Ergonomía , Trauma Musculo
Esquelético y Pausas Activas
Dr. José Toala Mosquera Msc.
Medico Laboral
Auditor SART - ISO - BPM
Sistemas Integrados de Gestión

En las sociedades industriales modernas las
lesiones de tipo Musculo esquelético debido tanto
al manejo de cargas como los micro traumatismos
de tipo acumulativo , están adquiriendo una
importancia relevante.

Contrariamente a la opinión generalizada
la automatización y modernización de las
industrias actuales no alcanza a desplazar
a las manipulaciones manuales mientras
que si se han producido incrementos en
los ritmos de trabajo, movimientos
repetitivos, concentración de fuerzas en
elementos pequeños para la anatomía del
trabajador como manos, muñecas y
hombros, además de posturas forzadas
sostenidas, causantes de esfuerzos
estáticos en diversos músculos.
Los síntomas que mas comúnmente aparecen son el
dolor, la restricción del movimiento de la articulación, la
inflamación de los tejidos blandos y la disminución del
tacto y la destreza

Actualmente no existen criterios
claramente definidos una relación
causa efecto consistente, no se
conocen además o se tienen
considerados estándares en
cuanto a los valores limites de
exposición para lesiones musculo
esqueléticas.
A diferencia de la higiene
industrial. En el caso de las
lesiones musculo esqueléticas no
existen protocolos de medición
normalizados, ni valores limite
asociados.

No se debe olvidar que las alteraciones del sistema
musculoesquelético son lesiones generalmente
acumulativas, de los músculos, tendones y nervios que
suelen afectar a las manos, muñecas, los codos y
hombros, además de a las rodillas y extremidades
inferiores.

 Los tendones inflamados
presionan el nervio
mediano.
 Posibles hormigeos,
acorchamiento y dolor en
la mano.
Inflamación e hinchazón de los tendones que
pasan a través del Túnel Carpiano
Provocado por el movimiento repetido de la mano y dedos, como p.e. al teclear.
El Síndorme de Túnel Carpiano es un ejemplo de Lesión Traumática Acumulativa
(CDT) o de lesión por Presión Repetitiva. (RSI)

• DOLOR
• ENTUMECIMIENTO DEL MIEMBRO
• HORMIGUEO
• HINCHAZÓN
• PERDIDA DE FUNCIÓN (fuerza/limitación
movimiento)

Las lesiones traumáticas
acumulativas, constituyen la
categoría de enfermedades
laborales de crecimiento más
rápido.
Actualmente representan un 56% de
las enfermedades laborales, según
la OSHA; y un coste para las
empresas norteamericanas de
30000 M. de dólares al año, en días
de trabajo y gastos médicos.

 mantenimiento de posturas forzadas de
muñeca y hombros
 aplicación de una fuerza manual excesiva
 ciclos de trabajo muy repetitivos, dando
lugar a movimientos rápidos de pequeños
grupos musculares o tendinosos
 tiempos de descanso insuficientes
Desde el punto de vista ergonómico, se considera trastorno
traumático acumulativo la lesión músculo-esquelética derivada
de:

Uso de excesiva fuerza cuando se está
trabajando.
Número elevado de repeticiones de la
misma acción.
Postura incómoda cuando se está
trabajando.
Falta de periodos adecuados de
descanso y/o tiempo de recuperación.

Enfermedades reumáticas (artritis)
Infecciones (tuberculosis)
Enfermedades metabólicas (diabetes)
Cambios hormonales
Estilo de vida (tabaco, condiciones
físicas)

 Lesiones tendinosas y de vainas:• Tendinitis
• Tenosinovitis
• Gangliones
• Entesopatías (epicondilitis)
• Sd del canal carpiano
• Fenómeno de Raynaud
• Bursitis
• Sd de tensión del cuello
• Lumbalgias
Lesiones musculares:
Lesiones ligamentosas y de bolsas serosas:
Lesiones vasculares:
Lesiones nerviosas:

Fatiga
Molestia/Dolor
Lesión
Fase I Fase II Fase III
Tiempo
Acción

ETAPA I: se caracteriza por la desaparición de estos
síntomas durante el fin de semana y en
periodos de vacaciones.
ETAPA II: el periodo de aparición de los síntomas se
acorta durante la jornada. Se ve afectada la
capacidad de trabajo. La sintomatología
puede remitir en los periodos de descanso.
ETAPA III: los síntomas persisten aún en periodos de
descanso y pueden afectar al sueño.El
trabajador no rinde en su trabajo y puede
ver limitada su actividad personal.

1. Evitar tareas repetitivas, considerando como
tales aquellas actividades cuyo ciclo sea
inferior a 30 sg, o aquellos trabajos en los que
se repitan los mismos movimientos
elementales durante más de un 50% de la
duración del ciclo.
2. Evitar trabajos que requieran esfuerzos
prolongados o repetitivos que superen el
30% de la capacidad muscular máxima del
trabajador.
3. Evitar posturas extremas de determinados
segmentos corporales.

4. Evitar el mantenimiento prolongado de
cualquier postura.
5. Evitar trabajos con herramientas que vibran.
6. Evitar la exposición de ciertos segmentos
corporales al frío o al contacto con superficies
duras.
7. Evitar trabajos en los que se produzca la
combinación de los factores anteriores.

• Afecta a población de edad
laboral principalmente y
genera un incremento en el
uso de recursos y pérdidas de
días de trabajo.
• La patología de la columna
lumbar, es el principal motivo
de consulta por patología de
la columna vertebral.
• La patología de la columna vertebral representa un importante
problema de salud pública por su alta prevalencia, impacto, magnitud
y repercusión socioeconómica.

 La principal manifestación de los padecimientos
de columna lumbar es el dolor, conocido como
lumbalgia.
 Las estimaciones sobre la prevalencia del dolor
lumbar varían dependiendo de las definiciones
utilizadas en las diferentes investigaciones.

Esta entidad se presenta en algún momento de la
vida en el 80% de la población.
Es tan antiguo como el desarrollo de las sociedades
•Primer caso de dolor lumbar en el lugar de
trabajo fue registrado durante la construcción de
las pirámides de Egipto, en 2780 AC

En Estados Unidos
aproximadamente el 90% de los
adultos han experimentado dolor
lumbar una vez en su vida y el
50% de las personas que trabajan
ha presentado un episodio de
dolor lumbar por año antes de los
20 años de edad.
A partir de entonces se
produce un aumento continuo
de la prevalencia hasta los 65
años de edad, cuando
comienza a descender.

•Los cambios degenerativos son más frecuentes en los
varones.
•Las personas con cambios degenerativos en la
columna lumbar presentan dolor lumbar con más
frecuencia que las que no los presentan,
•Aunque también entre las personas asintomáticas son
frecuentes los cambios degenerativos.

 En países como Alemania, Francia, España y
Dinamarca, se decidió incluir las enfermedades
del disco lumbar en la lista de enfermedades
profesionales.
 Sin embargo, los criterios de reconocimiento
difieren considerablemente en los países
mencionados con respecto a las exposiciones
ocupacionales requeridas y con relación al
diagnóstico clínico necesario.

 En Alemania,
 la enfermedad profesional N º 2.108 (lumbopatía) se define de la
siguiente manera:
 "Las enfermedades relacionadas con el disco de la columna lumbar
causados ​​por la elevación o transporte de cargas pesadas o por el
desempeño del trabajo en una postura muy inclinada durante
muchos años y que han obligado a la persona a interrumpir todas sus
actividades y que hayan causado o puedan causar su aparición,
agravamiento o recurrencia de la enfermedad".

• En Dinamarca:
• Según la "lista de enfermedades profesionales registradas a partir
del 1 de enero 2005", la enuncian como enfermedad profesional B.
1.
• "Enfermedad lumbar crónica con dolor (lumbago / ciática, hernia
discal lumbar, enfermedad lumbar degenerativa)".
• Requiere cumplir con las siguientes exposiciones para su
reconocimiento
• (a) Levantamientos de cargas
 Objetos Pesado
 Objetos Pesados y Voluminosos
 Que involucre cuidado de adultos y niños discapacitados
 con vibración de cuerpo completo
• Por un número considerable de años.
PANORAMA GLOBAL DE RECONOCIMIENTO EN LA LEY

 En Francia:
 según la tabla 98 sólo las hernias de disco lumbar asociadas con
síntomas radiculares pueden ser reconocidos como una
enfermedad profesional, tomando como condición previa una
exposición previa de levantamiento de cargas durante al menos
cinco años para ocupaciones específicas
PANORAMA GLOBAL DE RECONOCIMIENTO EN LA LEY

 En España, a través de un Real Decreto se habla de “Discopatia”,
 Considera que toda carga que pese más de 23 kg puede entrañar
un potencial riesgo dorsolumbar no tolerable.
 Ya que a pesar de ser una carga bastante ligera, si se manipula en
unas condiciones ergonómicas desfavorables: (alejada del cuerpo,
posturas inadecuadas, muy frecuentemente, en condiciones
ambientales desfavorables, con suelos inestables, etc.), puede
generar un riesgo.

 :
 Tradicionalmente solo se han reconocido
por consecuencia de accidentes, sin embargo,
se están generando estrategias que permitan
reconocer estas enfermedades secundarias al
trauma acumulativo.
 El artículo 513 de la LFT contempla en sus
fracciones:

142. Osteoartrosis y
trastornos angioneuróticos
(dedo muerto).
Trabajadores que utilizan
martillos neumáticos,
perforadoras mecánicas y
herramientas análogas,
perforistas, remachadores,
talladores de piedra,
laminadores, herreros,
caldereros, pulidores de
fundición, trabajadores que
utilizan martinetes en las
fábricas de calzados, etc.

144. Deformaciones
(Trabajadores que adoptan posturas forzadas, zapateros,
torneros, recolectores de arroz, cargadores, sastres,
talladores de piedra, mineros, costureras, dibujantes,
carpinteros, dactilógrafas, bailarinas de ballet, etc.) que
por similitud, reconoce esta patologia. utilizando el
artículo 17 de la misma Ley

LUMBALGIA
MECANO-POSTURAL

Se denomina lumbalgia
mecano-postural a
aquellos cuadros dolorosos
secundarios a
anormalidades en el
funcionamiento de la
musculatura anterior y
posterior de la columna
lumbar, es decir, aquellos
que son secundarios a una
insuficiencia vertebral
Fisiopatología : Lumbalgia Mecano
Postural
Código CIE-10 M54.5 Lumbago no
especificado

•Lumbalgia aguda: (postesfuerzo,
postraumática, stress, h. discal
etc.)
--------------------------------------------
•Lumbalgia crónica:
(degenerativa, espondilolistesis,
discartrosis… etc.)
--------------------------------------------
•Lumbalgia por la causa ya
conocida.

Las modificaciones, variaciones
y alteraciones de la postura
pueden dar como resultado
dolor lumbar, por alteraciones
en el equilibrio de las fuerzas
actuantes, por lo que los
músculos que incrementan su
actividad pueden entrar en fatiga
y como consecuencia aparecer
el dolor.

Se estima que se hace
crónico uno de cada diez
casos, y es este grupo de
pacientes con dolor lumbar el
responsable de la mayor
proporción de los costos
debidos a trastornos
lumbares.

ENFERMEDAD
DISCAL
DEGENERATIVA

 Términos utilizados para definir esta patología:
 Lumbalgia, lumbago, Esguince lumbar
 Sx Doloroso Lumbar o bajo de espalda
 Lumbociatica o ciatica
 Lesión vertebro-ligamentaria
 Protrusión Discal / Hernia de Disco
 Espondiloartropatia
 entre otros.

•Durante el proceso de degeneración
discal se produce una pérdida de altura
en el disco, por la disminución de
volumen a expensas del descenso de
agua de la matriz extracelular del núcleo
pulposo.
• Disminuye el sistema de
amortiguamiento
• Produce fricción y desgaste de las
facetas articulares (espondiloartrosis).

Más del 90% de la degeneración discal ocurre
entre la 4ª y 5ª vértebra lumbar o entre la 5ª
lumbar y la 1ª sacra
La degeneración del disco intervertebral se
acentúa en los segmentos más móviles de la
columna, y por tanto están en relación con el
trabajo y los esfuerzos, localizándose de
preferencia en las zonas vecinas y en las zonas
de transición de áreas móviles y las fijas
subyacentes.

FACTORES DE RIESGO

Factores de Riesgo Generales
 Estatura : Las personas altas pueden tener una desventaja nutricional
debida al mayor volumen del disco, aunado a los problemas
ergonómicos en el lugar de trabajo.
 Sobrepeso: Se producen fuerzas de compresión sobre las superficies
óseas, articulares y del disco intervertebral, que acelera la pérdida
de su capacidad para soportar cargas axiales
 Factores estructurales: Los defectos congénitos de las vértebras, así
como las diferencias de longitud entre las piernas, pueden dar lugar
a cargas anormales sobre la columna.
 La existencia de un canal vertebral estrecho predispone a la
compresión de las raíces nerviosas y a padecer ciatalgia.

Factores de Riesgo Generales
 Aptitud física: El dolor lumbar es más frecuente en las personas que
poseen menos fuerza que la requerida por su trabajo.
 Las personas menos aptas pueden presentar un riesgo global mayor
de lesiones de espalda, pero las personas más aptas quizá padezcan
las lesiones más graves y costosas.
 Resistencia muscular. La espalda con una resistencia muscular pobre
incrementan el riesgo de lesiones ocupacionales mientras que, por
el contrario, una buena forma física es una importante defensa para
la lumbalgia.
 Flexibilidad. Los músculos flexibles resisten espasmos dolorosos, por
tanto las personas más flexibles padecen menos lumbalgia.

 Factores de Riesgo Laborales
 Carga Física
 Posturas Inadecuadas
 Vibración de Cuerpo Completo
 Movimientos Repetitivos de Flexo-extensión.

 Factores de Riesgo
Laborales
 Carga Física
• Las lesiones son consecuencia del
trauma acumulativo por
sobrecarga o por fatiga muscular
debida a la carga repetitiva.
• Se producen fuerzas de compresión sobre las
superficies óseas, articulares y del disco
intervertebral, que acelera la pérdida de su
capacidad para soportar cargas axiales

 Factores de Riesgo Laborales
 Carga Física
 En la unidad funcional de la
columna, la compresión
condiciona pérdida del agua
del núcleo pulposo y por
consecuencia perdida de la
altura del disco, que causa
degeneración de las facetas
articulares, y de los
complejos osteoarticulares
produciendo
espondiloartropatia

 Factores de Riesgo Laborales
 Carga Física
 La NOM-006-STPS-2000 que a la fecha se encuentra vigente
menciona en el punto 8.5 inciso b
 Para la carga manual máxima de 50 kg; para los menores sea de 35
kg, y para las mujeres sea de 20 kg.
• Sin embargo esta norma no especifica:
1. Cuántas veces al día debe hacer este esfuerzo el
trabajador ni la frecuencia continua del movimiento;
2. No especifica si la carga máxima es en un turno o en una
hora o cada diez minutos

• Factores de Riesgo Laborales
• Posturas Inadecuadas
• Son las posturas estáticas en rotación, flexión lateral, flexo-extensión
o posturas no neutras del tronco adoptadas de forma frecuente o
prolongada, que condicionan lesiones musculo-ligamentarias
secundarias a la fatiga muscular.

 Factores de Riesgo Laborales
 Posturas Inadecuadas
 El movimiento es necesario para la
nutrición del disco intervertebral, y
las posturas estáticas pueden alterar
la nutrición y formación de radicales
libres

 Factores de Riesgo Laborales
 Vibración de Cuerpo Completo
 Las vibraciones de cuerpo completo por
exposición a maquinas o vehículos en
movimiento, producen trastornos angioneuroticos
que se relacionan con disminución de la
perfusión sanguínea, lo que produce una
presentación más temprana de la fatiga muscular
y la lumbalgia.

 Factores de Riesgo Laborales
 Vibración de Cuerpo Completo
 Disminuye también la nutrición del disco
intervertebral lo que condiciona pérdida del
agua del núcleo pulposo y por consecuencia
perdida de la altura del disco, que causa
degeneración de las facetas articulares, y de
los complejos osteoarticulares produciendo
espondiloartropatia

 Factores de Riesgo Laborales
 Movimientos Repetitivos de Flexo-Extensión.
 Son los movimientos frecuentes de rotación,
flexión lateral y/o flexo-extensión del tronco,
que de acuerdo al criterio fisiológico, produce
un esfuerzo metabólico con su consecuente
fatiga muscular asociada a la repetitividad lo que
condiciona lesiones musculo-ligamentarias.

• Factores de Riesgo Laborales
• Movimientos Repetitivos de Flexo-Extensión.
• A su vez, producen fuerzas de compresión sobre el disco
intervertebral, lo que reduce la nutrición de éste y por tanto
condiciona pérdida del agua del núcleo pulposo y por
consecuencia perdida de la altura del disco, que causa
degeneración de las facetas articulares, y de los complejos
osteoarticulares produciendo espondiloartropatia

CALIFICACION

 El trabajador expuesto a los factores de riesgo
conocidos como lesivos para la columna lumbar,
sinergizarán la enfermedad discal degenerativa
propia de la edad.
 Encontraremos espondiloartropatia degenerativa
más avanzada con o sin sintomatología radicular en
edades más tempranas que en aquellos
trabajadores que no están expuestos a estos
factores de riesgo

• Para establecer la calificación de una patología
lumbar como enfermedad de trabajo es necesario
considerar lo siguiente:
• 1.- Diagnóstico Nosológico (certeza) (Lumbalgia
Mecano-Postural, Lumbociática con o sin hernia de
disco con o sin sintomatología radicular y
espondiloartropatía con canal lumbar estrecho)
• 2.- Presencia de algún(os) factor(es) de riesgo en el
ambiente laboral, determinados por la naturaleza de
la ocupación o por el estudio del puesto de trabajo.

 3.- Congruencia entre la exposición al factor
de riesgo y la latencia suficiente para el
desarrollo de la misma
 4.- No existe mecanismo de accidente, es
decir no es de aparición súbita.
 5.- El daño con respecto a la degeneración
con la edad debe ser mayor al existir con
el(os) factor(es) de riesgo relacionados con
daño de la columna vertebral.

 Lumbalgia Mecano Postural
 Diagnóstico Clínico: Lumbalgia.
 Código CIE-10 M54.5 Lumbago no especificado
 Duración de la exposición: Corta (días, semanas)
 Grado de Espondiloartropatia 0-1
 Trabajador expuesto a levantamiento de cargas moderadas o
pesadas varias veces durante su jornada.
 Trabajador expuesto a posturas forzadas
 Trabajador expuesto a movimientos repetitivos de flexo-extensión.
 Trabajador expuesto a vibraciones de cuerpo completo
 Trabajador expuesto a la combinación de 2 o más factores de riesgo
lesivos de columna

 Diagnóstico Clínico: Lumbociatica
 CIE-10
 M54.3 Lumbago con ciática
 M51.1 Trastornos de disco lumbar y otros, con
radiculopatía
 Duración de la exposición: meses, años
 Grado de Espondiloartropatia 2-3
 Trabajador expuesto a levantamiento de cargas moderadas o
pesadas varias veces durante su jornada.
 Trabajador expuesto a posturas forzadas
 Trabajador expuesto a movimientos repetitivos de flexo-extensión.
 Trabajador expuesto a vibraciones de cuerpo completo
 Trabajador expuesto a la combinación de 2 o más factores de riesgo
lesivos de columna

 Diagnóstico Clínico: Espondiloartropatía con canal lumbar
estrecho
 Código CIE-10:
 M99.3 Estenosis ósea del canal neural
 M99.5 Estenosis del canal neural por disco intervertebral
 Duración de la exposición: Larga(años)
 Grado de Espondiloartropatia 3-4
 Trabajador expuesto a levantamiento de cargas moderadas o
pesadas varias veces durante su jornada.
 Trabajador expuesto a posturas forzadas
 Trabajador expuesto a movimientos repetitivos de flexo-extensión.
 Trabajador expuesto a vibraciones de cuerpo completo
 Trabajador expuesto a la combinación de 2 o más factores de riesgo
lesivos de columna

185
CASO
CLINICO

 Nombre. HCM
 Sexo. Masculino
 Edad. 60 años
 Edo. Civil. Casado
 Ocupación. Obrero (Representante Sindical)
 Puesto de Trabajo Zafra Estibador y en Reparación soldador
 Antigüedad en el Puesto 34 años
 Antigüedad en la empresa 36 años

 Antecedentes heredofamiliares. Padres finados por cardiopatía
isquemica, 1 hermana, aparentemente, 4 hijos aparentemente sanos.
Sin antecedentes de importancia para su padecimiento.
 Antecedentes personales no patológicos. Originaria de Cuitlahuac y
residente de Potrero.Veracruz.
 Habita en casa propia actualmente con crédito Infonavit, convive con
5 personas en ella, 1 esposa y 4 hijos, casa con 5 habitaciones, con
servicios intra y extradomicilarios de tipo urbano.
 Alimentacion balanceada, adecuada en cantidad y calidad

 Continua Antecedentes personales no patológicos.
 Baño diario con cambio de ropa, zoonosis negativa, tabaquismo
negativo, alcoholismo social, toxicomanías negadas.
 No realiza ningún pasatiempo. Practicaba baseball ocasionalmente
hasta los 47 años, actualmente no realiza ningún deporte, Nunca
realizo actividades de fisicoculturismo, natación, futbol, cacería, etc.
Sin actividades extralaborales

 Antecedentes Personales Patológicos.
 Enfermedades exantemáticas propias de la infancia, no recuerda
edad, sin complicaciones.
 Hepatitis A a los 23 años, sin complicaciones.
 Niega asma, neumonías, faringoamigdalitis de repetición,
quirúrgicos, transfusiones, alérgicos, epilépticos, traumáticos,
reumáticos y Combe negativos.

 Antecedentes laborales: Inicia relación laboral a los 18 años de edad con
el FIDEICOMISO INGENIO EL POTRERO, ocupando los siguientes puestos de trabajo:
 Periodo de ZAFRA (noviembre a abril)
Empresa Ocupación Departamento Fecha
Años en el
Puesto
Factor de Riesgo EPP
Ingenio
El
Potrero
Peón Batey 1968-1969 1 año
Levantamiento
de Carga Física
Ninguno
Ingenio
El
Potrero
Desincrustad
or Muestrero
Laboratorio
Químico
1969-1972 3 años
Agentes
Químicos
Ninguno
Ingenio
El
Potrero
Estibador
Bodega de
Azúcar
1975-1992 17 años
Levantamiento
de Carga Física
Faja y
Zapatos de
Seguridad
Ingenio
El
Potrero
Cabo de
Estiba*
Bodega de
Azúcar
1992-2009 17 años
Ergonómicos y
Psicosociales
Faja y
Zapatos de
Seguridad
*Desempeñando actividades de estibador, como se documenta por oficio girado por la
empresa y por la sección sindical. Por conveniencia en el salario. (destajo).

 Antecedentes laborales: Inicia relación laboral a los 18 años de
edad con el FIDEICOMISO INGENIO EL POTRERO, ocupando los
siguientes puestos de trabajo:
 Periodo de REPARACION (mayo a octubre)
Empresa Ocupación
Departament
o
Fecha
Años en el
Puesto
Factor de Riesgo
EPP
Ingenio
El
Potrero
Ayudante
de
Soldador
Generales
1975-
1997
22 años
Levantamiento de
Carga Física y
Mantenimiento de
posturas
incómodas.
Ninguno
Ingenio
El
Potrero
Ayudante
de
Electricis
ta
Eléctrico
1997-
2002
5 años
Agentes Físicos y
Mantenimiento de
posturas
incómodas
Faja y Zapatos
de Seguridad
Levantamiento de

 Antecedentes laborales:
 Horario: Se rotan cada 14 días, entre las 6:00 a 14hrs, de las 14:00 a
las 22:00 y de las 22:00 a las 6:00.
 Jornada de 5 días Descanso Obligatorio 2 días, (no especificados)
sin embargo por acuerdo sindical pueden laborarlo y cobrarlo al
doble con prestaciones, por lo que es común no tomar el descanso).
 Tiene derecho a 30 minutos para ingerir alimentos, y 15 minutos
antes del término de la jornada para guardar sus cosas.
 Vacaciones conforme a la ley.
 No les realizan examen de ingreso. Ni periódicos.

• Inicia en 2007,con dolor tipo ardoroso en la espalda baja,
cuello, hombro y cintura, manejado en primer nivel con AINES,
sin mejora aparente.
• Progresando a limitación de arcos de movilidad de la columna
vertebral por dolor, y aumento de la temperatura local con
irradiación a territorio ciático derecho, así como dolor y
limitación de arcos de movilidad en rodilla derecha.
• Se inicia protocolo de estudio a través de traumatología y
ortopedia

 Peso 85kg.Talla 1.70m IMC 29.TA 120/80 FR. 18x’.
 Paciente masculino, de edad aparente a la cronológica, conciente
orientado en las 4 esferas, sin fascies característica,
 Con marcha independiente, ligeramente claudicante a expensas de
miembro pélvico izquierdo, por acortamiento clínico del Miembro
pélvico derecho de 8mm.
 Hipotrofia del muslo y la pierna izquierda de 2cm con respecto al
contralateral (52cm vs 54cm).
 Fuerza muscular 4/5 en escala de Daniels del miembro pélvico
izquierdo, Reflejo aquileo izquierdo disminuido, Disestesias en
dermatoma L5 izquierdo.
 Columna cervical con limitación en la extensión llegando a 45°,
rotaciones levemente limitadas, con fuerza 4/5 en escala de Daniels
de miembro torácico izquierdo.
 Resto normal.

 Rx: simples de cuello, columna lumbar AP y lateral y Tele de Tórax
 Se describe
 Espondiloartropatía GIII a nivel cervical y lumbar con discartrosis
en múltiples niveles, (C2-C6 y L5-S1)
 Escoliosis Dextroconversa,
 Listesis GI de L2-L3,
 Canal lumbar estrecho con radiculopatía L5 izquierda,
 Gonartrosis Grado II-III tricompartimental izquierda.

 Se inicia protocolo de estudio a través de traumatología y ortopedia,
integrando los siguientes diagnósticos:
 Basculación Pélvica derecha,
 Espondiloartrosis degenerativa importante
 Listesis grado I de L2-L3,
 Discartrosis múltiple.
 Lumbociatica Izquierda
 Sin ser candidato a cirugía, otorgando manejo a base de higiene de
columna, fortalecimiento muscular paravertebral y seguimiento
únicamente en UMF.

 ¿Es un caso probable de enfermedad de
trabajo?
 ¿Por qué ?
 ¿En su caso, qué agente sospecharía?

¿Qué elementos son necesarios para
cumplir con los criterios para la
calificación de este padecimiento
como enfermedad de trabajo?

 En el periodo de Zafra: Estibador
 1.- Cargar sacos de 50kg de azúcar,
aproximadamente 9500 sacos por turno,
repartido en una cuadrilla de 8 estibadores, 1
cabo de estiba y 2 peones en caso de
requerirse. Promedio de carga por trabajador
por turno es de 1180 sacos
 2.-Los bultos son estibados en tráileres,
camiones, furgones de ferrocarril y en la propia
bodega de azúcar.
 3.-El trabajador de estiba carga
aproximadamente 10 a 12 tráileres por turno y
hasta 3 furgones por turno.

 En el periodo de Zafra: Estibador
 4. La estiba en la bodega se realiza por niveles, 3ª estiba (o tercer nivel), los
trabajadores usan una escalera de mano, para subir, llegando hasta la 8ª
estiba.

• En el periodo de Reparación: Soldador
1. Realizar trabajos de soldadura
2. Realizar trabajos de construcción, pailería
3. Realizar por indicaciones, trabajos de mantenimiento en equipos y
materiales,esto en función del requerimiento del programa de reparación
del ingenio.

Son Ejercicios secuenciales que no
requieren mayor esfuerzo que relajan y
distencionan los músculos del cuerpo.
Originadas en Polonia hace más de 75
años, para mejorar la efectividad de los
operarios de las fábricas.

La práctica cotidiana de estos ejercicios evita
dolores musculares, tensión laboral, estrés,
accidentes laborales, mejora la postura y en un
futuro previene enfermedades profesionales, lo
que redunda en productividad para la
compañía.
Por esta razón este tipo de practicas, son una
exigencia dentro de la certificación de la ISO
14001 o oshas 18000 .

Concientizar a las empresas y en general
a todas las personas de la importancia
de cuidar la salud.
Prevenir enfermedades profesionales
causados por el cansancio fisico y
mental.
Evitar la monotonía durante la jornada
Corregir problemas posturales.
Los ejercicios a realizar en las Pausas
Activas se deben hacer una o dos veces
al día durante el turno de ocho horas
laborales con una duración entre 5 y 7
minutos.

Lleve el mentón a tocar el pecho, realizando
movimientos de la cabeza hacia la derecha e
izquierda en forma de péndulo.
Con la espalda recta, las piernas separadas y
la cabeza alineada suba y baje los hombros
Asumiendo la postura Inicial, realice
inclinaciones con el tronco de izquierda a
derecha
Con la espalda recta párese en punta de pies
y después en talones.
Junte las dos palmas de las manos frente al
pecho y haga presion, luego volteelas hacia
abajo y haga lo mismo.

 Al inicio de la jornada
 al término de la jornada
 en el tiempo del descanso en el trabajo
 en cada momento que sienta dolor o
molestias
trabajo saludable

medicoprevencionecuador@yahoo.com
Dr. José Toala Mosquera Md.
Msc.
Medico Laboral
Auditor SART - ISO
Sistemas Integrados de Gestión