AIEPI - Cooperación Internacional
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El documento describe la cooperación internacional en materia de salud infantil. Resume que la mortalidad de niños menores de 5 años se ha reducido pero sigue siendo un problema grave en países del sur. Explica la estrategia AIEPI (Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia) de la OMS y UNICEF, que incluye componentes institucionales, clínicos y comunitarios para mejorar la atención y promover comportamientos saludables. El objetivo es reducir la mortalidad infantil y la incidencia de enfermedades com
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AIEPI - Cooperación Internacional
- 1. COOPERACIÓN INTERNACIONAL Bases de la AIEPI: Atención Integrada Enfermedades Prevalentes Infancia Natalia Barahona Gómez del Pulgar (MIR 3 MFyC) Tutores (Pediatría): Juan Bravo Manolo Merino
- 4. Índice 1. Introducción a la cooperación internacional en materia de salud infantil: - Situación actual - Objetivos - Estrategias 2. AIEPI clínico 3. AIEPI neonatal 4. AIEPI comunitario 5. Realidad y dificultades. Crítica y reflexión
- 5. Cooperación Internacional. Situación actual • La salud materna, del recién nacido y del niño continúan representando un grave problema en los países del sur. • La mortalidad en menores de 5 años se ha reducido de cerca de 12 millones en el año 2000 a 6,6 millones en el 2012.
- 6. La mayor parte de las muertes en menores de 5 años, se deben a causas evitables: - Neumonía - Diarrea - Paludismo - Malnutrición - Enfermedades relacionadas con el embarazo, el parto y la prematuridad.
- 7. • 358 000 mujeres murieron durante el embarazo y el parto. • La gran mayoría de estas muertes ocurren en países del sur, sobre todo en África subsahariana y Asia meridional donde se producen 4 de cada 5 muertes de niños menores de 5 años.
- 8. Para disminuir estas desigualdades y mejorar el “desarrollo” de los países “más pobres”, en el año 1990 organismos internacionales y financieros, como la ONU, el Fondo Monetario Internacional (FMI), la Organización para la Cooperación y el Desarrollo (OCDE) y las grandes ONG, definieron los llamados Objetivos de desarrollo del Milenio (1990-2015):
- 11. Estrategias médico-sanitarias: 1978 Alma Ata (Kazajstán) Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud: “Salud para todos en el año 2000” 1982 Estrategia GOBI: control de crecimiento, rehidratación oral, lactancia materna y vacunación. GOBI-FFF: planificación familiar, suplementos alimentcios y educación para la mujer 1996 OMS y UNICEF presentan nuevo plan: AIEPI
- 13. A I E P I INSTITUCIONAL CLÍNICO COMUNITARIO A través de servicios y sistemas de salud para mejorarlos Capacita al personal sanitario local para dar atención y de calidad al niño Promociona comportamientos clave en la familia y la comunidad Objetivos: 1. Reducir la mortalidad en los niños menores de 5 años. 2. Disminuir la incidencia y gravedad de las enfermedades prevalentes en la infancia. 3. Mejorar el crecimiento y desarrollo de los niños.
- 14. Esquema de abordaje 1. Síntomas/signos de peligro 2. Síntomas principales: • Disnea o tos • Diarrea • Fiebre • Problemas de oído y garganta 3. Estado vacunal 4. Estado nutricional y anemia 5. Desarrollo y crecimiento 6. Maltrato y otros EVALUAR + CLASIFICAR + TRATAR
- 15. Sistemática AIEPI 1. Signos generales de alarma 2. Signos específicos EVALUAR CLASIFICAR TRATAR Rojo Amarillo Verde Remitir al hospital Tratamiento en domicilio (medicamentos y recomendaciones) Manejo en casa sin tratamiento farmacológico
- 16. Síntomas generales de alarma: • Letárgico e inconsciente • Incapaz de beber o amamantar • Vomita todo • Convulsiona Síntomas específicos: • Tos o disnea • Diarrea • Fiebre • Problemas del oído o la garganta
- 17. Edad Frec Resp < 2 meses 60 rpm 2meses – 1 año 50 rpm 1 – 5 años 40 rpm
- 22. AIEPI Neonatal
- 24. AIEPI Neonatal
- 32. Agentes Comunitarias de Salud: son personas elegidas por la comunidad para trabajar conjuntamente con el personal de salud y difundir las practicas clave de la OMS.
- 37. La visita domiciliaria es básica, para conocer el entorno en el que vive la familia, detectar los problemas y hacer recomendaciones para mejora de la salud.
- 42. Gracias…
Notas del editor
- Para disminuir estas desigualdades y mejorar el desarrollo de los países más pobres, en el año 1990 organismos internacionales y financieros, como la ONU, el Fondo Monetario Internacional (FMI), la Organización para la Cooperación y el Desarrollo (OCDE) y las grandes ONGs, definieron los llamados Objetivos del Milenio. Los 8 objetivos están relacionados con la salud infantil de manera directa o indirecta y son: 1. erradicar la pobreza extrema y el hambre 2. lograr la educación primaria universal 3. promover la igualdad entre los sexos y el empoderamiento de la mujer 4. reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años 5. mejorar la salud materna 6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades 7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente 8. fomentar una alianza mundial para el desarrollo. Para conseguir los objetivos se han establecido unos indicadores, metas y evaluaciones que se realizan periódicamente. Desde la época de la descolonización se han intentado diferentes estrategias para paliar las diferencias en salud entre los países desarrollados y en vías de desarrollo. Cualquier estrategia de desarrollo en salud debe ser equitativa (igualdad en salud según los recursos de los que se dispone), respetuosa con las tradiciones y organización local y con el medio ambiente, debe aplicarse a través de los sistemas y políticas de salud del país y debe ser sostenible.
- El AIEPI comunitario se basa en intervenciones sencillas centradas en la información educación y capacitación de las familias y la comunidad sobre la prevención , detección de enfermedades y sus signos de gravedad y cuándo consultar, saber manejar al niño sano y enfermo en el hogar, fomentar el autocuidado, el buen trato y la necesidad de vigilar el crecimiento y el desarrollo de los niños con el acompañamiento del equipo de salud. El AIEPI comunitario incluye a todos los actores sociales que trabajan a favor de la niñez en la comunidad: escuela, iglesias, municipalidades, grupos de voluntarios, clubes de madres y ONGs, además de los servicios de salud.
- El ACS debe ser una persona respetada y querida en a comunidad, que realice las prácticas clave en su familia, sea respetuoso, sea responsable a nivel familiar, solidario, seguro de sí mismo y buen comnicador.
- El ACS debe recibir información y entrenamiento sobre como liderar en salud a la comunidad, difundir las prácticas clave y ser el enlace entre la comunidad y el centro de salud y deberá trabajar con todos los actores sociales de la comunidad para detectar y resolver las situaciones de riesgo para la salud a nivel municipal, comunitario y familiar, teniendo como referencia las prácticas clave de la OMS.
- Su papel es el de realizar sesiones y talleres educativos, visitas a domicilio, reuniones de coordinación y seguimiento con las distintas organizaciones e instituciones e instituciones de la comunidad y del centro de salud.
- En todas las visitas previa cita se valora el estado de salud de los convivientes y si se detecta algún algún enfermo con signos de peligro se refiere a centro de salud, se evalúa el cumplimiento de los controles sanitarios y de las prácticas clave, se pregunta por la alimentación habitual y su preparación, se observa el grado de limpieza, hgiene y ordn, tipo de cocina, agua que usan para cocinar y beber, existencia de letrnas y su uso, presenca de animales y manejo de las basuras. E ACS debe ser my respetuoso, debe felicitar por los logros y no culpabilizar y debe proponer 1 o 2 puntos para mejorar y concretar una cita para el seguimiento.
- Estrategia de enfoque social El enfoque sanitario de las estrategias selectiva e integral es primordial para mejorar la salud y en ellas se basará nuestro trabajo como pediatras. Sin embargo, es indiscutible que los factores políticos, económicos y sociales tienen un impacto mucho mayor sobre los elevados índices de mortalidad prematura de los países en vías de desarrollo. La importancia y vigencia del enfoque social queda reflejada en el informe que la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud de la OMS “Subsanar las desigualdades en una generación”12 donde se formulan recomendaciones para reducir las inequidades que existen entre los países y dentro de cada país. Estas recomendaciones se basan en: 1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas desde el principio: se plantea favorecer el acceso a una vivienda de calidad, a agua salubre y a servicios de saneamiento, así como un empleo y condiciones de trabajo dignas e implementar políticas de protección social dirigidas a toda la población y una atención de salud universal. 2. Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos. 3. Medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar los efectos de las intervenciones: establecer sistemas de recogida y análisis de datos, como registros civiles y programas de observación de las inequidades sociales y determinantes de salud para que sean analizados y sus resultados se utilicen en la elaboración de políticas, sistemas y programas más eficaces. Para atajar estas inequidades, asigna tareas a cada uno de los estamentos involucrados en cooperación: OMS, Banco Mundial, FMI, ONG, poderes políticos de los países receptores y donantes, empresas privadas y sociedad civil. En estos momentos de crisis económica en la que vemos cómo peligra el bienestar social, económico y sanitario de nuestra sociedad, podemos entender mejor la importancia de los condicionantes sociales. Destaca de manera especial la acción de la población civil de los países en desarrollo.