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1. GUIAS Y PROGRAMAS MÉDICOS
CMD BODYTECH
Cristian Coronado Franco
Ciencias del deporte

2. OBJETIVO DE LAS GUIAS Y PROGRAMAS DE BODYTECH
Establecer y supervisar los parámetros mínimos en el
manejo de la prescripción del ejercicio de cada una de
las etapas de ciclo vital en los afiliados aparentemente
sanos y los programas ofrecidos por el CMD BODYTECH
en aquellos con enfermedades que requieren un mayor
acompañamiento.

3. TEMATICA A DESARROLLAR
1. Estadísticas 2016
2. Prescripción de ejercicio
3. Prescripción del paciente SANO
4. Programa de riesgo cardiovascular
5. Programa de diabetes
6. Programa de embarazo
7. Programa de obesidad
8. Programa de adulto mayor
9. Programa menor de edad

4. DISTRIBUCIÓN POR GÉNERO DE LAS
EVALUACIONES MÉDICAS
13624
20141
MASCULINO FEMENINO

5. DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS ETAREOS DE
LAS EVALUACIONES MÉDICAS
1310
11264
9774
13620
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000
MENOR DE 15 AÑOS
DE 15 A 35 AÑOS
DE 36 A 50 AÑOS
MAYOR DE 50 AÑOS

6. PRINCIPALES PATOLOGÍAS EN EVALUACIÓN MÉDICA
4669
2367
5091
1241
1044
2902
2753
3705
5009
3897
3123
1776
367
772
1362
750 737
993
1360
1790
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000

7. PRINCIPALES PATOLOGÍAS CARDIOVASCULARES EN
EVALUACIÓN MÉDICA
50%
12%
10%
28%
HTA ENFERMEDAD CORONARIA ARRITMIAS OTRO CARDIOVASCULAR

8. PRINCIPALES PATOLOGÍAS METABOLICAS EN
EVALUACIÓN MÉDICA
38%
22%
5%
9%
17%
9%
OBESO
SOBREPESO
BAJO PESO
DISLIPIDEMIA
DIABETES
OTRO METABOLICO

9. CONSOLIDADO DE PATOLOGÍAS OSTEO-
MUSCULARES EN EVALUACIÓN MEDICA
18%
24%
33%
25%
HOMBRO
COLUMNA
RODILLA
OTRO OSTEOMUSCULAR

10. DISTRIBUCIÓN POR GÉNERO DE LA
EVALUACIÓN CLINICA
45%
55%
MASCULINO
FEMENINO

11. DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS ETAREOS DE
LAS EVALUACIONES CLINICAS
2796
97593
36678
15643
MENOR DE 15 AÑOS DE 15 A 35 AÑOS DE 36 A 50 AÑOS MAYOR DE 50 AÑOS

12. PRINCIPALES PATOLOGÍAS EN EVALUACIÓN CLINICA
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000

13. CONSOLIDADO DE PATOLOGÍAS OSTEO-
MUSCULARES EN EVALUACIÓN CLINICA
9%
39%
32%
20%
HOMBRO COLUMNA RODILLA OTRO OSTEOMUSCULAR

14. HORAS DE FORMACIÓN – PENETRACIÓN GUÍAS CLÍNICAS
Penetración por tema
Taller de signos vitales y pcte. sano: 75%
(720 de 965).
Guía Cardiovascular: 56% (538 de 965).
Guía Diabetes: 54% (522 de 965).
Guía adulto mayor: 50% (479 de 965).
Guía Obesidad: 44% (426 de 965).
Guía Menor de edad: 34% (330 de 965).
34%
44%
50%
54%
56%
75%
Guía Menor de Edad
Guía Obesidad
Guías Adulto Mayor
Guía Diabetes
Guía Cardiovascular - Hipertensión
Taller de signos vitales y guía paciente
sano
% Penetración guías clínicas (original)

15. Total Colombia: 66% (639 de 965)
HORAS DE FORMACIÓN – PENETRACIÓN GUÍAS CLÍNICAS POR CARGO
Totalbeneficiarios:1075
Área médica:
144
Médicos:
25
Evaluadores:
96
Fisioterapeutas:
23
Entrenadores:
495 Planta y máster:
328
PT:
167
57%
66%
68%
74%
81%
83%
ENTRENADOR PERSONALIZADO
ENTRENADOR DE PLANTA
MÉDICO DEPORTÓLOGO
FISIOTERAPEUTA
ENTRENADOR MASTER
EVALUADOR CLINICO
% Penetración guías clínicas por
región (original)

16. PROGRAMAS MÉDICOS 2016 – PENETRACIÓN POR REGIÓN
Penetración región
Bogotá: 54% (2504 usuarios)
Centro: 12% (582 usuarios)
Antioquia: 11% (503 usuarios)
Eje cafetero: 8% (376 usuarios)
Oriente: 7% (308 usuarios)
Occidente: 4% (183 usuarios)
Costa: 3,8% (175 usuarios)
Total Colombia:
4631 usuarios impactados
Bogotá
54%
Centro
12%
Antioquia
11%
Eje Cafetero
8%
Oriente
7%
Costa
4%
Occidente
4%

17. PROGRAMAS MÉDICOS 2016 – PENETRACIÓN POR PROGRAMA
% penetración
cardiovascular,
56%
% penetración
control de
peso, 23%
% penetración
diabetes,
10.6%
% penetración
adulto mayor,
10.5%
% penetración
menor de
edad, 0.4%
Penetración por programa médico
Programa cardiovascular: 56% (2586 usuarios)
Programa control de peso: 23% (1047 usuarios)
Programa diabetes: 10,6% (491 usuarios)
Programa adulto mayor: 10,5% (489 usuarios)
Programa menor de edad: 0,4% (18 usuarios)

18. CONSOLIDADO POR SEDE (Diapositivas del
comportamiento más significativo de la sede
que establece el médico para su presentación)

19. PRINCIPIOS DE LA PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO
1.Frecuencia
2.Intensidad
3.Tiempo
4.Tipo
5.Volumen
6.Progresión
•ACSM Guidelines for exercise testing and precription 9ª Edición 2014

20. COMPONENTES DE LA SESIÓN DE EJERCICIO
1. Preparación global
2. Fitness cardiorespiratorio
3. Fuerza muscular
4. Flexibilidad
5. Fitness neuromuscular
•ACSM Guidelines for exercise testing and precription 9ª Edición 2014

21. GUIA DEL PACIENTE SANO
Definición: Hombres menores de 45 años y mujeres menores de
55 años, asintomáticos con NO más de 1 factor de riesgo
cardiovascular.
Según modelo de atención Body Tech es:
• Programa de ejercicio de acondicionamiento I o II
• Evaluación clínica con PAR Q-you negativo
• Riesgo cardiovascular u osteoarticular bajo

22. GUIA DEL PACIENTE SANO
•Flujograma:
Entrevista por asesor
sin patologías
preafiliación
•APARENTEMENTE SANO
Programa de
acondicionamiento x
1 mes
•I SANO sin experiencia
•II SANO con experiencia
Evaluación clínica
•Programa x 4
meses

23. PRESCRIPCIÓN CARDIOVASCULAR
Modo: Compromiso de la mayor cantidad y más grandes músculos
como la caminata, el trote, elíptica, etc.
Intensidad:
% FCM BORG ACTIVIDAD
MUY LIGERA 50-60 % 1-2 Calentamiento y recuperación
LIGERA 60-70 % 3 Acondicionamiento físico principiantes
MODERADA 70-80 % 4 Rendimiento en adaptadas al ejercicio.
FUERTE 80-90% 5-7 Personas de nivel avanzado
MUY FUERTE 90-100% 8-10 Máximo esfuerzo, utilizado en alto rendimiento y nunca
recomendado para principiantes o personas con riesgo
cardiovascular.

24. PRESCRIPCIÓN CARDIOVASCULAR
Intensidad:

25. PRESCRIPCIÓN CARDIOVASCULAR
Duración: 20 a 30 minutos si el ejercicio es FUERTE o de 30 a 60
minutos si el ejercicio es de intensidad MODERADA
Frecuencia:
• Lo recomendado esta entre 3 a 5 veces por semana.
Progresión:
• En los programas de actividad física con poblaciones sanas, al hacer
la progresión, se debe tener en cuenta las fases determinadas por
el ACSM para personas sedentarias de bajo riesgo entre 2 a 10
minutos semanales

26. PRESCRIPCIÓN TRABAJO DE FUERZA EN PRINCIPIANTE
• No más de 6 ejercicios por día al 60 a 70% RM con 8 a 12 repeticiones
• Deberán ser ejercicios básicos, inicialmente concéntricos
Global:
• 1 ejercicio x grupo muscular, todos los músculos de 2 a 3 veces/semana
• Familiarización, fuerza general básica, coordinación intra/intermuscular y
control neuromuscular
Progresión:
• Inicio con 8, cuando logre 10 ajusto cargas, aumento carga “Técnica perfecta”.
• Aumentando intensidad sin modificar o disminuir descanso cambiar reps
• Concéntrico para después pasar a excéntrico e isométrico

27. PRESCRIPCIÓN TRABAJO DE FUERZA EN INTERMEDIOS
• Realizar un trabajo con un número de ejercicios entre 6 a 9 por día con un
porcentaje de 1 RM entre 60-70%.
• Ejercicios de dificultad intermedia.
• Bajar de peso: más repeticiones y menos peso a vencer mediante circuitos.
Por ejemplo tres series de 16-30 repeticiones.
• Aumento de la masa muscular: Menos repeticiones y más peso a vencer
mediante Bloques.
1. Al fallo
2. Piramidal
3. Uniserie o multiseries
• Tonificación: Balance entre peso y repeticiones. Por ejemplo 3 series de 15
repeticiones en bloques o circuitos.

28. PRESCRIPCIÓN TRABAJO DE FUERZA EN AVANZADOS
• Realizar un trabajo con un número de ejercicios entre 8 a 12 por día
• Mayor al 80% de la RM para trabajo de fuerza
• Programas de 4 a 6 días
• Ejercicios avanzados con mayor utilización de pesos libres
• Velocidades desde involuntariamente lento hasta rápidas y debe corresponder
a la intensidad
• Hipertrofia: 70 a 100% de 1 RM se utiliza para 1-12 repeticiones por serie por
3-6 series por ejercicio.
• Potencia: (85-100% de 1 RM) es necesario para incrementar fuerza y suave
a moderada: 30-60% de 1 RM para tren superior, 0-60% de 1 RM para tren
inferior del cuerpo
• Resistencia: Diversas de carga para múltiples series por ejercicio (10-25
repeticiones) con una periodización con volumen alto

29. PRESCRIPCIÓN TRABAJO DE FUERZA
CARGA
% RM
BORG POBLACIÓN MODO FRECUENCIA SERIES Y
REPETICIONES
VELOCIDAD DESCANSO
< 60 % 1-2 ADULTO MAYOR
REHABILITACIÓN
PRINCIPIANTE
PESO CORPORAL
THERABAND
2 A 3 DÍAS 1 A 3 SERIES
CON 8 A 12 REP
LENTA 1 A 3 MINUTOS
60–75 % 3-5 PRINCIPIANTE
MENOR DE EDAD
PESO CORPORAL
MAQUINAS
PESOS LIBRES
2 A 3 DÍAS 1 A 3 SERIES
CON 8 A 16 REP
LENTA A
MODERADA
1 A 2 MINUTOS
70–85% 4-7 INTERMEDIO MAQUINAS
PESOS LIBRES
3 A 4 DÍAS 3 A 4 SERIES
CON 6 A 12 REP
MODERADAS 2 A 3 MINUTOS
> 70 % > 4 AVANZADO PESOS LIBRES 4 A 6 DÍAS < 10
CON 1 A 12 REP
TODAS 2 A 3 MINUTOS
Posicionamiento del ACSM para trabajo de fuerza 2011

30. PRESCRIPCIÓN TRABAJO DE FLEXIBILIDAD
• Trabajo por lo menos 2 veces por semana generalizado
• Al inicio solo dinámicos en la preparación global
• Realizar al finalizar el ejercicio estáticos o dinámicos

31. PRESCRIPCIÓN TRABAJO NEUROMOTOR
Involucra:
• Ejercicios de coordinación: Ojo-mano
• Ejercicios de agilidad: Tiempo de desplazamiento
• Ejercicios de equilibrio: Flamingo
•Mejoría de la acción motriz, la coordinación y el equilibrio
Recuerda que los ejercicios de activación de la preparación global

32. PROGRAMA DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Recuerda que en la población de mayor supervisión……..
•ACSM Guidelines for exercise testing and precription 9ª Edición 2014
CLASIFICACIÓN CARACTERÍSTICAS
RIESO BAJO Paciente asintomático, con menos de 2 factores de riesgo cardiovascular
RIESGO
MODERADO
Paciente asintomático con 2 o mas factores de riesgo cardiovascular
RIESGO ALTO
Paciente sintomático o con enfermedad cardiovascular, pulmonar, renal o
metabólica conocida

33. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Inmodificables
• Edad
• Genero
• Raza
• Antecedente familiar
Modificables
• Sedentarismo
• Obesidad
• HTA
• Dislipidemia
• Tabaquismo
• Alteración glicemia

34. PROGRAMA DE RIESGO CARDIOVASCULAR
ACSM Guidelines for exercise testing and precription 9ª Edición 2014 y AHA 2000
CONDICIONES ACSM
1 factores de riesgo Bajo
>2 Fx de riesgo Moderado
Enfermedad crónica
CV: Cardiaca, ECV o EAP
Pulmonar: EPOC, EPID, asma o Fib. Quística
Metabólica: Diabetes
Renal: insuficiencia renal
Alto

35. PROGRAMA DE RIESGO CARDIOVASCULAR
•Flujograma:
• Programa de ejercicio
• Continua control en evaluación clínica
• Ajuste de los ejercicios por entrenador en campo
BAJO
• Programa de ejercicio <77 %FCM
• Continua evaluación clínica
• Concepto médico previo a >77 %FCM + remisión MD para visto bueno
del programa de ejercicio
MODERADO
• No programa de ejercicio por evaluación clínica
• Remisión a medicina del deporte
• Programa medico
• Progresión del ejercicio con el aval de médico del deporte
ALTO

36. FLUJOGRAMA DE MANEJO DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
Clasificación de riesgo x
evaluación clínica
Riesgo bajo
Asintomático
< 2 Fx de riesgo *
Continua por evaluación
clínica
Riesgo moderado
Asintomático
2 o más Fx de riesgo *
Requiere examen médico?
Ejercicio moderado: NO
Ejercicio vigoroso (>77%FCM): SI
Riesgo alto
Sintomático ** o con en enfermedad crónica
CV: Cardiaca, ECV o EAP
Pulmonar: EPOC, EPID, asma o Fib. Quística
Metabólica: Diabetes
Renal: insuficiencia renal
Consulta por medicina del
deporte y/o programas
médicos:
Cardiovascular
Diabetes
* Factores de riesgo: Edad, Familiar, obesidad, dislipidemia, tabaco, sedentarismo, hipertensión y alteración glicemia
** Signos y síntomas: Dolor torácico, disnea, ortopnea, síncope, palpitaciones, edema, claudicación, soplo cardiaco

37. GUIA DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Consulta por
Medicina del
Deporte
Ergometria
submaximal
Acompañamiento en
campo dentro del
trabajo de fuerza
Acompañamiento en
clase grupal
PROGRAMA DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Sesión educativa de su patología durante cualquiera de las sesiones de campo

38. PROTOCOLO DE ERGOMETRÍA
• Firma del consentimiento informado de la prueba
• Toma de signos vitales previos a la prueba
• Inicio de pedaleo en bicicleta (25-50w) o caminata en banda (3,2
km/h) a una percepción de esfuerzo de menor a Borg 2
• Aumento de velocidad o vatios cada 2 a 3 minutos
• Toma de TA, FC y BORG cada 2 a 3 minutos
• Toma de signos vitales en recuperación: R1,R3 y R5
• Indagar síntomas cada minuto
• En caso de ser afiliado de PT, este podrá acompañar la prueba
British Medical Journal of Sports Medicine 2015

39. DETERMINACIÓN DEL VO2
VO2: Cantidad de oxigeno consumido por kilogramo de peso por
minuto frente a un esfuerzo especifico y el pico o máximo obtenido
en un test es pronostico de sobrevida
Formula ergometría en cicla OMS:
• Mujeres: (300+(12*carga en vatios)/Peso en Kg
• Hombres: (350+(12*carga en vatios)/peso en Kg
Formula ergometría en banda ACMS
Vo2 indirecto= (0.2*vel m/min) + (0.9*Vel *(Inclinación %/100) + 3.5

40. PARÁMETROS DE FINALIZACIÓN DE LA ERGOMETRÍA
1. Dolor torácico o equivalentes
2. Caída de la presión arterial sistólica 20 mmHg
3. No ascenso de la frecuencia cardiaca en pacientes que no
toman betabloqueadores
4. Por voluntad del paciente
5. Cuando la frecuencia cardiaca del 85% FC máxima
6. Paciente betabloqueado con BORG de 6.
7. Tensión arterial sistólica por encima de 190 Hg
8. Tensión arterial por encima de 110 mm de Hg

41. ACOMPAÑAMIENTO EN FUERZA
• Toma de presión arterial y FC pre sesión
• Calentamiento de 10 minutos a una FC del 65% o Borg 2-3 y
toma de signos vitales.
• Monitorización en 5 ejercicios de fuerza del programa de 3
series de 12-15 repeticiones de músculos grandes que
involucren tren superior, tren inferior, zona media y un ejercicio
en posición decúbito.
• Toma de signos vitales después de cada serie de ejercicios.
• Se enseñara la técnica de la respiración durante la realización
de cada ejercicio.

42. ACOMPAÑAMIENTO EN FUERZA

43. ACOMPAÑAMIENTO CLASE GRUPAL
• Toma de presión arterial y FC antes de la clase
• Monitorización de signos vitales y BORG en clase grupal, cada 10
a 15 minutos, o cuando dentro del tiempo de la clase se de una
recuperación o cambios de posición.
• Se enseñará a manejar la intensidad durante la clase.
• Toma de presión arterial y FC en recuperación
Se realizara el acompañamiento si:
• Respuesta cronotrópica y presora adecuada durante ergometría
y el acompañamiento de fuerza
• Riesgo cardiovascular bajo o moderado

44. RIESGO CARDIOVASCULAR ABSOLUTO
www.tolols.acc.org/AsCDD-Risk-estimaot
Determinación de riesgo a 10 años de PROCAM por AHA y ACC 2013
Paciente de
programa en su
1er control con
paraclínicos

45. • Fase III: Pacientes que deben alcanzar y mantener la capacidad
física previa al evento coronario o con patologías especificas;
deben realizar programa de riesgo cardiovascular y se remite
ejercicio supervisado por fisioterapia cuando finalizaron sin
complicaciones su fase II.
• Fase IV: Pacientes que finalizan la fase III y desean incrementar la
capacidad por encima de la habitual o de mantenimiento de sus
condiciones y no requieren supervisión.
REHABILITACIÓN CARDIACA

46. GUIA DE HIPERTENSIÓN
• Complicaciones cardiovasculares
• Generalmente silente
•Tratamiento: Ejercicio, Nutrición por objetivos, Control de peso
y Farmacológico
Hipertensión TAS mayor a 140 mm de Hg y/o
TAD mayor a 90 mm Hg
Pre hipertenso TAS entre 121 a 139
TAD entre 81 a 89 mm Hg

47. PROGRAMA MÉDICO DE HTA
•Flujograma:
• Todo paciente hipertenso pasa por evaluación clínica
• Afinamiento TA (10 tomas de TA x evaluador o entrenador)
• Evaluador desarrolla programa de entrenamiento y remisión de
médico a para visto bueno por médico de programa de ejercicio
Paciente prehipertenso
• Programa de ejercicio por evaluación clínica
• Remisión a programa de riesgo cardiovascular
Paciente hipertenso controlado

48. GUIA DE HIPERTENSIÓN
•Hipertenso NO aptos:
Todos los pacientes hipertensos principiantes deben tener toma de
tensión arterial antes, durante y después a la sesión de ejercicio por
el evaluador, entrenador de planta o personalizado
HTA medicada
>150/100 mm Hg
• NO APTO
• Remisión a MD
HTA de novo sin
medicación
• NO APTO
• Remisión a MD

49. PROGRAMA MÉDICO DE HTA
1. Cita médico del deporte
2. Ergometría submaximal al 85 % FCM con FC, TA, Borg y síntomas.
3. Acompañamiento de fuerza
4. Acompañamiento a clases grupales
5. Sesión educativa por médico que se desarrolla en cualquiera de
las sesiones previas y se considera como trabajo de campo

50. GUIA DE DIABETES
• Paciente de alto riesgo por equivalente coronario
• Diabetes: La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica
crónica caracterizada por la deficiencia relativa o absoluta de
insulina que resulta en hiperglicemia
• Prediabetes: Resistencia a la insulina con aumento de la glicemia

51. GUIA DE DIABETES
• Glucemia plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dL
• Glucemia plasmática a las 2horas de tomar una carga de 75g de
glucosa ≥ 200 mg/dL.
• HbA1c en cualquier momento ≥ 6,5 %
• En presencia de síntomas como poliuria, polidipsia y pérdida de
peso, basta con una glucemia plasmática al azar ≥ 200 mg/dL

52. PROGRAMA MÉDICO DE DIABETES
ALTO

53. PROGRAMA MÉDICO DE DIABETES
1.Cita médico del deporte
2.Ergometría submaximal al 85 % FCM con FC, TA, síntomas,
glucometría pre, durante minuto 10-15 y post.
3.Acompañamiento de fuerza con , glucometría pre, durante minuto
10-15 y post
4. Acompañamiento a clases grupales con glucometrías
5.Sesión educativa por médico del deporte que se desarrolla en
cualquiera de las sesiones previas
Todos los pacientes diabéticos principiantes deben tener toma de
glucometria antes, durante y después de la sesión por la 1ª semana
por evaluador, entrenador de planta o personalizado

55. INDICACIONES GENERALES
• NO ejercicio si glucometria <100 o > 250 mg/dl
Medidas para manejo de hipoglicemia:
• 3 cubitos de glucosa u 1 cucharada de azúcar, corriente o
disuelto en agua.
• Una 1/2 taza (4 onzas) de jugo de fruta
• 5 o 6 caramelos.
• 1 cucharada de miel.
• Posterior, esperar 15 minutos antes de comer algo más y
revisar la glucometría de nuevo.

56. PROGRAMA DE EMBARAZO
•Flujograma:
• Todo afiliada embarazada pasa por evaluación médica y continua control
por médico del deporte
• Alto riesgo en paciente sedentaria
• No aptitud hasta ecografía y aval de ginecólogo tratante
Embarazo primer trimestre
• Riesgo bajo a moderado
• Programa médico y seguimiento mensual
Embarazo segundo y tercer trimestre

57. PROGRAMA DE EMBARAZO
•APTITUD:
Todos las pacientes embarazadas deben tener evaluación por
medicina del deporte antes de iniciar su programa de
entrenamiento
NO APTO
Primer trimestre
• Sedentaria
• Sin control G/O
APTO
Embarazo 2° y 3er
trimestre
• > 14 Semanas
• Activo

58. PROGRAMA DE EMBARAZO
1. Cita médico del deporte con auscultación de la frecuencia
cardiaca fetal
2. Ergometría submaximal al 85 % FCM con FC, TA, Borg y síntomas.
3. Acompañamiento de fuerza
4. Acompañamiento a clases grupales
5. Sesión educativa por médico que se desarrolla en cualquiera de
las sesiones previas y se considera como trabajo de campo

59. CONTRAINDICACIONES EMBARAZO
• Ruptura de membranas
• Trabajo preterminó en múltiples embarazos previos
• Trabajo de parto prematuro durante el embarazo actual
• Hipertensión inducida por embarazo
• Cerclaje o incompetencia del cérvix
• Crecimiento fetal restringido
• Placenta previa > 28 semana
• Sangrado persistente en 2° o 3 trimestre
• Diabetes mellitus 1 no controlada
• Alteración tiroidea no controlada
• Enfermedad cardiaca con repercusión hemodinámica
• Enfermedad pulmonar restrictiva

60. PROGRAMA DE EMBARAZO
• Ejercicio cardiovascular por debajo del 75% FCM
• Inicia con 10 a 15 minutos de cardio y aumento progresivo
• Trabajo de fuerza con énfasis en core 2 a 3 veces por semana
• Trabajo evitando posiciones prologadas en decúbito
• No maniobra de valsalva

61. PROGRAMA DE EMBARAZO
Suspender la sesión si:
• Sangrado vaginal
• Disnea antes del ejercicio
• Convulsiones
• Dolor de cabeza o dolor torácico,
• Calambres o dolor en la pantorrilla
• Edema de miembros inferiores por el riesgo de TVP
• Trabajo de parto,
• Disminución de los movimientos fetales
• Salida de liquido amniótico.

62. ERGOMETRIA EN EMBARAZO
• Firma del consentimiento informado de la prueba
• Toma de signos vitales previos a la prueba
• Auscultación de frecuencia cardiaca fetal
• Inicio de pedaleo en bicicleta (25-50w) o caminata en banda (3,2
km/h) a una percepción de esfuerzo de menor a Borg 2
• Aumento de velocidad o vatios cada 2 a 3 minutos
• Toma de TA, FC y BORG cada 2 a 3 minutos
• Toma de signos vitales en recuperación: R1,R3 y R5
• Indagar síntomas cada minuto

63. 1. EJERCICIO DE CORE
Toma de TA, Fc y Borg
Presencia de síntomas
2. EJERCICIO DEL TREN
SUPERIOR
Toma de TA, Fc y Borg
Presencia de síntomas
3. EJERCICIO DEL TREN
INFERIOR
Toma de TA, Fc y Borg
Presencia de síntomas
4. EJERCICIO POSICIÓN
DECUBITO
Toma de TA, Fc y Borg
Presencia de síntomas
CONTROL DE SIGNOS VITALES
En consultorio durante R1, R3
y R5 más FC fetal
ACOMPAÑAMIENTO EN FUERZA EN EMBARAZO

64. PROGRAMA DE CONTROL DE PESO
Exceso de tejido adiposo en el organismo que altera la salud
Porcentaje
graso o
visceral
Perímetro
abdominal
IMC

65. DETERMINACIÓN DE RIESGO SEGÚN OBESIDAD
IMC Perímetro abdominal Mujeres < 80 cm
Hombres < 90 cm
Mujeres > 80 cm
Hombres > 90 cm
< 18,5 BAJO ALTO (Sarcopenia)
18,5 a 24,9 BAJO
MODERADO
• Porcentaje graso elevado
• Porcentaje visceral
MODERADO
25 A 29,9 BAJO
Con porcentaje muscular > 40%
ALTO:
• Porcentaje graso elevado
• Porcentaje visceral
ALTO
> 30 MODERADO:
Con porcentaje muscular > 40%
ALTO:
• Porcentaje graso elevado o
• Porcentaje visceral
MUY ALTO

66. PROGRAMA DE CONTROL DE PESO
•Programa médico de CONTROL DE PESO:
1.Cita médico del deporte
2.Ergometria submaximal al 85 % FCM con FC, TA, Borg, Kcal y
síntomas.
3.Acompañamiento de cardio y fuerza por evaluador en riesgo
cardiovascular bajo a moderado y por el médico a riesgo
cardiovascular alto
4.Acompañamiento a clases grupales por evaluador en riesgo
cardiovascular bajo a moderado y por el médico a riesgo
cardiovascular alto.
5.Sesión educativa que se desarrolla en cualquiera de las sesiones
previas por médico en los obesos de alto riesgo

67. PROGRAMA DE CONTROL DE PESO
Determinación del gasto calórico:
• 5 Kcal son equivalentes a 1 litro de oxigeno consumido
• Pasar VO2 a litros por minuto
• Se multiplica por 5,05 y por 60 minutos para obtener Kcal
• 7000 Kcal 1 kilo de Kg cada 15 días
• Realizar regla de 3
NOTA: Se debe enviar en la hoja de remisión a nutrición por
objetivos con el número de Kcal por sesión o para un tiempo
determinado.

68. PROGRAMA DE CONTROL DE PESO
Determinación del gasto calórico:
Peso: 70 Kg VO2: 35 ml/Kg/min 60%VO2
Pasar litro/min: 35 x 70 = 2450 ml/min = 2,45 L/min
Kcal: 2,45 x 5,05 = 12,3725 Kcal/min
En 1 hora: 12,4 x 60 = 744 Kcal para el VO2 pico
Se multiplica por el % al cual se va a trabajar 60%
744 x 0,6 = 446 Kcal
1 Kg -----------------------7000 Kcal
X ---------------------------446 Kcal X= 15,7 sesiones

69. PROGRAMA DE CONTROL DE PESO
Remisión para nutrición por objetivos:
Nombre: Rodrigo Rodriguez
CC: 11111111 Fecha:
SS: Valoración por nutrición por objetivos
Plan de ejercicio de 446 Kcal/sesión
Dr………………..

70. PROGRAMA DE CONTROL DE PESO
• Flujograma:
• El acompañamiento médico es individual
• Todos los afiliados deben ser remitidos a nutrición por objetivos
• La ergometría y acompañamiento se programan en cita doble (1
hora de consulta)
Programa control de peso
Evaluación clínica
Obesidad
Obesidad G 1 bajo
riesgo CV con
programa
Consulta y
control por
evaluación
clínica
Remisión a
ergometria por
medico del
deporte
Obesidad G2
riesgo moderado
CV con programa
Ergometria y
acompañamiento
en campo
Obesidad mórbida o
riesgo CV alto sin
programa
Incluir en
otro
programa
médico
Acompañamiento
por médico del
deporte

71. PROGRAMA DE ADULTO MAYOR
• Definición: Se define Adulto mayor como el individuo con
una edad mayor a 65 años, o personas entre 50 y 64 años de
edad con una condición clínica significativa o alguna
limitación en la movilidad que limite su actividad física y su
nivel de fitness.
• Deterioro de todos los sistemas

72. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO
CARDIOVASCULAR
• Modo: Trabajo aeróbico de grupos musculares grandes,
favorecer caminata según condición osteomusculares y/o
patologías crónicas
• Frecuencia: Al menos 3 sesiones/semana.
• Duración: Mínimo 30 min/día, 5 sesiones/sem para alcanzar al
menos 150 min/semana
• Intensidad: 60-75% de la FCM o Borg (3-4)

73. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO
FUERZA
• 40-50% de 1 RM, 2 de 3 series de 10-15 repeticiones, 2-3
sesiones/sem para principiantes; ejercicios que involucren la
mayor cantidad y énfasis en core.
• Acondicionados entre el 60-70% de 1 RM para mejorar la fuerza.
• Recomendaciones del trabajo de fuerza de principiante GLOBAL
(diapositiva 13)
• Flexibilidad: Ejercicios diaria y de acuerdo a los músculos)
trabajados en la sesión diaria

74. PROGRAMA DE ADULTO MAYOR
• Flujograma:
• El acompañamiento médico es individual
• La clase supervisada por el evaluador se realizara por lo menos 1 vez
al mes según la cantidad de personas con 9 afiliados por profesional
Programa adulto mayor
Evaluación clínica
Adulto
mayor
Mayor a 65 años
de bajo riesgo CV
con programa
Consulta y
control por
evaluador clínico
Acompaña-
miento en clase x
evaluador clínico
Mayor a 65 años con
riesgo moderado CV
con programa
Consulta
por médico
del deporte
50-65 años con EC o
Mayor a 65 años riesgo CV
alto sin programa
Incluir en
otro
programa
médico
Acompaña-
miento por
médico del
deporte

75. PROGRAMA DE ADULTO MAYOR
•Programa médico de ADULTO MAYOR:
1. Cita inicial por evaluador clínico
2. Control por evaluador en riesgo bajo y moderado más remisión a
medicina del deporte en riesgo alto.
3. Ergometria submaximal por médico en adulto mayor de riesgo
moderado o alto con FC, TA, Borg, y síntomas
4. Acompañamiento de fuerza por evaluador en riesgo
cardiovascular bajo a moderado en clase grupal con sesión
educativa
5. Acompañamiento y sesión educativa por médico en el adulto
mayor de alto riesgo

76. PROGRAMA DE MENORES DE EDAD
•Definición:
• Afiliados entre los 13 a 17 años
• Aparentemente sanos sin ningún diagnostico que no se
encuentre dentro de ningún otro programa médico

77. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO
CARDIOVASCULAR
• Frecuencia: Diaria.
• Intensidad: Moderada a vigorosa > 3 v/semana
• Tiempo: 60 min al día.
• Tipo: Lúdico, agradable y apropiadas para el desarrollo como
correr, bailar y bicicleta.

78. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO
FUERZA
• Frecuencia: 3 veces a la semana
• Tiempo: 60 minutos o más.
• Tipo: Lúdico o estructurados (propio peso, trabajo de pesas o
con bandas de resistencia).
• Ejercicio para estimulo de formación ósea
• Tipo: Fortalecimiento óseo actividades incluyen correr, saltar la
cuerda, baloncesto, tenis, entrenamiento de resistencia entre
otros

79. PROGRAMA DE MENORES DE EDAD
• Consideraciones especiales:
• Niños y adolescentes pueden entrenar la fuerza 60-65 % RM
inicialmente
• Debido al sistema de termorregulación inmaduro, deben
cuidar la hidratarse
• Niños con sobrepeso o físicamente inactivos iniciar con una
intensidad moderada, y aumentar gradualmente

80. PROGRAMA DE MENOR DE EDAD
Adolescente 13 a 17
años
Evaluación clínica
Riesgo cardiovascular
bajo y moderado
Acompañamiento en
clase grupal por
evaluación clínica
Charla sobre sustancias
indebidas y trastornos
de la alimentación
Riesgo cardiovascular
alto
Cita de medicina del deporte
y acompañamiento al
programa

81. PROGRAMA DE MENORES DE EDAD
•Programa médico de MENORES DE EDAD:
1. Cita evaluador clínico para toda la población y control para riesgo
bajo y moderado y en riesgo cardiovascular alto remisión a medico
sin programa
2. Acompañamiento de fuerza por evaluador en riesgo cardiovascular
bajo a moderado en clase grupal
3. Sesión educativa grupal durante la clase, sobre utilización de
sustancias indebidas y trastornos alimentarios mensualmente
4. Ergometria, acompañamiento y sesión educativa por el médico en
menor de edad de riesgo cardiovascular alto

82. MUCHAS
GRACIAS