una simple neumonia! pero con valoración y PAE !

1.  Alumno: Daniela
Venegas M.
 Profesores: Alejandra
Arias
Marcos
Camacho
Miércoles, 6 de junio del 2012.-

2. LA NEUMONIA INFLAMACIÓN
DEL PARÉNQUIMA
PULMONAR O PROCESO
INFLAMATORIO DE LOS
ESPACIOS ALVEOLARES
PRODUCIDO POR UNA
INVASIÓN DE
MICROORGANISMOS QUE
PRODUCE INFECCION Y
GENERA COLAPSO
ALVEOLAR DEBIDO A
PRODUCCIÓN DE EXUDADO.

3. Epidemiología de las patologías
Respiratorias:
Las enfermedades respiratorias
constituyen una de las
principales causas de muerte en
la población chilena, solo
superadas por las enfermedades
cardiovasculares y neoplásicas
y traumatismos u otras causas,
siendo la 4 causa de muerte en
nuestro país con un 9,3 % del
total de las defunciones.

4. **En función del agente casual:
-neumocóccica,
-estafilocócica,
-klebsiella,
-legionella
**Por la localización anatómica macroscópica:
Lobular
Multifocal bronconeumonia
Intersticial
**En función del ámbito de adquisición:
-Adquiridas en la comunidad:Las más típicas son la neumonía neumocóccica, por Mycoplasma
y la neumonía por Chlamydia.
-Neumonías hospitalarias o nosocomiales: Presentan mayor mortalidad, debido a que en el
hospital se da la conjunción de una población con alteración de los mecanismos de defensas,
junto a la existencia de unos gérmenes muy resistentes a los antibióticos, lo que crea
dificultades en el tratamiento de la infección.

6. Neumonía Adquirida
en la Comunidad:
Epidemiología:
 Representa 3%- 5% de las
consultas en atención primaria
(SU y consultorios).
 Es la principal causa de muerte
por enfermedad infecciosa.
 Es la 6 causa de muerte por
causa específica en Chile (2004)
 Tasa de mortalidad 21,2 x 100mil
habitantes
 20% de los pacientes con
Neumonía se hospitaliza.
 > 70 años entre 50-70% muere

9. Los criterios absolutos de exclusión para manejo
ambulatorio, en personas de 65 años y más,
serán:
• Inmunosupresión.
• Tuberculosis activa, Alcohólicos.
• Insuficiencientes renales.
• EPOC.
• Con asistencia ventilatoria.
• Rehospitalizacion dentro de 30 días desde el alta.
• Neumonías no comunitarias, neumonías con fracaso terapéutico previo.
• Antecedentes de reacción adversa severa a antibióticos considerados en la
presenta guía clínica.

10. LOS GERMENES MAS HABITUALES EN NAC SON:
S. PNEUMONIAE H. INFLUENZAE
BACILOS G (-) S. AUREUS
M. PNEUMONIAE C. PNEUMONIAE
VIRUS INFLUENZA A y B

11. • LOS GERMENES SEGÚN POBLACION SON:
ANCIANOS H. INFLUENZAE
EPOC H. INFLUENZA, NEUMOCOCO
DM NEUMOCOCO
PCTE. ASILO BACILO G(-) ANAEROBIO ESTRICTO
OH NEUMOCOCO, G(-), LEGIONELLA
BRONQUIECTASIAS PSEUDOMONAS

12. 1°: Colonización V. Aéreas superiores
Diabetes Virus influenza Staphilococo.
Alcoholismo Tabaquismo Neumococo
Neoplasias
2°: Microaspiraciones contenido Bucofaríngeo
Alcoholismo
Durante el sueño
AVE /TEC
Compromiso de conciencia
Alteraciones Deglución
3°: Alteración de los mecanismos de defensa
Inmunosupresión Disminución movilidad ciliar

14. • ANTIBIOTICOTERAPIA
• EDADES EXTREMAS • USO DE SEDANTES
• MAL ESTADO NUTRICIONAL OPIACEOS
• ALCOHOLISMO, DROGAS • TERAPIAS
• COMPROMISO DE VENTILATORIAS
CONCIENCIA INVASIVAS
• EPOC
• PACIENTE
INMUNOINCOMPETENTE

17. - Cuadro Clínico (factores riesgo)
- Rx Tórax
Derrame, focos de condensación.
- GSA
Hipoxemia, acidosis respiratoria
- Hemograma
Leucocitosis
- Cultivos
Secreción, sangre.

19. - Reposo en cama semi-fowler
- Antibiótico establecido si es NAC o IAAS
- Oxigenoterapia
- Apoyo ventilatorio no invasivo
- Apoyo ventilatorio invasivo.
- KNT respiratoria.
- Hidratación oral, parenteral.

24. • Gestionar KNT respiratoria

26. Limpieza ineficaz de la vía aérea r/c fatiga, obstrucción 2° a proceso
inflamatorio-infeccioso m/p ruidos adventicios, tos, disnea.
NIC: SIMILARES A LOS
ANTERIORES:
• POSICION
• BRONCODILATACION
• FLUIDIFICACION
• ASPIRACION
• EJERCITACION POR KNT
NOC: PACIENTE LOGRARÁ • EJERCITACION POR
EXPECTORAR SECRECIONES , AL PACIENTE (TRIFLOW)
CABO DE DOS HORAS A L INICIO
DE LA FLUIDIFICACIÓN para
mejorar el interecambio
gaseoso……Y EN EL MISMO
MOMENTO EN QUE SE REALICE
KNT RESPIRATORIA,

32.  Guía Clínica 2005 Neumonía adquirida en la comunidad de
manejo ambulatorio en personas de 65 años y más.
 Enfermería médico quirúrgico Brunner y Suddarth Unidad 5,
Capítulo 23, páginas 579-592.
http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/Neumonia.pdf