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Market access
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3
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porte sur la dépense hospitalière
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virage ambulatoire
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des établissements de santé et des PS de
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Une ambition forte de réduction de 10M€
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les seuls moyens de l’Etat
6
Pour répondre à l’impératif d’action sur les parcours, les entreprises de
santé ont conçu de nouvelles solutions autour de leurs produits
Des solutions de diverses
natures et de complexités
variables
Générant de nouveaux espaces de
valeurs pour toutes les parties
prenantes
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Accompagnement à la tarification au parcours
Fluidification du parcours
Meilleure autonomie du patient
Amélioration de l’efficience et de l’efficacité
Augmentation de la valeur des produits
Partenariats Public Privé
Modèle étendu
Médecins
Patients
Payeurs
Laboratoires
Payeurs
Proposition de
valeur centrée sur
les bénéfices
cliniques de la
molécule
Médecin
Modèle
standard
7
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pouvoirs publics
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Un rôle moteur des industriels dans ce type de
démarche est attendu par les pouvoirs publics
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Le prochain Accord Cadre ouvre des
perspectives de prise en compte du service dans
la fixation du prix
Possibilité d’intégration dans le prix si impact sur
l’organisation des soins et bénéfice médico-
économique démontré
Payeur Entreprises de santé
et syndicats
Payeur Filiale laboratoire
Dominique Giorgi et Yannick Le Guen ont tous les deux souligné
la nécessité d’"une évolution de l'offre de soins" en termes de
produits mais aussi de services
Yannick Le Guen précise que les industries de santé y ont un
"rôle majeur" à jouer pour "dépasser l'approche sectorielle
médicament/dispositif médical" et "offrir quelque chose de
beaucoup plus large".
8
Plus particulièrement, l’adhésion à la prise en charge et au traitement
est une priorité des pouvoirs publics
9
De nombreux
types de
programmes
existent
Plus d’une centaine de programmes initiés par les entreprises de santé
optimisent déjà les parcours de soins en France
Logiciel
compagnon/App
Programme de
télémédecine
Programme
d’apprentissage
Action
d’accompagnement
Action de bon
usage
PGR
(Plan de Gestion des Risques)
> 20
> 20
> 10
> 10
> 15
> 25
10
Ces programmes permettent d’atteindre des résultats sur l’ensemble
des dimensions de la prise en charge
Observance
+ 22% d’utilisation d’un DM avec un
programme patient + télémédecine
Persistance
Qualité de Vie
/ Satisfaction
Autonomie
Consommation de ressources
Efficacité clinique
+13,5% pour des programmes
patients dans les thérapies orales en
oncologie
+ 40,6 % de patients avec un
taux HbA1c à la norme (vs
groupe de contrôle) pour un
programme patient DT2
En moyenne sur nos programmes
d’apprentissage, 96% des patients
se déclarent autonome après
intervention
97% des patients déclarent une
amélioration sensible de leur qualité
de vie suite à une action
d’accompagnement en oncologie
Réduction de 70% des toxicités
sur un programme de suivi des patients
sous chimiothérapie à l’HEGP
- 40% de réhospitalisation sur un
programme de suivi post
hospitalisation monté par un
industriel
+ 30% de rotation des lits sur un
programme de suivi des patients sous
chimiothérapie à l’HEGP
11
Leur bon fonctionnement dépend étroitement de la mise en place
d’une stratégie multicanal…
Centrer les ressources sur les patients qui en ont le plus besoin
Proposer un mix personnalisé adapté au patient
Courrier/Mail Appli
LGx
SMS
Infirmière
hospitalière
Plateforme
téléphonique
Réseaux
de soin
Recrutement et suivi patientsRecrutement et implication des PS
Visite médicale
Site
Internet
E-detailing
Editeurs
de logiciels
Référents
médicaux

Utiliser les canaux adaptés pour cibler et impliquer
chaque type de professionnels de santé
Concentrer les ressources sur les cibles à fort potentiel
Portage à
domicile
Vente directe
Pharmacien
d’officine
12
… mais aussi de l’adhésion des différentes parties prenantes…
Illustration: Sur un programme
d’apprentissage dans l’hormone de
croissance
• 85% des médecins sont prêts à le
recommander à leurs confrères.
• 93% sont prêts à inscrire de nouveaux
patients.
Une adhésion
souvent laborieuse
Base acquise : maximum de
35% de la population de
prescripteurs concernés (à
plus de 3 ans)
Une satisfaction
élevée
Note moyenne de 8,8/10
Leur « adhésion » dépend des efforts
de communication, des services
proposés et du ciblage
Pour les médecins
Pour les Patients
Une adhésion
souvent
contrainte par
l’action du
prescripteur
Base acquise :
maximum de 38 %
de la population de
nouveaux patients
Pour les Pharmaciens
Sur nos actions d’accompagnement en pharmacie, entre 60% et 80% des pharmaciens ciblés souhaitent
participer et mobilisent leur équipe pour une formation spécifique
Possibilité laissée aux patients de s’inscrire par eux-
mêmes  x2 sur le recrutement
Des patients fidélisés (si valeur ajoutée perçue)
- Taux de 1er appel de suivi : 90%
- Taux 2ème et 3eme appel de suivi : 80%
- Taux de 4ème et 5ème appel de suivi : 60%
13
… et de la capacité à s’appuyer sur des solutions innovantes pour
mesurer les impacts en vie réelle
Une approche multicanal dans la collecte de
données via:
Le déclaratif
patient
Une possibilité de construire les
bras témoins via :
Données du programme en
vie réelle
Les logiciels
PS
La vente
directe
Les panels Les logiciels
PS
Le SNIIRAM
Bras témoin
La
plateforme
14
Illustration 1 : Programme sur l’ensemble du parcours de soin dans
une pathologie chronique
Un programme complet reposant sur une stratégie multicanal
 Dépistage des personnes atteintes de la maladie en pharmacie
 Détection des patients non observant sur le poste de travail du
médecin et du pharmacien
 Articulation avec les programmes patients CNAMTS/
INPES
 Orientation vers les offres d’accompagnement régionales
 Education à la pathologie
 Accompagnement dans le suivi de l’observance
médicamenteuse et du parcours de soins
 Suivi renforcé après hospitalisation
 Sensibilisation du patient à la gestion précoce de ses complications
 Détection des patients mal diagnostiqués sur le poste de travail du
médecin
Détection
des patients
Orientation
Suivi
Aide à la
décision
15
Surveillance continue des patients pour dépister les seuils
d’alerte
Interface laboratoire de biologie : H PRIM NET / HL7
Application digitale de suivi des perfusions
Accompagnement des patients mis sous traitement
Suivi téléphonique infirmier
Application d’auto-evaluation patient (self reported outcome)
Extranet sécurisé « ville – hôpital »
Illustration 2 : Programme de dépistage et d’accompagnement des
patients en hématologie
Protocole de Suivi
16
Le cadre actuel de mise en œuvre des programmes patients par les
entreprises de santé souffre de lourdeurs et d’incohérences
A minima 18 mois pour l’autorisation d’un programme d’apprentissage
vs. 6 mois pour un programme d’accompagnement (déclaration normale)
Des pré-requis
divergents pour des
programmes similaires
Astreintes 24/24 et 7/7
exigées sur
l’apprentissage
Des limitations parfois
« abusives »
(ex: communication
environnement)
Des contradictions sur
la charte ANSM de 2010
: outils digitaux de Bon
Usage bloqués …
17
Le cadre juridique lui-même est inutilement complexe
Une multitude de cadres existants…
… qui constitue une barrière à l’entrée pour le laboratoire :
Une complexité dont la justification est questionnable
N’encourage pas le laboratoire à
travailler uniquement sur ses
produits
Empêche le laboratoire de faire
autre chose que du financement
N’apporte pas de garanties
supplémentaires
ni aux patients
ni aux pouvoirs publics
Freine les initiatives des industriels
qui ont pourtant prouvé leurs
impacts positifs
X
18
Nos propositions
Capitaliser sur les garanties déjà efficaces dans les
cadres existants
Proposition n°1
Proposition n°3 Fluidifier les
modalités de
déploiement et de
mise en œuvre
Proposition n°2 Faire évoluer le rôle des entreprises de
santé en harmonisant leurs possibilités
d’intervention
19
Proposition n°1: Capitaliser sur les garanties déjà efficaces dans les
cadres existants
Strict respect du caractère
non promotionnel
Tiers de confiance,
éventuellement agréé
Participation des
associations de patients à la
conception
Sécurité du patient
20
Proposition n°2: Faire évoluer le rôle des entreprises de santé en
harmonisant leurs possibilités d’intervention
Extension de la
possibilité de lier les
programmes patients à
un produit spécifique
Implication du
laboratoire
dans la conception
du programme et dans
sa diffusion
Possibilité de co-
financement des
initiatives des
entreprises de santé
au travers de
partenariats public
privé
21
Proposition n°3: Fluidifier les modalités de déploiement et de mise en
œuvre
Dépôt centralisé
déclinaison régionale
éventuelle
Cahier des charges a
priori
Contrôle a posteriori
Auto-inscription
possible du patient
22
Nous sommes à votre disposition pour échanger sur ces sujets
Daniel SZEFTEL
Associé
Tél : 01 53 04 39 45
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Sophie KEROB
Directeur Général
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Patientys : l’actualité et le devenir des programmes patients, quelle place pour les industriels ?

  • 1. INVENTONS ENSEMBLE LA SANTÉ DE DEMAIN L’actualité et le devenir des programmes patients : quelle place pour les industriels ?
  • 2. 2 jalma, cabinet de conseil leader du secteur de la santé Market access (Accès précoce, Risk sharing) Evaluation de l’efficacité en vraie vie Plus d'une 30aine de programmes d'accompagnement de patients et de production de soins à domicile Stratégies de positionnement produit Conception et mise en œuvre de programmes patients Définition de nouveaux modes de distribution Notre métier : Accompagner nos clients dans l’émergence de leur nouveau business model Entreprises du médicament Entreprises du Dispositif médical Régulateurs Une équipe de 40 consultants experts, pluridisciplinaires et expérimentés Nos clients
  • 3. 3 OPERATEUR Apprentissage (Spécialité auto- injectable) Accompagnement /Environnement (Pathologie) Portage à domicile (Spécialité) Prévention coaching (Institutions Publiques, Mutuelles) Dépistage & Observance en pharmacie (Laboratoires) Télémédecine Patientys, opérateur de référence sur les démarches patients en France Bon usage 8 programmes validés + 4 en cours 380 IDE libérales 16 Programmes en cours Entre 94% et 100% des patients sous le traitement du laboratoire financeur Laboratoires (Diabète) Mutuelles (VIVOPTIM), Tabac Info Service, Cancer Info,… De 5000 à 12 000 pharmacies ciblées
  • 4. 4 Les carences de notre système de santé créent la nécessité d’une intervention résolue sur l’efficience des parcours de soins Une augmentation des maladies chroniques et de la dépendance Croissance de 50% dans les 10 années à venir Nécessité de développer des solutions intégrées (integrated care) sur l’ensemble du parcours de soins EvolutionsBesoinsEnjeux Des problèmes de pénurie et de sous-productivité Diminution de la densité médicale de 16% dans 10 ans Observance médiocre des traitements et des parcours Des coûts de la santé pesant gravement sur la dépense publique 15,3 Mds€ de déficit pour la Sécurité Sociale en 2014 Améliorer la productivité et l’efficacité des soins Bâtir une organisation des soins efficiente Adapter la chaîne de soins aux nouveaux besoins des malades Aspiration du patient à l’autonomie Technologie de l’information Innovations thérapeutiques Nouvelle organisation des soins Nouvelles fonctions de coordination et de suivi
  • 5. 5 L’effort de maîtrise des dépenses se déplace de l’action unique sur le médicament à la régulation plus globale des parcours Efforts sur le médicament… Durcissement des critères d’évaluation Actions sur l’encadrement tarifaire et les achats hospitaliers Mécanismes de taxation du chiffre d’affaires Contrôle renforcé de la prescription …mais aussi sur les autres postes et principalement sur l’hôpital 1/3 des économies prévues au plan triennal porte sur la dépense hospitalière 1 M€ d’économies prévues au titre du virage ambulatoire Paiement au parcours ou à la performance des établissements de santé et des PS de ville Une ambition forte de réduction de 10M€ de la dépense difficile à atteindre avec les seuls moyens de l’Etat
  • 6. 6 Pour répondre à l’impératif d’action sur les parcours, les entreprises de santé ont conçu de nouvelles solutions autour de leurs produits Des solutions de diverses natures et de complexités variables Générant de nouveaux espaces de valeurs pour toutes les parties prenantes Amélioration du service médical rendu Coordination des soins Accompagnement au paiement à la performance Accompagnement à la tarification au parcours Fluidification du parcours Meilleure autonomie du patient Amélioration de l’efficience et de l’efficacité Augmentation de la valeur des produits Partenariats Public Privé Modèle étendu Médecins Patients Payeurs Laboratoires Payeurs Proposition de valeur centrée sur les bénéfices cliniques de la molécule Médecin Modèle standard
  • 7. 7 Ces nouvelles solutions font l’objet d’une attention particulière des pouvoirs publics Angleterre : " Joint working " Allemagne : " PPP " Des exemples de partenariats innovants qui existent déjà ailleurs en Europe Une ouverture récente des payeurs français sur le sujet Un rôle moteur des industriels dans ce type de démarche est attendu par les pouvoirs publics (Quatrième rencontre du G5 décembre 2015) Le prochain Accord Cadre ouvre des perspectives de prise en compte du service dans la fixation du prix Possibilité d’intégration dans le prix si impact sur l’organisation des soins et bénéfice médico- économique démontré Payeur Entreprises de santé et syndicats Payeur Filiale laboratoire Dominique Giorgi et Yannick Le Guen ont tous les deux souligné la nécessité d’"une évolution de l'offre de soins" en termes de produits mais aussi de services Yannick Le Guen précise que les industries de santé y ont un "rôle majeur" à jouer pour "dépasser l'approche sectorielle médicament/dispositif médical" et "offrir quelque chose de beaucoup plus large".
  • 8. 8 Plus particulièrement, l’adhésion à la prise en charge et au traitement est une priorité des pouvoirs publics
  • 9. 9 De nombreux types de programmes existent Plus d’une centaine de programmes initiés par les entreprises de santé optimisent déjà les parcours de soins en France Logiciel compagnon/App Programme de télémédecine Programme d’apprentissage Action d’accompagnement Action de bon usage PGR (Plan de Gestion des Risques) > 20 > 20 > 10 > 10 > 15 > 25
  • 10. 10 Ces programmes permettent d’atteindre des résultats sur l’ensemble des dimensions de la prise en charge Observance + 22% d’utilisation d’un DM avec un programme patient + télémédecine Persistance Qualité de Vie / Satisfaction Autonomie Consommation de ressources Efficacité clinique +13,5% pour des programmes patients dans les thérapies orales en oncologie + 40,6 % de patients avec un taux HbA1c à la norme (vs groupe de contrôle) pour un programme patient DT2 En moyenne sur nos programmes d’apprentissage, 96% des patients se déclarent autonome après intervention 97% des patients déclarent une amélioration sensible de leur qualité de vie suite à une action d’accompagnement en oncologie Réduction de 70% des toxicités sur un programme de suivi des patients sous chimiothérapie à l’HEGP - 40% de réhospitalisation sur un programme de suivi post hospitalisation monté par un industriel + 30% de rotation des lits sur un programme de suivi des patients sous chimiothérapie à l’HEGP
  • 11. 11 Leur bon fonctionnement dépend étroitement de la mise en place d’une stratégie multicanal… Centrer les ressources sur les patients qui en ont le plus besoin Proposer un mix personnalisé adapté au patient Courrier/Mail Appli LGx SMS Infirmière hospitalière Plateforme téléphonique Réseaux de soin Recrutement et suivi patientsRecrutement et implication des PS Visite médicale Site Internet E-detailing Editeurs de logiciels Référents médicaux  Utiliser les canaux adaptés pour cibler et impliquer chaque type de professionnels de santé Concentrer les ressources sur les cibles à fort potentiel Portage à domicile Vente directe Pharmacien d’officine
  • 12. 12 … mais aussi de l’adhésion des différentes parties prenantes… Illustration: Sur un programme d’apprentissage dans l’hormone de croissance • 85% des médecins sont prêts à le recommander à leurs confrères. • 93% sont prêts à inscrire de nouveaux patients. Une adhésion souvent laborieuse Base acquise : maximum de 35% de la population de prescripteurs concernés (à plus de 3 ans) Une satisfaction élevée Note moyenne de 8,8/10 Leur « adhésion » dépend des efforts de communication, des services proposés et du ciblage Pour les médecins Pour les Patients Une adhésion souvent contrainte par l’action du prescripteur Base acquise : maximum de 38 % de la population de nouveaux patients Pour les Pharmaciens Sur nos actions d’accompagnement en pharmacie, entre 60% et 80% des pharmaciens ciblés souhaitent participer et mobilisent leur équipe pour une formation spécifique Possibilité laissée aux patients de s’inscrire par eux- mêmes  x2 sur le recrutement Des patients fidélisés (si valeur ajoutée perçue) - Taux de 1er appel de suivi : 90% - Taux 2ème et 3eme appel de suivi : 80% - Taux de 4ème et 5ème appel de suivi : 60%
  • 13. 13 … et de la capacité à s’appuyer sur des solutions innovantes pour mesurer les impacts en vie réelle Une approche multicanal dans la collecte de données via: Le déclaratif patient Une possibilité de construire les bras témoins via : Données du programme en vie réelle Les logiciels PS La vente directe Les panels Les logiciels PS Le SNIIRAM Bras témoin La plateforme
  • 14. 14 Illustration 1 : Programme sur l’ensemble du parcours de soin dans une pathologie chronique Un programme complet reposant sur une stratégie multicanal  Dépistage des personnes atteintes de la maladie en pharmacie  Détection des patients non observant sur le poste de travail du médecin et du pharmacien  Articulation avec les programmes patients CNAMTS/ INPES  Orientation vers les offres d’accompagnement régionales  Education à la pathologie  Accompagnement dans le suivi de l’observance médicamenteuse et du parcours de soins  Suivi renforcé après hospitalisation  Sensibilisation du patient à la gestion précoce de ses complications  Détection des patients mal diagnostiqués sur le poste de travail du médecin Détection des patients Orientation Suivi Aide à la décision
  • 15. 15 Surveillance continue des patients pour dépister les seuils d’alerte Interface laboratoire de biologie : H PRIM NET / HL7 Application digitale de suivi des perfusions Accompagnement des patients mis sous traitement Suivi téléphonique infirmier Application d’auto-evaluation patient (self reported outcome) Extranet sécurisé « ville – hôpital » Illustration 2 : Programme de dépistage et d’accompagnement des patients en hématologie Protocole de Suivi
  • 16. 16 Le cadre actuel de mise en œuvre des programmes patients par les entreprises de santé souffre de lourdeurs et d’incohérences A minima 18 mois pour l’autorisation d’un programme d’apprentissage vs. 6 mois pour un programme d’accompagnement (déclaration normale) Des pré-requis divergents pour des programmes similaires Astreintes 24/24 et 7/7 exigées sur l’apprentissage Des limitations parfois « abusives » (ex: communication environnement) Des contradictions sur la charte ANSM de 2010 : outils digitaux de Bon Usage bloqués …
  • 17. 17 Le cadre juridique lui-même est inutilement complexe Une multitude de cadres existants… … qui constitue une barrière à l’entrée pour le laboratoire : Une complexité dont la justification est questionnable N’encourage pas le laboratoire à travailler uniquement sur ses produits Empêche le laboratoire de faire autre chose que du financement N’apporte pas de garanties supplémentaires ni aux patients ni aux pouvoirs publics Freine les initiatives des industriels qui ont pourtant prouvé leurs impacts positifs X
  • 18. 18 Nos propositions Capitaliser sur les garanties déjà efficaces dans les cadres existants Proposition n°1 Proposition n°3 Fluidifier les modalités de déploiement et de mise en œuvre Proposition n°2 Faire évoluer le rôle des entreprises de santé en harmonisant leurs possibilités d’intervention
  • 19. 19 Proposition n°1: Capitaliser sur les garanties déjà efficaces dans les cadres existants Strict respect du caractère non promotionnel Tiers de confiance, éventuellement agréé Participation des associations de patients à la conception Sécurité du patient
  • 20. 20 Proposition n°2: Faire évoluer le rôle des entreprises de santé en harmonisant leurs possibilités d’intervention Extension de la possibilité de lier les programmes patients à un produit spécifique Implication du laboratoire dans la conception du programme et dans sa diffusion Possibilité de co- financement des initiatives des entreprises de santé au travers de partenariats public privé
  • 21. 21 Proposition n°3: Fluidifier les modalités de déploiement et de mise en œuvre Dépôt centralisé déclinaison régionale éventuelle Cahier des charges a priori Contrôle a posteriori Auto-inscription possible du patient
  • 22. 22 Nous sommes à votre disposition pour échanger sur ces sujets Daniel SZEFTEL Associé Tél : 01 53 04 39 45 Port : 06 26 51 78 05 dszeftel@jalma.com Sophie KEROB Directeur Général Tél : 01 7 0 @ .com