2. VIRUS DE LA GRIPE
Familia Orthomyxoviridae
INFLUENZA VIRUS
-A : epidemias
-H1N1
-H3N2
-B: brotes más localizados
-C: casos aislados
3. SIGNOS Y SINTOMAS
COMUNES:
Inicio brusco: FIEBRE Y ESCALOFRIOS
Acompañado:
- dolor cabeza NIÑOS:
NIÑOS:
- congestión nasal --otitis media
otitis media
- molestias garganta --molestias abdominales
molestias abdominales
- malestar general
- dolores musculares
- pérdida apetito LACTANTES:
LACTANTES:
- tos seca --inquietud repentina
inquietud repentina
--mal aspecto
mal aspecto
ANCIANOS:
- dificultad respiratoria
- producción esputo
4. DIAGNÓSTICO
CLÍNICO: signos y síntomas
compatibles con gripe dentro de ¿Es todo
¿Es todo
un contexto adecuado gripe?
gripe?
PRUEBAS DE LABORATORIO:
- aislamiento del virus en cultivo
- detección de Ag
- PCR
- Serología (útil Dx
retrospectivo)
5. TRATAMIENTO
PRINCIPALMENTE:
SINTOMÁTICO
ANTIVIRALES:
- Amantidina y rimantidina: contra proteina M2 sólo de los virus gripales
A y eficaces primeras 48 h. Efectos Secundarios (ansiedad, insomnio, alt GI…) y
desarrollan resistencia intrinseca y cruzada.
- Zanamivir y oseltamivir: inhibidores neuroaminidasa. Actuan frente
virus gripales A y B. Efectos secundarios (Zanamivir: reagudización asma;
Oseltamivir : NA y Vo)
7. GRIPE 2012-2013:
VACUNACIÓN
Sept -Oct
COMPOSICIÓN: tres cepas
- an A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus;
- an A/Victoria/361/2011 (H3N2)-like virus;
- a B/Wisconsin/1/2010-like virus.
DIRIGIDA:
-Mayores de 65 años
-Menores de 65 años con alto riesgo de complicaciones derivadas de la
gripe
-Mujeres embarazadas en cualquier trimestre de gestación
-Personas que pueden transmitir la gripe a aquellas con alto riesgo de
presentar complicaciones
- Otros grupos en los que ser recomienda ( Cuerpos de seguridad,
8. GRIPE 2012-2013:
VACUNACIÓN
VACUNACIÓN EN NIÑOS:
-Niños con enfermedades cardiacas o pulmonares crónicas, en especial
asma y Enf.Obstructiva Crónica
-Niños con enfermedades metabólicas crónicas, Diabetes Mellitus,
disfunción renal, hemoglobinopatías e inmunosupresión
-Aquellos que reciben tratamiento crónico con Aspirina
Vía I.M. dos dosis separadas por cuatro o mas
semanas:
6-35 meses 0,25 ml.
3-12 años 0,50 ml
1 dosis si vacunado en temporada anterior
9. GRIPE 2012-2013:
VIGILANCIA
Sistema de Vigilancia de Gripe en España (SVGE)
Vigilancia epidemiológica. Sistemas centinela
La definición de caso de gripe empleada actualmente es la propuesta por la Unión
Europea (UE) que se detalla a continuación:
Aparición súbita de los síntomas y al menos, uno de los cuatro síntomas generales
siguientes: fiebre o febrícula, malestar general, cefalea, mialgia; y al menos, uno de
estos tres síntomas respiratorios: tos, dolor de garganta, disnea; y ausencia de otra
sospecha diagnóstica (incluido en España).
Toma de muestras
Desde la temporada 2009-10 la toma de muestras centinela para confirmación virológica
se realiza en el SVGE siguiendo un muestreo sistemático de los pacientes que cumplan
la definición de caso de gripe de la UE.
Se tomará muestra a los dos primeros casos de gripe que se presenten en la consulta
centinela en la semana de vigilancia.
10. Características de las redes centinela de vigilancia de gripe integradas en el
SVGE. España. Temporada 2011-2012.
Médicos Pediatras Población
Red centinela Año de comienzo centinela de AP centinela cubierta Cobertura (% )
Andalucía 1994 88 38 177217 2.19
Aragón 2000 30 12 42529 3.31
Asturias 2003 38 18 67192 6.46
Baleares 2000 27 7 53409 4.89
Canarias 2001 24 11 46792 2.23
Cantabria 2003 17 5 30198 5.26
Castilla la Mancha 2004 51 11 78387 3.90
Castilla y León 1996 39 6 37812 1.54
Cataluña 2005 32 28 69400 0.94
Com. Valenciana 1996 31 18 63742 1.26
Extremadura 2003 30 4 37233 3.45
Madrid 1991 87 26 161794 5.98
Navarra 2003 63 17 106506 17.22
País Vasco 1998 38 11 65159 3.08
La Rioja 2004 21 3 25942 8.12
Ceuta 2005 3 3 8632 12.66
Melilla 2009 7 4 15039 22.44
Total 626 222 1086983 2.37
http : //vg rip e . is c iii. e s /g rip e /inic io . d o
11. GRIPE 2012-2013.
EVOLUCIÓN
Tendencia a la estabilización en la onda epidémica de esta temporada, con
predominio de virus tipo B
15. Comentarios:
Comentarios:
En la semana 08/2013 se observa un descenso de la onda epidémica de gripe, por lo
En la semana 08/2013 se observa un descenso de la onda epidémica de gripe, por lo
que podríamos haber alcanzado el pico de máxima incidencia gripal de esta temporada
que podríamos haber alcanzado el pico de máxima incidencia gripal de esta temporada
en la semana 07/2013.
en la semana 07/2013.
La actividad gripal se sigue asociando a una circulación mayoritaria de virus de la gripe
La actividad gripal se sigue asociando a una circulación mayoritaria de virus de la gripe
B en la mayoría del territorio sujeto a vigilancia.
B en la mayoría del territorio sujeto a vigilancia.
En la semana 08/2013, la tasa global de incidencia de gripe es de 230,89 casos por
En la semana 08/2013, la tasa global de incidencia de gripe es de 230,89 casos por
100.000 habitantes, con una evolución ligeramente decreciente respecto a la semana
100.000 habitantes, con una evolución ligeramente decreciente respecto a la semana
previa.
previa.
Desde la semana 40/2012 se han notificado 202 casos graves hospitalizados
Desde la semana 40/2012 se han notificado 202 casos graves hospitalizados
confirmados de gripe en 16 CCAA, un 69% por virus de la gripe B yyun 31% por virus A
confirmados de gripe en 16 CCAA, un 69% por virus de la gripe B un 31% por virus A
[85% A(H1N1)pdm09 yy15% A(H3N2), entre los subtipados].
[85% A(H1N1)pdm09 15% A(H3N2), entre los subtipados].
Desde el inicio de la temporada se han registrado quince defunciones entre los casos
Desde el inicio de la temporada se han registrado quince defunciones entre los casos
graves hospitalizados confirmados de gripe, el 53% por virus B yyel 47% por virus A
graves hospitalizados confirmados de gripe, el 53% por virus B el 47% por virus A
[83% A(H1N1)pdm09 yy17% A(H3N2),entre los subtipados]. Todos ellos presentaban
[83% A(H1N1)pdm09 17% A(H3N2),entre los subtipados]. Todos ellos presentaban
factores de riesgo de complicaciones de gripe.
factores de riesgo de complicaciones de gripe.
En Europa la actividad gripal continuó creciendo en la mayoría de los países, con
En Europa la actividad gripal continuó creciendo en la mayoría de los países, con
predominio de virus A(H1N1)pdm09, una distribución diferente a la observada en Norte
predominio de virus A(H1N1)pdm09, una distribución diferente a la observada en Norte
América, en donde ha predominado el virus A(H3N2). En los países del hemisferio sur la
América, en donde ha predominado el virus A(H3N2). En los países del hemisferio sur la
