SlideShare une entreprise Scribd logo
DAÑO NEONATAL
POR TABACO DE
SEGUNDA MANO
ANTECEDENTES
Principal problema sanitario.
Elevada morbilidad y
mortalidad.
Generando 20-25% de la
mortalidad global.
Constituye el principal
contaminante atmosférico de
los ambientes doméstico y
profesional.
Contiene más de 4700
componentes químicos,
incluida la nicotina,
monóxido de carbono y más
de 60 carcinógenos
conocidos.
MAYOR RIESGO DE EXPOSICION
PASIVA
Población pediátrica.
Desde el periodo
fetal hasta el 3er año
de vida.
La primera asociación entre
el tabaquismo materno y las
alteraciones sobre el
desarrollo y crecimiento fue
descrita en 1957
Clasificado como
cancerígeno en humanos
en E.U desde 1992.
ESTADISTICAS
Mas de 126 millones de personas no
fumadoras están expuestas en E.U, al
humo de tabaco ambiental y de estas el
sitio de exposición más común es el
hogar.
Niveles de cotinina en suero en no.
fumadores.
◦ 1998-1991 88%
◦ 2001-2002 43%
◦ En mujeres embarazadas
1989 20% y en 2004 10%
EXPOSICION
PRENATAL
POSTNATAL
ANTECEDENTES
EXPOSICION PRENATAL:
Estimación anual en Estados Unidos.
◦ Tabaco: 1,203,000
◦ Alcohol : 823,000
◦ Drogas ilícitas: 202,000
EXPOSICION AL HUMO DE TABACO EN HOGARES
DE LA CIUDAD DE MEXICO. ANALISIS DE
NICOTINA AMBIENTAL EN CABELLO DE NIÑOS Y
MUJERES
Las concentraciones de nicotina ambiental y
en el cabello de los niños se incrementaron
significativamente conforme aumento el
numero de fumadores en el hogar.
La concentración de nicotina en el cabello de
las mujeres no mostro esta tendencia.
Concentración de nicotina en niños
0.05ng/mg
Concentración de nicotina en mujeres
0.05ng/mg.
VULNERABILIDAD INCREMENTADA
◦ Sistemas metabólicos inmaduros por lo que la
habilidad para metabolizar y excretar diversos tóxicos
es menor que el en adulto.
◦ La exposición suele ser mayor por metro cuadrado de
superficie corporal.
◦ El crecimiento acelerado, favorece la alteración de los
procesos implicados más fácilmente.
◦ Tienen más oportunidad de desarrollar enfermedades
crónicas y sus consecuencias por la exposición
temprana.
◦ El SNC es más susceptible al daño dado que la
maduración del tejido neuronal requiere más
procesos que otros tejidos.
DISTURBIOS EN EL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
◦ Unidad feto-placentaria
Desprendimiento de
placenta.
Aborto.
Peso bajo al nacer.
Productos pre término
Restricción en el
crecimiento.
Déficit en el
funcionamiento cognitivo
temprano.
IMPACTO CARDIOVASCULAR
Alteración en la función
endotelial. (reducción de la
vasodilatación endotelio-
dependiente)
Aumento de la rigidez arterial
Activación plaquetaria.
(incrementando la posibilidad
de trombos)
Aumento en mediadores
inflamatorios. (leucocitos,
PCR, homocisteína y
fibrinógeno)
IMPACTO CARDIOVASCULAR
Proteínas de fase aguda mas
elevadas en
niños.(Precursoras de placa
ateroesclerótica).
Aumento del estrés oxidativo,
liberación de radicales libres.
Mecanismo de compensación
en los fumadores.(niveles
elevados de enzimas
antioxidantes).
IMPACTO CARDIOVASCULAR
Estimulación de actividad
nerviosa simpática.
Inhibe aferentes vagales al
corazón.
Reduce la variabilidad de la
frecuencia cardíaca.
Feto
Alteración de receptores
mediadores de la señal
celular en el cerebro.
Efecto antiestrogénico
Inducción de enzimas de
P450.
En el modelo animal
origina un efecto celular
neurotóxico regional y
selectivo.
La nicotina cruza la
placenta lo que
resulta en una
concentración más
alta en el feto.
Esta estimula
receptores
colinérgicos
nicotínicos,
mimetizando efectos
de la
neurotransmisión.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
• Procesos Afectados
◦ REPLICACIÓN CELULAR
◦ DIFERENCIACIÓN
◦ CRECIMIENTO
◦ MUERTE
◦ SENSIBILIDAD A
ESTIMULACIONES
FUTURAS.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Periodo critico para daño cerebral :
◦ El 2º y 3er trimestre del embarazo, cuando los
receptores nicotínicos, maximizan su influencia
en el desarrollo cerebral.
No se han notado efectos directos cuando la
exposición se limita al primer trimestre.
ETAPA NEONATAL
SINDROME DE MUERTE SUBITA.
CARDIOVASCULARES
ENFERMEDADES DE TRACTO
RESPIRATORIO.
ALTERACIONES EN LA FUNCION
COGNITIVA Y CONDUCTUAL
SINDROME DE MUERTE SUBITA
La muerte de cualquier niño entre 1-12meses
que ocurre de manera inesperada e
inexplicable.
INCIDENCIA:
1 de cada 1000 recién nacidos.
Una de las causas más comunes de muerte postnal.
Se incrementa por la prematurez y edad gestacional.
Factores de riesgo
◦ Edad materna.
◦ Paridad
◦ Nivel socioeconomico.
◦ Lactancia materna
◦ Bajo peso
◦ Tabaquismo
Hipoxia Crónica Fetal
Incremento en la concentración de monóxido de
carbono y carboxihemoglobina.
Alteración en mecanismo de catecolaminas.
La exposición conduce a un defecto en los
mecanismos cerebrales que inhiben la integración
correcta de la actividad cardiovascular y
respiratoria
ENFERMEDADES DEL TRACTO RESPIRATORIO
Hiperreacción bronquial.
Neumonia
Bronquiolitis
Otitis media.
La exposición doméstica incrementa de 50%-
100% el riesgo de aparición.
Secundaria a inflamación subaguda y
crónica.
Disminución del
aclaramiento mucociliar.
Disminución de la luz por
hiperplasia adenoidea
local.
Edema mucoso.
Pérdida de la integridad
anatómica y funcional del
epitelio.
ALTERACION DE LA FUNCION COGNITIVA Y
CONDUCTUAL.
Daño en el desarrollo neuronal en dosis
abajo de las requeridas. (RCIU)
Daños a largo plazo son esperados incluso en
ausencia de peso bajo.
Patrones fetales y en la infancia temprana de
desregulación autonómica aparentan ser
relativamente estables, durante algún tiempo
y están asociados con las respuesta
primordiales a los 4 meses, cuando su
habilidad de adaptación.
Teniendo problemas subsecuentes, de
atención, aprendizaje, adaptación.
Estudios sobre el
efectos cognitivos a
largo plazo en el
funcionamiento
neuronal.
Ha mostrado que el
humo ambiental
tiene menores
efectos sugiriendo
un efecto dosis-
respuesta.
La magnitud de los efectos
llegan a ser similares hacia
los 2ª de edad pues algunos
constituyentes son mas
tóxicos en la exposición
ambiental.
La afectación en el IQ van
en un rango 3.4 a 6.6
puntos, dependiendo del
tipo y tiempo de
exposición.
DETECCION DE FACTORES DE RIESGO.
◦ Transcurso del embarazo.
◦ Historia clínica prenatal.
Dos terceras partes de las madres que abandonan el
habito tabáquico, fumaran después del parto.
Hijos de madres fumadoras amamantados presentan
concentraciones de cotinina en orina 10 veces mayores
que las encontradas en los hijos de madres fumadoras
alimentados artificialmente
◦ Historia clínica pediátrica.
INFORMACION
ESTRATEGIAS DE PREVENCION
A diferencia del adulto, el recién nacido
no es capaz de tomar sus propias
decisiones, ni puede expresar sus deseos.
El sustituto en la toma de decisiones que
asume la responsabilidad de proteger al
recién nacido es:
LA MADRE O EL PADRE
GRACIAS

Contenu connexe

En vedette

Ayelenes
AyelenesAyelenes
Ayelenes
ayelencondori
 
Huevos[1]
Huevos[1]Huevos[1]
Hotmail
HotmailHotmail
Hotmail
Ivo Monge
 
Tipos de lectura
Tipos de lecturaTipos de lectura
Tipos de lectura
Luis Casadiego
 
Cuento
CuentoCuento
Cuento
maria ospino
 
Ubuntu
UbuntuUbuntu
Ubuntu
saray
 
1er campeonato nacional de tango danza1
1er campeonato nacional de tango danza11er campeonato nacional de tango danza1
1er campeonato nacional de tango danza1
Laura Casco Zorzon
 
Nuevas tec tv infantil
Nuevas tec tv infantilNuevas tec tv infantil
Nuevas tec tv infantil
eileenicole
 
Los virus
Los virusLos virus
Los virus
brayan montes
 
Eafys 2010 yaleysys de la rosa
Eafys 2010 yaleysys de la rosaEafys 2010 yaleysys de la rosa
Eafys 2010 yaleysys de la rosa
yarope
 
Portraits mine
Portraits minePortraits mine
Portraits mine
avalanchequeen
 
GRITOS ENTRE PARTEJAS
GRITOS ENTRE PARTEJASGRITOS ENTRE PARTEJAS
GRITOS ENTRE PARTEJAS
SALUD Y VIDA INTEGRAL
 
Pastoral misionera
Pastoral misioneraPastoral misionera
Pastoral misionera
mensajeroas
 
Pl 0398 2013 ley de empresas públicas inicial
Pl 0398 2013 ley de empresas públicas inicialPl 0398 2013 ley de empresas públicas inicial
Pl 0398 2013 ley de empresas públicas inicial
Alejandra Prado
 
Bases de Datos
Bases de DatosBases de Datos
Bases de Datos
natanyareyes
 
Los oscars
Los oscarsLos oscars
Los oscars
aurelelo
 
Regiones de puebla estruc 6 moy
Regiones de puebla estruc 6 moyRegiones de puebla estruc 6 moy
Regiones de puebla estruc 6 moy
Tuxneoii
 
Freinet
FreinetFreinet
Freinet
NazaretAG
 
Cultura
CulturaCultura
00b 20110222 equipex-geosud
00b 20110222 equipex-geosud00b 20110222 equipex-geosud
00b 20110222 equipex-geosudDIOT Clément
 

En vedette (20)

Ayelenes
AyelenesAyelenes
Ayelenes
 
Huevos[1]
Huevos[1]Huevos[1]
Huevos[1]
 
Hotmail
HotmailHotmail
Hotmail
 
Tipos de lectura
Tipos de lecturaTipos de lectura
Tipos de lectura
 
Cuento
CuentoCuento
Cuento
 
Ubuntu
UbuntuUbuntu
Ubuntu
 
1er campeonato nacional de tango danza1
1er campeonato nacional de tango danza11er campeonato nacional de tango danza1
1er campeonato nacional de tango danza1
 
Nuevas tec tv infantil
Nuevas tec tv infantilNuevas tec tv infantil
Nuevas tec tv infantil
 
Los virus
Los virusLos virus
Los virus
 
Eafys 2010 yaleysys de la rosa
Eafys 2010 yaleysys de la rosaEafys 2010 yaleysys de la rosa
Eafys 2010 yaleysys de la rosa
 
Portraits mine
Portraits minePortraits mine
Portraits mine
 
GRITOS ENTRE PARTEJAS
GRITOS ENTRE PARTEJASGRITOS ENTRE PARTEJAS
GRITOS ENTRE PARTEJAS
 
Pastoral misionera
Pastoral misioneraPastoral misionera
Pastoral misionera
 
Pl 0398 2013 ley de empresas públicas inicial
Pl 0398 2013 ley de empresas públicas inicialPl 0398 2013 ley de empresas públicas inicial
Pl 0398 2013 ley de empresas públicas inicial
 
Bases de Datos
Bases de DatosBases de Datos
Bases de Datos
 
Los oscars
Los oscarsLos oscars
Los oscars
 
Regiones de puebla estruc 6 moy
Regiones de puebla estruc 6 moyRegiones de puebla estruc 6 moy
Regiones de puebla estruc 6 moy
 
Freinet
FreinetFreinet
Freinet
 
Cultura
CulturaCultura
Cultura
 
00b 20110222 equipex-geosud
00b 20110222 equipex-geosud00b 20110222 equipex-geosud
00b 20110222 equipex-geosud
 

Similaire à Daño neonatal por tabaco de segunda mano

2. Recién Nacido prematuro
2.  Recién Nacido prematuro2.  Recién Nacido prematuro
2. Recién Nacido prematuro
CFUK 22
 
Asfixia Perinatal
Asfixia PerinatalAsfixia Perinatal
Rn patologico (distess respiratorio
Rn patologico (distess respiratorioRn patologico (distess respiratorio
Rn patologico (distess respiratorio
GregoryMontenegro
 
Asfixia perinatal vs. depresion neonatal
Asfixia perinatal vs. depresion neonatalAsfixia perinatal vs. depresion neonatal
Asfixia perinatal vs. depresion neonatal
Alejandro Garzón
 
Semiologia del sistema endocrino
Semiologia del sistema endocrinoSemiologia del sistema endocrino
Semiologia del sistema endocrino
Walter Madrid
 
Recien Nacido prematuro
Recien Nacido prematuroRecien Nacido prematuro
Recien Nacido prematuro
CFUK 22
 
Restricción de crecimiento intra uterino (rciu).ppt
Restricción de crecimiento intra uterino (rciu).pptRestricción de crecimiento intra uterino (rciu).ppt
Restricción de crecimiento intra uterino (rciu).ppt
LuisSebastinDueasUre
 
Alteraciones neurologicas,remautologicas y gestación
Alteraciones neurologicas,remautologicas y gestaciónAlteraciones neurologicas,remautologicas y gestación
Alteraciones neurologicas,remautologicas y gestación
Daniel Valera Gamarra
 
SALUD Y SÍNDROME DE DOWN
SALUD Y SÍNDROME DE DOWNSALUD Y SÍNDROME DE DOWN
SALUD Y SÍNDROME DE DOWN
José Aldana
 
Prematurez
Prematurez Prematurez
Prematurez
Mitsuko Vera
 
Enfermedades ambientales y nutricionales.
Enfermedades ambientales y nutricionales.Enfermedades ambientales y nutricionales.
Enfermedades ambientales y nutricionales.
María Gorosave
 
Asfixia Perinatal
Asfixia PerinatalAsfixia Perinatal
Asfixia Perinatal
Marco Rivera
 
Teratología .pptx
Teratología .pptxTeratología .pptx
Teratología .pptx
LuisEduardoHernndezP1
 
exposicion paulina 8 octavo.pptx
exposicion paulina 8 octavo.pptxexposicion paulina 8 octavo.pptx
exposicion paulina 8 octavo.pptx
karina353317
 
Malformaciones_sistema_nervioso_central_[Embriologia]
Malformaciones_sistema_nervioso_central_[Embriologia]Malformaciones_sistema_nervioso_central_[Embriologia]
Malformaciones_sistema_nervioso_central_[Embriologia]
David Kroz
 
RESTRICCION DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
RESTRICCION DE CRECIMIENTO INTRAUTERINORESTRICCION DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
RESTRICCION DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Fernando Rivera Fortín-Magaña
 
5. Asfixia neonatal.medicina para todos pdf
5. Asfixia neonatal.medicina para todos pdf5. Asfixia neonatal.medicina para todos pdf
5. Asfixia neonatal.medicina para todos pdf
ElioTama1
 
Abuso De Sust En El Embarazoevelyn
Abuso De Sust En El EmbarazoevelynAbuso De Sust En El Embarazoevelyn
Abuso De Sust En El Embarazoevelyn
Gregorio Urruela Vizcaíno
 
Síndrome de Down UP Med
Síndrome de Down UP MedSíndrome de Down UP Med
Síndrome de Down UP Med
cortega16
 
Asfixiaperinatal 120422120044-phpapp01
Asfixiaperinatal 120422120044-phpapp01Asfixiaperinatal 120422120044-phpapp01
Asfixiaperinatal 120422120044-phpapp01
Robinson Acosta Guerra
 

Similaire à Daño neonatal por tabaco de segunda mano (20)

2. Recién Nacido prematuro
2.  Recién Nacido prematuro2.  Recién Nacido prematuro
2. Recién Nacido prematuro
 
Asfixia Perinatal
Asfixia PerinatalAsfixia Perinatal
Asfixia Perinatal
 
Rn patologico (distess respiratorio
Rn patologico (distess respiratorioRn patologico (distess respiratorio
Rn patologico (distess respiratorio
 
Asfixia perinatal vs. depresion neonatal
Asfixia perinatal vs. depresion neonatalAsfixia perinatal vs. depresion neonatal
Asfixia perinatal vs. depresion neonatal
 
Semiologia del sistema endocrino
Semiologia del sistema endocrinoSemiologia del sistema endocrino
Semiologia del sistema endocrino
 
Recien Nacido prematuro
Recien Nacido prematuroRecien Nacido prematuro
Recien Nacido prematuro
 
Restricción de crecimiento intra uterino (rciu).ppt
Restricción de crecimiento intra uterino (rciu).pptRestricción de crecimiento intra uterino (rciu).ppt
Restricción de crecimiento intra uterino (rciu).ppt
 
Alteraciones neurologicas,remautologicas y gestación
Alteraciones neurologicas,remautologicas y gestaciónAlteraciones neurologicas,remautologicas y gestación
Alteraciones neurologicas,remautologicas y gestación
 
SALUD Y SÍNDROME DE DOWN
SALUD Y SÍNDROME DE DOWNSALUD Y SÍNDROME DE DOWN
SALUD Y SÍNDROME DE DOWN
 
Prematurez
Prematurez Prematurez
Prematurez
 
Enfermedades ambientales y nutricionales.
Enfermedades ambientales y nutricionales.Enfermedades ambientales y nutricionales.
Enfermedades ambientales y nutricionales.
 
Asfixia Perinatal
Asfixia PerinatalAsfixia Perinatal
Asfixia Perinatal
 
Teratología .pptx
Teratología .pptxTeratología .pptx
Teratología .pptx
 
exposicion paulina 8 octavo.pptx
exposicion paulina 8 octavo.pptxexposicion paulina 8 octavo.pptx
exposicion paulina 8 octavo.pptx
 
Malformaciones_sistema_nervioso_central_[Embriologia]
Malformaciones_sistema_nervioso_central_[Embriologia]Malformaciones_sistema_nervioso_central_[Embriologia]
Malformaciones_sistema_nervioso_central_[Embriologia]
 
RESTRICCION DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
RESTRICCION DE CRECIMIENTO INTRAUTERINORESTRICCION DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
RESTRICCION DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
 
5. Asfixia neonatal.medicina para todos pdf
5. Asfixia neonatal.medicina para todos pdf5. Asfixia neonatal.medicina para todos pdf
5. Asfixia neonatal.medicina para todos pdf
 
Abuso De Sust En El Embarazoevelyn
Abuso De Sust En El EmbarazoevelynAbuso De Sust En El Embarazoevelyn
Abuso De Sust En El Embarazoevelyn
 
Síndrome de Down UP Med
Síndrome de Down UP MedSíndrome de Down UP Med
Síndrome de Down UP Med
 
Asfixiaperinatal 120422120044-phpapp01
Asfixiaperinatal 120422120044-phpapp01Asfixiaperinatal 120422120044-phpapp01
Asfixiaperinatal 120422120044-phpapp01
 

Plus de SSDF

Forro tabaco 2014
Forro tabaco 2014Forro tabaco 2014
Forro tabaco 2014
SSDF
 
Implementación de ambientes 100% Libres de Humo de Tabaco. Una experiencia ex...
Implementación de ambientes 100% Libres de Humo de Tabaco. Una experiencia ex...Implementación de ambientes 100% Libres de Humo de Tabaco. Una experiencia ex...
Implementación de ambientes 100% Libres de Humo de Tabaco. Una experiencia ex...
SSDF
 
Complicaciones por uso, abuso y dependencia a tabaco
Complicaciones por uso, abuso y dependencia a tabacoComplicaciones por uso, abuso y dependencia a tabaco
Complicaciones por uso, abuso y dependencia a tabaco
SSDF
 
Cambios morfofisiológicos por el consumo de tabaco
Cambios morfofisiológicos por el consumo de tabacoCambios morfofisiológicos por el consumo de tabaco
Cambios morfofisiológicos por el consumo de tabaco
SSDF
 
Retos para la aplicación del artículo 8 del convenio marco para el control de...
Retos para la aplicación del artículo 8 del convenio marco para el control de...Retos para la aplicación del artículo 8 del convenio marco para el control de...
Retos para la aplicación del artículo 8 del convenio marco para el control de...
SSDF
 
Tabaco y familia saloma
Tabaco y familia salomaTabaco y familia saloma
Tabaco y familia saloma
SSDF
 
Presentacion ing. alfredo
Presentacion ing. alfredoPresentacion ing. alfredo
Presentacion ing. alfredo
SSDF
 
Presentación belén
Presentación belénPresentación belén
Presentación belén
SSDF
 
Permisividad adiccion meza vargas
Permisividad adiccion meza vargasPermisividad adiccion meza vargas
Permisividad adiccion meza vargas
SSDF
 
Ley prot jesus felipe
Ley prot jesus felipeLey prot jesus felipe
Ley prot jesus felipe
SSDF
 
Fumar es un placer. indian terry
Fumar es un placer. indian terryFumar es un placer. indian terry
Fumar es un placer. indian terry
SSDF
 
El papel de la familia en la aplicacin tejeda
El papel de la familia en la aplicacin tejedaEl papel de la familia en la aplicacin tejeda
El papel de la familia en la aplicacin tejeda
SSDF
 
Día mundial sin fumar 310510 cravioto
Día mundial sin fumar 310510 craviotoDía mundial sin fumar 310510 cravioto
Día mundial sin fumar 310510 cravioto
SSDF
 

Plus de SSDF (13)

Forro tabaco 2014
Forro tabaco 2014Forro tabaco 2014
Forro tabaco 2014
 
Implementación de ambientes 100% Libres de Humo de Tabaco. Una experiencia ex...
Implementación de ambientes 100% Libres de Humo de Tabaco. Una experiencia ex...Implementación de ambientes 100% Libres de Humo de Tabaco. Una experiencia ex...
Implementación de ambientes 100% Libres de Humo de Tabaco. Una experiencia ex...
 
Complicaciones por uso, abuso y dependencia a tabaco
Complicaciones por uso, abuso y dependencia a tabacoComplicaciones por uso, abuso y dependencia a tabaco
Complicaciones por uso, abuso y dependencia a tabaco
 
Cambios morfofisiológicos por el consumo de tabaco
Cambios morfofisiológicos por el consumo de tabacoCambios morfofisiológicos por el consumo de tabaco
Cambios morfofisiológicos por el consumo de tabaco
 
Retos para la aplicación del artículo 8 del convenio marco para el control de...
Retos para la aplicación del artículo 8 del convenio marco para el control de...Retos para la aplicación del artículo 8 del convenio marco para el control de...
Retos para la aplicación del artículo 8 del convenio marco para el control de...
 
Tabaco y familia saloma
Tabaco y familia salomaTabaco y familia saloma
Tabaco y familia saloma
 
Presentacion ing. alfredo
Presentacion ing. alfredoPresentacion ing. alfredo
Presentacion ing. alfredo
 
Presentación belén
Presentación belénPresentación belén
Presentación belén
 
Permisividad adiccion meza vargas
Permisividad adiccion meza vargasPermisividad adiccion meza vargas
Permisividad adiccion meza vargas
 
Ley prot jesus felipe
Ley prot jesus felipeLey prot jesus felipe
Ley prot jesus felipe
 
Fumar es un placer. indian terry
Fumar es un placer. indian terryFumar es un placer. indian terry
Fumar es un placer. indian terry
 
El papel de la familia en la aplicacin tejeda
El papel de la familia en la aplicacin tejedaEl papel de la familia en la aplicacin tejeda
El papel de la familia en la aplicacin tejeda
 
Día mundial sin fumar 310510 cravioto
Día mundial sin fumar 310510 craviotoDía mundial sin fumar 310510 cravioto
Día mundial sin fumar 310510 cravioto
 

Daño neonatal por tabaco de segunda mano

  • 1. DAÑO NEONATAL POR TABACO DE SEGUNDA MANO
  • 2. ANTECEDENTES Principal problema sanitario. Elevada morbilidad y mortalidad. Generando 20-25% de la mortalidad global. Constituye el principal contaminante atmosférico de los ambientes doméstico y profesional. Contiene más de 4700 componentes químicos, incluida la nicotina, monóxido de carbono y más de 60 carcinógenos conocidos.
  • 3. MAYOR RIESGO DE EXPOSICION PASIVA Población pediátrica. Desde el periodo fetal hasta el 3er año de vida.
  • 4. La primera asociación entre el tabaquismo materno y las alteraciones sobre el desarrollo y crecimiento fue descrita en 1957 Clasificado como cancerígeno en humanos en E.U desde 1992.
  • 5. ESTADISTICAS Mas de 126 millones de personas no fumadoras están expuestas en E.U, al humo de tabaco ambiental y de estas el sitio de exposición más común es el hogar. Niveles de cotinina en suero en no. fumadores. ◦ 1998-1991 88% ◦ 2001-2002 43% ◦ En mujeres embarazadas 1989 20% y en 2004 10%
  • 7. ANTECEDENTES EXPOSICION PRENATAL: Estimación anual en Estados Unidos. ◦ Tabaco: 1,203,000 ◦ Alcohol : 823,000 ◦ Drogas ilícitas: 202,000
  • 8. EXPOSICION AL HUMO DE TABACO EN HOGARES DE LA CIUDAD DE MEXICO. ANALISIS DE NICOTINA AMBIENTAL EN CABELLO DE NIÑOS Y MUJERES Las concentraciones de nicotina ambiental y en el cabello de los niños se incrementaron significativamente conforme aumento el numero de fumadores en el hogar. La concentración de nicotina en el cabello de las mujeres no mostro esta tendencia. Concentración de nicotina en niños 0.05ng/mg Concentración de nicotina en mujeres 0.05ng/mg.
  • 9. VULNERABILIDAD INCREMENTADA ◦ Sistemas metabólicos inmaduros por lo que la habilidad para metabolizar y excretar diversos tóxicos es menor que el en adulto. ◦ La exposición suele ser mayor por metro cuadrado de superficie corporal. ◦ El crecimiento acelerado, favorece la alteración de los procesos implicados más fácilmente. ◦ Tienen más oportunidad de desarrollar enfermedades crónicas y sus consecuencias por la exposición temprana. ◦ El SNC es más susceptible al daño dado que la maduración del tejido neuronal requiere más procesos que otros tejidos.
  • 10. DISTURBIOS EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO ◦ Unidad feto-placentaria Desprendimiento de placenta. Aborto. Peso bajo al nacer. Productos pre término Restricción en el crecimiento. Déficit en el funcionamiento cognitivo temprano.
  • 11. IMPACTO CARDIOVASCULAR Alteración en la función endotelial. (reducción de la vasodilatación endotelio- dependiente) Aumento de la rigidez arterial Activación plaquetaria. (incrementando la posibilidad de trombos) Aumento en mediadores inflamatorios. (leucocitos, PCR, homocisteína y fibrinógeno)
  • 12. IMPACTO CARDIOVASCULAR Proteínas de fase aguda mas elevadas en niños.(Precursoras de placa ateroesclerótica). Aumento del estrés oxidativo, liberación de radicales libres. Mecanismo de compensación en los fumadores.(niveles elevados de enzimas antioxidantes).
  • 13. IMPACTO CARDIOVASCULAR Estimulación de actividad nerviosa simpática. Inhibe aferentes vagales al corazón. Reduce la variabilidad de la frecuencia cardíaca.
  • 14. Feto Alteración de receptores mediadores de la señal celular en el cerebro. Efecto antiestrogénico Inducción de enzimas de P450. En el modelo animal origina un efecto celular neurotóxico regional y selectivo.
  • 15. La nicotina cruza la placenta lo que resulta en una concentración más alta en el feto. Esta estimula receptores colinérgicos nicotínicos, mimetizando efectos de la neurotransmisión.
  • 16. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL • Procesos Afectados ◦ REPLICACIÓN CELULAR ◦ DIFERENCIACIÓN ◦ CRECIMIENTO ◦ MUERTE ◦ SENSIBILIDAD A ESTIMULACIONES FUTURAS.
  • 17. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Periodo critico para daño cerebral : ◦ El 2º y 3er trimestre del embarazo, cuando los receptores nicotínicos, maximizan su influencia en el desarrollo cerebral. No se han notado efectos directos cuando la exposición se limita al primer trimestre.
  • 19. SINDROME DE MUERTE SUBITA. CARDIOVASCULARES ENFERMEDADES DE TRACTO RESPIRATORIO. ALTERACIONES EN LA FUNCION COGNITIVA Y CONDUCTUAL
  • 20. SINDROME DE MUERTE SUBITA La muerte de cualquier niño entre 1-12meses que ocurre de manera inesperada e inexplicable.
  • 21. INCIDENCIA: 1 de cada 1000 recién nacidos. Una de las causas más comunes de muerte postnal. Se incrementa por la prematurez y edad gestacional. Factores de riesgo ◦ Edad materna. ◦ Paridad ◦ Nivel socioeconomico. ◦ Lactancia materna ◦ Bajo peso ◦ Tabaquismo
  • 22. Hipoxia Crónica Fetal Incremento en la concentración de monóxido de carbono y carboxihemoglobina. Alteración en mecanismo de catecolaminas. La exposición conduce a un defecto en los mecanismos cerebrales que inhiben la integración correcta de la actividad cardiovascular y respiratoria
  • 23. ENFERMEDADES DEL TRACTO RESPIRATORIO Hiperreacción bronquial. Neumonia Bronquiolitis Otitis media. La exposición doméstica incrementa de 50%- 100% el riesgo de aparición. Secundaria a inflamación subaguda y crónica.
  • 24. Disminución del aclaramiento mucociliar. Disminución de la luz por hiperplasia adenoidea local. Edema mucoso. Pérdida de la integridad anatómica y funcional del epitelio.
  • 25. ALTERACION DE LA FUNCION COGNITIVA Y CONDUCTUAL. Daño en el desarrollo neuronal en dosis abajo de las requeridas. (RCIU) Daños a largo plazo son esperados incluso en ausencia de peso bajo.
  • 26. Patrones fetales y en la infancia temprana de desregulación autonómica aparentan ser relativamente estables, durante algún tiempo y están asociados con las respuesta primordiales a los 4 meses, cuando su habilidad de adaptación. Teniendo problemas subsecuentes, de atención, aprendizaje, adaptación.
  • 27. Estudios sobre el efectos cognitivos a largo plazo en el funcionamiento neuronal. Ha mostrado que el humo ambiental tiene menores efectos sugiriendo un efecto dosis- respuesta.
  • 28. La magnitud de los efectos llegan a ser similares hacia los 2ª de edad pues algunos constituyentes son mas tóxicos en la exposición ambiental. La afectación en el IQ van en un rango 3.4 a 6.6 puntos, dependiendo del tipo y tiempo de exposición.
  • 29. DETECCION DE FACTORES DE RIESGO. ◦ Transcurso del embarazo. ◦ Historia clínica prenatal. Dos terceras partes de las madres que abandonan el habito tabáquico, fumaran después del parto. Hijos de madres fumadoras amamantados presentan concentraciones de cotinina en orina 10 veces mayores que las encontradas en los hijos de madres fumadoras alimentados artificialmente ◦ Historia clínica pediátrica. INFORMACION ESTRATEGIAS DE PREVENCION
  • 30. A diferencia del adulto, el recién nacido no es capaz de tomar sus propias decisiones, ni puede expresar sus deseos. El sustituto en la toma de decisiones que asume la responsabilidad de proteger al recién nacido es: LA MADRE O EL PADRE