Atencion del Recien Nacido, Reanimacion Cardiopulmonar

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
CLINICA PEDIATRICA I
FACILITADOR: BACHILLER:
DR. MIGUEL CABRERA AREVALO MILAGRO
BOLIVAR KAMELIA
MORALES DAANHIELY
SAN JUAN DE LOS MORROS; OCTUBRE DE 2014

2. SE PUEDE DENOMINAR RECIÉN NACIDO O NEONATO AL NIÑO
PROVENIENTE DE UNA GESTACIÓN DE 22 SEMANAS O MÁS;
DESDE QUE ES SEPARADO DEL ORGANISMO DE LA MADRE HASTA
QUE CUMPLE 28 DÍAS DE VIDA EXTRAUTERINA.
ALGUNOS LIBROS DE PEDIATRÍA CONSIDERAN AL RECIÉN
NACIDO Y AL NEONATO COMO DOS PERÍODOS DIFERENTES:
1. RECIÉN NACIDO AL NIÑO DE 0-7 DÍAS DE VIDA
EXTRAUTERINA
2. NEONATO AL >7 DÍAS HASTA 28-29 DÍAS.

3. Según la Edad Gestacional:
R.N Prematuro Extremo. Antes de las 28 semanas de gestación.
R.N Muy Prematuro. Entre las 28 Y 32 semanas de
gestación.
R.N Pretermino. Antes de las 37 semanas de gestación.
R.N A Termino. De 37 a 42 semanas de gestación.
R.N Postermino Mas de 42 semanas de gestación

4. Según el Peso al Nacer:
R.N Macrosomico. Mayor de 4.000 grs.
R.N Normopeso. Entre 3.000 y 3.500 grs.
R.N De bajo peso. Menor de 2.500 grs.
R.N De muy bajo peso. Menor de 1.500 grs.
R.N De peso extremadamente bajo. Menor a 1.000 grs.

5. SON LOS CUIDADOS BÁSICOS QUE SE APLICAN AL NEONATO EN
FORMA INMEDIATA Y MEDIATA PARA SU MANTENIMIENTO E
INTEGRIDAD FÍSICA.
TIENE COMO OBJETIVOS:
•FACILITAR LA ADAPTACIÓN NORMAL A LA VIDA EXTRAUTERINA
•DETECTAR PROBLEMAS MÉDICOS.
•PROTEGERLO DE PROCESOS PELIGROSOS A LOS CUÁLES ES
SUSCEPTIBLE: HIPOTERMIA.

6. OBJETIVOS. ACTIVIDAD. FRECUENCIA . EJECUTOR.
Garantizar la
expansión pulmonar y
oxigenación adecuada.
•Colocar al niño en
posición de
trendelelemburg, (ángulo
alrededor de 30º).
•Succión orofaringe y
nariz con pera de succión
o De Lee.
•Administrar oxigeno si
es necesario.
Al Nacer. Enfermera y/o
Medico.
Evitar el enfriamiento
y las alteraciones
metabólicas en el
Recién Nacido.
•Secar con toallas o
campos estériles tibios.
•Abrigar al recién nacido.
•Colocar al recién nacido
bajo lámpara de calor
radiante.
•Medir temperatura
axilar, (36,5º C mínima).
Al Nacer. Enfermera y/o
Medico.
Identificar al Recién
Nacido.
•Colocar manillas.
•Tomar podograma del
Recién Nacido y huellas
digitales maternas.
Siguiendo al
Nacimiento.
Enfermera y/o
Medico.

7. OBJETIVOS. ACTIVIDAD. FRECUENCIA . EJECUTOR.
Evitar Hemorragias.
•Ligadura del cordón
umbilical con hilo grueso
estéril o pinza plástica
descartable, seccionando
el excedente con tijera
estéril.
• Administrar VIT K: 1mg
a Recién Nacido de
termino y 0.5 a Recién
Nacido pretermino. IM.
Siguiendo al
Nacimiento
Enfermera y/o
Medico.
Evaluación de riesgo
Neonatal, en sala de
parto.
•Valoración de vitalidad
fetal (Apgar y Ballard).
•Examen físico breve y
sistematizado.
•Determinación de
somatometria.
•A 1 minuto, 5
minutos y al
momento del
traslado.
•Siguiendo al
nacimiento.
•Siguiendo al
nacimiento.
Enfermera y/o
Medico.
Prevenir la
Gonococcia ocular en
los Recién Nacidos.
Aplicar a nivel de los ojos
Nitrato de Plata al 1%, 2
gotas
NO USAR PENICILINA.
Siguiendo al
Nacimiento.
Enfermera y/o
Medico.

8. OBJETIVOS. ACTIVIDAD. FRECUENCIA . EJECUTOR.
Estimular la relación
precoz Madre-hijo.
•Entregarle el niño a la
madre.
• Ayudarle a colocarle en
el seno
Siguiendo al
Nacimiento
Enfermera y/o
Medico.
Prevenir Infecciones.
Aplicar medidas de
asepsia y antisepsia en la
manipulación del Recién
Nacido.
SIEMPRE. Equipo de Salud.
Garantizar el traslado
seguro del Recién
Nacido.
Trasportar al Recién
Nacido en incubadora o
bien abrigado (garantizar
conservación térmica),
alojamiento conjunto con
la madre o al nivel de
atención que le
corresponda, según el
riesgo estimado en la
evaluación.
A la mayor
brevedad posible.
Enfermera y/o
Medico.

9. Determinación de la Edad Gestacional.
Métodos antenatales. Métodos Postnatales.
Clínica.
Laboratorio.
Especiales.
Test de Ballard.
Madurez Física. Madurez Neuromuscular.
•PIEL.
•LANUGO.
•MAMAS.
•OREJAS.
•GENITALES.
•POSTURA.
•VENTANA CUADRADA.
•RETROCESO DEL BRAZO.
•ANGULO POPLITEO.
•SIGNO DE LA BUFANDA.
•TALON A OREJA.
Formula:
Edad Gestacional: [(2x puntuación) + 120] / 5.

10. Apgar. Signo.
Método para
asignar la
puntuación
0 1 2
Aspecto. Color. Evaluación
Visual
Cianosis
general. Palidez
generalizada.
Cuerpo Rosado
Acrocianosis.
Totalmente
Rosado.
Pulso. Frecuencia
Cardiaca.
Contar el pulso
del cordón
umbilical o
auscultar el
corazón.
Ausencia. < 100 > 100
Gesto.
Irritabilidad
Refleja.
Estimulo de la
plata del pie. Sin Respuesta.
Movimiento
moderado. Llanto.
Actividad. Tono
Muscular
Manipulación de
la extremidad.
Flacidez e
Inmovilidad.
Moderada
flexión de
extremidades.
Flexión
Adecuada.
Respiración
.
Esfuerzo
respiratorio.
Evaluación
Visual.
Ausencia.
Hipoventilacion
Lenta e
Irregular.
Llanto
vigoroso.

11. EL NACIMIENTO TRAE CONSIGO UNA SERIE DE CAMBIOS DEL
SISTEMA RESPIRATORIO Y CIRCULATORIO
UNA GRAN MAYORIA DE LOS R.N REQUIERE APOYO
RESPIRATORIO Y CIRCULATORIO QUE INCLUYE:
1. ESTIMULACION
2. ASPIRACION DE SECRECIONES DE LA VIA AEREA
3. INTUBACION
4. MASAJE CARDIACO
5. FARMACOS

12. TRANSICIÓN DE LA VÍA INTRAUTERINA A
LA EXTRAUTERINA
EL OXIGENO ES EL ELEMENTO VITAL TANTO PARA LA VIDA
INTRAUTERINA COMO PARA LA DEL R.N.
EN LA VIDA FETAL EL OXIGENO PROVIENE DE LA MADRE Y EL
INTERCAMBIO SE HACE A TRAVES DE LA PLACENTA
AL NACIMIENTO LOS PULMONES LLENOS DE AGUA SE LLENAN
RAPIDAMETE DE AIRE PARA INCREMENTAR LA OXIGENACION Y
ASUMIR EL TRABAJO DE LA VENTILACION QUE ANTES DEL
NACIMIENTO REALIZABA LA PLACENTA

13. TRIADA DE EVALUACION DE
PARAMETROS CLINICOS
TEMPERATURA (CALIENTE Y SECO)
A VIA AREA (POSICION Y ASPIRACION)
B RESPIRACION (ESTIMULAR EL LLANTO)
C CIRCULACION (F.C Y COLORACION)
MANTENERLO CALIENTE. DAR POSICION, LIMPIAR LA VIA
AEREA, ESTIMULAR CON EL SECADO Y DAR OXIGENO
ESTABLECER VENTILACION EFECTIVA CON BOLSA
MASCARILLA O INTUBACION TRAQUEAL
DAR COMPRESIONES TORACICAS
ADMINISTRAR
FARMACOS

15. PREPARACION PARA EL PARTO
- ANTICIPACION
- EVALUACION
CLASIFICACION DE LOS R.N:
1. RECIEN NACIDO SANO, VIGOROSO, CON ESFUERZO
ESPIRATORIO EFECTIVO Y FRECUENCIA CARDIACA MAYOR DE 100
LATIDOS POR MINUTO
2. RESPIRA INADECUADAMENTE O APNEICO, CIANOTICO,
F.C >100 LATIDOS POR MINUTO
3. RESPIRACION INADECUADA O APNEA, F.C < 100 LATIDOS
POR MINUTO Y PALIDEZ POR FALLA CIRCULATORIA

16. FACTORES MATERNOS PREPARTO
• EDAD > 35 AÑOS O < 16 AÑOS
• DIABETES
• HEMORRAGIA
• FARMACOTERAPIA
• ABUSO DE SUSTANCIAS
• ANTECEDENTE DE MUERTE FETAL O NEONATAL
• AUSENCIA DE ATENCION PRENATAL
• HIPERTENSION CRONICA
• ANEMIA
• EMBARAZO MULTIPLE
• R.N P.E.G
• R.N POSTERMINO
• TRABAJO DE PARTO PRETERMINO O RUPTURA DE
MEMBRANAS
• PULMOES INMADUROS
• DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD FETAL
• MALFORMACION FETAL DIAGNOSTICADA POR
ECOGRAFIA
FACTORES MATERNOS O FETALES
INTRAPARTO
• PRESENTACION PELVIANA U OTRA
PRESENTACION ANORMAL
• INFECCION
• TRABAJO DE PARTO PROLONGADO
• ROTURA PROLONGADA DE MEMBRANAS
• PROCIDENCIA DE CORDON EQUIPO DE
REANIMACION NEONATAL
• SEDACION MATERNA
• CESAREA
• LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL
• INDICES DE SUFRIMIENTO FETAL

17. MANIOBRAS DE REANIMACION
EVITAR LA PERDIDA DE CALOR
1. COLOCACION DEL R.N SOBRE UN LUGAR
PRECALENTADO
2. SECAR RAPIDAMENTE EL LIQUIDO AMNIOTICO DE
LA PIEL
3. RETIRAR LOS LIENZOS HUMEDOS DEL CONTACTO
CON EL PX.
VIA AEREA PERMEABLE
1. EL R.N DEBE SER COLOCADO EN DECUBITO DORSAL O
LATERAL
2. EL CUELLO EN POSICION NEUTRA
3. LA HIPEREXTENSION O FLEXION DEL CUELLO PUEDE
PROVOCAR OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA

18. ESTIMULACION
METODOS SEGUROS DE ESTIMULACION:
1. DAR PALMADAS SUAVES EN LOS PIES
2. FROTAR LA ESPALDA
SI LUEGO DE REALIZAR ESTO NO HAY RESPIRACION
ESPONTANEA EFECTIVA DESPUES DE 5 A 10 SEGUNDOS SE
HABLA DE APNEA SECUNDARIAY DEBE INICIARSE
VENTILACION
ADMINISTRACION DE OXIGENO
VENTILACION
1. POSICIÓN EN DECÚBITO SUPINO, CON LA CABEZA EN
POSICIÓN NEUTRA O LIGERAMENTE EXTENDIDA.
2. ABRIR LA VÍA AÉREA (ASPIRAR SECRECIONES SI PRECISA)
Y COLOCAR LA MASCARILLA.
3. DEBE SER TRANSPARENTE Y CON RODETE ALMOHADILLADO
QUE PERMITA UN BUEN SELLADO Y EVITE LESIONES EN LA
CARA.

19. POSICION Y SELLADO DE LA MASCARA

20. INTUBACION TRAQUEAL
UNA VEZ VENTILADO EL PACIENTE POR 30 SEGUNDOS Y
OXIGENO A ALTAS CONCENTRACIONES, SE REEVALUA
MASAJE CARDIACO
INDICACIONES
1. EN CUALQUIER MOMENTO SI HAY AUSENCIA DE LATIDO
CARDÍACO.
2. FRECUENCIA CARDIACA INFERIOR A 60 LPM TRAS 30
SEGUNDOS DE VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA.
CARACTERISTICAS DE LAS
COMPRESIONES TORACICAS
REALIZACION EN EL RECIEN NACIDO
LOCALIZACION EN EL 1/3 INFERIOR DEL ESTERNON,
DEBAJO DE LA LINEA INTERMAMARIA,
USANDO LOS PULGARES
FRECUENCIA COMPRESION-VENTILACION
3:1
FRECUENCIA 120 ACCIONES/MIN (90 COMPRESIONES
Y 30 VENTILACIONES/ MIN)
PROFUNDIDAD HASTA PROVOCAR PULSOS PALPABLES

22. FARMACOS Y FLUIDOS
1. ADRENALINA
2. EXPANSORES DE VOLUMEN (CRISTALOIDES O SANGRE)
3. BICARBONATO DE SODIO
4. NALOXALONA
5. GLUCOSA AL 10%
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
1. LA VENA UMBILICAL ES LA VÍA DE ELECCIÓN PARA LA
ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS Y FÁRMACOS. TRAS
SECCIONAR EL CORDÓN UMBILICAL INTRODUCIR UN
CATÉTER DE 3.5 – 5 FR EN LA VENA HASTA QUE REFLUYA
SANGRE
2. LA VÍA ENDOTRAQUEAL SE RESERVA PARA LOS CASOS
EN QUE EL NIÑO ESTA YA INTUBADO Y SE PRECISA
ADMINISTRAR DE FORMA RÁPIDA ALGUNA MEDICACIÓN
MIENTRAS SE INTENTA LA VÍA VENOSA.
3. LA VÍA INTRAÓSEA ASÍ COMO LAS VENAS PERIFÉRICAS
SON DE USO EXCEPCIONAL EN LA REANIMACIÓN EN
PARITORIO.

23. EQUIPO DE ASPIRACION
PERILLA
ASPIRADOR MECANICO
SONDAS DE ASPIRACION 5F, 6F,8F, 10F
TUBO DE ALIMENTACION 8F Y JERINGA DE 20 CC CON
SOL.
ASPIRADOR DE MECONIO
BOLSA VALVULA MASCARILLA
BOLSA AUTOINFLABLE DE 200 A 750 ML
MASCARILLAS FACIALES PARA NEONATO Y PREMATURO
TOMA DE OXIGENO
EQUIPO DE INTUBACION
LARINGOSCOPIO
SONDAS ENDOTRAQUEALES
ESTILETE O GUIA
TIJERAS
CINTA PARA FIJAR TUBO
DETECTOR DE CO2
MASCARILLA LARINGEA Nº 1

24. FARMACOS
ADRENALINA
CRISTALOIDES ISOTONICOS
NALOXONA 0,4 MG/ML
SOLUCION SALINA NORMAL COMO EXPANSOR DE VOL.
BICARBONATO DE SODIO AL 4,2% (5 mEq/ 10 ml)
DEXTROSA AL 10%
SOL. SALINA PARA LAVADO O AGUA ESTERIL PARA DILUIR
OTROS
GUANTES, BATAS, GORROS
TOALLAS Y CAMPOS
RELOJ
ESTETOSCOPIO
JERINGAS ( 1, 3, 5, 10, 20 Y 50 CC)
TORUNDAS DE ALCOHOL
ELEMENTOS PARA CANALIZACION UMBILICAL: GUANTES
ESTERILES/ BISTURI/ CINTA UMBILICAL/ CATETER UMBILICAL/
LLAVE DE 3 VIAS
ELECTRODOS PARA MONITOR CARDIACO
CANULAS OROFARINGEAS
OXIMETRO DE PULSO

26. GRACIAS..