Présentation réalisée par Louise BEAUCHESNE dans le cadre du colloque "La communication au coeur de la e-santé. Opportunités et enjeux pour les patients, les professionnels de la santé et les organisations" qui s'est déroulé les 3 et 4 octobre 2013 à l'Université du Québec à Montréal (UQAM).

1. Inforoute Santé du
Canada
Colloque francophone international, le 3 octobre 2013
Louise Beauchesne, Directrice exécutive régionale, Québec, Inforoute Santé du Canada

2. Inforoute Santé du Canada
•
Créée en 2001
•
Société indépendante à but non lucratif
•
Également responsable devant les 14 gouvernements FPT, ses
membres
•
Conseil d’administration indépendant nommé par les membres
•
Depuis 2001 le gouvernement fédéral a fourni un financement de 2,1
milliards $
•
•
•
•
•
•
500
600
100
400
500
M$
M$
M$
M$
M$
:
:
:
:
:
Dossiers de santé électroniques (2001)
DSE et télésanté (2003)
Systèmes de surveillance de la santé (2004)
DSE et systèmes de temps d’attente (2007)
DSE, DME, Santé grand public (2010)
Les provinces et les territoires ont versé en contrepartie la somme
investie; les dépenses à ce jour s’élèvent donc à plus de 3 G$
Valeur créée – Un modèle de gouvernance partagée dans le cadre d’une
entente et d’une collaboration continues entre les 14 gouvernements
2

3. La vision d’Inforoute
• Des Canadiens en meilleure santé grâce à des
solutions de santé électronique novatrices

4. Un rôle unique d’investisseur stratégique

5. Stratégies opérationnelles d’Inforoute
• Collaborer avec les ministères de la Santé et autres
partenaires
• Investir conjointement avec des partenaires du secteur
public (75/25)
• Optimiser les investissements
• Faire participer les cliniciens
• Former des alliances stratégiques avec le secteur privé
• Gérer les risques et assurer la qualité des solutions
• Évaluer les avantages et faire les ajustements
• Investir stratégiquement
• Protéger la confidentialité

6. Investissement d’Inforoute
• ~ 2,1 G$ dans 12 programmes d’investissement
• Investissement conjoint avec les provinces/territoires, donc ~3-4 G$ de
dépenses en cours
• 98 % des fonds approuvés et ~70 % dépensés en mars 2013
Établissement de
l’orientation future
Applications de
soins de santé
Le dossier de
santé électronique
Architecture et
normes
Innovation et Adoption
105 M$
DME et
Intégration
340 M$
Accès des patients à des
soins de qualité
50 M$
Solutions de santé Surveillance de la
grand public
santé publique
45 M$
150 M$
Télésanté
110 M$
Dossiers de santé électroniques interopérables
365 M$
Registres
134 M$
SIM
250 M$
SIL
170 M$
Imagerie
diagnostique
365 M$
Infostructure – 52 M$
Remarque : D’importantes dépenses additionnelles en santé électronique sont en cours localement (p. ex. nouveaux
systèmes d’information hospitaliers ou mis à niveau); elles ne sont pas comptabilisées ici, mais font partie du déploiement
6

7. Dans le cadre d’une architecture technologique
Données
démographiques
Données des dossiers de santé
électroniques
Données médicales
personnelles
data exchange and data sharing
Radiologiste
Médecin/clinicien
(hôpital)
Médecin/clinicien
(cabinet)
Pharmacien
Clinicien en
santé publique
Consommateur

8. Normes
Assurer la confidentialité, la sécurité et l’interopérabilité
• L’Unité collaborative de normalisation d’Inforoute; une entité
nationale unique pour l’élaboration, le soutien et la maintenance en
matière de normes
• Les normes essentielles à l’échange d’informations et de documents
– notamment HL7 CCOW, HL7 v2.4, HL7 v3, HL7 CDA
• La propagation internationale des normes élaborées au Canada
• Les investissements d’Inforoute exigent la conformité aux normes
Messagerie
HL7 et DICOM
principales normes
pour l’échange
électronique des
données cliniques et
administratives
Terminologies
Profils d’interopérabilité
LOINC et SNOMED CT
principales terminologies
pour le codage de
l’information clinique
Définissent les comportements
fonctionnels des composantes
du système de DSE
... le regroupement des normes en santé électronique sous une même
organisation, à laquelle participent tous les intervenants, a contribué à en
accélérer le déploiement.
8

9. Où en sommes-nous
aujourd’hui?
… au Canada

10. Sommaire des activités de programmes
(31 mars 2013)
Légende
Legend
Registres
Registries
Imagerie diagnostique
Diagnostic Imaging
Systèmes d’info sur les médicaments
Drug Info Systems
Systèmes d’info de laboratoire
Lab Info Systems
Télésanté
Telehealth
DSE interopérable
Interoperable EHR
Surveillance de la santé publique
Health Surveillance
Innovation et adoption
Innovation & Adoption
Accés desAccessaux soins
Patient patiens to Quality Care
Dossiers médicaux électronique et
Electronic Medical Record
Intégration
and Integration
Solutions de santé grand public
Consumer Health Solutions
387 projets en cours ou terminés d’une
valeur estimée à 2,10 milliards $ au 31
mars 2013

11. D’importants progrès à ce jour
• D’importants progrès dans tous les programmes et dans
l’ensemble des provinces et des territoires
• La progression ne se fait pas au même rythme et dans les
mêmes secteurs partout au pays
• Le programme des registres des clients et des prestateurs
et celui de l’imagerie diagnostique sont presque
entièrement réalisés
e
• Toutes les collectivités au nord du 60 parallèle ont accès
aux services de télésanté
• Une progression plus lente des SIM et des SIL dans
quelques provinces et territoires
• L’Alberta et l’Île-du-Prince-Édouard sont les plus en avance
• Les provinces les plus populeuses (Ontario et Québec)
sont celles qui présentent les plus grands défis

12. Utilisation
Avantages
Disponibilité
12

13. État actuel − estimation des avantages
Retombées
depuis
2004
(adaptées
selon
la
valeur
du
dollar
en
2011)
2
000
$
1
800
$
1
698
M$
1
600
$
1
424
M$
Millions
1
400
$
1
501
M$
1
253
M$
1
200
$
1
000
$
933
M$
778
M$
800
$
595
M$
614
M$
2004
600
$
1
786
M$
2005
400
$
200
$
0
$
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Plus de 10 G$ de retombées depuis 2004
Source : Benefits Evaluation Data, 2013.
13

14. Progression de l’imagerie diagnostique
Tous les hôpitaux du Canada sont maintenant dotés du PACS et les dépôts
détiennent plus de 70 % des images diagnostiques des établissements publics
Plus de 43 000 utilisateurs (cliniciens / personnel de soutien) au Canada
Des retombées économiques entre 800 M$ et 1 G$ par an
Les cliniciens des régions urbaines peuvent voir les images de patients des régions
rurales, réduisant ainsi les déplacements et les retards dans l’établissement du
diagnostic
14

15. Progression de l’information sur les médicaments
Plus de 30 000 utilisateurs dans les hôpitaux, les pharmacies et les cabinets de médecins
>430 M$ en retombées annuelles (Gen 2); et plus à venir
Intégration des pharmacies communautaires bien amorcée
Début de l’ordonnance électronique et de l’intégration des DME
Moyenne de 10 à 13 % de gain de productivité chez les pharmaciens qui utilsent un
système d’information sur les médicaments mature
Productivité
accrue des
cliniciens
Réduction des
événements
iatrogènes
médicamenteux
Meilleure
observance des
traitements par
les patients
Meilleure gestion
des coûts des
médicaments
Réduction de
l’usage abusif des
médicaments
15

16. Progression de l’information de laboratoire
La distribution des résultats de laboratoire se fait à grande échelle dans la plupart
des provinces – divers mécanismes variant selon la province.
Un ensemble de données de laboratoire regroupées et normalisées est accessible
dans 8 provinces; à venir dans les 2 autres.
L’intégration d’un historique des résultats de laboratoire dans les DME est prévue
dans la feuille de route de toutes les provinces au cours des 3 prochaines années.
L’analyse de rentabilité pour les résultats
de laboratoire (réduction des examens en
double, p. ex.) n’est pas aussi révélatrice
que dans le cas de l’imagerie diagnostique
ou de la gestion des médicaments.
Toutefois, les résultats d’examen de
laboratoire font partie des priorités pour les
cabinets de médecins et les cliniques.
16

17. 17
État actuel – Utilisation de la télésanté
• 7 297 sites de télésanté, une augmentation de 13% depuis 2010
• En 2012, il y a eu plus de 350 000 recours à la télésanté au Canada
Nombre de séances au cours des
12 derniers mois
Nombre total de séances de télésanté en 2012
300000
47
289 7
250000
200000
150000
100000
50000
43
39 9
39*
27 5
0
Clinique
Formation
Administration
Source(s): *Sondage pancanadien 2012 sur la télésanté. Sondage pancanadien 2012 sur la télésanté du Forum canadien de la télésanté.

18. Progression des DME en soins primaires
Source: Commonwealth Fund International Health Policy Survey of Primary Care Physicians 2000, 2006, 2009, 2012;
2013 data based on Infoway analysis
•
•
•
Un meilleur déroulement du travail en cabinet est évalué à 800 M$ (2006 à
2012).
Une réduction des effets indésirables à un médicament et du nombre de
tests redondants est évaluée à 584M$ (2006 à 2012).
L’utilisation des fonctions spécialisées du DME peut améliorer les soins
préventifs et la gestion des maladies chroniques mais elle varie selon les
régions au Canada.
18

19. L'interopérabilité entre le DME et le DSE : le travail se
poursuit
COMMANDE
Transmission
des
résultats
Requête
• Même si nous constatons une hausse de l’adoption du DME, le processus
visant à assurer l'interopérabilité entre le DME et le DSE pour accroître son
utilisation en milieu clinique est lent.
Analyses
de
laboratoire
antérieures
Profil
pharmacologique
Rapports
cliniques
Rapports
d’ID
Résultats
de
laboratoire
Rapports
d’ID
Rapports
cliniques
AdministraMons
où
la
foncMon
est
enMèrement
accessible
AdministraMons
où
la
foncMon
est
parMellement
accessible
AdministraMons
où
la
foncMon
est
en
cours
d’élaboraMon
AdministraMons
où
la
foncMon
est
en
cours
de
planificaMon
AdministraMons
où
la
foncMon
n’a
pas
encore
été
déterminée
Ordonnances
électroniques
• En mettant en œuvre des approches évoluées d’intégration et d’interopérabilité
DME-DSE, nous favoriserons l’adoption du DME chez les cliniciens et ferons en
sorte que le Canada ait une longueur d’avance sur les autres pays de l’OCDE.

20. La voie à suivre...
nombre
de
un
plus
grand
ganismes
Rejoindre
liniciens,
d’or
rs,
de
c
teurs
consommateu
t
d’administra
taux
e
gouvernemen
niquer
et
eVre
de
commu
Leur
perm
aMon
l’aide
de
l’inform t
de
collaborer
à
antes
qui
aiden
s
données
prob
et
de
ns
éclairées
prise
de
décisio
à
la
ateurs
à
er
les
consomm
…et
aid
,
permeVre
éliorer
leur
santé
am
ir
de
meilleurs
niciens
de
fourn
aux
cli
té
du
nforcer
la
capaci
soins
et
re
administrateurs
rnement
et
des
gouve
u
de
santé
sformer
le
résea
à
tran
20

21. Possibilités d’action
Appuyer
les
nouveaux
modèles
de
soins
Faciliter
l’accès
Amener
les
soins
plus
près
du
domicile
Améliorer
la
sécurité
des
paHents
Se
doter
d’un
réseau
de
santé
à
haut
rendement

22. Possibilités d’action
Amener les soins plus près
du domicile
•
•
Surveillance des patients
Dossier de santé personnel
Faciliter l’accès
•
•
•
•
Renouvellement électronique des
ordonnances
Consultations électroniques
Prise de rendez-vous en ligne
Navigation électronique
Améliorer la sécurité des patients
•
•
•
Gestion des médicaments à l’hôpital
Bilan comparatif des médicaments
Ordonnance électronique
Se doter d’un réseau de santé à
haut rendement
•
•
•
•
Analyse clinique
Analyse du réseau de la santé
Surveillance de la santé publique
Rationalisation
Systèmes cliniques fondamentaux
Appuyer les nouveaux
modèles de soins
•
•
•
•
•
•
•
•
DME ambulatoire
DME en cabinet
Dossier de santé électronique
Sommaire de congé
Gestion des demandes de consultation
Gestion des maladies chroniques
Transition entre milieux de soins
Télépathologie
•
•
Systèmes d’information des hôpitaux
Systèmes des réseaux de soins à
domicile/de longue durée
22

23. 3
État de préparation des administrations et complexité des projets
Faible
FACILE
Sommaire
hospitalier
Dossier
de
santé
personnel
Moyenne
Complexité
du
projet
Monitorage
des
paMents
Analyse
du
réseau
de
santé
incl.
le
renouvellement
électronique
des
ordonnances,
la
prise
de
rendez-­‐vous
en
ligne
et
les
consultaMons
électroniques
Analyse
clinique
Surveillance
de
la
santé
publique
TransiMon
entre
milieux
de
soins
Télépathologie
GesMon
des
demandes
de
consultaMon
Élevée
LEAN
NavigaMon
électronique
GesMon
de
la
médicaMon
hospitalière
GesMon
des
maladies
chroniques
DIFFICILE
DÉBUT
DME
en
cabinet
Faible
Moyenne
DCI
ambulatoire
DSE
Ordonnance
électronique
Bilan
comparaMf
des
médicaments
Élevée
RécepMvité
à
l'invesMssement
de
l’administraMon
PRÊTE

24. Louise Beauchesne
lbeauchesne@infoway-inforoute.ca
www.infoway-inforoute.ca
Merci