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Leucemia Mieloide Crónica- Huamanchumo Sandoval Samaria

Leucemia Mieloide Crónica: etiología, clínca, diagnóstico y tratamiento

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Leucemia Mieloide Crónica- Huamanchumo Sandoval Samaria

  1. 1. Huamanchumo Sandoval, Samaria
  2. 2. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA  Caracterizado por un aumento exagerado de la serie mieloide con marcada leucocitosis.  SMPC más frecuente.  En personas de 50 – 60 años  Predominio masculino.
  3. 3. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA  La frecuencia aumenta con la edad.  Pequeña cantidad de niños presentan CML.  El curso de la enfermedad es similar en niños y adultos.
  4. 4. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA  Está relacionada con un marcador citogenético: Presencia del cromosoma de Philadelphia que aparece hasta en el 95% de los casos.  El reordenamiento del Gen BCR/ABL: t(9,22)
  5. 5. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
  6. 6. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA  En la CML se establecen dos cromosomas anormales 9 y el número 22.  Ciertas porciones de estos cromosomas cambian de lugar entre sí.  Este intercambio de partes de los cromosomas se llama “translocación”
  7. 7. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
  8. 8. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
  9. 9. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA  Causada por la exposición a dosis muy altas de radiación.  Leve riesgo: Personas tratadas con dosis altas de radioterapia para otros tipos de cáncer ( Linfomas).
  10. 10. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA  Hallazgos casuales asintomáticos en un 50 % de los pacientes.  Constitucionales: Disnea de esfuerzo, astenia, fiebre, sudoración)  Hepatomegalia: produciendo molestias abdominales.  Acompañarse de : Sind. anémico, dolores óseos, hiperuricemia con cólicos renales.
  11. 11. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA Se debe pedir los siguientes exámenes:  Laboratorio  Sangre periférica  Citomorfología de médula ósea  Citogenética de médula ósea
  12. 12. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA LABORATORIO:  de enzimas : Fosfatasa Alcalina Granulocitaria (FAG ), mieloperoxidasa, lactoferrina.  de ácido Úrico, Vitamina B12, LDH.
  13. 13. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA SANGRE PERIFÉRICA SERIE BLANCA SERIE MEGACARIOCÍTICA SERIE ROJA  Leucocitosis con neutroflia.  Presencia de todos los estadios madurativos. Anemia: Normocítica - Normocrómica  Trombopenia  Trombocitosis
  14. 14. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA MÉDULA ÓSEA  Hipercelular con una relación mieloide/eritoride: 10:1  Blastos > 5%
  15. 15. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA ANÁLISIS CITOGENÉTICO DE MO: El 95% de los casos de LMC presentan:  Detectan la presencia de alguna anomalía cromosómica: «Cromosoma de Philadelphia» HIBRIDACIÓN IN SITU CON FLORESCENCIA (FISH)  Detectan la presencia del gen de fusión BCR/ABL REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA  El gen BCR-ABL también puede detectarse mediante análisis molecular  Cuantifica el nivel de la enfermedad presenta.
  16. 16. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA  Curso de la enf. Suele Ser crónica (3 – 4 años)  Progresivo de la proli- feración de la serie blanca.  Cel. Inmaduras en SP.  Anemia progresiva  Hepatoesplenomegalia  Incremento de la hepatoesplenomegalia.  Infiltración de órganos por las cels leucémicas.  el % de cels blásticas MO y SP.  % de los blastos en MO es sup. al 20% (≥ 15% SP)  Predomina la LA de tipo no linfoide. (80%)  LA linfoblástica. 25% de pct  Muy agresiva,  Peor pronóstico tipo mielo- blático; Pronóstico no tan malo si es tipo linfoblástico
  17. 17. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA TRASPLANTE ALOGÉNICO (TPH)  Tto curativo  Mejor resultado en los 2 primeros años de la enf. y fase acelerada y blástica. MESILATO DE IMATIMIB ( Produce una remisión citogenética de 80% a 5 años de terapia continua)  Inhibidor de la proteína tirosina-cinasa  Se administra de forma indefinida.  En casos de resistencia: utilización de inhibidores más potentes (Nilotinib, Desatinib) INTERFERON α  Se utiliza cuando hay intolerancia o resistencia a los Inhib de tirosina-cinasa.  Puede ocasionar una remisión citogenética completa

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