Seminario

1. Crecimiento y desarrollo
de 0 a 6 años
DAFNE BENAVIDES VILLAVICENCIO
DR. CLAUDIO PAREDES
INTERNADO MEDICINA 2015
19.01.2015

2. Hoja de ruta
 Introducción
 Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo
 Crecimiento y desarrollo normal según edad
 Conclusiones y comentarios

3. Introducción
 Fenómeno continuo, integral, proceso de interacción.
 Inicia en el momento de la concepción y culmina al final de la pubertad.
 Crecimiento: aumento en el tamaño y masa corporal resultado de la
multiplicación e hiperplasia celular.
 Desarrollo: cambio en la organización y diferenciación funcional de
tejidos, órganos y sistemas.
 Fenómenos simultáneos e interdependientes.
 Diferencias entre sujetos → Ambiente + genética

4. Factores que influyen en el
crecimiento y desarrollo
Endógenos
Genéticos
Hormonales
Exógenos
Nutricionales
Estado de salud

5. Hormonas en el crecimiento y
desarrollo
 Juegan rol fundamental en crecimiento y desarrollo físico.
 Intervienen:
 Hormona del crecimiento: principal reguladora del crecimiento.
 Somatomedinas: sintetizados bajo al influencia de hGH por el hígado principalmente.
 Hormonas tiroideas: necesarias para producción de RNA, ribosomas y síntesis proteica.
Importantes para la maduración normal del cerebro.
 Otras: hormona paratiroidea, vitamina D y calcitonina
(metabolismo y desarrollo óseo), hormonas sexuales
(crecimiento, grasa y desarrollo muscular en etapa
puberal), Insulina (síntesis de DNA, mitosis y ↑ IFG)

6. Crecimiento
 Para evaluar crecimiento se usan las medidas antroprométricas:
 Peso corporal: estado nutritivo del niño
 RN: Percentil según edad gestacional
 < 1 año: peso-edad
 > 1 año: peso-talla
 > 6 años: IMC
 Talla
 Perímetro cefálico
Reglas de Weich
- < 1 año: edad en meses + 11
- 1-6 años: edad x 2 + 17
- 6-12 años: edad x 7 + 5

7. Desarrollo
 Según edad cronológica y edad corregida
 Depende del estado de salud
 Analizar todas las áreas: social, afectiva, cognitiva, comunicación,
lenguaje, neuro-desarrollo, motor.
 Condiciones niño-ambiente

8. 0 meses
 Crecimiento
 Peso: ↑ 20 a 30 mg/día.
 Talla: ↑ 3-4 cm por mes.
 PC: ↑ 2 cm por mes.
 Desarrollo
 Socio-emocional: si lo logran calmar cuando está llorando enojado.
 Comunicación y lenguaje: fija la mirada, sigue con la mirada y
reacciona a diferentes sonidos.
 Cognitivo: está atento a los estímulos.
 Motor: levanta la cabeza en prono.
 Neuro-desarrollo: tono muscular, postura y calidad del llanto. Evaluar
reflejos primitivos. Fija la mirada y sigue objetos, responde a estímulos
visuales y auditivos y gira la cabeza al estar en prono.

9. 0 a 5 meses
 Crecimiento
 Peso: doblar su peso de nacimiento (aprox. 30g por día)
 Talla: ↑ 2-3 cm/mes
 PC: ↑ 1 cm/mes
 Desarrollo
 Socio-emocional: respuesta a estímulos visuales, sonrisa social, si se
consuela a si mismo (lleva manos a línea media y boca).
 Comunicación y lenguaje: presenta diferentes tipos de llantos,
actitudes para expresar hambre, cansancio o dolor. Vocaliza (agú) e
imita sonidos.
 Cognitivo: si responde al afecto, se interesa y observa cambios del
entorno.
 Motor: control de la cabeza, movimientos simétricos de brazos y
piernas, toma objetos con las manos, da vueltas.

10. Edad Social emocional Cognitivo,
lenguaje y
comunicación
Motor grueso Motor fino
2 meses Sonrisa frente a
estímulo de los
padres.
Reconoce a la
madre.
Sonríe y vocaliza
diferentes sonidos
(ah, eh, ugh).
Prono: levanta
cabeza en 45°.
Supino: levanta
los pies.
Mantiene la
cabeza en línea
c/tronco.
Sigue con la
mirada pasada
la línea media.
Manos abiertas,
libera el pulgar.
4 meses Sonrisa
espontánea, se
ríe a carcajadas,
se interesa en su
imagen en un
espejo.
Responde a
estímulos
auditivos (se gira
al cascabel),
dice agú,
gorgojea.
Prono: levanta la
cabeza en 90° y
gira a supino.
Supino: intenta
sentarse.
Controla la
cabeza
Sigue a 180°,
toma objetos
colgantes, se
lleva objetos a la
boca.
5 meses Reacciona
diferente a los
extraños.
Se gira a la voz,
hace sonidos con
“rrr”.
Prono: levanta
tronco, se apoya
en antebrazos.
Supino: inicia giro
a prono.
Golpea objetos
contra la mesa.
Transfiere objetos
de una mano a
otra.

11. Banderas rojas
2 meses
• No levanta la
cabeza en prono
• No sigue con la
mirada hacia línea
media
• No vocaliza
• No sonríe en
respuesta
4 meses
• No controla la
cabeza al sentarlo
• No lleva manos a
línea media
• No libera el pulgar
(manos apretadas)
5 meses
• No levanta la
cabeza a 90° en
prono
• No alcanza objetos
colgantes
• No se gira al sonido
del cascabel
• No intenta tomar
objetos lejanos

12. 6 a 12 meses
 Crecimiento: peso, talla, PC.
 Desarrollo:
 Socio-emocional: interactúa con sus padres, reconoce
a los familiares, se ríe. Desconoce a los extraños.
 Comunicación y lenguaje: balbucea y vocaliza, dice
disílabos (da, pa, ma) reconoce su nombre. A los 8-9
meses dice adiós con la mano y aplaude.
 Cognitivo: explora a través de la vista, toma objetos y se
los lleva a la boca.
 Motor: a los 6 meses logra trípode y sin apoyo por
algunos segundos. 8 meses se sienta sin apoyo. 8-10
meses gatea. A los 10 meses se pone de pie con apoyo.

13. Banderas rojas
6 meses
• No se gira a supino
• No apoya brazos al sentarlo
• No intenta tomar objetos
• No se gira al sonido del
cascabel
9 meses
• No se mantiene sentado sin
apoyo
• No transfiere objetos de
manos
• No balbucea o dice sílabas.
• Interactúa poco con las
personas a su alrededor

14. 12-24 meses
 Crecimiento
 Se aprecia disminución en velocidad de crecimiento.
 Peso: 200 gr de peso/mes
 Talla: ↑ aumenta 1 cm/mes.
 PC: 0,25 cm/mes.
 Desarrollo
 Socio-emocional: interactúa con otros (amigable, retraído, agresivo), juegos de
imitación, explora por si mismo, juega con otros, demuestra afecto.
 Comunicación y lenguaje: dice 1 o 2 palabras. A los 18 meses dice 10 palabras.
Obedece órdenes con gestos. Expresa No con la cabeza.
 Cognitivo: comprende órdenes, señala partes del cuerpo.
 Motor: se pone de pie, da pasos sin apoyo, se agacha, trepa, corre de acuerdo a
su edad. Toma objetos pequeños, usa la cuchara, hace rayas con un lápiz.

15. Banderas rojas
12 meses
• No hace el intento de
pararse con apoyo
• No hace pinza
• No imita sonidos, no
balbucea
• No aplaude, no
apunta para mostrar
lo que quiere.
15 meses
• No camina con
apoyo
• No pone objetos
dentro de otro.
• No dice 1 palabra.
• No hace adiós con la
mano
18 meses
• No camina sin apoyo
• No bebe de un vaso.

16. Preescolar (2-6 años)
 Crecimiento: velocidad es menor
 Peso: ↑ 2kg/año en las niñas. 2,5 kg/año en los niños.
 Talla:
 2-3 años: 7cm/año
 3-4 años: 8 cm/año
 4-5 años: 4,5 – 7 cm/año (4 años alcanza el metro de estatura)
Talla ideal: edad x 5 + 80

17. Desarrollo
3 años
• Socio-emocional: Nombra a
un amigo, si es retraído,
amigable, se viste con
ayuda, controla esfínter.
• Comunicación: Lenguaje
75% comprensible. Deseos y
preferencias. Reconoce dos
colores.
• Cognitivo: dice su nombre,
de identifica como niño/a.
• Motor: Imita rayas y círculos.
Corre y cambia de
dirección, sube escaleras,
se para en un pie, pedalea
triciclo.
4 años
• Socio-emocional: juega con
otros, se viste casi solo. Se
pone zapatos en pie
correcto.
• Comunicación: lenguaje
100% comprensible.
Nombra 4 colores.
• Motor: dibuja figura
humana (3 partes), copia
una cruz, arma torre de 10
cubos. Salta en un pie.
5 - 6 años
• Socio-emocional: se viste y
desviste sin ayuda, intenta
atar cordón de zapatos.
• Comunicación: define 8
palabras, nombra 8 colores,
conoce su número de
teléfono.
• Motor: Dibuja figura
humana en 6 partes, copia
triángulo, escribe su
nombre. Salta hacia atrás,
en un pie hacia adelante.

18. Banderas rojas
2 años
• No sube peldaños
con pie apoyo
• No hace torre de
4 cubos
• No ayuda a
desvestirse
3 años
• No lanza la pelota
• No hace torre
con 8 cubos
• No logra lenguaje
50% comprensible
• No realiza juego
simbólico
4 años
• No sube escaleras
alternando pies
• No hace torre de
10 cubos, no
copia círculo
• No tiene lenguaje
75% comprensible
• No se desviste
solo, no va al
baño solo
5 – 6 años
• No salta en un pie
• No copia una
cruz
• No tiene lenguaje
100%
comprensible
• No sigue juegos
con reglas

19. Conclusiones
 Crecimiento y desarrollo son procesos continuos, integrales que interactúan
entre sí pero que son INTERDEPENDIENTES.
 Es importante conocer la normalidad del crecimiento y desarrollo de un
niño para poder detectar anormalidades en este proceso y según cada
etapa del ciclo vital.
 Existen diversos factores tanto endógenos y exógenos que pueden influir en
la curva de crecimiento.
 Tener siempre en cuenta que cada niño puede tener su propia curva de
crecimiento y desarrollo que puede ser normal.
CADA NIÑO ES ÚNICO Y NO UN NÚMERO.

20. Referencias
 PEDIATRÍA AMBULATORIA, UN ENFOQUE INTEGRAL, P. Valenzuela y R.
Moore, Pontificia Universidad católica de Chile, Primera edición – 2011.
 MANUAL DE PEDIATRÍA, Pontificia U. Católica de Chile, 2002
 PEDIATRÍA, Mafalda Rizzardini.

21. Gracias

22. Crecimiento y desarrollo
de 0 a 6 años
DAFNE BENAVIDES VILLAVICENCIO
DR. CLAUDIO PAREDES
INTERNADO MEDICINA 2015