1. CASO CLÍNICO
Marta Abajo Monge
6º Medicina
Rotación Medicina de Familia ( CS Torrerramona)
Tutor: Dr. Magdalena

2. A propósito de un caso clínico…
 Varón, 28 años, no
fumador
 Sin antecedentes
personales ni
familiares de interés

3. Anamnesis
 Cuadro de 1mes
 15 deposiciones/día
 Blandas
 Sangre mezclada
 Dolor abdominal
 Tenesmo

4. Exploración
 Fiebre 39ºC
 PA: 85/50 mmHg
 FC: 120 lpm
 Resto normal

5. Derivamos al paciente…

6. Pruebas complementarias
ANALÍTICA:
 Hb: 8gr/dL
 VCM: 70 Fl
 Fe: 30 mg/dl
 Ferritina: 5 ng/ml
 Transferrina: 500 mg/dl
 Sat Transferrina: 10%
 Leucocitos: 12.500/microlitro
 Plaquetas: 435.000/microlitro
 PCR: 9 mg/dL

7. Pruebas complementarias
ESTUDIO DE HECES:
 NEGATIVO

8. Pruebas complementarias
ENDOSCOPIA Y BIOPSIAS:
 “ Proceso inflamatorio crónico con áreas
de infiltración polimorfonucleares,
abscesos crípticos y deplección de células
caliciformes”

9. ENDOSCOPIA

10. DIAGNÓSTICO
COLITIS ULCEROSA

11. ¿Qué es la Colitis Ulcerosa?
 Enfermedad inflamatoria crónica intestinal
 Etiología desconocida
 Afectación mucosa intestino grueso

12. Clínica típica CU
 Sangre, moco y pus
en heces
 Tenesmo
 Fiebre
 Malestar general
 Náuseas y vómitos

13. Laboratorio
 Anemia ferropénica
 Hipoalbuminemia
 Aumento reactantes
fase aguda

14. Diagnóstico
Clínica y laboratorio
+
Signos endoscópicos
+
Histología

15. Diagnóstico Diferencial
COLITIS ULCEROSA ENF CROHN
Localización Lado IZQUIERDO Ileon Terminal y CD
Extensión inflamación Mucosa y submucosa Transmural
Distribución lesiones Continua Discontinua
Lesiones anales 10-25% 75-80%
Mucosa Ulcerada, sin fisuras,
granulomas
Úlceras pequeñas,
fisuras, empedrado
Estenosis Raras Frecuentes
Fístulas Raras Frecuentes
Riesgo malignización Elevado Relativo
Recurrencia postcolect Rara Frecuente

16. Tratamiento CU
1. Sulfasalazina y Aminosalicilatos
2. Antibióticos ( Cipro y Metronidazol)
3. Corticoides ( Metilprednisolona)
4. Inmunosupresores (Azatioprina, Metotrexato,
Ciclosporina)
5. Terapias Biológicas ( Infliximab)

17. ¿Cirugía?
 Colitis tóxica o fulminante
 Megacolon tóxico
 Hemorragia masiva
 Resistencia a tto médico
 Carcinoma colorrectal

18. Pronóstico
Incierto/individual

19. Seguimiento
Riesgo Ca Colon
Colonoscopia + Biopsia ( / 1-2 años)