La demanda de tratamiento de dientes anteriores antiestéticos crece constantemente. Las restauraciones ceramometálicas son la base del modelo actual de prótesis fija. Combinan las excepcionales propiedades estéticas de la cerámica y las propiedades mecánicas de los metales.Las cerámicas dentales son ampliamente utilizadas en Odontología debido a su capacidad de imitar las características ópticas del esmalte y la dentina, su biocompatibilidad y durabilidad química.

1. COMPARATIVA DE MATERIALES
ESTÉTICOS ACTUALES EN
PRÓTESIS FIJA
Amaya Maldonado Arechaga
Tutor: Dr. Gómez-Polo

2. INTRODUCCIÓN
 La demanda de tratamiento de dientes anteriores
antiestéticos crece constantemente.
 Las restauraciones ceramometálicas son la base del modelo
actual de prótesis fija. Combinan las excepcionales
propiedades estéticas de la cerámica y las propiedades
mecánicas de los metales.
 Las cerámicas dentales son ampliamente utilizadas en
Odontología debido a su capacidad de imitar las
características ópticas del esmalte y la dentina, su
biocompatibilidad y durabilidad química.

3. MATERIALES Y MÉTODOS
FUENTES
MEDLINE
PUBMED
Artículos de
revistas

4. OBJETIVOS
1. Conocer los sistemas cerámicos actuales y su
comportamiento clínico.
2. Analizar los factores que pueden afectar a la
selección del color en prótesis fija.
3. Estudiar las propiedades físicas y mecánicas de las
cerámicas dentales.

5. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
1. CERÁMICAS DENTALES
 Sistemas metal- cerámica:
Subestructura metálica
Cerámicas feldespáticas
Rendimiento aceptable
Cerámica de recubrimiento

6. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
 Sistemas totalmente cerámicos

7. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
 Sistemas totalmente cerámicos:
CLASIFICACIÓN POR LA COMPOSICIÓN QUÍMICA
1. Cerámicas feldespáticas
2. Cerámicas vítreas
3. Cerámicas aluminosas
4. Cerámicas circoniosas

8. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
1. CERÁMICAS FELDESPÁTICAS
 Composición: magma de feldespato, partículas de
cuarzo y caolín.
 El feldespato responsable de la translucidez.
 El cuarzo constituye la fase cristalina.
 El caolín confiere plasticidad y facilita el manejo de la
cerámica cuando todavía no está cocida.

9. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
1.CERÁMICAS FELDESPÁTICAS
 Excelentes propiedades ópticas.
 Son frágiles y no se pueden usar en prótesis fija si no se
«apoyan» sobre una estructura.
 Se utilizan para el recubrimiento de estructuras
metálicas o cerámicas.
 Porcelanas feldespáticas de alta resistencia.

10. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
1.CERÁMICAS FELDESPÁTICAS
SISTEMAS
• Optec-HSP® (Jeneric), Fortress® (Myron Int),
Finesse® AllCeramic (Dentsply) e IPS Empress® I (Ivoclar)
• IPS Empress® II (Ivoclar)
• IPS e.max® Press/CAD (Ivoclar)

11. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
2.CERÁMICAS VÍTREAS
 Sistema cerámico de tetrasílice con flúor y mica.
 Constan de una fase de matriz de vidrio y al menos una
fase cristalina.
 La resistencia a la fractura y la dureza son mejores que
las de los sistemas tradicionales de cerámica.

12. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
3.CERÁMICAS ALUMINOSAS
 Microestructura mixta en la que la alúminA permanecía
en suspensión en la matriz.
 Estos cristales mejoraban extraordinariamente las
propiedades mecánicas de la cerámica.
 El incremento de óxido de aluminio provocaba en la
porcelana una reducción importante de la translucidez,
que obligaba a realizar tallados agresivos para alcanzar
una buena estética.

13. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
3.CERÁMICAS ALUMINOSAS
 Las cerámicas de alto contenido en óxido de aluminio se
reservan únicamente para la confección de estructuras
internas, siendo necesario recubrirlas con porcelanas de
menor cantidad de alúmina para lograr un buen
mimetismo con el diente natural.
SISTEMAS
• In-Ceram® Alumina (Vita)
• In-Ceram® Spinell (Vita)

14. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
3.CERÁMICAS ALUMINOSAS
• In-Ceram® Zirconia (Vita)
• Procera® AllCeram (Nobel Biocare)

15. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.CERÁMICAS CIRCONIOSAS
 Compuestas por óxido de circonio altamente sinterizado
(95%), estabilizado parcialmente con óxido de itrio (5%).
 Los cristales de circonio se pueden organizar en tres
formas: monoclínica, cúbica y tetragonal.

16. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.CERÁMICAS CIRCONIOSAS
 Elevada tenacidad, biocompatibilidad tisular y
mecanismo de refuerzo denominado «transformación
resistente».
 Resistencia a la flexión entre 1000 y 1500 MPa,
superando con una amplio margen al resto de
porcelanas.
 Se considera el acero cerámico.

17. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
SISTEMAS
• DC-Zircon® (DCS)
• Cercon® (Dentsply)
• In-Ceram® YZ (Vita)
• Procera® Zirconia (Nobel Biocare)
• Lava® (3M Espe)
• IPS e.max® Zir-CAD (Ivoclar)

18. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
CLASIFICACIÓN POR LA TÉCNICA DE CONFECCIÓN
1.Condensación sobre muñón refractario
2.Sustitución a la cera perdida
3.Tecnología asistida por ordenador

19. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

20. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

21. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
COMPARACIÓN DE 3 SISTEMAS PARA CAD/CAM
Tipo I: leucita
 Biocompatibilidad excepcional.
 Además de sus excelentes propiedades químicas, físicas y
mecánicas, son muy adecuadas para el mecanizado asistido
por ordenador.
 Se ha desarrollado como bloques multicolor con colores
diferentes, así como diferentes niveles de translucidez y
brillo.
 Debido a estas propiedades altamente estéticas, se utiliza
para la fabricación de coronas anteriores, así como
incrustaciones y recubrimientos (inlays y onlays).

22. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tipo II: disilicato de litio
 Resistencia más alta y tenacidad a la fractura en
comparación con el tipo de cerámicas a base de leucita.
 Debido al alto contenido de cristal y el alto grado de
cristales entrelazados, resistencia de 350 MPa y una
tenacidad a la fractura de 2,5 Mpa.
 Fabricación de coronas y marcos para puentes de tres
unidades con la técnica de inyección. Posteriormente
recubrir con una cerámica a base de fluoroapatita para
imitar las propiedades ópticas de los dientes naturales.

23. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
 Este tipo de cerámica debía desarrollarse para
aplicaciones CAD/CAM.

24. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tipo III: circonio estabilizado a base de óxido de itrio
 Se aplican especialmente como coronas y puentes.
 Es adecuado para la fabricación de postes, pilares e
implantes.
 Alta resistencia y tenacidad a la fractura.
 Dos procesos para la fabricación de restauraciones
dentales utilizando óxido de circonio: mecanizado de
cerámicas densas y mecanizado de cerámicas
presinterizadas.

25. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
 La porosidad, dureza y resistencia del material se
coordinan para optimizar la relación entre el tiempo de
mecanizado, el desgaste de las herramientas y las
propiedades finales del óxido de circonio.

26. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
2. SELECCIÓN DEL COLOR
 Proceso complejo, factores como la fuente de luz,
el observador, el ambiente y la comunicación con
el técnico del laboratorio dental.

27. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
FACTORES
1.Ambiente
2.Observador
3.Fuente de luz
4.Guía de colores
5.Comunicación con laboratorio
6.Color de tejidos circundantes

28. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
7.Color del substrato dental
8.Grado de opacidad
9.Tipo de cerámica
10.Materiales del núcleo

29. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
3.PROPIEDADES DE LAS CERÁMICAS
 Resistencia a la fractura
Podemos clasificar a las cerámicas sin metal en tres grupos:
- Baja resistencia (100-300 MPa): porcelanas feldespáticas
- Resistencia moderada (300-700 MPa): aluminosas, aunque
también incluimos a IPS Empress II e IPS e.max Press/CAD
(Ivoclar).
- Alta resistencia (por encima de 700 MPa): todas las cerámicas
circoniosas.

30. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
 Precisión de ajuste marginal
-La adaptación marginal tiene una gran importancia clínica,los
desajustes a este nivel son los responsables de una serie de
alteraciones que van a desembocar en el fracaso del
tratamiento.
-Para garantizar la longevidad de una restauración es
fundamental que la interfase preparación-prótesis sea mínima.
-El ajuste perfecto es aquel en el que el margen de la
restauración coincide con el ángulo cavosuperficial del diente.

31. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
-NO disponemos de un consenso sobre el tamaño de
interfase aceptable, ya que en la adaptación final de una
prótesis fija influyen múltiples variables.
-Intervalo de valores empíricos comprendido entre 5 y 200
µm.

32. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
 Estética
-Factor determinante en la elección de estos sistemas.
-Las restauraciones totalmente cerámicas son siempre más
estéticas que las ceramometálicas, pero existen diferencias
entre ellas.
-Estas diferencias radican en el grado de
translucidez de estos materiales.

33. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
 Supervivencia clínica
-Los sistemas feldespáticos Empress y Cerec-Vitablocs son los mejores, ya
que tienen una supervivencia clínica a medio plazo superior al 90%.
-Sin embargo, no alcanzan el éxito de las incrustaciones de oro.
-Las carillas confeccionadas con cerámicas feldespáticas como Optec o IPS
Empress presentan unas tasas de supervivencia en torno al 90-95%.
-Respecto a las coronas, In-Ceram, Procera AllCeram e IPS Empress II son los
únicos sistemas contrastados en la actualidad. Sus resultados a medio plazo
son excelentes e incluso comparables a los obtenidos con coronas metal-
cerámica.
-Los resultados más esperanzadores se han obtenido con los sistemas de
alto contenido en circonia.

34. CONCLUSIONES
1. Los desafíos clave para la mejora de los sistemas cerámicos
dentales parecen ser la tolerancia a grietas, bajo coste,
capacidad de unión y excelente caracterización estética.
Estas metas implican el diseño de materiales más que las
limitaciones de fabricación.
2. El color es un determinante importante en la apariencia de
las restauraciones metal-cerámicas y totalmente cerámicas.
Problemas relacionados con la elección del color surgen de
las diferencias estructurales que existen entre coronas
metal-cerámicas y dientes naturales. Por tanto, se debe
prestar atención a los parámetros que pueden influir en la
alteración del color e intentar disminuirlos o evitarlos.

35. CONCLUSIONES
3. El máximo potencial de las cerámicas no se ha
desarrollado todavía, aunque los nuevos sistemas alcanzan
altos niveles de estética y propiedades mecánicas
deseables.

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