Instrumental y Armamentario Especifico para Exodoncia y Cirugia Oral.

PRE LECTIO
1.¿Cuánto tiempo debe de durar el lavado de manos clínico?
2.¿Cuántos lavados de manos conoce?
3.Describe el cepillado quirúrgico
4.Describe las normas de cuidado en un área quirúrgicaTIENEN CINCO MINUTOS PARA CONTESTAR Y ENTREGARLO
Dr. Taito Takahashi. UAG 2014

Instrumental Para Exodoncia y Cirugía Oral. Dr. Carlos Taitó Takahashi AguilarCirujano MaxilofacialUNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARASCHOOL OF DENTISTRY

CONTENIDO TEMÁTICO
•Introducción
•Tiempos Operatorios
•Instrumentos por Función
•Posición y Aplicación de la Fuerza
•Conclusión
•Análisis de TareaFacultad de Odontología

IntroducciónEselconjuntodeinstrumentos(productossanitarios)queutilizaelcirujanocomoherramientaspararealizarelprocedimientoquirúrgico. Facultad de Odontología

Historia
Muchas culturas antiguas los fabricaron pero dentro de todas destacaron los Hindúes con 121 instrumentos.
La mano es el principal instrumento. Facultad de Odontología

“Las manos no ven lo que los ojos no conocen”
D.H. LwrenceHistoriaFacultad de Odontología

Formas de Clasificación Facultad de Odontología

Incisión, corte o diéresis
Hemostasia
Exposición y Extracción
Disección
Sutura y Sintesis. Facultad de Odontología

INSTRUMENTACIÓN PARA INCISIÓN DE TEJIDOS
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARASCHOOL OF DENTISTRYFacultad de Odontología

Incisión, Corte o DiéresisFacultad de Odontología

Mangosde Bisturí
Mangos mas utilizados.
No. 3 y 3L usan hojas del 10 al 15. (Corte fino)
No. 4 y 4L usan hojas del 20 al 25. (Corte grueso)
No. 7 usan hojas de corte fino. (Para cavidades profundas y pequeñas) Facultad de Odontología

Mangosde Bisturí
Facultad de Odontología

Hojas de Bisturí Facultad de Odontología

INSTRUMENTACIÓN PARA ELEVACIÓN MUCOPERISTICA

Elevación de Mucoperiostio
Pueden ser de uno o dos filos.
Se pueden utilizar para reflejar el tejido blando.
Existen tres métodos de uso:
a.Retracción
b.Empuje
c.Empuje combinado

Elevación de Mucoperiostio
Utilizados mas comúnmente cuando los órganos dentales van a ser extraídos, y el tejido blando circundante debe de ser liberado.
Es un instrumento relativamente pequeño y delicado utilizado para liberar tejido blando vía el surco gingival.

INSTRUMENTACIÓN PARA SEPARACIÓN Y REFLEJO DE COLGAJOS

Reflejo y Retractores
Facultad de Odontología SennMillerMinnessottaSeldiniBishopAustin

Retractorde la U de Minnesota
Diseñado en la Universidad de Minnesota en 1943
Diseñado como gloso depresor
Utilidad en retracción de carrillo en procedimientos varios.

INSTRUMENTACIÓN PARA CONTROL DE LA HEMORRAGIA

Control de la Hemorragia
Hemostatos:
Curvos
Rectos
•Punta fina y delicada para sujeción tisular y cremallera de cierre
•Útiles para remoción de tejido granuloso de los alveolos.
•Esenciales para retraer ápices, cálculos o pequeñas partículas en cavidad oral.

Control de la Hemorragia

INSTRUMENTACIÓN PARA SUJECIÓN DEL TEJIDO BLANDO

Sujeción del Tejido Blando
•Instrumentos de foricipresionde puntas delicadas con diferentes presentaciones
Con dientes
Sin dientes

•De 7 a 9 pulgadas medida ideal para cavidad oral.
•De utilidad de complemento en síntesis de heridas.
Pinzas de AdsonFacultad de Odontología

Fórceps de Allison
Remoción de tejido remanente
Introducción de Apósitos post extracción
Extracción del órgano dental post avulsión.

INSTRUMENTACIÓN PARA REMOCIÓN DE TEJIDO DURO

Remoción de Tejido Duro
Instrumentos mas utilizados:
1.Fórceps GubiosRectos
2.Fórceps GubiosLaterales
3.Pinza Gubia Blumenthal

Pinzas Gubias

Cincel Monobibelado
Cincel Bibelado
Osteotomosy PercutoresFacultad de Odontología
Percutor

Osteotomosy PercutoresFacultad de Odontología

Limaspara Hueso
•Instrumentos de configuración de doble punta. (pequeña y mediana)
•No es útil para remoción de hueso en grandes cantidades.
•Se usa para un alisado final.
•Movimiento de Jale.

Limaspara Hueso

Fresas y Brocas Rotatorias
•Método final para remover hueso.
•Utilizables con piezas de mano rotatorias de altas y bajas velocidades, motores y ángulos quirúrgicos.

Fresas y Brocas Rotatorias

INSTRUMENTACIÓN PARA REMOCIÓN DEL TEJIDO BLANDO

Remociónde Tejido BlandoCuretasPeriapicales / Cuchara de Lucas
-Angulada, diseñada para remoción de tejido blando en defectos óseos. 2.Uso Principal: Remoción de Granulomas o pequeños quistes de lesiones periapicales. 3.Uso Frecuente: Remoción de debriedel alveolo dental post extracción.

INSTRUMENTACIÓN PARA SÍNTESIS DE LOS TEJIDOS

Cierre y Síntesis de Mucosa
La aproximación de los tejidos con la finalidad de acelerar el proceso de cicatrización.
–Suturas.
–Agujas.
–Porta agujas (la aguja recta se manipula con la mano).

Cierre y Síntesis de Mucosa
Para uso intraoral se recomienda medida de 6” (15cm)

DESCANSO

INSTRUMENTACIÓN PARA APERTURA DE LA CAVIDAD ORAL

BLOQUE DE MORIDA MCKENZE
•Bloque de caucho, en el cual el paciente puede descansar los dientes mientras se mantiene la cavidad oral en apertura necesaria por el operador.
•Funciona como barra estabilizadora durante la avulsión dental evitando movimientos extra céntricos de la ATM.

BLOQUE DE MORIDA MCKENZE

Abrebocas de Molt
•También llamado Abrebocas lateral
•Uso exclusivo en pacientes con debilidad mío facial y efectos de sedación profunda.

Abrebocas de Molt

INSTRUMENTACIÓN PARA ASPIRACIÓN DE LIQUIDOS

Aspiradores Quirúrgicos
•Succión Quirúrgica: orifice pequeño
•SuccionFraser: orificio en la parte superior.

Aspiradores Quirúrgicos

Aspiración Quirúrgica

INSTRUMENTACIÓN PARA TRANSFERENCIA DE MATERIAL

Pinzas de Transferencia
•Pinza de forzipresionpara transportar instrumentos y material estéril de una superficie a la otra.
•Pinzas fuertes
•Debe de estar coleccionada en contendedor con solución bactericida.

Pinzas de Transferencia

INSTRUMENTACIÓN PARA FIJACION DE CAMPOS

Pinzas Piel y Campo
•Ayudan a asegurar los campos quirúrgicos y el asegurar los plásticos y latexa las superficies de los campos esteriles.

Pinzas Piel y Campo

INSTRUMENTACIÓN PARA IRRIGACIÓN DE SOLUCIONES

Jeringas de Irrigacion

INSTRUMENTACIÓN PARA ELEVACION Y LUXACION DENTAL

Podemos encontrar muchos tipos de botadores según las diferentes casas comerciales, vamos a describir los más utilizados en la práctica diaria:
Utilizados para la extracción de restos radiculares
Para realizar el movimiento de luxación de los dientes (Sup–Inf) antes de iniciar la exodoncia con los fórceps
Son el segundo instrumental mas importante después de los forcesElevadores DentalesFacultad de Odontología

Debe ser adaptable a la mano del odontólogo
Tiene diversas formas según los distintos modelos
Puede ser liso o rugoso; en este último caso permite una mejor sujeción por parte de nuestros dedos pero su limpieza ; suele ser más dificultosa. Elevadores DentalesFacultad de Odontología

Tallo
Es la parte del instrumento que une el mango con la hoja o punta.
También se denomina cuello o brazo del botador. Elevadores DentalesFacultad de Odontología

Hoja o Punta
Es la zona activa del botador
Puede tener distintas formas, adaptadas al tipo de contacto que deba existir con el diente. Elevadores DentalesFacultad de Odontología

Hoja o Punta
Según la configuración o variaciones entre estas tres partes, se obtienen distintas formas y tipos de elevadores capaces de efectuar fuerzas diferentes en dirección e intensidad. MangoTalloElevadores DentalesFacultad de Odontología

Se componen de:
•Mango, eje y hoja.
Según la hoja encontramos:
1. Elevador de hoja ancha
2. Elevador de hoja media
3. Elevador de hoja estrecha Elevadores RectosFacultad de Odontología

•Es el más común
•El mango tiene forma de pera, mejor agarre
•La punta suele tener dos partes:
Cóncava: Hacia el diente o resto
Convexa: Hacia el hueso alveolar, lo
cual constituye un punto de apoyo. Elevadores RectosFacultad de Odontología

•Se consigue una fuerza generalmente hacia distal, de poca intensidad
•Suelen utilizarse en la fase de luxación
•Preceden siempre al uso del fórceps, especialmente cuando se trata de restos radiculares. Elevadores RectosFacultad de Odontología

•Usado para la extracción de restos radiculares en ambas maxilares
•Útil para la extracción de terceros molares impactados en el maxilar superior y de agarre muy similar al elevador recto. Elevadores ApicalesFacultad de Odontología

El elevador en S, tipo flohr, presenta una curvatura en mayor o menor grado en la zona media o en el extremo del tallo, acabando en una punta recta.
Está diseñado para llegar a zonas de acceso más difícil, aunque tiene el inconveniente de que la dirección de la fuerza es más difícil de controlar por parte del profesional. Elevadores ApicalesFacultad de Odontología

Elevadores Apicales

•Este tipo de botador es solamente usado en dientes de dos o mas raíces después que una de ellas ha sido retirada con el botador recto.
•Un botador está hecho para poder retirar la raíz mesialy el otro botador está hecho para poder retirar la raíz distal. Elevadores Cryer/ BanderaFacultad de Odontología

El mango y el tallo están dispuestos de forma perpendicular formando distintas angulaciones.
Con ellos puede obtenerse una fuerza potentísima, especialmente en los movimientos de elevación con punto de apoyo o fulcro en el hueso alveolar. Elevadores Cryer/ BanderaFacultad de Odontología

La hoja es triangular y puntiaguda, por lo tanto puede ser muy traumática y esta con un ángulo de 90º con respecto al tallo.
Se tiene que ser muy cuidadosos con este botador, buscando que la punta u hoja tengan las dimensiones idóneas para su función.
Los inconvenientes de este elevador parecen superarse con el botador de pott
Tiene un mango más pequeño y fino, con un tallo más largo que en su extremo tiene una punta encorvada en forma de lengüeta larga y roma
Le hace posible el acceso a zonas y rincones no accesibles, como por ejemplo en la zona del cordal superior. Elevadores Cryer/ BanderaFacultad de Odontología

•obtenemos una fuerza sensiblemente menor que con el botador de Winter
•Favorable, especialmente para manos poco experimentadas
•PELIGROSO
•Este tipo de botador no aporta ningún beneficio sino que al contrario es más peligroso que el clásico botador recto. Elevadores de PottsFacultad de Odontología

Elevadores Dentales

INSTRUMENTACIÓN PARA AVULSIÓN Y EXTRACCIÓN DENTAL

Instrumento utilizado para la exodoncia dentaria
En función a su arcada tenemos:
Fórceps Arcada superior
Fórceps Arcada Inferior
Coge la pza dentaria y mediante movimientos que rompen el ligamento alveolo dentario expulsa la pza de su alveolo.
Actúa como una palanca de 2º gradoForcepsDentalesFacultad de Odontología

ForcepsDentalesFacultad de Odontología

El cuello del fórceps varía según sea paraextraer piezas Superiores o Inferiores
Fórceps maxilar
Fórceps mandibular
Parte activa recta en incisivos.
En premolares y molares 30º a 45º con referencia al mango.
Parte activa y el mango forman un ángulo de 90º Forceps DentalesFacultad de Odontología

•Las tres partes que componen el fórceps siguen una línea recta, curvándose a medida que nos vamos desplazando hacia los grupos dentarios del sector posterior. IncisivosCaninosPremolaresMolaresForcepsMaxilaresFacultad de Odontología

Incisivos Superiores
Rectos
Usadas para extraer restos radiculares Premolares Superiores
Con una inclinación en la parte activa para coger mejor la pza dental
Parte Activa paralela eje del diente Fórceps MaxilarFacultad de Odontología

Palas diferentes
La pala toma pza dentaria por la cara vestibular esta presenta un pico que es introducido en raíces vestibulares
La pala palatina redondeada
Usa fórceps de palas iguales
Con una angulación marcada ya que se adapta eje del molar
También puede usarse para otras molaresMolar es SuperioresTerceros Molares Fórceps MaxilarFacultad de Odontología

Esta diferencia está motivada por la disposición de las raíces vestibulares del molar.
Presenta unas valvas diferentes, de tal forma que la que colocamos en vestibular presenta un pico o saliente que adaptaremos entre las raícesMolares:
Izquierdos Derechos Fórceps MaxilarFacultad de Odontología

Restos Radiculares Bayoneta raicesSuperiores
Fórceps recto con las puntas en el segmento anterior
Fórceps forma de Bayoneta para raíces posterioresFórceps MaxilarFacultad de Odontología

•La diferencia fundamental, es que los de la arcada inferior presentan una angulación de 90°a 110°entre las asas y la parte activa
•Los de la arcada superior presentaban una disposición más o menos recta. IncisivosCaninosPremolaresFórceps MandibulaFacultad de Odontología

Los más utilizados
Fórceps de Molares
Pico de loro
Cuerno de vaca
Presenta dos valvas a modo de gancho terminadas en punta fina, siguiendo el trazado de un círculo,
No presenta un trazado tan circular de sus valvas y tampoco son tan finas y puntiagudas Fórceps Mandíbula Facultad de Odontología

•Podemos ver la forma de tomar los fórceps tanto en la arcada superior como inferior
•No hay que interponer los dedos entre los brazos para realizar mejor las maniobras quirúrgicas, y siempre con la mano no operante se protege en vestibular y palatino/lingualFórceps en FuncionFacultad de Odontología

No.MAXILARES
No.
MANDIBULARES
MORFOLOGIAO ESTRUCTURA DENTARIA
ORGANODENTARIO150,62,101151,101UNIRRADICULARESINCISIVOS,CANINOY 2DO. PREMOLAR241ER PREMOLAR SUPERIOR88(R)(L)TRICORNEO(DIVERGENTES) MOLARES53(R)(L)17(CUERNO VACA) 10, 23FUSIONADOSMOLARES2103ER. MOLAR65(BAYONETA)65RESTOS RADICULARESINCISIVOS Y CANINOS69(RAIGONERA)69RESTOSRADICULARESPOSTERIORERSClasificación y NumeraciónFacultad de Odontología

Fórceps Facultad de Odontología

Fórceps en Acción

Fórceps en AcciónFacultad de Odontología

REPASO Y ACOMODO DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO

Repaso y AcomodoFacultad de Odontología

Acomodo de la Charola Quirúrgica

Charola Quirúrgica Preparada

TAREA

Tarea
1.Realizar listado de indicaciones y contraindicaciones en una exodoncia simple
2. Practicar el acomodo del instrumental descrito el día de hoy.

Referencias consultadas
Referencias Consultadas

Instrumental y Armamentario Especifico para Exodoncia y Cirugia Oral.

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