Hypoglycémie
Hyperglycémie
Judette Romain
Infirmière
10 octobre 2014
Plan
 Hypoglycémie
 Hyperglycémie
 Cétose
 Acidose
 Jour de maladie
 Mise en situation
Symptômes hypoglycémie
PRINCIPALES CAUSES
D’HYPOGLYCÉMIE
Insuline Dose d’insuline trop forte.
Manque de synchronisation entre
l’injection d’ins...
Traiter l’hypoglycémie
 Toujours vérifier la glycémie avant de traiter
l’hypoglycémie même si présence des symptômes.
 D...
Sucres à action rapide
Hypoglycémie sévère
Hypoglycémie associée à:
- Incapacité d’avaler.
- Inconscience.
- Convulsion.
Solution?
- Glucagon.
- ...
Si besoin glucagon - Marche à suivre
 Prendre la glycémie (si possible).
 Administrer le glucagon.
 Mettre en position ...
Symptômes d’hyperglycémies
 Polyurie.
 Polydipsie.
 Polyphagie.
 Somnolence.
 Vision embrouillée.
 Maux de ventre.
...
Hyperglycémie
 Lorsque glycémie >15mmol/L – tester les
cétones.
 Administrer insuline UR selon l’échelle de
glycémie.
 ...
Interprétation du test de cétone
Cétonémie = cétones dans le sang.
 <0,6 mmol = rien à signaler.
 Entre 0,6 et 1,5 mmol ...
Cétose
 Utilisation des réserves de graisse pour produire de
l’énergie quand il manque le glucose dans les cellules
(gluc...
Acidose diabétique
 Acidose diabétique= sang devient acide ( ↓ pH).
 Symptômes d’hyperglycémie.
 Vomissements.
 Halein...
Les complications à long terme des hyperglycémies
Hémoglobine glyquée
Jour de maladie
 Jour maladie = ↑ stress → libération hormones →
corps plus résistant à l’insuline → ↑ glycémie.
 Survei...
Suite…
Gastro-entérite = risque d’hypoglycémie.
Donner aux heures diète légère / liquides
selon tolérance (15 g glucides...
En sommes
Hyperglycémie avec cétone.
Manque d’insuline.
Solution = supplément d’insuline UR.
Glycémie normale ou basse...
Mise en situation #1
L’arrivée à l’école – glycémie 25.9 mmol.
Quoi faire?
Action.
Vérifier état général, signes et symp...
Mise en situation #2
Glycémie 18.0 mmol.
Cétonémie < 0.6 mmol.
Action.
Continuer la journée.
Permettre de boire et d’a...
Mise en situation #3
 Glycémie à 20 mmol.
 Cétonémie 1.9 mmol.
 Ne se sent pas bien: nausées, maux
de ventre, vomisseme...
Mise en situation #4
 Enfant inconscient.
 Glycémie à 3.9 mmol.
Action.
 Injection du glucagon.
 Appeler 911.
 Contac...
Mise en situation #5
Pendant l’activité physique.
 Se sent mal.
 Glycémie à 2.4 mmol.
Action.
Arrêter l’activité.
Cor...
Mise en situation #6
Avant de monter dans l’autobus (15 minutes avant).
Glycémie à 18 mmol.
Très bon état.
Action.
Tes...
Mise en situation #7
 Sur l’heure du dîner:
 Glycémie à 5.5 mmol.
 Reçoit l’insuline du dîner.
 Ne mange pas tout son ...
Mise en situation #8
11h55
Glycémie 3.5 mmol.
Diner à midi.
Action.
Corriger l’hypoglycémie.
Diner par la suite.
Mise en situation #9
11h55
Glycémie 2.5 mmol.
Diner à midi.
Reçoit de l’insuline au diner.
Action.
Corriger l’hypoglyc...
Réflexion
Chaque enfant est unique.
Viser un équilibre, pas la perfection.
Garder les recettes qui fonctionnent.
Chaqu...
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Hypoglycémie - hyperglycémie: Conseils pratiques.

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Qu’est-ce que l’hypoglycémie – l’hyperglycémie – l’acidocétose et comment intervenir? Quoi faire quand l’enfant diabétique fait de la fièvre ou une gastro-entérite? Exemples des mises en situations.

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Hypoglycémie - hyperglycémie: Conseils pratiques.

  1. 1. Hypoglycémie Hyperglycémie Judette Romain Infirmière 10 octobre 2014
  2. 2. Plan  Hypoglycémie  Hyperglycémie  Cétose  Acidose  Jour de maladie  Mise en situation
  3. 3. Symptômes hypoglycémie
  4. 4. PRINCIPALES CAUSES D’HYPOGLYCÉMIE Insuline Dose d’insuline trop forte. Manque de synchronisation entre l’injection d’insuline et l’absorption d’aliment. Alimentation Apport glucidique insuffisant. Repas retardé ou sauté. Collation non prise. Activité •Exercice physique important ou imprévu sans collation supplémentaire. Vomissements Gastro.
  5. 5. Traiter l’hypoglycémie  Toujours vérifier la glycémie avant de traiter l’hypoglycémie même si présence des symptômes.  Donner 5 - 20 g de glucides (sucre rapide) selon le poids (suivre indications parents ou plan d’intervention).  Vérifier la glycémie 15 minutes plus tard. ! À répéter jusqu’à ce que la glycémie ≥4 mmol.
  6. 6. Sucres à action rapide
  7. 7. Hypoglycémie sévère Hypoglycémie associée à: - Incapacité d’avaler. - Inconscience. - Convulsion. Solution? - Glucagon. - 911. 0 50 100 1er trim. 4e trim.
  8. 8. Si besoin glucagon - Marche à suivre  Prendre la glycémie (si possible).  Administrer le glucagon.  Mettre en position latérale.  Appeler 911.  Contacter les parents.  Vérifier la glycémie dans 5-20 minutes. ! Effets indésirables du glucagon:  Nausées Vomissements. ! Lorsque l’enfant reprend conscience, donner graduellement des sucres pour qu’il refasse ses réserves.
  9. 9. Symptômes d’hyperglycémies  Polyurie.  Polydipsie.  Polyphagie.  Somnolence.  Vision embrouillée.  Maux de ventre.  Nausées Vomissements.  Etc…
  10. 10. Hyperglycémie  Lorsque glycémie >15mmol/L – tester les cétones.  Administrer insuline UR selon l’échelle de glycémie.  Hydratation.
  11. 11. Interprétation du test de cétone Cétonémie = cétones dans le sang.  <0,6 mmol = rien à signaler.  Entre 0,6 et 1,5 mmol = à surveiller.  >1,5 mmol = ! manque d’insuline. Cétonurie= cétones dans l’urine.  Si - = rien à signaler.  Si + = à surveiller.  Si ++ et +++ = ! manque d’insuline.
  12. 12. Cétose  Utilisation des réserves de graisse pour produire de l’énergie quand il manque le glucose dans les cellules (glucose s’accumule dans le sang et sera éliminer par l’urine).  Cétones = Déchets suite à l’utilisation des graisses.  Cétose = Présence de corps cétoniques dans le sang.  Peut être gérée à la maison.
  13. 13. Acidose diabétique  Acidose diabétique= sang devient acide ( ↓ pH).  Symptômes d’hyperglycémie.  Vomissements.  Haleine fruitée.  Altération de l’état de conscience.  ! Urgence médicale, peut mettre la vie de l’enfant en danger.  Traitement:  Hospitalisation pour réhydratation IV et insuline IV.
  14. 14. Les complications à long terme des hyperglycémies
  15. 15. Hémoglobine glyquée
  16. 16. Jour de maladie  Jour maladie = ↑ stress → libération hormones → corps plus résistant à l’insuline → ↑ glycémie.  Surveillance:  Glycémie chaque 4h.  Cétonurie/ cétonémie q 4h.  Favoriser hydratation. Ne jamais cesser insuline.  Traiter la maladie.  Glycémie visée 5-15 mmol/L.
  17. 17. Suite… Gastro-entérite = risque d’hypoglycémie. Donner aux heures diète légère / liquides selon tolérance (15 g glucides q h). Si difficile de garder glycémie > 4mmol/L → urgence.
  18. 18. En sommes Hyperglycémie avec cétone. Manque d’insuline. Solution = supplément d’insuline UR. Glycémie normale ou basse avec cétone Manque de glucides (gastro-entérite, à jeun). Solution = augmentation des apports glucidiques.
  19. 19. Mise en situation #1 L’arrivée à l’école – glycémie 25.9 mmol. Quoi faire? Action. Vérifier état général, signes et symptômes. Vérifier glycémie après 2 heures. Continuer la journée. Permettre de boire et d’aller aux toilettes.
  20. 20. Mise en situation #2 Glycémie 18.0 mmol. Cétonémie < 0.6 mmol. Action. Continuer la journée. Permettre de boire et d’aller aux toilettes.
  21. 21. Mise en situation #3  Glycémie à 20 mmol.  Cétonémie 1.9 mmol.  Ne se sent pas bien: nausées, maux de ventre, vomissements, fatigue, T0. Action:  Parents ►Système de garde clinique ► Urgence.
  22. 22. Mise en situation #4  Enfant inconscient.  Glycémie à 3.9 mmol. Action.  Injection du glucagon.  Appeler 911.  Contacter les parents.  Enfant conscient.  Glycémie à 1.9 mmol. Action.  Corriger l’hypoglycémie avec sucre rapide.
  23. 23. Mise en situation #5 Pendant l’activité physique.  Se sent mal.  Glycémie à 2.4 mmol. Action. Arrêter l’activité. Corriger l’hypoglycémie. Donner une collation (si nécessaire). Reprendre l’activité quand la condition physique le permet.
  24. 24. Mise en situation #6 Avant de monter dans l’autobus (15 minutes avant). Glycémie à 18 mmol. Très bon état. Action. Test de cétones si disponible.  Négative= rien à faire.  Positive= appeler les parents.
  25. 25. Mise en situation #7  Sur l’heure du dîner:  Glycémie à 5.5 mmol.  Reçoit l’insuline du dîner.  Ne mange pas tout son dîner (prend quelques bouchées). Action.  Prévenir enseignante risque d’hypo en pm appeler parents pour aviser.  Faire glycémie plus souvent.  Donner une collation.
  26. 26. Mise en situation #8 11h55 Glycémie 3.5 mmol. Diner à midi. Action. Corriger l’hypoglycémie. Diner par la suite.
  27. 27. Mise en situation #9 11h55 Glycémie 2.5 mmol. Diner à midi. Reçoit de l’insuline au diner. Action. Corriger l’hypoglycémie. Donner l’insuline. Diner par la suite.
  28. 28. Réflexion Chaque enfant est unique. Viser un équilibre, pas la perfection. Garder les recettes qui fonctionnent. Chaque jour est différent.

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