3. Alto Costo de infecciones adquiridas en Hospital (HAIs) Adaptado de Plowman RM, et al. J Hosp Infection . 2001;47:198-209. Costos Incrementados de tratamiento Incrementada duración de estancia hospitalaria *Estudio de pacientes reclutados entre Abril 1994 y Mayo 1995. n = 3671* n = 309* n = 3671* n = 309* 4780 1630 0 1000 2000 3000 4000 5000 Costo Hospital /paciente (£) HAIs Non-HAIs 21.7 7.6 0 5 10 15 20 25 Duración de estancia hospitalaria (dias) HAIs Non-HAIs

4. Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud

8. Microorganismos Resistentes

9. Resistencia a los antimicrobianos: Estrategias clave para la prevención Patógeno Patógeno Resistente Agente patógeno sensible Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos en los Servicios de Salud Infección Uso de antimicrobianos Resistencia a los antimicrobianos Prevención de la infección Diagnóstico y tratamiento eficaces Uso acertado Prevención de la transmisión

10. Importancia del Laboratorio de Microbiología en las Infecciones asociadas al cuidado de la salud

18. Infecciones por EB-BLEE+ : Factores de Riesgo Colodner R, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2004;23:163-167. Factor de Riesgo Odds Ratio IC 95% Valor P Tratamiento con Cef 2G 15.8 1.7-143.0 <0.0001 Tratamiento con Cef 3G 10.1 4.2-24.0 0.009 Hospitalización (3 meses previos) 8.95 3.77-21.25 <0.0001 Tratamiento con quinolonas 4.1 1.8-9.0 <0.0001 Tratamiento con penicilinas 4.0 1.6-9.0 <0.0001 Antibióticos (3 meses previos) 3.23 1.76-5.91 <0.0001 >60 años 2.65 1.45-4.83 <0.0001 Diabetes 2.57 1.20-5.51 <0.0001 Sexo masculino 2.47 1.22-5.01 <0.0001 Infección con Klebsiella spp. 2.31 1.17-4.54 <0.0001

20. Uso acertado de los antimicrobianos Paso 6: Use datos locales Hecho: La prevalencia de la resistencia puede variar con el tiempo, el lugar, la población de pacientes, la unidad hospitalaria y el período de hospitalización. 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados

25. Selección de cepas resistentes a los antimicrobianos Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos en los Servicios de Salud Cepas resistentes raras x x Cepas resistentes predominantes x x x x x x x x x x Exposición a antimicrobianos

28. Infección urinaria asociada a catéter vesical

30. Infección urinaria relacionada a catéter vesical Relacionada con sonda vesical permanente, cateterización suprapúbica, o sondaje intermitente Se define por la presencia de síntomas y signos compatibles con infección del tracto urinario sin otra foco demostrable. Cultivo con recuento de > 10.3 (ufc) / ml . Bacteriuria asintomatica relacionada a catéter vesical Relacionada con sonda vesical permanente, cateterización suprapúbica, o sondaje intermitente Se define por la ausencia de síntomas y signos compatibles con infección del tracto urinario sin otra foco demostrable. Cultivo con recuento de > 10.5 (ufc) / ml .

35. Infecciones asociadas a catéteres vasculares

36. Colonización del catéter : presencia de 1 a 14 unidades formadoras de colonias (ufc) en el cultivo semicuantitativo de la punta del catéter, o de menos de 1000 ufc en el cultivo cuantitativo, en ausencia de signos de infección local o general. Infección asociada a catéter : presencia de 15 o más ufc en el cultivo semicuantitativo o más de 1000 ufc en el cultivo cuantitativo de la punta del catéter, que es la responsable de una infección local o general. Bacteriemia asociada a catéter : presencia de 15 o más ufc en cultivo semicuantitativo o más de 1000 ufc en cultivo cuantitativo del segmento distal del catéter y aislamiento del mismo microorganismo en los hemocultivos extraídos por venas periféricas. Definicion

41. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 2011 Naomi P. O'Grady, M.D.1, Mary Alexander, R.N.2, Lillian A. Burns, M.T., M.P.H., C.I.C.3, E. Patchen Dellinger, M.D.4, Jeffery Garland, M.D., S.M.5, Stephen O. Heard, M.D.6, Pamela A. Lipsett, M.D.7, Henry Masur, M.D.1, Leonard A. Mermel, D.O., Sc.M.8, Michele L. Pearson, M.D.9, Issam I. Raad, M.D.10, Adrienne Randolph, M.D., M.Sc.11, Mark E. Rupp, M.D.12, Sanjay Saint, M.D., M.P.H.13 and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)14. (http://www.cdc.gov/hicpac/guidelineMethod/guidelineMethod.html).

42. Neumonía secundaria a ARM

48. Factores que influyen Factores del Huésped Cirugía Medicación Procedimientos invasivos Equipamiento respiratorio Colonización Orofaríngea Colonización Gástrica Aspiración Bacteriana Defensas del Pulmón Pneumonía Bacteriemia Translocación

49. Infección de Sitio Quirúrgico (ISQ )

55. WHO Guidelines for Safe Surgery 2009 Safe Surgery Saves Lives

60. Draft Therapeutic Guidelines on Antimicrobial Prophylaxis in Surgery http://www.ashp.org/prophylaxis The original Therapeutic Guidelines on Antimicrobial Prophylaxis in Surgery was published in 1999. The American Society of Health-System Pharmacists, Infectious Diseases Society of America, Surgical Infection Society, and Society of Healthcare Epidemiology of America have collaborated to revise this current draft of the therapeutic guideline to reflect the current knowledge on antimicrobial prophylaxis in surgery since 1999

62. Strategies for Reduction in Duration of Antibiotic Use in Hospitalized Patients A N T I M I C R O B I A L R E S I S TA N C E Clinical Infectious Diseases 2011;52(10):1232–1240 Yoshiro Hayashi, and David L. Paterson Biomarcadores Procalcitonina? Programas de uso de Antimicrobianos