Experiencias aprendidas en manejo epidemiologico de covid 19 (03.10.20)

1. Experiencia aprendidas en el manejo
epidemiológico de la pandemia por COVID-
19 en la Red Asistencial de Lambayeque.
Dr. Cristian Díaz Vélez
Médico Epidemiólogo
Jefe de la Oficina de Inteligencia Sanitaria
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
Red Asistencial de Lambayeque

2. Problemas Iniciales
• Call Center reducido
• PCR escaso y tiempo prolongado de espera de resultados.
• No teniamos pruebas serológicas.
• Primer nível mermado.
• Letalidad aumentada.
• Personal de salud: Sólo 1/3 quedo en trabajo presencial.
• Problemática para la notificación epidemiológica
• No teniamos equipo de salud ocupacional.
• EPP escasos.
• No movilidad para transporte.

3. Equipos de Respuesta Rápida iniciales
• 2 Médicos OIS
• 3 Enfermeras OIS
• 2 Digitadores OIS
Call Center
• 2 Estadísticos OIS
• 1 Ing. Sistemas OIS

4. Predicción de casos al inicio

5. Total casos Ambulatorios Hospitalizados UCI
Ventición
mecánica
Fallecidos
Hosp. Ferreñafe 3,038 1,203 243 4 3 5
Pol. Agustin Gavidea 3,825 1,515 306 5 3 7
CAP III Castañeda 5,022 1,989 402 6 4 9
Cayalti 1,704 675 136 2 2 3
Chepen 3,660 1,449 293 5 3 6
Chiclayo Oeste 13,682 5,418 1,095 18 12 24
Chongoyape 1,109 439 89 1 1 2
Chota 1,956 774 156 3 2 3
Cutervo 724 287 58 1 1 1
Jaen 4,694 1,859 375 6 4 8
Jayanca 1,652 654 132 2 1 3
Eten 1,701 674 136 2 2 3
H. Heysen 1,316 521 105 2 1 2
CAP III Manrique 8,041 3,184 643 10 7 14
Motupe 957 379 77 1 1 2
H. Naylamp 17,551 6,950 1,404 22 16 31
Olmos 1,277 506 102 2 1 2
Oyotun 294 116 24 0 0 1
Patapo 1,345 533 108 2 1 2
Pucara 170 67 14 0 0 0
San Ignacio 1,270 503 102 2 1 2
Santa Cruz 574 227 46 1 1 1
Tucume 448 177 36 1 0 1
Ucupe 433 171 35 1 0 1
RAL 76,442 30,271 6,115 98 68 133
Centro Asistencial
R0 = 1.3 (Escenario mínimo)

6. Total casos Ambulatorios Hospitalizados UCI
Ventición
mecánica
Fallecidos
Hosp. Ferreñafe 5,051 2,000 404 6 5 9
Pol. Agustin Gavidea 6,359 2,518 509 8 6 11
CAP III Castañeda 8,348 3,306 668 11 7 15
Cayalti 2,833 1,122 227 4 3 5
Chepen 6,084 2,409 487 8 5 11
Chiclayo Oeste 22,744 9,006 1,819 29 20 40
Chongoyape 1,844 730 148 2 2 3
Chota 3,251 1,287 260 4 3 6
Cutervo 1,203 476 96 2 1 2
Jaen 7,802 3,090 624 10 7 14
Jayanca 2,746 1,087 220 4 2 5
Eten 2,827 1,120 226 4 3 5
H. Heysen 2,188 867 175 3 2 4
CAP III Manrique 13,367 5,293 1,069 17 12 23
Motupe 1,591 630 127 2 1 3
H. Naylamp 29,176 11,554 2,334 37 26 51
Olmos 2,123 841 170 3 2 4
Oyotun 489 194 39 1 0 1
Patapo 2,235 885 179 3 2 4
Pucara 283 112 23 0 0 0
San Ignacio 2,111 836 169 3 2 4
Santa Cruz 954 378 76 1 1 2
Tucume 744 295 60 1 1 1
Ucupe 719 285 58 1 1 1
RAL 127,072 50,321 10,166 163 114 221
Centro Asistencial
R0 = 1.3 (Escenario Intermedio)

7. Total casos Ambulatorios Hospitalizados UCI
Ventición
mecánica
Fallecidos
Hosp. Ferreñafe 6,997 2,771 560 9 6 12
Pol. Agustin Gavidea 8,809 3,489 705 11 8 15
CAP III Castañeda 11,564 4,579 925 15 10 20
Cayalti 3,924 1,554 314 5 4 7
Chepen 8,429 3,338 674 11 8 15
Chiclayo Oeste 31,508 12,477 2,521 40 28 55
Chongoyape 2,555 1,012 204 3 2 4
Chota 4,504 1,783 360 6 4 8
Cutervo 1,666 660 133 2 1 3
Jaen 10,809 4,280 865 14 10 19
Jayanca 3,804 1,507 304 5 3 7
Eten 3,917 1,551 313 5 4 7
H. Heysen 3,032 1,201 243 4 3 5
CAP III Manrique 18,518 7,333 1,481 24 17 32
Motupe 2,204 873 176 3 2 4
H. Naylamp 40,419 16,006 3,234 52 36 70
Olmos 2,941 1,165 235 4 3 5
Oyotun 677 268 54 1 1 1
Patapo 3,097 1,226 248 4 3 5
Pucara 392 155 31 1 0 1
San Ignacio 2,924 1,158 234 4 3 5
Santa Cruz 1,321 523 106 2 1 2
Tucume 1,031 408 82 1 1 2
Ucupe 996 394 80 1 1 2
RAL 176,038 69,711 14,083 225 158 306
Centro Asistencial
R0 = 1.3 (Escenario Máximo)

8. Web para notificación

15. Conformación del Equipo de Seguimiento Clinico
Abril: 25 personas
Septiembre: 180 personas

16. Reportes

18. Equipos de Respuesta Rápida
• Manejo Sindrómico
• PR > 7 días
• Nexo epidemiológico
• Casos de triaje y Call Center
• Tratamiento tempranamente
30 médicos, 15 biólogos, 5 enfermeras y 2 psicólogos

19. Manejo de Personal de Salud
• Consultorio de epidemiologia.
• Tamizaje del Personal de salud.
• Realizó Flujogramas (Versión 1°, 2°, 3°).

22. Seguimiento Clinico (incluyó a Psicología)

23. Reuniones de coordinación con los
equipos de seguimiento

26. Generación Evidencia

28. Estudio de
seroprevalencia de
SARS-CoV-2 en la
Región Lambayeque.
Junio-Julio 2020

30. Tasa de ataque secundaria
• Tasa de ataque en el hogar: 43.1% (Lambayeque)
Tasa de ataque en el hogar: 16.3% (China)
¿al positivo lo aislamos en zona especial? O ¿asilamos a la familia?

31. Gestión de cadáveres

32. Cambios en manejo de tratamiento
Abril

34. Junio

36. Hidroxicloroquina/Sulfato de Cloroquina

37. 30% refiere mejoría
clínica a las 72 horas
¿efecto o evolución de la
enfermedad?

38. Manejo de Brote de dengue

39. Mayo
31.6%
Junio
21.8%

42. Realizar referencias, coordinando con 2 ambulancias.

43. Incremento el seguimiento
• Nutrición.
• Interconsultas con medico internista
• Interconsultas con pediatras.
• Emisión de altas epidemiológicas
• Emisión de CITT
Se incluyeron 50 profesionales más

44. Monitorizar la sala situacional

46. RED FERREÑAFE

47. RED LAMBAYEQUE

48. Tendencia de ingresos a hospitalización por
SARS-Cov-2 en la RAL

49. Tendencia de Fallecidos por SRAS-Cov-2 en RAL

50. https://saludenlineaperu.com/epidemiologia/

51. Predicción para los siguientes meses

52. 1° sem Sep (Continua)

53. Total Hospitalizados 3717
Total Fallecidos 1487

56. ¿Como disminuir la mortalidad?

58. “LUCHANDO CONTRA EL COVID
SILENCIOSO”

62. Al día 200 de la Pandemia en la RAL
• Casi 82 mil casos evaluados.
• Casi 17 mil casos confirmados (incluidos los 5 mil nexos
epidemiológicos).
• Se han evaluado a 800 casos confirmados en personal de salud.
• 2052 fallecidos (1522 casos confirmados y 198 compatibles)
• 3299 hospitalizaciones (84% ya de alta)
• Los ERR han evaluado a 35545 pacientes en domicilio (80% son alta)
• Se han realizado aprox. 160 mil telemonitoreos a los casos.

63. No todo es covid-19

64. Fuente: RAL

65. Muertes por causas no covid
35%

66. Se observa una disminución de muertes por otras causas en los meses de abril, mayo y junio; y luego un
incremento de casos casi al 100% en el mes de julio. Siendo el 18% aproximadamente de causa oncológica.
Muertes por causas no covid

67. Lecciones aprendidas
• El trabajo en equipo es fundamental para el éxito de lo que se haga.
• Tomar decisiones usando la información.
• No tener miedo a cambiar las decisiones si la evidencia te muestra
que debemos corregir.
• Implementar estrategias que involucre a todo el equipo.

68. Gracias…!