1. SÍNDROME DE
ASPERGER
Manuel Lavilla
Zina Mantashyán

2. CASO CLÍNICO
• Niño de 3 años con bajo peso al nacer y con antecedentes
de tiña e impétigo, procedente de otro centro se salud.
• Su madre le trae al médico por mal comportamiento en
clase, llama la atención y «está descentrado»
• Padres separados recientemente con custodia compartida.

3. • Con 4 años: acude de nuevo a su pediatra porque su
comportamiento no es normal, y no mira directamente a los ojos
cuando habla.
• Se realiza un test diagnóstico de Trastorno por Déficit de
Atención (TDAH), completado por padres y por profesores
Baja inteligencia emocional.
Conducta hiperactiva
Conducta prosocial límite.
• Una anamnesis más detallada pone de manifiesto:
amigo imaginario
Tics
Mal comportamiento
• A raíz de estos resultados y por su extraña conducta se
decide derivar a salud mental.

4. Test completado por los padres

5. Test completado por los
profesores

7. TDAH (antes de los 7 años)
 Se basa en un patrón de conducta persistente de:
Impulsividad
Déficit de atención (6 ó más items)
Hiperactividad (junto con impulsividad, al menos 5 ítems)
 En más de dos situaciones o entornos
Con estos datos es diagnosticado de
TDAH

8. Datos que apuntan a distintos
trastornos
Síndrome de Asperger: ordenar los juguetes por tamaño, obsesión por un tema
(dinosaurios), no mirar a los ojos, etc
Trastorno del aprendizaje no verbal o del hemisferio cerebral
derecho
TDA y trastorno hipercinético: no atiende en clase, se distrae, contesta,…
Esquizofrenia (amigo imaginario)
Trastorno de personalidad esquizoide
Trastornos afectivos y trastorno de ansiedad (separación de los padres)
Síndrome de la Tourette (tics)

9. Diagnóstico diferencial
 Retraso mental, inteligencia límite.
 Trastornos específicos del desarrollo (del lenguaje).
 Esquizofrenia.
 Mutismo electivo.
 Trastorno por movimientos estereotipados.
 Demencia infantil.
 TOC.
 Trastorno reactivo de la vinculación.
 Trastornos de la audición.
 Síndrome de Landau-Kleffner o afasia infantil adquirida.
 Rett,
 Trastorno desintegrativo de la infancia.

10. Comorbilidad
 TDA/H : Diagnóstico comórbido más probable en infancia.
 Ansiedad y depresión ( Dg más probable en adolescencia y
adulta).
 Obsesiones y compulsiones.
 Disomnias y parasomnias.
 Anormalidades del movimiento.
 Tourette.
 Hipersensibilidad y trastorno de la coordinación, que no se
incluyen entre los criterios diagnósticos para el SA, están
presentes a menudo.
 Y pueden llevar a los individuos con SA a problemas en la
adaptación con los demás, por lo que deben tenerse en
consideración (Asai y Sugiyam, 2007).

11.  Se pone tratamiento con Rubifen 5mg (Metilfenidato) en
Noviembre de 2013.
 En un principio responde al tratamiento…sin embargo…
 En marzo de este año vuelve a la consulta porque no
atiende, responde a los profesores, en unos exámenes ni
siquiera pone el nombre, sin embargo en otros saca 10, y a
veces es el primero en terminar los ejercicios de clase.
 En casa: ordena los juguetes de más pequeño a más
grande, está aprendiendo a leer y lee todos los titulares del
periódico. A su madre le pide que le lea una y otra vez un
libro que tiene de dinosaurios, porque le apasionan.
¿Cómo llegamos al
diagnóstico

12. Se decide volver a enviar al psicólogo, que lo diagnostica de
Síndrome de Asperger.
Se informa a los padres y se les aconseja que acudan a la
Asociación de padres de niños con Asperger.

13. SÍNDROME DE ASPERGER
 Es un conjunto de problemas mentales y conductuales que
forma parte de los trastornos del espectro autista.
 TEA: disfunción neurológica crónica con fuerte base genética
que se manifiesta con síntomas basados en una tríada de
trastornos.

14. Epidemiología
 Prevalencia: 26 casos / 10.000 individuos
 Proporción Autismo/Asperger = 5:1
En España: 3/1000 niños  diagnosticados con SA
otros estudios : 1/250
No existe una estadística oficial

15. Etiología TEA
 10-15%  “causa”:
- alteraciones cromosómicas
- esclerosis tuberosa compleja (1,1-1,3%)
- cromosoma frágil X (7%)
- rubéola congénita (0,75%)
- Sd. Angelman
 85%  idiopáticos (no se identifica causa)
la mayoría parecen tener origen genético

16. Detección temprana
 La mayoría idiopáticos  diagnóstico clínico
 Médicos, educadores y padres  seguimiento del correcto desarrollo
psicomotor, intelectual y conductual del niño (8-12 m, 2-3 a y 4-5 a)
 En AP  escalas como la Haizea-Llevant y/o la Denver-II, para vigilar el
desarrollo del niño sano y detectar cualquier trastorno.
 Diagnóstico específico por expertos en TEA  herramientas
diagnósticas +E y manuales diagnósticos (DSM-IV y/o CIE-10).
 Confirmación de la sospecha clínica de SA 
M-CHAT (16 y 30 m) y Escala Autónoma (> 5 a)
 Puntuación en la Escala Vineland de Madurez Social alterada.

17. Criterios para el diagnóstico del
Trastorno de Asperger (DSM-IV
y CIE-10)
 A. Alteración de la interacción social (>/= 2)
1. comportamientos no verbales:
contacto ocular, expresión facial,
posturas corporales y gestos
1. comportamientos no verbales:
contacto ocular, expresión facial,
posturas corporales y gestos
2. incapacidad para desarrollar
relaciones con compañeros: falta
de empatía, poca sociabilidad,
egocentrismo inusual
2. incapacidad para desarrollar
relaciones con compañeros: falta
de empatía, poca sociabilidad,
egocentrismo inusual
3. ausencia de la tendencia
espontánea a compartir, intereses
y objetivos con otras personas: no
mostrar, traer o enseñar a otras
personas objetos de interés
3. ausencia de la tendencia
espontánea a compartir, intereses
y objetivos con otras personas: no
mostrar, traer o enseñar a otras
personas objetos de interés
4. ausencia de reciprocidad social
o emocional: no saben demostrar
cuando le interesa una persona,
muy poca preocupación por los
demás
4. ausencia de reciprocidad social
o emocional: no saben demostrar
cuando le interesa una persona,
muy poca preocupación por los
demás

18.  B. Comportamiento e intereses restrictivos,
repetitivos y estereotipados (>/=1)
1. preocupación absorbente y
anormal por intereses muy
acotados que persiguen
obsesivamente y en soledad:
horario de trenes, dinosaurios,
coleccionismo de sellos… sin
ningún valor práctico
1. preocupación absorbente y
anormal por intereses muy
acotados que persiguen
obsesivamente y en soledad:
horario de trenes, dinosaurios,
coleccionismo de sellos… sin
ningún valor práctico
2. adhesión inflexible a
rutinas o rituales específicos
y sistemáticos.
No soportan el menor cambio
que genera inmediatamente
una ansiedad insoportable
2. adhesión inflexible a
rutinas o rituales específicos
y sistemáticos.
No soportan el menor cambio
que genera inmediatamente
una ansiedad insoportable
3. manierismos motores
estereotipados y repetitivos:
sacudir o girar manos o dedos,
movimientos complejos de todo el
cuerpo
3. manierismos motores
estereotipados y repetitivos:
sacudir o girar manos o dedos,
movimientos complejos de todo el
cuerpo
4. preocupación persistente
por partes de objetos
4. preocupación persistente
por partes de objetos

19.  C. Deterioro clínicamente significativo de la actividad social.
 D. Desarrollo lingüístico normal. (a los 2 a, utiliza palabras sencillas, a
los 3 a, utiliza frases). CI verbal > CI manipulativo (trastorno socio-
emocional que condiciona el aprendizaje no verbal).
- No comprender el significado de muchos aspectos de su ambiente.
- No anticipa
- No entiende gestos, expresiones faciales.
- Problemas percepción táctil.
- Problemas coordinación psicomotora
- Problemas visomotores (son malos en el deporte)
- No comprender el significado de muchos aspectos de su ambiente.
- No anticipa
- No entiende gestos, expresiones faciales.
- Problemas percepción táctil.
- Problemas coordinación psicomotora
- Problemas visomotores (son malos en el deporte)
Lenguaje y discurso:
-Lenguaje formal, pomposo, pedante, dificultades para captar un
significado que no sea literal (sarcasmos, indirectas, bromas…)
-Problemas de comunicación con los demás, poca preocupación por la
respuesta del otro, hablan de sí mismos y de sus propios intereses.
-Falta de comunicación no verbal, impasividad, evitar mirar a los ojos del
interlocutor.
-Hablar con una voz extraña, monótona o de volumen no usual.
-Falta de conocimiento de los límites y de las normas sociales.
Lenguaje y discurso:
-Lenguaje formal, pomposo, pedante, dificultades para captar un
significado que no sea literal (sarcasmos, indirectas, bromas…)
-Problemas de comunicación con los demás, poca preocupación por la
respuesta del otro, hablan de sí mismos y de sus propios intereses.
-Falta de comunicación no verbal, impasividad, evitar mirar a los ojos del
interlocutor.
-Hablar con una voz extraña, monótona o de volumen no usual.
-Falta de conocimiento de los límites y de las normas sociales.

20.  E. No hay retraso del desarrollo intelectual ni del desarrollo
de la curiosidad acerca del ambiente durante la infancia.
 F. No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del
desarrollo ni de esquizofrenia.

21. Escala de CHAT modificado

23. Escala Autónoma de Asperger

24.  “Nunca”: 1 punto
 “Algunas veces”: 2 puntos
 “Frecuentemente”: 3 puntos
 “Siempre”: 4 puntos
Se recomienda consultar a un especialista si la puntuación directa
obtenida es de 36 (o se acerca a este valor), y si la puntuación
promedio es de 2 (o se acerca a este valor)

25. Preescolar.
o hiperactividad
o falta de atención
o agresión
o rabietas
Escolar
o Inmadurez de las habilidades sociales
Secundaria - más conflictiva
o estrés (desorientación)
o estallidos de los trastornos del comportamiento
o víctima
Signos de alerta según la edad

27. TRATAMIENTO
• No existe ningún tratamiento único que sea el mejor para todos los niños
con síndrome de Asperger
• Enseñar habilidades basándose en una serie de pasos simples y
empleando actividades altamente estructuradas.
• Repetición de conductas para reforzarlas
• Tipos de programas: psicoterapia, capacitación a los padres, fisioterapia,
social, logopedia….
• Medicamentos: ISRS, antipsicóticos, estimulantes (si fueran necesarios)

28. SEGUIMIENTO

29. Coordinación con los
padres, crear ambiente
cómodo para el niño
Vigilar como en
cualquier niño,
trastornos digestivos, de
sueño, higiene, etc
Informar a los padres
sobre los diferentes
tratamientos

30. ¿Qué problemas tienen los
afectados con Síndrome de
Asperger?
 Desconocimiento del trastorno (sociedad y profesionales).
 Retraso de la edad de dx, tras años de peregrinaje (las
características se hacen notorias cuando las habilidades
sociales juegan un papel más importante en la vida del niño).
 Diagnósticos erróneos y tratamientos inapropiados.
 Objetivo  formación adecuada para detectar e
intervenir a tiempo y mejorar el pronóstico de esta
enfermedad, que tanto pude afectar la calidad de vida
de los afectados y sus familias.

31. Trabajo con las familias
 Soporte y consejo familiar: facilitar correctamente la
información, para poder reconocer, comprender y aceptar el
trastorno.
 Psicoeducación parental: actuar ante los sentimientos de miedo
y negación de los padres siendo positivo, sin juzgar y escuchando
activamente sus preocupaciones.
 Ante cualquier sospecha de TEA, ser ágil y dar información
sobre el proceso diagnóstico: aumentar la satisfacción y
confianza de los padres y disminuir su incertidumbre.
 “Fenotipo amplio”: cada paciente es diferente.
 La colaboración padres/profesionales es crítica.

32. BIBLIOGRAFÍA
 Guía de práctica clínica para el manejo de pacientes con trastornos del espectro autista
en atención primaria. Madrid: Ministerio de Ciencia e Innovación; 2009 .
 Borreguero, P.: El Síndrome de Asperger: ¿Excentricidad o Discapacidad Social?
Madrid: Alianza Editorial 2004
 Díaz Huertas JA, Vall Combelles O, Ruiz Díaz MA, en colaboración con la Sociedad de
Pediatría Social. Informe técnico sobre problemas de salud y sociales de la infancia en
España. Ministerio de Sanidad y Consumo. 2006. [documento Internet]. [Acceso 1
marzo 2008]. http://
www.agapap.org/datos/problemas%20saludysociales%20informetecnico.pdf.
 Díez-Cuervo A. Estado actual de la investigación genética en los trastornos del espectro
autista. In: Martos J, González PM, Llorente M et al., eds. Nuevos desarrollos del
autismo: el futuro es hoy. IV Simposium Internacional de Autismo.2005; Madrid.

33. ¡GRACIAS POR VUESTRA
ATENCIÓN!

34. http://www.youtube.com/watch?v=AMNRWKM2Ncg