1. SCUOLA DI RICERCA NELLE CURE
PRIMARIE
“EDO PARMA”
RICERCAMEDICINAGENERALE
Vittorio Caimi
Medico di Medicina Generale, Monza

2. CHE COSA ABBIAMO PENSATO
Obiettivo del Corso
 Fornire ai partecipanti strumenti e metodi di
ricerca per rispondere alle domande emergenti
della professione in ambito clinico, organizzativo
e relazionale
Da chi è organizzato
 Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale
 Università degli Studi di Milano Bicocca, Scuola
di Medicina e Chirurgia, Monza

3. ORGANIZZAZIONE DEL CORSO
 sede: Università degli Studi di Milano-Bicocca, Monza
 un sabato al mese (ore 9.00-17.00) per 7 sabati
 ogni incontro prevede una parte dedicata alla Ricerca in Medicina
Generale e una parte a un Seminario di approfondimento su temi
specifici
 alternanza di lezioni frontali, discussioni in plenaria, gruppi di lavoro
 valutazione finale del Corso: elaborazione di un progetto di ricerca,
individuale o di gruppo, elaborato mediante un lavoro “a casa” con la
supervisione di un tutor. Ad ogni incontro verrà dedicata una parte alla
presentazione dello stato di avanzamento dei progetti, e nell’incontro
finale vi sarà la presentazione dei progetti definitivi elaborati dai
partecipanti
 alla fine del Corso verrà consegnato un “Attestato” di partecipazione
 è previsto, per chi è interessato, l’accreditamento ECM del Corso
 il Corso inizierà con un minimo di 20 partecipanti e un massimo di 50, in
base all’ordine di arrivo delle iscrizioni.
 è prevista una quota di partecipazione differenziata per Medici in
formazione, Medici diplomati al Corso di Formazione da non più di 5
anni, Medici di Medicina Generale e di Sanità Pubblica

4. A CHI ERA RIVOLTO IL CORSO E CHI SI È
ISCRITTO (N. 16)
 Medici del Corso di Formazione Specifica in Medicina
Generale (4)
 Tutor del Corso di Formazione Specifica in Medicina
Generale
 Medici di Medicina Generale (8)
 Medici di Continuità Assistenziale (1)
 Medici di Sanità pubblica dei Servizi di Assistenza
Primaria
 Infermieri (2)
 Personale pratiche associative (1 segretaria)

5. PROVENIENZA DEGLI ISCRITTI
 Torino 4
 Modena 2
 Trento 2
 Milano 2
 Belluno 1
 Padova 1
 Macerata 1
 Firenze 1
 Monza 1
 Verona 1

6. LE PROPOSTE DI RICERCA DEL
28 MAGGIO 2016
Mandato del lavoro di gruppo:
definire un tema, un titolo, l’obiettivo, il perché di una
ricerca

7. FRAGILITÀ (1)
 Titolo: «definizione e individuazione della fragilità nel
setting di un gruppo di cure primarie»
 Perché è importante? per prevenire le ricadute, gli
scompensi, le complicanze
 Obiettivo: poter definire il tipo di intervento, pianificare
eventuali interventi sociosanitari
 E’ fattibile perchè nel setting delle cure primarie le
varie figure professionali possono «osservare per
conoscere»
 Come? Profilatura dei pazienti attraverso i dati
presenti nelle cartelle sanitarie, il numero di accessi,
ricavabili dai file di prenotazione e gli accessi diretti
allo studio

8. FRAGILITÀ (2)
 Identificazione dei determinanti di fragilità da
parte del mmg in aggiunta ai determinanti
«amministrativi»: per es. i determinanti
socioeconomici, gli aspetti psichiatrici etc.
 Come il MMG che lavora da solo identifica la
fragilità rispetto a una MG che lavora in
gruppo
 La «geofragilità» . La fragilità percepita nei
diversi contesti: città, zone rurali, montagna
 Ricerca in singolo o multicentrica

9. «IL MIO RAPPORTO CON LA PREVENZIONE»
 Una diversa modalità di espressione del
rischio è in grado di migliorare l’adesione alle
LG e la percentuale di pazienti a target ?

10. I PAZIENTI NON ATTENDERS
 Titolo: epidemiologia dei pazienti non «attenders»
 Chi sono e perché non accedono allo studio quando
uno dei compiti della MG è il coinvolgimento nella
gestione della salute di tutti i pazienti
 Metodologia: estrazione dalla cartelle cliniche di tutte
le persone che non si sono mai presentate in studio
negli ultimi tre anni suddividendole in categorie (sani
o quanti hanno avuto un evento)
 Definire cause di mancato accesso
 Dalla conoscenza di una popolazione a una
pianificazione degli interventi

11. GLI IMMIGRATI. QUESTI SCONOSCIUTI
 Analizzare lo stile di vita e i fattori di rischio
degli immigrati (regolari) in base al loro
tempo di permanenza e al loro paese di
origine
 Raccogliere dati su alimentazione, fumo,
alcool, uso di droga, adesione agli screening,
 BMI, PA,
 Situazione socioeconomica
 Atteggiamento nei confronti della salute

12. INTEGRAZIONE H-TERRITORIO
 Valutare l’integrazione H-territorio usando
come criterio se, come e quando (il tempo di
attivazione) vengono attivate le cure
domiciliari per il post-ricovero da parte del
personale di reparto ove un paziente viene
ricoverato.

13. GLI ACCESSI ALLA CONTINUITÀ ASSISTENZIALE
 Presupposti: il numero di accessi alla
Guardia medica sono molto diversi
 Osservare e descrivere questo fenomeno
per trovare i fattori che possono spiegarlo
 Sono fattori modificabili?
 Se sì, come?
 Con l’obiettivo di offrire un servizio migliore

14. I DIVERSI MODELLI ORGANIZZATIVI DELLE CURE PRIMARIE
 Comparazione tra i diversi modelli
organizzativi della MG per valutare se e
come incidono sugli indicatori dei PDTA
 Confrontare l’intervento di due figure
professionali (infermiere di famiglia e
infermiere ASL) per quanto riguarda 1) gli
indicatori di processo e di esito dei PDTA e 2)
il grado di soddisfazione dei pazienti

15. … E ALTRO ANCORA
 Correlazione tra deterioramento cognitivo e
osteoporosi, ipoacusia, funzione renale
 Fragilità e complessità: un intervento
strutturato e multidisciplinare migliora la
qualità dell’assistenza percepita dai pazienti
e dai curanti?

16. PROPOSTE DI RICERCA 25 GIUGNO
 L’approccio del MG al malessere inspiegato
(unexplained symptoms)
 Definizione ed individuazione della
complessità/fragilità (problemi socio-sanitari,
multimorbilità, problemi economici, problemi
di integrazione), nel setting di un gruppo di
cure primarie
 Il “deprescribing” in MG

17.  Quale apporto possono dare le cure primarie
per la definizione e individuazione del
paziente fragile?
 Gli immigrati hanno un rischio maggiore di
sviluppare patologie? E’ possibile
implementare delle strategie di promozione
della salute specifiche per questa categoria
di popolazione?

18. Progetto Junior Senior Tutor
DE-PRESCRIZIONE
Descrizione di un percorso di de-prescrizione
farmacologica in medicina generale
Peterle
Tondi
Spolaor
Castellani
Collecchia
Bondielli
Caimi
Saugo
Bosisio
L’APPROCCIO DEL MG AL MALESSERE INSPIEGATO Fassina
Ortolani
Longoni Della Vedova
COMPLESSITÀ E FRAGILITÀ NEL SETTING DI UN
GRUPPO DI CURE PRIMARIE.
QUALE APPORTO POSSONO DARE LE CURE PRIMARIE
NELLA DEFINIZIONE E INDIVIDUAZIONE DEL PAZIENTE
FRAGILE?
Di Carlo
Doronzo
Frascinelli
Kucich
Mereu
Tabiica
Moser
Danti
IMMIGRAZIONE E ACCESSO ALLE CURE Rota Pagliani
Progetti avviati: 24 settembre 2016

19. Progetto Junior Senior Tutor
DEMENZA & CORRELAZIONI Ricci Tognoni
INTEGRAZIONE OSPEDALE-TERRITORIO Moroni
MODELLI ORGANIZZATIVI DELLE CURE
PRIMARIE
Luppi
CONTINUITÀ ASSISTENZIALE Marini Tombesi
Progetti da confermare:

20. UNA “SWOT” VALUTAZIONE IN ITINERE DELLA
SCUOLA DI RICERCA IN MG
SWOT, ovvero:
 Strenght: forza
 Weakness: debolezza
 Opportunity: opportunità
 Threats: minacce
La domanda:
“Come valuti ad oggi l’esperienza della Scuola di
ricerca in MG dal tuo punto di vista
(partecipante o docente o tutor)?”