La malaria es causada por el parásito Plasmodium y transmitida por la picadura del mosquito Anopheles. Existen cuatro especies de Plasmodium que causan malaria en humanos, dos de las cuales se encuentran en Panamá. Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos y dolor de cabeza. El diagnóstico se realiza mediante examen microscópico de sangre y el tratamiento depende de la especie de Plasmodium. Actualmente no existe una vacuna totalmente efectiva contra la malaria.
1. Malaria
Maricarmen Chang Ortíz
Danilo Morales Del Cid
Francisco Campos Herrera
Igor González Howard
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
1 e r I n g r e s o 2 0 1 4
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :
2. Introducción
Nos complacemos en entregar a usted nuestra
presentación en la cual plasmamos las generalidades
de una enfermedad tan antigua como la sociedad, “la
Malaria”.
Entre las generalidades enfatizamos en las especies
del parasito, síntomas, diagnóstico y tratamientos.
Esperamos sea de su provecho.
3. Epidemiología
Malaria: Enfermedad endémica de áreas tropicales y sub-
tropicales (1/3 de la población mundial está expuesta.).
Ocasionada por Plasmodium:
Existen en Panamá:
a. P. vivax
b. P. falciparum
No existen en Panamá:
a. P. malariae
b. P. ovale
4. Epidemiología
Plasmodium
P. falciparum
Encontrado en áreas
tropicales y subtropicales
de todo el mundo
P. vivax
Encontrado en Asia,
América Latina y parte de
África
P. malariae Todo el mundo
P. ovale África e islas del Pacífico
Occidental
P. knowlesi Sureste de Asia
5. Epidemilogía
Darién y Guna
Yala presentan
P. falciparum
resistente a
cloroquina.
No existe riesgo
en la zona del
canal, la ciudad
de Panamá y
alrededores.
Distribución Geográfica de Malaria en
Panamá
6. Epidemiología
“La malaria y la pobreza”
Se puede considerar a la malaria
causa y resultado de la pobreza.
Muy pocos países han podido
erradicarla.
Educación, prevención y acción son
la clave. En Panamá solo aquellas
zonas pobres con poca
accesibilidad sufren casos de
malaria.
En países endémicos afecta directamente todo tipo de
actividad humana, mermando el desarrollo nación afectada.
7. Vector
El plasmodium de
la malaria es
transmitido por
mosquitos del
género Anopheles
►
Sólo las hembras funcionan como vector
pues los machos no succionan sangre.
8. Ciclo del Plasmodium
1. Picadura de mosquito
Anopheles a humano
La hembra Anopheles libera
los esporozoitos (parásito),
contenidos en su saliva al
torrente sanguíneo.
2. Reproducción en el
Hígado
Esporozoitos llegan a
células hepáticas; en 72h
(depende de la especie)
maduran en merozoitos.
La reproducción es
asintomática
A este periodo se la conoce
como Fase Exoeritrocítica.
9. Ciclo del Plasmodium
3. Diseminación en la sangre
Merozoitos infectan células rojas y se reproducen
asexualmente en ellas; provocan la lisis de gran cantidad
de células
Algunos siguen infectando células y otros se convierten en
gametocitos (masculinos y femeninos).
Se le conoce como Fase eritrocítica.
10. 4. Picadura a persona infectada.
Los gametocitos entran en el mosquito
para formar un quiste en sus intestinos,
formar esporozoitos y repetir el ciclo.
La flecha indica una
célula hepática cuyo
citoplasma esta ocupado
por múltiples
merozoitos.
Periodo de incubación 7-
20 días ►
11. Síntomas
Los síntomas aparecen
de 9 - 14 días después
de la picadura del
mosquito infectado,
aunque esto varía
según las diferentes
especies de
plasmodium.
Los síntomas son muy variados,
empezando con:
fiebre
escalofríos
sudoración y dolor de cabeza.
12. Síntomas
Además se puede
presentar :
heces con sangre,
dolores musculares,
defectos de la
coagulación
sanguínea y shock►
Si no es tratada, la
infección progresa
rápidamente,
convirtiéndose en
peligro la vida.
13. Diagnóstico
Microscopía:
La gota gruesa: Permite el examen de una mayor cantidad
de sangre en menos tiempo.
Extensión sangre periférica: es más lento que la gota
gruesa, no se rompen los hematíes, por lo que los
parásitos no cambian la morfología y es más fácil
identificarlos.
Utilice métodos parasitológicos
para confirmar diagnóstico
antes de administrar un
tratamiento.
14. Diagnóstico
Diferenciación de especies:
P. falciparum: Los
eritrocitos infectados no
aumentan de tamaño, ni
se deforman y están
poliparasitados.
P. malariae: Los eritrocitos
son de tamaño normal o
disminuido. El parásito
adopta formas en “banda
y en barra” dentro de los
eritrocitos.
15. Diagnóstico
P.vivax: Los eritrocitos
presentan un tamaño
aumentado y contienen
gránulos de color rosa.
P. ovale: Los eritrocitos
presentan un tamaño
aumentado y presentan
punteado de Schüffner
positivo.
Si la malaria se diagnostica al principio de la enfermedad y se trata, se puede
curar.
16. Tratamientos
• Primaquina: Acción Potente frente a las formas
intrahepaticas llamadas hipnozoitos de P. vivax y P. ovale.
• Cloroquina: presenta actividad esquizonticida rápida frente
a las formas hemáticas, forma complejos con hemo y evita
cristalización.
• Atavacuona: posee efecto sinérgico con proguanil frente a
P. Falciparum. Inhibe el transporte electrónico mitocondrial
del protozoo.
• Artemisinas: presenta acción muy rápida frente a cepas
multirresistentes de P. Falciparum.
• Quinina: presenta actividad esquizontcida hemática. Forma
complejos con hemo que resultan tóxicos para el parasito.
17. Protección
mediante
alteración Hb
Algunas
mutaciones en
los genes de la
Hb confiere
resistencia a la
malaria.►
Las personas heterocigotos que
contiene células falciformes o HbS
presenta una inmunidad ante
P.falciparum. Este parasito no se
desarrolla completamente debido a
las bajas concentraciones de oxigeno.
18. Vacunas
Actualmente no
existe una
vacuna
totalmente
eficaz contra la
malaria, pero
investigaciones
de una vacuna
iniciaron desde
1970.
Vacuna Pre-eritrocitica: toma
dirección hacia los parásitos antes de
que llegue a la sangre.
Otras vacunas evitan patologías
severas evitando la unión de los
parásitos a las vénulas de la sangre y
placenta.
Vacunas que bloquean la transmisión
que detendría el desarrollo del
parasito.
19. Vacuna SPF66
La vacuna fue
desarrollada por
el científico
colombiano
Manuel Elkin
Patarroyo en el
año 1987.►
Consiste en una vacuna peptídica
sintética que contiene antígenos de
las fases eritrociticas de la malaria
junto con un antígeno de la fase de
esporozoito.
Poco efecto en
la prevención de
la malaria.
De las primeras
experimentada
en áreas
endémicas.
20. Vacuna
RTS,S/AS02A
Ciclo de vida del
Plasmodium y
algunas
estrategias de
vacunación
ensayadas.►
En ésta vacuna una porción de CSP
ha sido fundida con el S antígeno
inmunogénico del virus de la hepatitis
B. esta proteína se introduce junto al
potente adyuvante AS02A.
21. Conclusiones
La malaria es producida por el protozoario Plasmodium.
El ciclo del plasmodium dentro del humano tiene una fase
exoeritrocítica (o hepatocítica) y eritrocítica.
A detección temprana la malaria tiene cura; no existe, por
el momento, una vacuna totalmente efectiva.
La malaria es endémica de áreas tropicales y
subtropicales, sobre todo las de pobreza extrema.
Sintomas característicos: fiebre, escalofríos, sudoración y
dolor de cabeza
