una responsabilidad activa y no•
sólo como participante de las acciones médicas que se
realicen por la salud del trabajador, SI NO LO MAS
IMPORTANTE ES EL EJE INTEGRADOR EN LA PROMOCIÓN DE
LA SALUD EN EL TRABAJO Y LA PREVENCIÓN DE RIESGOS
LABORALES.

47. CONSIDERACIONES FINALES
• Pensamos que formamos parte de un equipo
multidisciplinario que actúa para favorecer la salud de los
trabajadores, y creemos que Enfermería, dada su preparación,
conocimiento y cualidades organizativas, tiene la posibilidad
de liderar el trabajo en el “Equipo de Salud Ocupacional”.• Queda mucho por delante, ya logramos el reconocimiento de
la Especialidad en Salud Ocupacional, debemos continuar y
estar en los espacios de toma de decisiones, hacer oír
nuestras opiniones, y todo ello se podrá lograr con mayor
estudio, análisis y preparación de todos los profesionales de
Enfermería cuyo propósito es ayudar a mejorar la calidad de
vida de las personas y a la vez mejorar las del medio
ambiente.

48. FUNCIONES DE LA ENFERMERA (O) EN SALUD OCUPACIONAL
HOSPITALARIA
ocupacional la identificación, evaluación y control de riesgos
riesgo, a fin de comprobar el cumplimiento de las normas de
hospitalarios.
riesgos de los servicios evaluados
trabajo
accidentes de trabajo no biológico
por riesgo biológico .
 Realiza conjuntamente con el equipo multidisciplinario de salud
hospitalarios.
 Realizar visitas de seguimiento a los diferentes servicios de alto
Bioseguridad.
 Realiza el informe de la evaluación para el control de los riesgos
 Realiza la supervisión de recomendaciones de la evaluación de
 Realiza la vigilancia epidemiológica activa de los accidentes de
 Realiza conjuntamente con el Ingeniero en la investigación de los
 Realiza la investigación y seguimiento de los accidentes de trabajo

49. FUNCIONES DE LA ENFERMERA (O) EN SALUD
OCUPACIONAL HOSPITALARIA
conjuntamente con el médico.
trabajadores del hospital, conjuntamente con el médico
TBC, hepatitis, HIV)
contactos laborales.
trabajadores de reciente ingreso.
expuestos a alto riesgo.
boletines, folletos y otros de Salud Ocupacional Hospitalaria.
 Evalúa la salud del trabajador en base a la historia clínica ocupacional
 Participa en los exámenes pre ocupacionales y periódicos de los
 Consejería en Salud Ocupacional: se realizará durante la evaluación de
salud .
 Realiza programas específicos de prevención de riesgos ( detección de
 Realiza el seguimiento y búsqueda de sintomáticos respiratorios de
 Elabora y ejecuta el programa de inducción en Seguridad y salud de los
 Elabora y ejecuta el programa de inmunización de trabajadores
 Elaboración de materiales de información y capacitación tales como:
 Realizar estudios e investigaciones en el área de salud ocupacional.

50. FUNCIONES DE LA ENFERMERA (O) EN SALUD
OCUPACIONAL HOSPITALARIA
salud en el trabajo hospitalario, en los propios servicios del
sobre aspectos de bioseguridad, MRSH, así como
bioseguridad.
el Trabajo.
pruebas de ajuste para trabajadores.
por delegación y las inherentes a la dependencia y ala
 Elabora y ejecuta programa de capacitación en seguridad y
hospital
 Participar en la capacitación a los trabajadores del hospital
conserjería al trabajador sobre aspectos relacionados a
 Participa activamente en el Comité de Seguridad y Salud en
 Elabora y ejecuta el programa de protección respiratoria,
 Las demás funciones asignadas por autoridad competente,
profesión.

51. FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA EN SALUD OCUPACIONAL EN
EMPRESAS
Funciones Técnicas y de Atención Directa.
•Realiza conjuntamente con el equipo multidisciplinario la identificación y
evaluación de riesgos ocupacionales a través de la visita de reconocimiento en
los ambientes de trabajo de la empresa.
•Participa en las recomendaciones para el control de los riesgos en la empresa.
•Realiza conjuntamente con el equipo multidisciplinario el informe y el plan de
intervención para el control de los riesgos del trabajo.
•Aplica medidas de protección para riesgos ocupacionales específicos:
Inmunizaciones.
•Evalúa la salud del trabajador en base a la historia clínica ocupacional.
•Participa en los exámenes pre ocupacionales y periódicos de los trabajadores en
la empresa
•Realiza pruebas de diagnóstico: audiometrías, espirometrías, oxímetrias, entre
otros.
•Proporciona atención de emergencia al trabajador lesionado.

52. FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA EN SALUD
OCUPACIONAL
•Brinda atención de enfermería al trabajador afectado de una
enfermedad relacionada con el trabajo o enfermedad común.
•Educa, informa y asesora a empresarios, trabajadores y
nocomunidad sobre los riesgos ocupacionales y
ocupacionales, las medidas de prevención y control.
•Promueve la adecuada reubicación del trabajador que ha
sufrido pérdida de su capacidad física o intelectual,
coordinando con los niveles respectivos.
•Proporciona cuidado emocional de salud y consejería.
•Realiza
trabajo,
la vigilancia epidemiológica de los
y
accidentes de
enfermedades profesionales enfermedades
relacionadas al trabajo.

53. Funciones Administrativas
•Organiza
empresa
funciones.
el servicio de enfermería en la
susdonde labora, estableciendo
•Programa, ejecuta y evalúa la atención de
enfermería que se brinda a los trabajadores.
•Participa en el diagnóstico ocupacional de la
población laboral conjuntamente con el equipo
de salud ocupacional.
•Participa en la elaboración del plan anual del
Programa de Salud Ocupacional de la empresa.

54. •Coordina actividades con los miembros del equipo de
Salud Ocupacional, así como directivos de la empresa,
comités y recursos de la comunidad.
•Elabora y actualiza los manuales de organización y
de enfermería.funciones
•Elabora
atención,
así como de procedimientos
formatos
material
de registros, protocolos
informes
de
deeducativo e
enfermería.
•Programa
materiales
•Supervisa
cargo.
y controla el abastecimiento oportuno
y equipos de trabajo.
y evalúa las actividades del personal a
de
su

55. Funciones Docentes
•Planifica, organiza y evalúa programas de
capacitación para el personal a su cargo.
•Elabora material de información y
capacitación tales como: boletines, folletos y
otros relacionado a la salud ocupacional.
•Realiza y participa
para
en programas de
y
de
capacitación
empresarios,
trabajadores
brigadas de salud y Comités
Higiene y Seguridad.

56. Funciones de Investigación
•Diseña y ejecuta estudios de
saludinvestigación
ocupacional en
de enfermería en
su centro de trabajo.
•Participa en estudios de investigación
multidisciplinarios en salud ocupacional.

57. Reflexión
“El hombre suele pasar la primera parte de su vida
destruyendo su salud y la segunda parte curándose”
Joseph Léonard

58. LCDA. DALIA OBREGOSO P.
ENFERMERIA DEL TRABAJO
MARKETING LABORAL AUDITORIA
SEGURIDAD CLINICA DEL PACIENTE
daliaobregoso@hotmail.com