Presentación de Rafael Hervás, Médico de familia, Entrenador de Running y Trail Running, Experto en prescripción de ejercicio fisico para la salud. www.corriendodesdezero.com

1. Prescripción de
ejercicio físico
Rafael Hervás. Médico de Familia
Lurdes Alvarez. Enfermera
www.corriendodesdezero.com

8. Algunos conceptos...
• Actividad física
• Ejercicio físico
• Deporte

9. • Actividad física: cualquier
movimiento corporal intencional,
realizado con los músculos
esqueléticos, que resulta en un
gasto de energía.

10. • Ejercicio físico: cualquier
movimiento del cuerpo
estructurado y repetitivo, que tiene
por objeto, una mejora o
mantenimiento de la condición
física y de la salud.

11. • Deporte: ejercicio físico que se
realiza dentro de unas reglas que
conjugan actividades física con
otras características donde
generalmente se compite.
• Deporte recreativo y deporte de
alto rendimiento.

12. EJERCICIO FÍSICO
• Sirve para prevenir, tratar y
rehabilitar enfermedades.
• Debería ser un arma terapéutica
habitual y primordial.

14. Tipos de abordaje
• Aumentar nivel de actividad física.
• Prescripción programa AF.

15. Todo muy bien, pero
cuánto?
• 10000 pasos/15000/20000
• 90’
• 8 km
• 30’ al día

16. Programas
individualizados
• Edad
• Estado de forma
• Preferencias/experiencia previa
• Objetivos del ejercicio
• Adaptarse a otras obligaciones
• Economía

17. La prescripción de ejercicio físico es el
proceso por el que se recomienda de forma
sistemática e individualizada la práctica de
EF, según las necesidades y preferencias del
individuo, con el fin de obtener el máximo
beneficio para la salud con los menores
riesgos. El conjunto ordenado y sistemático
de recomendaciones constituye el programa
de EF

18. NO ES PRESCRIPCIÓN
“TIENES QUE HACER EJERCICIO”
“HAY QUE ANDAR”
“ YA SABES QUE EL EJERCICIO ES
BUENO”
“NADA, ES BUENO PARA LA
ESPALDA””
“APÚNTATE A UN GIMNASIO”

19. Y por qué no cambiar?
Ibuprofeno 600 mg
40 comprimidos
15 días
1 / 8 horas
08/11/2016
Pedro Gómez Cobo
1955
34/765443
Rafael Hervás Samperio
39/004473-3
CIAS 0602010104P

20. DOSIS DE EJERCICIO FÍSICO
Caminar al 60% FCM
1 mes
45’
5 días/semana
08/11/2016
Pedro Gómez Cobo
1955
34/765443
Rafael Hervás Samperio
39/004473-3
CIAS 0602010104P
Hidratate bien
Estira al acabar

21. Similar a prescrpción
farmacologica• Principio activo
• Dosificación
• Indicaciones
• Efectos secundarios
• Contraindicaciones
• Precauciones
• Interacciones con fármacos
• Reacciones alérgicas

22. Parámetros en la
prescripción de EF

26. Recomendaciones
ACSM (2011)
• EJERCICIO CARDIO-RESPIRATORIO
• 150’ semanales moderada
• 30-60’ EF moderado X 5 días
• 20-60’ EF intenso X 3 días
• 1 sesión/día o varias mínimo 10’
• Progresión gradual (sesiones, duración,
intensidad)

27. Modalidades ejercicio
cardio-respiratorio
• Cualquier tipo de actividad que utilice
grandes grupos musculares, que se
pueda mantener continuamente y que
sea de naturaleza rítmica y aeróbica.
• caminar-escalar, correr-trotar, pedalear,
esquiar a campo través, bailar, remar,
subir escaleras, nadar, patinar...

28. • EJERCICIO DE FUERZA
• 2-3 días/semana
• Múltiples grupos musculares
• 2-4 X 8-12 repeticiones
• 48 horas entre sesiones

29. • FLEXIBILIDAD
• 2-3 días/semana
• 10-30 segundos hasta punto de tensión
• 2-4 repeticiones
• Mejora con el músculo caliente

30. • EJERCICIO NEUROMOTOR
• mejorar cualidades físicas y prevenir
caídas
• habilidades motrices (equilibrio,
agilidad, coordinación, marcha)
• propiocepción, yoga, taichi
• 30’. 2-3 días /semana

31. ESTRUCTURA DE
LA SESIÓN
• CALENTAMIENTO (5-10’)
• EJERCICIO ACTIVO (20-60’)
• ENFRIAMIENTO O VUELTA A
LA CALMA (5-10’)

32. RITMO DE
PROGRESIÓN
• FASE INICIAL (1-6 SEMANAS). 2
sesiones 10-20’, intensidad baja.
Actividad sencilla. Según nivel
• FASE DE MEJORA 6-24 semanas. 4
sesiones 20-45’ aumentando intensidad
• FASE DE MANTENIMIENTO 5
sesiones 45-60’. Actividades más
complejas
• REEVALUACIÓN DE OBJETIVOS

33. UN POCO DE
MATEMÁTICAS
• METS
• 1 MET es 3,5 ml O2/kg x min, que es el
consumo mínimo de oxígeno que el
organismo necesita para mantener sus
constantes vitales

35. • Frecuencia cardíaca máxima (FCM)
• Prueba de esfuerzo
• 220-edad
• Tanaka: 208,75-(0,73 X edad)
• Gulatti (mujeres): 206-(0,88 X edad)
• Las fórmulas valores menores a lo real

36. Intensidad: medición
• Zonas de entrenamiento según % FCM
• Escala PSE de Borg

38. Algunos problemas
de trabajar con la FC
Variabilidad diaria
Estrés
Enfermedad
Sobreentrenamiento
Medicación
Hora del día
Comida y bebida (p.e. cafeína)
Altitud
Temperatura
Nivel de hidratación
Condiciones climáticas
Drift Cardiaco

43. Un poco de guía
• Valoración previa (cuestionarios, Hia
clínica, reconocimiento médico-
deportivo)
• Sólo pacientes estables.
• Posibles modificaciones por mejora
en la forma física

44. VALORACIÓN DE
LA APTITUD
• Cuestionarios

46. • Historial médico y deportivo
• Exploración física (Peso/talla, TA,
auscultación…)
• Análisis
• ECG
• Espirometría
• Prueba de esfuerzo

47. Precauciones
generales ante la
prescripción
• Valoración previa (cuestionarios, Hia
clínica, reconocimiento médico-
deportivo)
• Sólo pacientes estables.
• Posibles modificaciones por mejora
en la forma física

48. CUÁNDO NO

51. Precauciones
generales ante la
prescripción
• Valoración previa (cuestionarios, Hia
clínica, reconocimiento médico-
deportivo)
• Sólo pacientes estables.
• Posibles modificaciones por mejora
en la forma física

52. Signos de mejora de
la forma física

53. Problemas (1)
• Falta de prescripción adecuada
de AF y escasa.
• Desconocimiento/desinterés de
la materia.
• Falta de formación.
• Ausencia de profesionales
específicos.
• Desconocimiento de recursos.

54. Problemas (2)
• Falta de colaboración entre
instituciones (públicas o
privadas).
• Falta de tiempo
• Coste (paciente/sistema)
• Abandonos

55. • Poca o nula atención en pregrado y
postgrado.
• Por otra parte, exceso de
medicalización, encarecimiento de la
atención sanitaria, crisis económica,
cierto cambio de mentalidad social (Af y
alimentación)

56. Hagamos un
esfuerzo• Individualización al máximo, pero con
flexibilidad
• Preferencias, variedad
• Objetivos realistas
• Prudencia
• Asesorar en relación a equipamiento,
instalaciones condiciones ambientales,
nutrición e hidratación ”deportiva”
• Ojo al desentrenamiento

57. • Enseñar a evitar riesgos: AF peligrosas
o muy técnicas, frío, calor,..
• Aumentar AF en actividades vida diaria
• Registro escrito
• Uso de APP
• Familia, Redes sociales, grupos de
whatsapp
• Refuerzo+

58. Recomendaciones
generales
• Objetivos realistas
• Valorar Cumplimiento
• Evaluar Resultados
• Readaptar el programa

59. Para acabar la
primera parte....

60. • “Recordar que un poco
de ejercicio siempre es
mejor que el
sedentarismo absoluto.
Fallar un día no es un
fracaso”

61. • No desaprovechar la
oportunidad de
introducir cambios en
el estilo de vida

62. Y, SI DAMOS EJEMPLO, SIEMPRE SEREMOS
MÁS CONVINCENTES…