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 Envejecimiento Normal y Patológico<br />Dra. Alejandra Porras Álvarez<br />Geriatra<br />8 octubre 2011<br />
¿Cómo se llaman?<br /><ul><li>Adulto mayor
Adulto en plenitud
Tercera edad
Viejo
Anciano
Geronte</li></li></ul><li>¿Cómo se clasifica la edad geriátrica?<br />45 – 60 años       Edad presenil<br />60 –75 años   ...
¿Cuántos son  en el mundo?<br /><ul><li>1950 --------    200 millones
2000  -------    550 millones
2020  -------    1000 millones
2025  -------    1200 millones</li></li></ul><li>¿Cuántos son los Adultos mayores en México?<br />En el año 2000 el 7%  ma...
¿En donde están?<br />6% viven en Puebla<br />52% son mujeres<br />87% viven en la comunidad en forma independiente<br />5...
Incremento de la población en México<br />
Crecimiento poblacional en México<br />
Indicadores Demográficos<br />Fuente: Proyección de la Población de México, 1996-2050 CONAPO, 1998<br />
Definición de envejecimiento<br />Es el proceso de diferenciación entre los individuos, durante toda la vida y a determina...
Proceso de Envejecimiento<br />Es la mezcla de:<br />Factores intrínsecos (hereditarios) y<br />Factores extrínsecos (esti...
Tipos de envejecimiento<br />1. Usual: cuando los factores intrínsecos son normales<br />2. Exitoso: si los factores son f...
Geriatría<br />	Es la rama de la medicina dedicada al anciano, que se encarga de la prevención, diagnóstico, tratamiento, ...
Objetivo de la Geriatría<br />Prevenir el deterioro funcional<br />Evaluar la situación social y familiar<br />Ayudarlo a ...
Salud del Adulto Mayor<br />                      Definición:<br />Es la capacidad funcional de atenderse a sí mismo y des...
Principios para Conservar la Salud<br />1. La prevención de la enfermedad en el adulto mayor comienza antes de la vejez (g...
Principios para Conservar la Salud<br />2. Se requieren criterios más amplios:<br />Ausencia de enfermedad<br />Estado fun...
Principios para Conservar la Salud<br />3. Minimizar iatrogenias<br />4. Evitar sobreprotección<br />5. Intervención oport...
Principios para Conservar la Salud<br />6. Evitar romper estilos de vida innecesariamente<br />7. Respetar la autonomía de...
Causas de Envejecimiento Normal<br />Con precisión no se conoce<br />Varias hipótesis intentan explicarlo<br />Acumulación...
Envejecimiento Normal <br /><ul><li>Tendencia general a la atrofia
Disminucion de la eficacia funcional
Perdida de peso
Reduccion de volumen de los organos parenquimatosos</li></li></ul><li>El envejecimiento no es sinónimo de enfermedad, sino...
Enejecimento Normal <br />Reducción de la vascularizacion capilar<br />Aumento de tejido conjuntivo<br />Disminucion de co...
Envejecimiento NormalCerebro <br />Las neuronas desaparecen desde los 30 años: 100,000 al día;<br />360 millones en 10 año...
Envejecimiento<br />Es la disminución de la capacidad de adaptación del organismo ante situaciones de estrés<br />Esta pér...
Respuesta ante la enfermedad<br />Mayor vulnerabilidad a la presencia de enfermedad y muerte<br />Mayor incidencia de de e...
Respuesta ante la enfermedad<br />Mayor tiempo para la recuperación<br />Mayor tiempo para la rehabilitación y readaptació...
Respuesta ante la enfermedad<br />Cambios en la composicion y la función corporales que afectan la cinética y la dinámica ...
Clasificación<br />Anciano Sano: es el que no padece patologías conocidas ni es portador de circunstancias de “riesgo”<br ...
Clasificación<br />Anciano de alto riego: padece alguna de las múltiples características consideradas de riego<br />Pacien...
Características de Riesgo<br />Ingresos hospitalarios recientes o repetidos<br />Patología crónica<br />Polifarmacia<br />...
Características de las Enfermedades en Geriatría<br />Es común varios procesos patológicos simultáneos (pluripatología)<br...
Características de las Enfermedades en Geriatría<br />Dolor:<br />En ocasiones pobremente localizado<br />Ausente<br />Poc...
Características de las Enfermedades en Geriatría<br />Fiebre:<br />En las infecciones la fiebre puede estar ausente<br />A...
Características de las Enfermedades en Geriatría<br />La formas oligosintomáticas son la regla en enfermedades que suelen ...
Características de las Enfermedades en Geriatría<br />La depresión puede manifestarse únicamente con síntomas somáticos:<b...
Características de las Enfermedades en Geriatría<br />En el anciano existen condicionantes que aumentan su fragilidad: alt...
Características de las Enfermedades en Geriatría<br />La repercusión general y, sobre todo, funcional es mayor en la edad ...
Características de las Enfermedades en Geriatría<br /><ul><li>Las interrelaciones  de la enfermedad sobre las diferentes e...
Complicaciones de las Enfermedades<br />Caídas<br />Confusión<br />Desnutrición y deshidratación<br />Incontinencia (urina...
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Envejecimiento normal y patolã³gico

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Envejecimiento normal y patolã³gico

  1. 1. Envejecimiento Normal y Patológico<br />Dra. Alejandra Porras Álvarez<br />Geriatra<br />8 octubre 2011<br />
  2. 2. ¿Cómo se llaman?<br /><ul><li>Adulto mayor
  3. 3. Adulto en plenitud
  4. 4. Tercera edad
  5. 5. Viejo
  6. 6. Anciano
  7. 7. Geronte</li></li></ul><li>¿Cómo se clasifica la edad geriátrica?<br />45 – 60 años Edad presenil<br />60 –75 años Viejo joven<br />76 – 80 años Viejo viejo<br />81 – 85 años Senecto joven<br />86 – 90 años Senecto viejo<br />+ de 90 años Longevo<br />
  8. 8. ¿Cuántos son en el mundo?<br /><ul><li>1950 -------- 200 millones
  9. 9. 2000 ------- 550 millones
  10. 10. 2020 ------- 1000 millones
  11. 11. 2025 ------- 1200 millones</li></li></ul><li>¿Cuántos son los Adultos mayores en México?<br />En el año 2000 el 7% mayores de 60 años<br />Para el 2025 serán 17 millones<br />La natalidad ha disminuido:<br />1970 el 3.6%, en el año 2000 es el 2.6%<br />La esperanza de vida es de: 72 años para el hombre 75 para la mujer<br />Puebla ocupa el 5° lugar en envejecimiento<br />Reporte de la ONU<br />
  12. 12. ¿En donde están?<br />6% viven en Puebla<br />52% son mujeres<br />87% viven en la comunidad en forma independiente<br />5% se encuentran institucionalizados<br />45% refieren alguna limitación física<br />30% de las camas de hospital las ocupan<br />40% de los medicamentos los consumen<br />20% son jubilados o pensionados<br />28.6% tienen una actividad remunerada<br />
  13. 13. Incremento de la población en México<br />
  14. 14. Crecimiento poblacional en México<br />
  15. 15. Indicadores Demográficos<br />Fuente: Proyección de la Población de México, 1996-2050 CONAPO, 1998<br />
  16. 16. Definición de envejecimiento<br />Es el proceso de diferenciación entre los individuos, durante toda la vida y a determinado ritmo y estilo, entre los distintos aparatos y sistemas, cuya función se deteriora a un ritmo diferente. <br />
  17. 17. Proceso de Envejecimiento<br />Es la mezcla de:<br />Factores intrínsecos (hereditarios) y<br />Factores extrínsecos (estilos de vida, factores ambientales etc.) de esta unión el envejecimiento puede ser:<br />
  18. 18. Tipos de envejecimiento<br />1. Usual: cuando los factores intrínsecos son normales<br />2. Exitoso: si los factores son favorables<br />3. Incapacitante: Intrínsecos normales extrínsecos desfavorables<br />4. Patológico: ambos desfavorables<br />
  19. 19. Geriatría<br /> Es la rama de la medicina dedicada al anciano, que se encarga de la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación de las enfermedades agudas y crónicas, ademas de su recuperación funcional y de su reinserción a la comunidad<br />
  20. 20. Objetivo de la Geriatría<br />Prevenir el deterioro funcional<br />Evaluar la situación social y familiar<br />Ayudarlo a una buena muerte<br />Fomentar el autocuidado de la salud<br />Reforzar los lazos de apoyo familiar<br />Mejorar la calidad de vida<br />
  21. 21. Salud del Adulto Mayor<br /> Definición:<br />Es la capacidad funcional de atenderse a sí mismo y desarrollarse en el seno de la familia y la sociedad, la cual le permite, de una forma dinámica, el desempeño de sus actividades de la vida diaria.<br />
  22. 22. Principios para Conservar la Salud<br />1. La prevención de la enfermedad en el adulto mayor comienza antes de la vejez (geroprofilaxis).<br />
  23. 23. Principios para Conservar la Salud<br />2. Se requieren criterios más amplios:<br />Ausencia de enfermedad<br />Estado funcional óptimo<br />Redes y sistemas de apoyo<br />La funcionalidad comprende: estado mental, movilidad continencia, actividades personales, domésticas y sociales de la vida diaria<br />
  24. 24. Principios para Conservar la Salud<br />3. Minimizar iatrogenias<br />4. Evitar sobreprotección<br />5. Intervención oportuna<br />
  25. 25. Principios para Conservar la Salud<br />6. Evitar romper estilos de vida innecesariamente<br />7. Respetar la autonomía del paciente<br />8. Reconocer a la muerte como un punto final legítimo<br />
  26. 26. Causas de Envejecimiento Normal<br />Con precisión no se conoce<br />Varias hipótesis intentan explicarlo<br />Acumulación de radicales libres<br />Mutaciones progresivas del ADN<br />Deterioro progresivo de la función célular<br />Reloj biológico<br />Reducción de la capacidad inmune<br />
  27. 27. Envejecimiento Normal <br /><ul><li>Tendencia general a la atrofia
  28. 28. Disminucion de la eficacia funcional
  29. 29. Perdida de peso
  30. 30. Reduccion de volumen de los organos parenquimatosos</li></li></ul><li>El envejecimiento no es sinónimo de enfermedad, sino que significa disminución de la capacidad de adaptación del organismo ante situaciones de estrés. <br />
  31. 31. Enejecimento Normal <br />Reducción de la vascularizacion capilar<br />Aumento de tejido conjuntivo<br />Disminucion de contenido hidrico<br />Perdida de la turgencia tisular<br />Tendencia a la resequedad<br />
  32. 32. Envejecimiento NormalCerebro <br />Las neuronas desaparecen desde los 30 años: 100,000 al día;<br />360 millones en 10 años de casi 30,000 millones de neuronas<br />
  33. 33. Envejecimiento<br />Es la disminución de la capacidad de adaptación del organismo ante situaciones de estrés<br />Esta pérdida de funciones asociadas al envejecimiento conlleva a una respuesta diferente ante la enfermedad:<br />
  34. 34. Respuesta ante la enfermedad<br />Mayor vulnerabilidad a la presencia de enfermedad y muerte<br />Mayor incidencia de de enfermedades crónicas y degenerativas<br />Manifestaciones clínicas diferentes de la enfermedad<br />
  35. 35. Respuesta ante la enfermedad<br />Mayor tiempo para la recuperación<br />Mayor tiempo para la rehabilitación y readaptación.<br />
  36. 36. Respuesta ante la enfermedad<br />Cambios en la composicion y la función corporales que afectan la cinética y la dinámica de los fármacos<br />La FRONTERA es difusa entre la enfermedad y el envejecimiento<br />
  37. 37. Clasificación<br />Anciano Sano: es el que no padece patologías conocidas ni es portador de circunstancias de “riesgo”<br />Anciano Enfermo: padece alguna patología crónica y no cumple criterios de riesgo<br />
  38. 38. Clasificación<br />Anciano de alto riego: padece alguna de las múltiples características consideradas de riego<br />Paciente Geriátrico: Anciano > 70 años, con varias enfermedades con incapacidad funcional y dependencia y con síndromes geriátricos.<br />
  39. 39. Características de Riesgo<br />Ingresos hospitalarios recientes o repetidos<br />Patología crónica<br />Polifarmacia<br />Deterioro mental<br />Institucionalización<br />Edad muy avanzada > de 80 años<br />Aislamiento domiciliario<br />Vivir solos<br />Viudez reciente<br />Pobreza<br />
  40. 40. Características de las Enfermedades en Geriatría<br />Es común varios procesos patológicos simultáneos (pluripatología)<br />Presentación clínica es atípica:<br />Neumonía<br />Infección de vías urinarias<br />Infarto agudo del miocardio<br />Sobredosis de fármacos<br />
  41. 41. Características de las Enfermedades en Geriatría<br />Dolor:<br />En ocasiones pobremente localizado<br />Ausente<br />Poca relevancia (como IAM, indoloro ¼ o la úlcera péptica asintomática)<br />Localización imprecisa, como en el abdomen agudo, en el que además pueden estar ausentes los signos de irritación peritoneal<br />
  42. 42. Características de las Enfermedades en Geriatría<br />Fiebre:<br />En las infecciones la fiebre puede estar ausente<br />Aparecer en una fase tardía<br />Es menos intensa<br />
  43. 43. Características de las Enfermedades en Geriatría<br />La formas oligosintomáticas son la regla en enfermedades que suelen tener cuadros floridos en otras edades como:<br />Tuberculosis<br />Lupus<br />Hipotiroidismo<br />Hipertiroidismo<br />
  44. 44. Características de las Enfermedades en Geriatría<br />La depresión puede manifestarse únicamente con síntomas somáticos:<br />Insomnio<br />Anorexia<br />Perdida de peso<br />Seudodemencia<br />
  45. 45. Características de las Enfermedades en Geriatría<br />En el anciano existen condicionantes que aumentan su fragilidad: alteraciones morfológicas y funcionales asociadas a la edad, y menos capacidad de reserva y, consecuentemente, de adaptación al estrés.<br />
  46. 46. Características de las Enfermedades en Geriatría<br />La repercusión general y, sobre todo, funcional es mayor en la edad avanzada. La recuperación es mas lenta y la restitución integra no siempre es posible. Por ello es frecuente la cronicidad y la incapacidad.<br />
  47. 47. Características de las Enfermedades en Geriatría<br /><ul><li>Las interrelaciones de la enfermedad sobre las diferentes esferas de la persona (funcional, mental, economicosocial) son mas estrechas que en los adultos, lo que determina una mayor vulnerabilidad ante desencadenantes menores. </li></li></ul><li>Complicaciones de las Enfermedades<br />Inmovilidad<br />Úlceras por presión<br />Contracturas articulares<br />Enfermedad tromboembólica<br />Perdida del tono postural y fuerza muscular<br />Hipotensión ortostática<br />
  48. 48. Complicaciones de las Enfermedades<br />Caídas<br />Confusión<br />Desnutrición y deshidratación<br />Incontinencia (urinaria y fecal)<br />Estreñimiento e impactación fecal<br />
  49. 49. Complicaciones de las Enfermedades<br />Incapacidad y dependencia<br />Funcional<br />Psíquica<br />Social<br />Yatrogenia y negligencia<br />
  50. 50. Complicaciones de las Enfermedades<br />Institucionalización inadecuada<br />Aguda (hospitalización)<br />Prolongada (asilo)<br />Perdida de control de la situación y toma de decisiones<br />Aislamiento social<br />Abandono<br />
  51. 51. “Cascada de Enfermedad y Deterioro”<br />Síntomas funcionales en el anciano enfermo<br />Confusión<br />Incontinencia<br />Inmovilidad<br />Anorexia<br />Caídas, etc<br />
  52. 52. “Cascada de Enfermedad y Deterioro”<br />Consiste en que una serie de síntomas frecuentes en los ancianos enfermos y hospitalizados generan intervenciones medicas, las cuales provocan frecuentes complicaciones y efectos adversos. Una vez iniciado es muy difícil detener.<br />
  53. 53. “Cascada de Enfermedad y Deterioro”<br />Intervención médica<br />Restricción mecánica, ataduras<br />Psicofármacos<br />Sondaje nasogástrico<br />Sondaje vesical<br />Prolongación de hospitalización, etc.<br />
  54. 54. “Cascada de Enfermedad y Deterioro”<br />Complicaciones de la intervención<br />Enfermedad tromboembólica<br />Broncoaspiración<br />Fracturas<br />Infecciones urinarias y nosocomiales<br />Deshidratación<br />Neumonía hipostática, etc.<br />
  55. 55. Enfermedades que Acompañan a la Vejez <br />Inmovilidad<br />Inestabilidad<br />Incontinencia<br />Intelectual (daño)<br />Infección<br />Incapacidad visual o auditiva<br />Irritabilidad del colon<br />Incomunicación (depresión)<br />Inanición (desnutrición)<br />Indigencia (pobreza)<br />Iatrogénesis (yatrogenia)<br />Insomnio<br />Inmunología deficiente<br />Impotencia<br />

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