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Dr. KERFAH S.
Plan de la question
I. Introduction :
II. Anatomie descriptive :
A) Forme :
B) Situation :
C) Coloration :
D) Poids :
E) Volume :
F) Consistance :
G) Configuration interne :
H) Configuration externe :
III. Segmentation bronchique:
1) Arbre trachéo-bronchique droit :
2) Arbre trachéo-bronchique gauche :
IV. Segmentation pulmonaire:
1) Le poumon droit :
2) Le poumon gauche :
V. Scissures:
A) Poumon droit :
1. Scissure oblique (grande scissure) :
2. Scissure horizontale (petite scissure) :
B) Poumon gauche :
1. Scissure oblique (grande scissure) :
VI. Rapports :
A) Rapports supérieurs :
B) Rapports inférieurs :
C) Rapports internes (médiastinaux):
D) Rapports externes (pariétaux):
VII. Conclusion :
Anatomie des poumons
Topographie pleuro-pulmonaire (segmentation bronchique et pulmonaire, scissures, rapports)
I. Introduction :
Les poumons sont les organes de la respiration, ils sont au nombre de deux: droit et gauche. Ils assurent trois
fonctions :
 L’hématose : transformer le sang non oxygéné en sang oxygéné, et évacuer dans l'air le CO2 présent dans
le sang.
 La défense contre les substances pathogènes inhalées (fumée, pollution, bactéries et virus).
 La synthèse du surfactant : agent tensio-actif de la stabilité alvéolaire.
II. Anatomie descriptive:
A) Forme :
Forme d’un demi-cône irrégulier.
B) Situation :
Ils sont au nombre de deux, chacun est situé dans l’hémi thorax correspondant, et est enveloppé par une
séreuse : la plèvre. Les deux poumons sont séparés l’un de l’autre par le médiastin.
C) Coloration :
Rosée chez l’enfant, puis grise rosée chez l’adulte puis bleuâtre (tachetée de dépôts pigmentaires) chez le
sujet âgé.
D) Poids :
 Poumon droit (plus volumineux): 700 g chez l’homme et 550 g chez la femme.
 Poumon gauche : 650 g chez l’homme et 450 g chez la femme.
E) Volume :
Le volume des poumons dépend de :  Capacité du thorax.
 Etat de l’inspiration ou l’expiration.
La capacité respiratoire moyenne chez l’adulte est de: 3500 cm3 en inspiration normale, et de 5000 cm3 en
inspiration forcée.
F) Consistance :
Molle, élastique et spongieuse.
G) Configuration interne:
Trachée→ Bronches souches→ Bronches lobaires→ Bronches segmentaires→ Bronches lobulaires →
Bronchioles terminales → Bronchioles respiratoires → Sacs alvéolaires →Alvéoles.
Lobe pulmonaire : l’unité anatomique du poumon, formé par un système de lobules juxtaposés. Les lobes
sont séparés entre eux par des scissures inter lobaires.
Lobule pulmonaire : l’unité histologique du poumon, défini par un système des ramifications de la
bronchiole proprement dite. Il est considéré comme un poumon miniature composé d’une bronchiole,
artérioles, veinules, vaisseaux lymphatiques.
Acinus : territoire correspond aux ramifications de la bronchiole terminale.
H) Configuration externe : On décrit au poumon :
1- Face costale ou latérale :
Lisse et convexe, elle se moule sur la paroi latérale du thorax, en présentant les empreintes des côtes.
2- Face médiastinale ou médiale :
Elle présente le hile pulmonaire situé près du bord postérieur, il est ovalaire à droite et triangulaire à gauche,
il se continu en bas par le ligament triangulaire. Il présente les éléments du pédicule pulmonaire dont la
disposition est différente à droite et à gauche.
3- Bord antérieur:
Sépare la face costale de la face mediastinale en avant.
4- Bord postérieur :
Sépare la face costale de la face mediastinale en arrière.
5-Bord inférieur :
Il circonscrit la base (face diaphragmatique).
6- Face diaphragmatique ou base :
Concave et se moule sur le diaphragme recouverte par la plèvre diaphragmatique.
7- L’apex ou sommet :
Arrondit et fait saillie au-dessus de l’ouverture supérieure du thorax.
III. Segmentation bronchique:
L’arbre bronchique donne deux bronches principales puis bronches lobaires : trois bronches lobaires à droite,
et deux à gauche. Puis bronches segmentaires (10 segments dans chaque poumon), puis sous segmentaires
qui donnent la dernière division : les bronchioles : c’est l’élément qui pénètre dans le lobule, unité
fonctionnelle du poumon (là où se font les échanges gazeux). L’artère pulmonaire suit cette segmentation
bronchique ; il y a une artériole dans chaque lobule.
1) Arbre trachéo-bronchique droit:
A. Bronche lobaire supérieure:
1. Bronche segmentaire apicale,
2. Bronche segmentaire dorsale (ou postérieure),
3. Bronche segmentaire ventrale (ou antérieure).
B. Bronche lobaire moyenne :
4. Bronche segmentaire latérale,
5. Bronche segmentaire médiale.
C. Bronche lobaire inférieure :
6. Bronche segmentaire apicale de Nelson,
7. Bronche segmentaire médio-basale,
8. Bronche segmentaire ventro-basale,
9. Bronche segmentaire latéro-basale,
10.Bronche segmentaire dorso-basale.
2) Arbre trachéo-bronchique gauche:
A. Bronche lobaire supérieure:
i. Tronc culminal :
1. Bronche segmentaire apicale,
2. Bronche segmentaire dorsale (ou postérieure),
3. Bronche segmentaire ventrale (ou antérieure).
ii. Tronc lingulaire :
4. Bronche segmentaire craniale,
5. Bronche segmentaire caudale.
B. Bronche lobaire inférieure :
6. Bronche segmentaire apicale de Nelson,
7. Bronche segmentaire médio-basale,
8. Bronche segmentaire ventro-basale,
9. Bronche segmentaire latéro-basale,
10.Bronche segmentaire dorso-basale.
IV. Segmentation pulmonaire :
 Chaque poumon comporte des scissures le divisant en lobes; véritable unité anatomique qui reçoit son
propre pédicule.
 Les scissures sont tapissées par la plèvre et s'étendent de la face latérale du poumon jusqu'au hile.
 A l'intérieur de chaque lobe, les bronches se divisent pour former des segments pulmonaires qui
possèdent une bronche, une artère et 2 veines.
1) Le poumon droit:
Il est divisé par 2 scissures en 3 lobes, et il contient 10 segments:
A. Le lobe supérieur: au dessus de la grande et petite scissure, comprend 3 segments :
1. segment apical,
2. segment dorsal (ou postérieur),
3. segment ventral (ou antérieur).
B. Le lobe moyen : entre la grande et petite scissure, comprend 2 segments :
4. segment latéral (ou postéro-externe),
5. segment médial (ou antéro-interne).
C. Le lobe inférieur : au dessous de la grande scissure, comprend 5 segments:
6. segment apical (ou segment de Nelson, ou de Fowler),
7. segment médio-basal (ou basal interne ou para cardiaque),
8. segment ventro-basal (ou basal antérieur),
9. segment latéro-basal (ou basal externe),
10. segment dorso-basal (ou basal postérieur ou termino-basal).
2) Le poumon gauche:
Il est divisé en 2 lobes par une seule scissure oblique, et il contient 10 segments:
A. Le lobe supérieur:
i. Culmen :
1. segment apical,
2. segment dorsal (ou postérieur),
3. segment ventral (ou antérieur).
ii. Lingula :
4. segment cranial (ou supérieur),
5. segment caudal (ou inférieur).
B. Le lobe inférieur :
6. segment apical (ou segment de Nelson, ou de Fowler),
7. segment médio-basal (ou basal interne ou para cardiaque),
8. segment ventro-basal (ou basal antérieur),
9. segment latéro-basal (ou basal externe),
10. segment dorso-basal (ou basal postérieur ou termino-basal).
V. Scissures :
Chaque poumon est divisé en lobes par des scissures dans lesquels s’insinue la plèvre viscérale.
A) Poumon droit : présente 2 scissures inter-lobaires qui le divise en 3 lobes.
1. Scissure oblique (grande scissure) :
 Sépare les lobes supérieur et moyen du lobe inférieur.
 Est profonde, oblique en bas et en avant, le plus souvent complète.
 Elle est visible sur les faces latérale, médiale et inférieure :
 Face latérale : oblique d’arrière en avant et en bas.
 Face médiale : divisée en deux segments; postérieur, en arrière du hile, croise le sillon de la veine
azygos, et antérieure, en avant et au dessous du hile, se prolonge sur la face diaphragmatique.
 Face diaphragmatique : transversale et sépare le lobe moyen du lobe inférieur.
2. Scissure horizontale (petite scissure) :
 Sépare le lobe supérieur du lobe moyen.
 Elle est propre au poumon droit, elle nait de la scissure oblique en regard de la 4ème côte, et suit le 5ème
espace intercostal jusqu’au bord antérieur, le plus souvent incomplète.
 Elle est visible sur les faces latérale et médiale:
 Face latérale : presque horizontale.
 Face médiale : en avant du hile.
B) Poumon gauche : présente 1 scissure inter-lobaire qui le divise en 2 lobes.
1. Scissure oblique (grande scissure) :
 Sépare le lobe supérieur du lobe inférieur.
 Est profonde, oblique en bas et en avant, le plus souvent complète.
 Elle est visible sur les faces latérale et médiale:
 Face latérale : oblique d’arrière en avant et en bas.
 Face médiale : divisée en deux segments; segment postérieur, en arrière du hile, croise le sillon de
l’aorte descendante, et segment antérieur, en avant et au dessous du hile, croise la fosse cardiaque et
se prolonge jusqu’au niveau de la lingula sur la face diaphragmatique.
VI. Rapports :
A) Rapports supérieurs :
 Le sommet est en rapport avec les organes de la base du cou sur les 2 faces.
 La face médiale du sommet : en rapport avec :
 le tronc brachio-céphalique, artériel à droite et veineux a gauche,
 l'artère sous-clavière, le nerf vague, et l'anse sub-clavière,
 la trachée et l'œsophage,
 le nerf phrénique et le ganglion cervical inférieur droit,
 l'artère carotide commune à gauche.
 La face latérale à droite et à gauche : d'avant en arrière :
 la veine sub-clavière,
 le muscle scalène antérieur,
 l'artère sub-clavière,
 les troncs inférieurs du plexus brachial,
 les muscles scalènes moyen et postérieur.
B) Rapports inférieurs : l'hémi-coupole diaphragmatique correspondante.
C) Rapports internes (médiastinaux) :
1- Du côté droit :
 Le hile pulmonaire droit, à peu près ovalaire, formé par :
 la bronche souche droite : en haut et en arrière,
 l’artère pulmonaire : en avant de la bronche,
 les veines pulmonaires : au nombre de 2, en bas et en avant,
 les vaisseaux bronchiques,
 le plexus nerveux,
 le ligament triangulaire,
 les ganglions lymphatiques.
 Le cœur par l’intermédiaire de l’oreillette droite : en avant et au dessous du hile.
 Les veines caves supérieure et inférieure.
 La veine azygos : en arrière du hile.
 Le tronc brachio-céphalique artériel : au dessus du hile.
2- Du côté gauche :
 Le hile gauche, en forme de raquette, formé par :
 la bronche souche gauche,
 l’artère pulmonaire : au-dessus de la branche,
 les veines pulmonaires : au nombre de 2, supérieure (pré bronchique) et inférieure (au-dessous de
la bronche souche, de l’artère pulmonaire et de la veine pulmonaire supérieure),
 les vaisseaux bronchiques,
 le plexus nerveux,
 le ligament triangulaire,
 les ganglions lymphatiques.
 Le cœur : en avant et au dessous du hile.
 La crosse de l’aorte et sa portion descendante : au dessus et en arrière du hile.
 Les artères carotide et sous-clavière gauches.
 Les rapports de la face médiastinale du poumon droit sont surtout veineux, ceux du poumon gauche sont
surtout artériels. Chirurgicalement le hile pulmonaire gauche est moins directement accessible que le hile
droit.
D) Rapports externes (pariétaux):
La face inférieure des côtes et des espaces intercostaux.
VII. Conclusion :
Le poumon est un organe vital dont l'étude anatomique nous permettra de bien connaître les différents
segments, leur vascularisation, innervation et éventuellement l'extension néoplasique et de réglementer ainsi
les résections chirurgicales.

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Anatomie des poumons

  • 1. Dr. KERFAH S. Plan de la question I. Introduction : II. Anatomie descriptive : A) Forme : B) Situation : C) Coloration : D) Poids : E) Volume : F) Consistance : G) Configuration interne : H) Configuration externe : III. Segmentation bronchique: 1) Arbre trachéo-bronchique droit : 2) Arbre trachéo-bronchique gauche : IV. Segmentation pulmonaire: 1) Le poumon droit : 2) Le poumon gauche : V. Scissures: A) Poumon droit : 1. Scissure oblique (grande scissure) : 2. Scissure horizontale (petite scissure) : B) Poumon gauche : 1. Scissure oblique (grande scissure) : VI. Rapports : A) Rapports supérieurs : B) Rapports inférieurs : C) Rapports internes (médiastinaux): D) Rapports externes (pariétaux): VII. Conclusion : Anatomie des poumons Topographie pleuro-pulmonaire (segmentation bronchique et pulmonaire, scissures, rapports)
  • 2. I. Introduction : Les poumons sont les organes de la respiration, ils sont au nombre de deux: droit et gauche. Ils assurent trois fonctions :  L’hématose : transformer le sang non oxygéné en sang oxygéné, et évacuer dans l'air le CO2 présent dans le sang.  La défense contre les substances pathogènes inhalées (fumée, pollution, bactéries et virus).  La synthèse du surfactant : agent tensio-actif de la stabilité alvéolaire. II. Anatomie descriptive: A) Forme : Forme d’un demi-cône irrégulier. B) Situation : Ils sont au nombre de deux, chacun est situé dans l’hémi thorax correspondant, et est enveloppé par une séreuse : la plèvre. Les deux poumons sont séparés l’un de l’autre par le médiastin. C) Coloration : Rosée chez l’enfant, puis grise rosée chez l’adulte puis bleuâtre (tachetée de dépôts pigmentaires) chez le sujet âgé. D) Poids :  Poumon droit (plus volumineux): 700 g chez l’homme et 550 g chez la femme.  Poumon gauche : 650 g chez l’homme et 450 g chez la femme. E) Volume : Le volume des poumons dépend de :  Capacité du thorax.  Etat de l’inspiration ou l’expiration. La capacité respiratoire moyenne chez l’adulte est de: 3500 cm3 en inspiration normale, et de 5000 cm3 en inspiration forcée. F) Consistance : Molle, élastique et spongieuse. G) Configuration interne: Trachée→ Bronches souches→ Bronches lobaires→ Bronches segmentaires→ Bronches lobulaires → Bronchioles terminales → Bronchioles respiratoires → Sacs alvéolaires →Alvéoles. Lobe pulmonaire : l’unité anatomique du poumon, formé par un système de lobules juxtaposés. Les lobes sont séparés entre eux par des scissures inter lobaires. Lobule pulmonaire : l’unité histologique du poumon, défini par un système des ramifications de la bronchiole proprement dite. Il est considéré comme un poumon miniature composé d’une bronchiole, artérioles, veinules, vaisseaux lymphatiques. Acinus : territoire correspond aux ramifications de la bronchiole terminale.
  • 3. H) Configuration externe : On décrit au poumon : 1- Face costale ou latérale : Lisse et convexe, elle se moule sur la paroi latérale du thorax, en présentant les empreintes des côtes. 2- Face médiastinale ou médiale : Elle présente le hile pulmonaire situé près du bord postérieur, il est ovalaire à droite et triangulaire à gauche, il se continu en bas par le ligament triangulaire. Il présente les éléments du pédicule pulmonaire dont la disposition est différente à droite et à gauche. 3- Bord antérieur: Sépare la face costale de la face mediastinale en avant. 4- Bord postérieur : Sépare la face costale de la face mediastinale en arrière. 5-Bord inférieur : Il circonscrit la base (face diaphragmatique). 6- Face diaphragmatique ou base : Concave et se moule sur le diaphragme recouverte par la plèvre diaphragmatique. 7- L’apex ou sommet : Arrondit et fait saillie au-dessus de l’ouverture supérieure du thorax.
  • 4. III. Segmentation bronchique: L’arbre bronchique donne deux bronches principales puis bronches lobaires : trois bronches lobaires à droite, et deux à gauche. Puis bronches segmentaires (10 segments dans chaque poumon), puis sous segmentaires qui donnent la dernière division : les bronchioles : c’est l’élément qui pénètre dans le lobule, unité fonctionnelle du poumon (là où se font les échanges gazeux). L’artère pulmonaire suit cette segmentation bronchique ; il y a une artériole dans chaque lobule. 1) Arbre trachéo-bronchique droit: A. Bronche lobaire supérieure: 1. Bronche segmentaire apicale, 2. Bronche segmentaire dorsale (ou postérieure), 3. Bronche segmentaire ventrale (ou antérieure). B. Bronche lobaire moyenne : 4. Bronche segmentaire latérale, 5. Bronche segmentaire médiale. C. Bronche lobaire inférieure : 6. Bronche segmentaire apicale de Nelson, 7. Bronche segmentaire médio-basale, 8. Bronche segmentaire ventro-basale, 9. Bronche segmentaire latéro-basale, 10.Bronche segmentaire dorso-basale.
  • 5. 2) Arbre trachéo-bronchique gauche: A. Bronche lobaire supérieure: i. Tronc culminal : 1. Bronche segmentaire apicale, 2. Bronche segmentaire dorsale (ou postérieure), 3. Bronche segmentaire ventrale (ou antérieure). ii. Tronc lingulaire : 4. Bronche segmentaire craniale, 5. Bronche segmentaire caudale. B. Bronche lobaire inférieure : 6. Bronche segmentaire apicale de Nelson, 7. Bronche segmentaire médio-basale, 8. Bronche segmentaire ventro-basale, 9. Bronche segmentaire latéro-basale, 10.Bronche segmentaire dorso-basale. IV. Segmentation pulmonaire :  Chaque poumon comporte des scissures le divisant en lobes; véritable unité anatomique qui reçoit son propre pédicule.  Les scissures sont tapissées par la plèvre et s'étendent de la face latérale du poumon jusqu'au hile.  A l'intérieur de chaque lobe, les bronches se divisent pour former des segments pulmonaires qui possèdent une bronche, une artère et 2 veines.
  • 6. 1) Le poumon droit: Il est divisé par 2 scissures en 3 lobes, et il contient 10 segments: A. Le lobe supérieur: au dessus de la grande et petite scissure, comprend 3 segments : 1. segment apical, 2. segment dorsal (ou postérieur), 3. segment ventral (ou antérieur). B. Le lobe moyen : entre la grande et petite scissure, comprend 2 segments : 4. segment latéral (ou postéro-externe), 5. segment médial (ou antéro-interne). C. Le lobe inférieur : au dessous de la grande scissure, comprend 5 segments: 6. segment apical (ou segment de Nelson, ou de Fowler), 7. segment médio-basal (ou basal interne ou para cardiaque), 8. segment ventro-basal (ou basal antérieur), 9. segment latéro-basal (ou basal externe), 10. segment dorso-basal (ou basal postérieur ou termino-basal). 2) Le poumon gauche: Il est divisé en 2 lobes par une seule scissure oblique, et il contient 10 segments: A. Le lobe supérieur: i. Culmen : 1. segment apical, 2. segment dorsal (ou postérieur), 3. segment ventral (ou antérieur). ii. Lingula : 4. segment cranial (ou supérieur), 5. segment caudal (ou inférieur). B. Le lobe inférieur : 6. segment apical (ou segment de Nelson, ou de Fowler), 7. segment médio-basal (ou basal interne ou para cardiaque), 8. segment ventro-basal (ou basal antérieur), 9. segment latéro-basal (ou basal externe), 10. segment dorso-basal (ou basal postérieur ou termino-basal).
  • 7. V. Scissures : Chaque poumon est divisé en lobes par des scissures dans lesquels s’insinue la plèvre viscérale. A) Poumon droit : présente 2 scissures inter-lobaires qui le divise en 3 lobes. 1. Scissure oblique (grande scissure) :  Sépare les lobes supérieur et moyen du lobe inférieur.  Est profonde, oblique en bas et en avant, le plus souvent complète.  Elle est visible sur les faces latérale, médiale et inférieure :  Face latérale : oblique d’arrière en avant et en bas.  Face médiale : divisée en deux segments; postérieur, en arrière du hile, croise le sillon de la veine azygos, et antérieure, en avant et au dessous du hile, se prolonge sur la face diaphragmatique.  Face diaphragmatique : transversale et sépare le lobe moyen du lobe inférieur. 2. Scissure horizontale (petite scissure) :  Sépare le lobe supérieur du lobe moyen.  Elle est propre au poumon droit, elle nait de la scissure oblique en regard de la 4ème côte, et suit le 5ème espace intercostal jusqu’au bord antérieur, le plus souvent incomplète.  Elle est visible sur les faces latérale et médiale:  Face latérale : presque horizontale.  Face médiale : en avant du hile.
  • 8. B) Poumon gauche : présente 1 scissure inter-lobaire qui le divise en 2 lobes. 1. Scissure oblique (grande scissure) :  Sépare le lobe supérieur du lobe inférieur.  Est profonde, oblique en bas et en avant, le plus souvent complète.  Elle est visible sur les faces latérale et médiale:  Face latérale : oblique d’arrière en avant et en bas.  Face médiale : divisée en deux segments; segment postérieur, en arrière du hile, croise le sillon de l’aorte descendante, et segment antérieur, en avant et au dessous du hile, croise la fosse cardiaque et se prolonge jusqu’au niveau de la lingula sur la face diaphragmatique. VI. Rapports : A) Rapports supérieurs :  Le sommet est en rapport avec les organes de la base du cou sur les 2 faces.  La face médiale du sommet : en rapport avec :  le tronc brachio-céphalique, artériel à droite et veineux a gauche,  l'artère sous-clavière, le nerf vague, et l'anse sub-clavière,  la trachée et l'œsophage,  le nerf phrénique et le ganglion cervical inférieur droit,  l'artère carotide commune à gauche.  La face latérale à droite et à gauche : d'avant en arrière :  la veine sub-clavière,  le muscle scalène antérieur,  l'artère sub-clavière,  les troncs inférieurs du plexus brachial,  les muscles scalènes moyen et postérieur. B) Rapports inférieurs : l'hémi-coupole diaphragmatique correspondante. C) Rapports internes (médiastinaux) : 1- Du côté droit :  Le hile pulmonaire droit, à peu près ovalaire, formé par :  la bronche souche droite : en haut et en arrière,  l’artère pulmonaire : en avant de la bronche,  les veines pulmonaires : au nombre de 2, en bas et en avant,  les vaisseaux bronchiques,  le plexus nerveux,  le ligament triangulaire,  les ganglions lymphatiques.
  • 9.  Le cœur par l’intermédiaire de l’oreillette droite : en avant et au dessous du hile.  Les veines caves supérieure et inférieure.  La veine azygos : en arrière du hile.  Le tronc brachio-céphalique artériel : au dessus du hile. 2- Du côté gauche :  Le hile gauche, en forme de raquette, formé par :  la bronche souche gauche,  l’artère pulmonaire : au-dessus de la branche,  les veines pulmonaires : au nombre de 2, supérieure (pré bronchique) et inférieure (au-dessous de la bronche souche, de l’artère pulmonaire et de la veine pulmonaire supérieure),  les vaisseaux bronchiques,  le plexus nerveux,  le ligament triangulaire,  les ganglions lymphatiques.  Le cœur : en avant et au dessous du hile.  La crosse de l’aorte et sa portion descendante : au dessus et en arrière du hile.  Les artères carotide et sous-clavière gauches.  Les rapports de la face médiastinale du poumon droit sont surtout veineux, ceux du poumon gauche sont surtout artériels. Chirurgicalement le hile pulmonaire gauche est moins directement accessible que le hile droit. D) Rapports externes (pariétaux): La face inférieure des côtes et des espaces intercostaux. VII. Conclusion : Le poumon est un organe vital dont l'étude anatomique nous permettra de bien connaître les différents segments, leur vascularisation, innervation et éventuellement l'extension néoplasique et de réglementer ainsi les résections chirurgicales.