1. CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
ANTECEDENTES HISTORICOS
Para hablar de la psicología primero hay que remontarse a los filósofos clásicos, nace como
filosofía en el mundo griego como un estudio del alma, sus principales exponentes fueron:
Sócrates, Platón y Aristóteles. Con el aumento de los conocimientos en anatomía cerebral
hicieron que los procesos mentales se entendieran en mejor medida como consecuencias de la
biología. No obstante, la disciplina que hoy conocemos no se desarrolló como tal hasta que se
popularizaron las obras de diferentes autores en los siglos XIX y XX.
En 1960 en los Estados Unidos la psicología aplicada se orienta hacia las necesidades de
dar respuestas a los problemas planteados por el interés en la prevención de enfermedades y
promoción de la salud. En 1968 se contribuyen los fundamentos de un desarrollo particular de
la psicología de la salud en una red institucional de asistencia a la población que cubre
prácticamente todos los niveles y tipos de instituciones del sistema de salud, asi también
William Schofied (1969), publicó un artículo en la revista “Psicologist”, en dicho artículo
menciona que muy pocos trabajos se referían sobre la salud no mental.
Investigaciones realizadas dicen que la psicología de la salud nace en América Latina,
específicamente en Cuba, a finales de los años 60, con el desarrollo de recursos profesionales
para la reciente atención primaria de salud de entonces (1968) y con la ocupación de posiciones
en el nivel de política central en el Ministerio de Salud Pública, aquí se crea el grupo Nacional
de Psicología de la Salud, la mencionan como una ciencia y disciplina independiente.
En 1973, la American Psichological Assotiation, organizó en un grupo de trabajo sobre
investigación en salud. En 1975 Dubos, sostiene que la salud “Es el estado de adaptación al
2. medio y capacidad de funcionar en las mejores condiciones de ese medio”. En 1977, se creó
una nueva división de la American Psichological Assotiation, con la denominación de
Psicología de la Salud. En 1978 la American Psichological Assotiation, creó la 38° división
perteneciente a la Psicología de la Salud. Josseph Metarazzo fue nombrado su presidente y la
división lanzó poco después su primer manual “Healt Psichology. A handbook”, y una revista
oficial. En 1979 Stone, Cohen y Adler editan su primer libro con el título “Psicología de la
Salud”. En 1980 se considera como el primer formador de una definición de Psicología de la
Salud a Metarazzo, el número de psicólogos que aparecen dedicados a la aplicación de la
Psicología de la Salud/Enfermedades físicas es de 1500. En 1982 en Ecuador se organizó un
grupo de trabajo especializado en psicología de la salud.
En 1995 Taylor, campo de psicología dedicado al conocimiento de las influencias en cómo
la gente permanece sana, porque enferman y cómo responden cuando están enfermas. En 1996
Marks, surgió que el término más apropiado, en lugar de Psicología de la Salud seria la
Psicología de la Enfermedad, ya que el objetivo principal es la conducta de la enfermedad y el
manejo de la misma.
Las funciones que realiza actualmente la Psicología de la Salud, han sido tradicionalmente
objeto de atención de diversas disciplinas. Podemos considerar que el surgimiento de la
Psicología de la Salud fue un proceso lento y progresivo, en éste encontramos varios momentos
y aportaciones clave para el desarrollo de este campo.
CONCEPTO
La psicología es una ciencia que estudia los procesos mentales, las sensaciones,
percepciones y el comportamiento del ser humano, en relación con el medio ambiente físico y
social que lo rodea. Esta se ha venido estudiando desde la antigüedad y de la misma se ha ido
derivando varios campos de estudio, uno de ellos es la psicología de la salud; Pero qué es la
3. psicología de la salud, como se ha ido desenvolviendo a lo largo de la historia. La psicología
de la salud es el estudio de procesos psicológicos y de comportamiento en materia de la salud,
y la enfermedad. Se interesa por la comprensión de como los factores psicológicos,
conductuales y culturales contribuyen a la salud física y la enfermedad. Los factores
psicológicos pueden afectar directamente a la salud. Los factores de comportamiento también
pueden afectar a la salud de una persona. Los psicólogos de la salud adoptan un enfoque
biopsicosocial; en otras palabras, psicólogos de la salud entienden a la salud como el producto
no solo de los procesos biológicos (un virus, tumores, etc.), también de los psicológicos
(pensamientos y creencias), de comportamiento (hábitos), y los procesos sociales (el estatus
socioeconómico, y el origen étnico).
“La psicología de la salud es la suma de las aportaciones docentes y de educación,
profesionales y científicas específicas de la disciplina de la psicología para la promoción y
mantenimiento de la salud, la prevención y tratamiento de la enfermedad, la identificación de
los correlatos y diagnósticos de la salud, enfermedad y difusiones afines, y para el análisis y
mejora del sistema para cuidado de la salud, así como para la configuración de políticas
sanitarias”. J.D Metarazzo (1980).
COMPORTAMIENTO ANORMAL EN EL CONTEXTO HISTÓRICO
El trastorno psicológico, o conducta anormal, es la disfunción psicológica de un individuo
asociada con la angustia o con implementos en el funcionamiento y con una respuesta que no
es característica o no se espera culturalmente (disfunción psicológica, angustia o problemas,
respuesta atípica).
La disfunción psicológica se refiere a una interrupción del funcionamiento cognoscitivo,
emocional o conducta. Una disfunción cognoscitiva se presenta si un individuo manifiesta una
conducta psicótica es decir, alucinar y estar por completo fuera de contacto con la realidad,
4. como en la esquizofrenia y algunos otros trastornos graves. Que el trastorno o la conducta deba
asociarse con la angustia agrega un componente importante y, al parecer, claro: si el individuo
se altera en extremo, se satisface el criterio. Sin embargo este criterio de “angustia” por sí
mismo no define una conducta anormal ya que la angustia como el sufrimiento son parte de la
vida, además en el caso de algunos trastornos estas pueden encontrarse ausentes por ejemplo
cuando una persona se vuelve eufórica y actúa impulsivamente como parte de un episodio
maniaco.
Los trastornos psicológicos es sencillamente una expresión extrema de emociones,
comportamientos y procesos por lo demás normales. Por último el criterio de la respuesta
atípica o no se espera culturalmente es importante, pero también insuficiente para determinar
la anormalidad. A veces, se considera que algo es anormal, porque sucede de manera poco
frecuente, es decir, que se desvía de la norma. Mientras mayor sea la desviación, más anormal
es. Se podría decir que alguien es anormalmente alto o bajo, esto pretende decir que la estatura
de la persona se desvía en forma sustancial del promedio, puesto que no es una definición de
trastorno. Varios individuos están lejos del promedio en su comportamiento, pero a pocos
podría considerarse como trastornados, podríamos llamarlos talentosos o excéntricos y muchos
artistas, deportistas, estrellas de cine se hallan dentro de esta categoría. En la mayor parte de
casos, mientras más productivo sea usted a los ojos de la sociedad, más excentricidades le
tolerara a usted.
Otro punto de vista es que un individuo es anormal si viola normas sociales, así haya un
gran números de personas que respalden su punto de vista, esta definición es muy útil para
considerar diferencias culturales importantes de los trastornos psicológicos.
5. LA CIENCIA DE LA PSICOPATOLOGÍA
La psicopatología es el estudio científico de los trastornos psicológicos este campo es
estudiado por profesionales como: psiquiatras, psicólogos clínicos y consejeros los cuales se
preparan para llevar a cabo investigaciones sobre las causas y el tratamiento de los trastornos
psicológicos y para diagnosticar, evaluar y tratar estas perturbaciones en cambio los psicólogos
experimentales y sociales se concentran en estudiar las determinantes fundamentales de las
conductas, pero no evalúan o tratan los trastornos psicológicos.
Los psiquiatras investigan también la naturaleza y la causa de los trastornos psicológicos, a
menudo desde un punto de vista biológico, hacen diagnósticos y ofrecen tratamientos. Muchos
psiquiatras utilizan principalmente los tratamientos farmacológico o biológicos, aunque la
mayoría también se sirve se tratamientos psicosociales.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
La palabra clínico alude a los tipos de problemas o de trastornos que podrían encontrarse en
una clínica o en un hospital y a las actividades relacionadas con la evaluación y el tratamiento.
Una función importante de la descripción clínica es especificar lo que hace distintos al
trastorno de la conducta normal o de otros trastornos. Los datos estadísticos también pueden
ser importantes, por ejemplo, ¿Cuántas personas en la población en su conjunto tienen el
trastorno? Esta figura denominada prevalencia del trastorno. Las estadísticas de la cantidad de
nuevos casos que se dan durante un periodo específico, representan la incidencia del trastorno.
Hay otras estadísticas que comprenden la proporción sexual es decir, el porcentaje de hombres
y mujeres que tienen trastorno y la edad de aparición característica, que a menudo difiere de
un trastorno a otro.
6. CAUSALIDAD, TRATAMIENTO Y RESULTADOS
La etiología, o estudio de los orígenes de las cosas, se relaciona con la forma en que
comienza un trastorno (sus causas) y comprende dimensiones biológicas, psicológicas y
sociales. El tratamiento menudo es importante en el estudio de los trastornos psicológicos. Si
un nuevo fármaco o tratamiento psicosocial es eficaz para tratar un trastorno, puede darnos
algunas pistas sobre su naturaleza y sus causa. De igual forma si un tratamiento psicosocial,
ideado para ayudar a los pacientes a recuperar la sensación de pérdida de control podría ser un
componente psicológico importante del mismo trastorno.
De manera reciente a medida que evoluciona la ciencia, se han desarrollado tratamientos
específicos y eficaces que no siempre se sujetan con claridad a una u otra aproximación teórica
de tratamiento, sino que surgen de una comprensión más profunda del trastorno en cuestión.
CONCEPCIÓN HISTÓRICA DE LA CONDUCTA ANORMAL
Por miles de años, los seres humanos han tratado de explicarse y controlar los
comportamientos anormales. Pero nuestros intentos siempre se derivan de las teorías o modelos
de conducta populares en la época. El propósito de tales paradigmas consiste en explicar por
qué alguien “actúa en determinada forma”. Hay tres modelos importantes remontados l origen
de la civilización.
Los hombre siempre supuesto la existencia de agentes externos a nuestro cuerpo y ambiente
que influyen, en nuestro proceder, nuestro pensamiento y nuestras emociones, espíritus o algún
otro fenómeno, como los campos magnéticos o la Luna, Astros son las fuerzas impulsoras que
hay tras el modelo sobrenatural. Además en la antigua Grecia a la mente se la conocía como
alma o psique y esta estaba separada del cuerpo. Se ha pensado que la mente puede influir en
el cuerpo, o viceversa, la mayoría de los filosofo buscaba las causas de la conducta anormal en
una u otra.
7. Esto dio lugar a dos tradiciones de pensamientos sobre el comportamiento anormal,
resumidas como modelos biológicos y modelo psicológico. Estos tres paradigmas el
sobrenatural, el biológico y el psicológico son muy antiguas pero continúan aplicándose en la
actualidad.
La tradición sobrenatural: durante la historia se ha considerado la conducta desviada como
un reflejo de la batalla entre el bien y el mal. Cuando se enfrenta a un comportamiento irracional
o inexplicable y al sufrir un trastorno, las personas percibían esto como la obra del mal. Las
causas y tratamientos de los trastornos psicológico eran ubicados como los demonios de lo
sobrenatural. Y la iglesia como principal medio buscaba darle una cura por medio de
tratamientos de posesión que es llegar a la conclusión de que la persona afectada podría ser
castigada por los malignos
La tradición biológica: desde los albores se han buscado las causas físicas de los trastornos
mentales. Importantes para la tradición biológica fue un hombre, Hipócrates que dio a conocer
por medio de una enfermedad sífilis y los primeros resultados acerca de la opinión de que los
trastornos psicológicos tienen causas biológicas
Consecuencias de la tradición biológica se perdió el interés a tratar a los pacientes mentales
porque pensaban que los trastornos mentales se debían en parte a una patología cerebral aun
no descubierta y eran, por ende, incurables. El único curso de acción era hospitalizar a estos
pacientes en realidad el cambio de siglo algunas enfermedades documentaron éxitos clínicos
en los tratamientos mentales pero se les impidió tratar a otros por temor a dar esperanzas a la
familia de encontrar una cura.
Emil Kraepelin figura dominante y fundador de la psiquiatría moderna fue un defensor de
las principales ideas de la tradición biológica, pero se comprometió poco con el tratamiento.
Su contribución más perdurable se dio en el área del diagnóstico y la clasificación, fue uno de
8. los primeros en distinguir entre varios trastornos psicológicos y observar que cada uno podía
tener una edad de aparición y un curso temporal diferentes, con series de presentación de
síntomas algo distintas y probablemente con una causa diferente. En la actualidad aún son útiles
muchas de estas descripciones de trastornos esquizofrénicos.
Siglo XX nuevos tratamientos hay una enorme brecha en la consideración de las causas de
los trastornos psicológicos como producto, en la antigüedad, de los espíritus malignos o, en la
época moderna, de una patología cerebral. En los siglos que median entre un punto y otro,
¿Dónde se halla el cuerpo de pensamiento que ubico el desarrollo psicológico, tanto normal
como anormal, en un contexto interpersonal y social? De hecho, este planteamiento cuenta con
una larga y distinguida tradición. Platón, digamos, consideraba que las dos causas de la
conducta desadaptada eran las influencias sociales y culturales en la propia vida y el
aprendizaje que se daba en el medio. Si había algo mal en el entorno, como padres abusivos,
los impulsos y las emociones personales rebasarían la razón. El mejor tratamiento era pues
reeducar al individuo mediante un análisis racional, de modo que el poder de la razón
predominase.
COMO ESTAR Y MANTENERSE SANO
Que es lo que queremos decir cuando utilizamos que estamos en una buena forma o salud
esto se define de un criterio propio de las personas al decir estoy en una buena condición con
el que se emplea a decir la persona en salud estar sano y en algunas caso se relaciona la mente
con el cuerpo en las acciones del proceso de los cuales se decía que una persona sana los cuatro
humores se encontraban en equilibrio debido que los humanos estamos en barias estaciones las
cuales son el calor frio humedad y sequedad en concreto con los humores según una
preservación en una buena alimentación sana ayuda a la preservar el equilibrio de los humores.
Si se quiere tener una compresión plena de la salud y la enfermedad es necesario averiguar que
lo que cree las personas sobre que es la salud.
9. Que significa estar sano lo cual se dio una explicación de estar sano que la salud significa
una sensación general de bienestar, que la salud se identifica con la ausencia de síntomas de
una enfermedad, que la salud se puede ver en las cosas que puede hacer una persona que estar
en un buen estado de forma física en lo cual de estas tres respuesta se indica que la salud es
sentimientos, orientación a los síntomas y rendimiento en lo cual nos referimos en nuestro
criterio propio al decir que en mente y cuerpo podemos relacionar en las preguntas planteadas
y las respuesta en variación que las personas dan su punto de vista en salud.
Parece que la salud se compone, a grandes rasgos, de los campos de tener, hacer y estar,
donde la salud es una reserva, una ausencia de enfermedad, un estado de bienestar físico y
psicológico; se hace patente en la capacidad de realizar actos físicos, como tener buena forma
física, y generalmente es algo que se da por sentado hasta que se carece de una buena salud
debido a una enfermedad.
La salud ha pasado de ser vista desde un punto de vida holístico, en el que interactúan cuerpo
y mente, a visiones más dualistas, que consideran que el cuerpo y la mente actúan de forma
independiente. Esta visión está volviendo al holismo, poniéndose en duda el modelo médico
con un planteamiento más psicosocial.
Las culturas pueden partir de orientaciones colectivas o individualistas que influirán sobre
las explicaciones de la salud y la enfermedad, así como sobre el comportamiento de los que
pertenecen a esa cultura
Los niños pueden explicar la enfermedad en términos complejos y múltiples dimensiones,
y las expectativas que tienen los seres humanos sobre su salud cambian a lo largo de la vida en
función de su origen y sus experiencias, así como de su desarrollo cognitivo.
La psicología de la salud es el estudio de la salud, la enfermedad y las prácticas sanitarias
(profesionales y personales).
10. La psicología de la salud intenta comprender, explicar y, a ser posible, predecir, la conducta
de salud y enfermedad para desarrollar intervenciones eficaces a fin de reducir los costes físicos
y emocionales de los comportamientos de riesgo y de la enfermedad.
La psicología de la salud ofrece un planteamiento más holístico pero fundamentalmente
psicológico de los problemas relativos a la salud, la enfermedad y la atención sanitaria.
CONDUCTA SALUDABLE Y CONDUCTA DE RIESGO PARA LA SALUD
La conducta se relaciona en demostrar durante investigaciones que se ha ido realizando el
estilo de la vida de la conducta individual tratando de la identificación del análisis del
desarrollo de enfermedades sobre las consecuencias negativas para la salud de cada tipo de
conductas.
Lo cual nos referimos a la conducta como salud con lo cual es una actividad relacionada a
una persona mientras se encuentra sana con el fin de prevenir enfermedades o detectar en una
etapa que puede estar influida por una perspectiva medica en tal algunas personas sanas
realizan detenidas conductas como hacer ejercicio físico o buscar atención medica con la
atención de prevenir o prolongar las enfermedades sin embargo es necesario demostrar como
ya lo planteamos un ejemplo claro de prolongar en un caso es en la acción de ejercicio para el
beneficio de la persona en el control de peso su apariencia física y en el cual puede ser el abuso
de alimento y podemos llegar en un punto el cual la persona se sienta bien y tenga una mejor
autoestima y en las persona podemos decir que las cosa en exceso como los alimento el alcohol
el cigarrillo nos afectan a nuestra salud nuestra condición física y nuestra autoestima en el cual
podemos llegar a un punto de un entendimiento de no abusar en exceso de las cosa ya dichas y
en parte poder llevar una vida plena de salud y en un equilibrio en nuestra nutrición y alimentos.
Muchas conductas tienen repercusiones para la salud y la enfermedad de un individuo. Ha
definido la conducta saludable, no sólo como la conducta que muestra un individuo para
11. proteger, promover o mantener su buena salud, sino también las conductas que se ha
demostrado que están relacionadas con la salud, independientemente de que detrás de esos
comportamientos haya razones de salud o no. Las conductas que se han estudiado se conocen,
a veces, como patógenos conductuales, o conductas perniciosas para la salud, e incluyen el
hábito de fumar, el consumo excesivo de alcohol, las relaciones sexuales sin protección y una
mala dieta.
La conducta que se ha descubierto que tiene claras asociaciones con la prevalencia de
enfermedades y, como tal, esa conducta es objeto de una gran cantidad de estudios en el campo
de la psicología de la salud. Algunos de los retos que hay que superar para hacer una medición
eficaz de la conducta de salud incluyendo, por ejemplo, las potenciales distorsiones de los
autoinformes de la conducta privada debido al sesgo de autopresentación, o a problemas para
recordar la frecuencia y cantidad de determinada conducta, como en el caso del consumo de
alcohol.
Dentro de la psicología de la salud, un significativo cuerpo de estudio ha abordado la
complejidad de factores sociales, emocionales y cognitivos que contribuyen a la conducta
nociva para la salud, y se han desarrollado y puesto a prueba diversas teorías y modelos de la
conducta de salud.
EN EL CUERPO EN LA SALUD Y EN LA ENFERMEDAD
En un cierto punto el cual está planteado dicho caso el cual podemos relacionar con estos
puntos visto por el cuerpo en nuestra anatomía de sistema básico del sistema orgánico clave
del cuerpo por cada parte relacionada en una fisiología básica en lo cual podemos producir e
cada de algunos y relacionado con conductas concretas y el cual las enfermedades que podemos
analizar los sistemas que influyen sobre todo el cuerpo como es el sistema nervioso central y
el sistema nervioso autónomo también el sistema inmunológico el sistema digestivo es sistema
12. cardiovascular el sistema respiratorio con lo cual se puede se producente en lo cual esto pueden
ser los que vamos a tratar en nuestro tema de enfoque en el cual se de las acciones que se
presentan en las dependencias de las ocasiones de los sistemas ya dicho y vistos para el nuestra
capacidad de entendimiento de formación para una forma de tener modos que en la salud estos
sistemas pueden ser afectados y por ello debemos tener un mayor cuidado con nuestra salud y
en algunos casos con nuestras enfermedades dicho eso son formas que podemos agravar nuestra
salud por lo cual tenemos que ser cuidadosos con ella ser en forma producentemente más
formativos con ella.
CEREBRO Y CONDUCTA
Quizá la última frontera de la ciencia de su desafío final sea entender las bases biológicas
de la conciencia y de los procesos mentales.
El dogma central de dicha unificación a lo que acostumbramos a llamar mente consiste en
una serie de funciones realizadas por el encéfalo. La acción del encéfalo subyace a toda
conducta, no solo a las conductas motoras relativamente cansillas, tales como andar y comer,
sino a todos los actos cognitivos complejos que asociamos con la conducta humana.
La tarea de neurociencia es aportar explicaciones de la conducta en términos de actividades
del encéfalo, explicar cómo actúan millones de células nerviosas individuales en el encéfalo
para producir la conducta.
La repercusión de la farmacología en nuestros conocimientos del sistema nervioso y la
conducta se hizo notar a finales del siglo XIX, cuando Claude Bernard en Francia, Paul Ehrlich
en Alemania demostraron que las drogas interactúan con receptores específicos de la célula.
Este descubrimiento se convirtió de la naturaleza química de la comunicación entre células
nerviosas.
13. La investigación psicológica de la conducta tiene sus raíces en los comienzos de la ciencia
occidental con la filosofía griega de la investigación moderna de la conducta, particularmente
en el área de la percepción.
Los intentos relacionados los conceptos biológicos en el estudio de la conducta ocurrieron
pronto, a finales del siglo XVIII cuando el médico y neuroanatomía Franz Joseph propuso que
regiones delimitadas del córtex cerebral controlan funciones específicas.
La historia del enfrentamiento entre los partidarios de la teoría del campo agregado y la del
conexionismo celular sobre la función cortical puede ejemplificarse bien analizando como el
encéfalo controla el lenguaje, la función mental humana culminante y ciertamente la más
característica. Antes de examinar los estudios clínicos y anatómicos relevantes dedicados a la
localización del leguaje, vamos a revisar brevemente la estructura del lenguaje.
LAS REGIONES DEL ENCEFALO ESTAN ESPECIFICADAD EN DIFERENTES
FUNCIONES
El sistema nervioso central, que es bilateral y esencialmente simétrico, consta de siete partes
principales.
Las técnicas de neuroimagen desarrolladas en los últimos han hecho posible visualizar en el
encéfalo humano. Se ha demostrado, mediante diversos métodos experimentales, que cada una
de estas regiones del encéfalo tiene funciones específicas. Como consecuencia, la idea de que
diferentes regiones están especializadas en diferentes funciones se considera actualmente uno
de los pilares de la ciencia del cerebro.
Una de las razones de que esta conclusión se les escapara en otro principio de organización
del sistema nervioso, conocido como el procesamiento paralelo, como veremos más adelante,
cada una de las principales funciones sensoriales, motoras y otras de integración se sirven, por
14. lo general, de más de una vía neural. Cuando se lesiona una región o una vía, a menudo otras
pueden compensar parcialmente la perdida.
Gran parte de lo que sabemos sobre la localización del lenguaje procede del estudio de la
afasia, una categoría de trastornos del lenguaje debidos a problemas médicos. La afasia es más
frecuente en pacientes que han sufrido algún accidente.
La anatomía y la fisiología son relevantes para la psicología de la salud se han descrito
brevemente las funciones clave del cerebro y dónde se ubican en el mismo. Las áreas
funcionales clave incluyen: El bulbo raquídeo, que controla la respiración, la presión arterial y
el ritmo cardiaco.
El hipotálamo, que controla el apetito, la excitación sexual y la sed. También ejerce
cierto control sobre nuestras emociones.
La amígdala, que relaciona las situaciones de amenaza y las emociones relevantes,
como el miedo o la ansiedad, y controla la respuesta del sistema nervioso autónomo
a esas amenazas.
Uno de los sistemas clave controlados por el cerebro es el sistema nervioso autónomo. Éste
está compuesto por dos conjuntos de nervios paralelos:
El sistema nervioso simpático es responsable de la activación de muchos órganos
del cuerpo.
El sistema nervioso parasimpático es responsable del reposo y la recuperación.
El mayor nivel de control de sistema nervioso autónomo dentro del cerebro es el hipotálamo,
que coordina los cambios reflejos en respuesta a diversos cambios físicos, incluyendo el
movimiento, la temperatura y la presión arterial. También responde a las demandas
15. emocionales y cognitivas, proporcionando una relación entre los sistemas psicológicos y el
estrés psicológico.
La activación del sistema nervioso simpático depende de dos neurotransmisores (la
adrenalina y la noradrenalina) que estimulan los órganos a través de los propios nervios
simpáticos. La activación sostenida se mantiene por sus equivalentes hormonales, liberados de
la médula adrenal. Un segundo sistema, controlado por el hipotálamo y la glándula pituitaria,
desencadena la liberación de corticosteroides de la corteza adrenal. Éstos aumentan la energía
disponible para mantener la activación fisiológica e inhiben la inflamación del tejido dañado.
El sistema inmunológico proporciona una barrera a la infección por virus y otras amenazas
biológicas para nuestra salud. Los elementos clave del sistema incluyen los fagocitos, como
los macrófagos y los neutrófilos, que fagocitan y destruyen a los patógenos invasores. Un
segundo grupo de células, conocidas como linfocitos, comprenden las células T citotóxicas y
las células B, que responden a los ataques por virus y al desarrollo de células tumorales. Los
dos grupos de células puedan colaborar en la destrucción de los patógenos mediante una
compleja serie de reacciones químicas.
El propio sistema inmunitario puede causar problemas cuando considera que sus propias
células son agentes invasores externos. Esto puede provocar enfermedades como la esclerosis
múltiple, la artritis reumatoide y la diabetes tipo I.
El tracto digestivo es responsable de la ingesta, absorción y excreción de alimentos. Su
actividad está controlada por el sistema nervioso entérico, que está vinculado al sistema
nervioso autónomo. Por tanto, la actividad del sistema responde al estrés y a otros estados
psicológicos. Esto es, algunas condiciones que se creía que eran el resultado del estrés, ahora
se piensa que son el resultado tanto de factores físicos como psicológicos.
16. Se piensa que las úlceras gástricas se deben a una infección por la bacteria Helicobacter
pylori, mientras que ya no se considera que el síndrome del colon irritable se deba al estrés,
sino más bien a una etiología de múltiples factores, de los cuales el estrés sería uno.
El sistema cardiovascular es responsable de transportar oxígeno, nutrientes y otros
elementos diversos por el cuerpo. Su actividad está influida por el sistema nervioso autónomo.
Dos condiciones silenciosas a largo plazo que pueden provocar enfermedades agudas, como el
infarto de miocardio o el infarto cerebral, son la hipertensión y el ateroma. Ambas constituyen
procesos a largo plazo. Una forma de desarrollar hipertensión es el incremento de la presión
arterial por la acción del sistema nervioso autónomo en respuesta al estrés. El ateroma se
desarrolla debido a los procesos de reparación de las paredes arteriales. Dos resultados
evidentes de este proceso son el infarto de miocardio, en el que la arteria que abastece el
músculo del corazón se bloquea y muere, y la angina de pecho, que presenta síntomas parecidos
pero que se debe al espasmo de las arterias y es reversible.
Finalmente, el sistema respiratorio es responsable de la inspiración y de transportar el
oxígeno por el cuerpo, así como de la expulsión del dióxido de carbono. Es propenso a una
serie de procesos de enfermedad, que incluyen la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y
el cáncer de pulmón, los cuales se ven exacerbados significativamente por el consumo de
tabaco.
DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso es un conjunto organizado de células especializadas en la conducción
de señales eléctricas. La neurona es la célula básica de todo el sistema nervioso. Las neuronas
tienen la función de coordinar las acciones por medio de señales químicas y eléctricas enviadas
de un lugar a otro del organismo. La mayor parte de los organismos pluricelulares tienen
sistemas nerviosos con características básicas similares, aunque con grado de complejidad muy
17. variable. Únicamente carecen de él los animales que no tienen tejidos y órganos bien
diferenciados, como los poríferos (esponjas), placozoos y mesozoos.
El sistema nervioso capta estímulos del entorno (estímulos externos) o señales del mismo
organismo (estímulos internos), procesa la información y genera respuestas diferentes según la
situación. A modo de ejemplo podemos considerar un animal que a través de las células
sensibles a la luz de la retina capta la proximidad de otro ser vivo. Esta información es
transmitida mediante el nervio óptico al cerebro que la procesa y emite una señal nerviosa que
a través de los nervios motores provoca la contracción de ciertos músculos con el objetivo de
desplazarse en dirección contraria al peligro potencial. La rapidez de respuesta que proporciona
el sistema nervioso diferencia a la mayoría de los animales (eumetazoa) de otros
seres pluricelulares de respuesta motriz lenta que no lo poseen como
los vegetales, hongos, mohos o algas.
TRANSMISIÓN LOCAL DE LA SEÑAL ELÉCTRICA: PROPIEDADES ELÉCTRICAS
PASIVAS DE LAS NEURONAS
Las neuronas son las células encargadas de percibir, procesar y emitir una respuesta ante un
estímulo del mundo exterior de un organismo, estas células utilizan un lenguaje codificado
mediante pulsos eléctricos para caracterizar esta información captada.
Tienen tres propiedades eléctricas pasivas que son importantes para la transmisión de
señales eléctricas: Resistencia de la membrana en reposo, capacitancia de la membrana y
resistencia axial intracelular a lo largo de los axones y dendritas.
Las propiedades eléctricas pasivas juegan un papel importante en la comunicación eléctrica,
porque proporcionan el camino por el cual retornan al exterior o al interior celular los flujos de
corrientes activas de entrada o salida.
18. El funcionamiento fisiológico neuronal depende de las características de su membrana
celular, considerando que todas las células pueden conducir señales eléctricas, las membranas
celulares poseen propiedades eléctricas pasivas tales como la capacitancia y la resistencia, sin
embargo, las neuronas presentan también propiedades eléctricas activas, que les permiten
conducir señales eléctricas sin detrimento a lo largo del axón. Las propiedades pasivas de la
membrana celular de las neuronas, se pueden establecer mediante un pulso de corriente a través
de la membrana para producir un cambio en el potencial de membrana (Vm), que es la
diferencia de potencial medido entre el espacio extracelular y el citoplasma, y cuyo valor se
encuentra alrededor de los -50mV a - 70mV dependiendo del tipo de célula, es decir que en el
medio citoplasmático se encuentran más cargas negativas, y al exterior de la célula se
encontrarán más cargas positivas.
Las propiedades activas de las neuronas se evidencian en todos los mecanismos bioquímicos
que sufren las células antes, durante y después de dispararse un potencial de acción, este flujo
de corriente está determinado según la ley de ohm, por ello para efectos del artículo no se
entrará en detenimiento.
La resistencia de la membrana celular se evidencia como un valor de impermeabilidad hacia
los iones, mientras que la capacitancia es una medida de permeabilidad hacia estos. Para un
potencial de membrana cualquiera, mientas sea el valor de la resistencia bajo, es decir, cuanto
mayor sea su conductancia, las cargas iónicas cruzarán la membrana por medio de los canales
iónicos por unidad de tiempo.
Tal como un capacitador, las membranas celulares tienen la capacidad de acumular carga
por medio de los diferentes iones, que no son capaces de atravesar la membrana celular.
La capacitancia, por tanto, representa la cantidad de carga que es capaz de acumular para un
voltaje determinado, y esta capacitancia es directamente proporcional al área de las placas, e
19. inversamente proporcional a la separación entre cada placa. La membrana celular, a través del
cual existe un diferencial de potencial eléctrico alrededor de 0.1 V, pero ya que su espesor es
inferior a 10nm, el campo eléctrico resultante es enorme, cercano a los 100 mil voltios por
centímetro, hecho que tendrá serias implicaciones para el funcionamiento apropiado de
transmisión de información por medio de potenciales de acción neuronales. La capacitancia de
las membranas celulares experimentalmente se ha determinado cerca de los 1 microfaradios
por centímetro cuadrado Ya que las membranas celulares actúan como un condensador o
capacitador, estas se comportan según un circuito RC.
La corriente de entrada que fluye a través de esta región de la membrana está disponible
para poder descargar la capacitancia de la membrana del axón mielinizado para que así fluya a
través del axoplasma desde la zona de activación.
PERCEPCIONES INTERPRETACIONES Y RESPUESTAS A LOS SÍNTOMAS
Como sabemos que estamos enfermos reaccionamos todos de la misma manera ante los
síntomas en lo cual la interpretación de las enfermedad en el cual nosotros podemos dar nuestro
diagnostico o podemos llegar a la persona de localizar por que la persona extiende estos
síntomas y poder relacionar con la enfermedad que esta persona se encuentra afectada o saber
el estado de gravedad que se encuentra y lo cual le puede producir sensaciones y funciones
corporales que la persona puede percibir por sí mismo o las cuales las demás persona le puedan
decir ya sea el caso con lo cual procedemos a llegar o saber sobre el padecimiento de la persona
y el estado de cómo se encuentra en salud en forma física emociona hablando de los síntomas
emociónale podemos decir que las personas con un autoestima positiva son más sanos y
propenso a tener una mayor recuperación y una mejor decisión de él que pueden decir sentirse
mejor cada día al comparación de las personas con el sentido negativo son propenso a los
sentidos de negatividad de que no tendrán una recuperación pronta o no por lo que no para esa
persona un día más o menos es igual y en ese estado puede llegar al puto del apoyo emocional
20. de una persona para sentirse en un estado emocional neutro y con ello en la edad avanzada el
cuidado de las personas ya no es el mismo puesto que con ello se decide que en la alimentación
por lo cual podemos tener un mejor cuidado y tener una mayor parte de nutriciones dietas en
base a eso llegan ejercicio físico en para poder tener un mejor funcionamiento con nuestros
músculos que se agotan ya no son lo que era en nuestros anteriores años o por lo cual tenemos
que ejercitarnos y ser más cuidadosos con nosotros mismos.
Los diversos procesos que atraviesan los individuos antes de decidir que puede que estén
enfermando. Puede la gente tomar conciencia, o no, de determinadas señales corporales
dependiendo del contexto en el que las experimenta y de las características individuales, como
el neuroticismo. Existen tantos factores internos como externos que influyen sobre el grado en
que una persona presta atención a sus estados corporales, y sobre cómo interpreta
posteriormente las señales corporales como síntomas. Tras la interpretación de los signos
corporales como síntomas de una enfermedad subyacente, la persona los compara con
prototipos preexistentes de las enfermedades, derivados de sus experiencias personales o de
fuentes de información externas.
Se ha descubierto que las creencias que tienen los individuos sobre las enfermedades se
agrupan en torno a cinco dominios: identidad percibida (etiqueta), cronología, consecuencias,
cura-control y causa. Estas formas de pensar sobre la enfermedad son relativamente estables
entre diversos grupos de pacientes, pero las creencias específicas pueden ser distintas para un
individuo sano. Una serie de factores personales, sociales y emocionales que influyen sobre si
una persona responde a sus síntomas buscando asesoramiento de un profesional de la salud. El
camino desde la percepción como síntoma de una señal corporal hasta la consulta del médico
suele ser largo, y la demora en la búsqueda de atención sanitaria puede, en sí, perjudicar la
salud. Por tanto, la psicología de la salud tiene un importante papel que desempeñar en la
21. identificación de los factores que influyen en este camino para poder maximizar la probabilidad
de que se obtengan resultados de salud positivos para los pacientes.
CAMPO PROFESIONAL DE LA PSICOLOGÍADE LA SALUD
Cada vez el ámbito de aplicación de la psicología de la salud abarca nuevas áreas; sin
embargo, desde el punto de vista convencional, las siguientes son las principales áreas de
aplicación de la psicología de la Salud:
Información y educación sanitaria (creencias y actitudes, comportamiento
y responsabilidad individual en la salud).
Control de variables actitud – motivacionales y afectivo emocionales (ansiedad,
estrés, depresión, hostilidad).
Potenciación de recursos de protectores y de resistencia (amor, afecto, amistad,
alegría, optimismo).
Generación de hábitos y estilos de vida sanos (descanso adecuado y disfrutar del
ocio, alimentación, higiene, sexo, familia, no consumo de sustancias dañinas,
actividad física, sanitarios).
Aprendizaje de competencias y habilidades básicas (relajación, autocontrol,
solución de problemas, comunicación, búsqueda de apoyo social).
Participación en la salubridad ambiental (cuidado del ambiente).
Control de variables actitud – motivacionales y afectivo emocionales de riesgo
(ansiedad, estrés, depresión, hostilidad).
Modificación de las conductas y hábitos de riesgo.
Modificación de las condiciones patógenas e insalubres del medio
(polución, contaminación, hacinamiento, ruido, tóxicos, virus, miserias).
Disminución del impacto de la enfermedad y prevención de recaídas (o prevención
terciaria).
22. Problemas cardiovasculares, trastornos de la presión arterial, ritmo cardiaco,
problemas coronarios, periféricos, sistema nerviosocentral, neuro - musculares,
gastrointestinales, control de esfínteres, renales, oftalmológicos y visuales,
endocrinos, inmunitarios, ginecológicos, sexuales, alimentarios, lenguaje/ habla y
voz, sueño, adiciones, dolor crónico, cáncer, terminal.
Evaluación, tratamiento y rehabilitación de trastornos específicos.
Educación a usuarios para el uso adecuado del sistema sanitario:
Análisis y mejora del sistema de atención sanitaria.
Formación de profesionales, paraprofesionales y tareas de gestión.
EL PROFESIONAL PSICOLOGO DE LA SALUD
El psicólogo de la salud se ocupa principalmente de todos los problemas psicológicos que
tienen que ver con el proceso de la enfermedad (diagnostico, padecimiento, tratamiento,
curación y rehabilitación). Así la psicología de la salud puede ocuparse del impacto psicológico
del diagnóstico de una enfermedad grave, o del impacto psicosocial de la hospitalización, o de
la preparación psicológica para la cirugía a fin de facilitar la recuperación post-quirúrgica, de
la calidad de vida ligada a tratamientos con efectos secundarios muy agresivos.
Naturalmente el psicólogo de la salud también se ocupa de resolver los problemas que
pueden plantearse en la relación médico-paciente; comunicación, toma de decisiones y
cumplimiento de prescripciones.
FUNCIONES DEL PSICOLOGO DE LA SALUD
Sus funciones preventivas y promotoras de salud se centrarán en:
Capacitar a los mediadores de las redes sociosanitarias de la comunidad diana para
desempeñar funciones de promoción de la salud y de prevención.
23. Analizar la problemática de las personas con prácticas de riesgo, elaborando
estrategias encaminadas a aumentar el contacto con ellas y valorando la adecuación
de la oferta real de tratamiento a dicha problemática.
Incrementar el nivel de conocimientos de las personas en situación de riesgo de la
comunidad, sobre la enfermedad o enfermedades correspondientes, o sobre los
factores de riesgo.
Fomentar y promover los hábitos de salud en la población general.
Promover una mayor accesibilidad a los instrumentos preventivos.
Dar a conocer diversos recursos humanos y materiales para la prevención y
promoción.
HERRAMIENTAS QUE UTILIZA EL PSICÓLOGO DE LA SALUD
La actividad profesional de los psicólogos clínicos y de la salud está asociada a la utilización
de ciertos instrumentos, cuyo uso y correcta aplicación e interpretación de resultados supone
un nivel de entrenamiento específico. Este entrenamiento se adquiere mediante la fusión de los
conocimientos básicos de la psicología junto con los que se adquieren en el curso del
aprendizaje de la especialidad. En algunos casos, será necesario un entrenamiento específico
extraordinario. En todo caso, los conocimientos básicos de la psicología se consideran
imprescindibles para el uso adecuado de dichas herramientas. A continuación se detallan los
instrumentos materiales que con más frecuencia se utilizan en la práctica profesional de los
psicólogos clínicos y de la salud.
Test.
Escalas.
Cuestionarios.
Inventarios.
Encuestas.
24. Guías y protocolos de entrevistas.
Instrumentos de autoregistro.
Sistemas de registro en observación directa.
Aparatos de Biofeedback o retroalimentación.
Aparatos para registro de señales psicofisiológicas.
Sistemas de presentación de estímulos.
Sistemas informáticos para la evaluación y la intervención psicológica.
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO (GRUPO CON QUIEN TRABAJA)
El psicólogo de la salud realiza amplias actividades ya que su campo profesional es
mayormente amplio, con esto sus funciones las desempeña en:
Centros privados de consulta, asesoramiento y tratamiento.
Equipos de atención primaria.
Equipos de salud mental.
Unidades de salud mental del hospital general.
Unidades de Psicología del hospital general.
Unidades de Neuropsicología del hospital general.
Unidades de rehabilitación hospitalaria o comunitaria.
Hospitales de día.
Hospitales psiquiátricos.
Unidades u hospitales geriátricos.
Hospitales Materno-infantiles.
Unidades o centros de atención psicológica infantil.
Unidades de dolor crónico y de cuidados paliativos.
Centros de voluntariado o Centros de Organizaciones no Gubernamentales de
atención a personas con discapacidades.
25. Unidades de Salud Laboral.
Otros dispositivos (Centros educativos, Equipos de psicología clínica en el ejército,
etc.).
SUJETOS DE EVALUACIÓN
Los psicólogos de la salud evalúan, diagnostican y tratan, solos o en equipo con otros
profesionales de la salud mental, sujetos que presentan:
Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia.
Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos.
Trastornos mentales debidos a enfermedad médica.
Trastornos relacionados con el uso de sustancias.
Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
Trastornos del estado de ánimo.
Trastornos de ansiedad.
Trastornos somatoformes.
Trastornos facticios.
Trastornos sexuales y de la identidad sexual.
Trastornos de la conducta alimentaria.
Trastornos del sueño.
Trastornos del control de los impulsos.
Trastornos adaptativos.
Trastornos de la personalidad.
Así también a sujetos que tengan:
Problemas de adherencia al tratamiento.
Problemas asociados a la asunción del rol de enfermo.
26. Trastornos emocionales derivados de la enfermedad.
Problemas vinculados con el apoyo familiar.
Problemas psicológicos asociados a los cambios permanentes producidos por la
enfermedad o lesión y de adaptación al medio.