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Medidas de frecuencia

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Medidas de frecuencia

  1. 1. Epidemiología Medidas de frecuencia Dra A. Gasch Illescas Servicio de Med. Preventiva y SP
  2. 2. Definición de epidemiología <ul><li>Estudio de la distribución y determinantes de la enfermedad en la población humana. </li></ul><ul><ul><li>Frecuencia y tipo de enfermedad en los grupos de población </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores que influyen en la distribución de la enfermedad </li></ul></ul>
  3. 3. Relación entre Medicina Clínica y Epidemiología <ul><li>Objetivo en Medicina Clínica: el paciente </li></ul><ul><li>Objetivo en Epidemiología: la comunidad </li></ul>
  4. 4. <ul><ul><li>La enfermedad no se distribuye de forma aleatoria en la población </li></ul></ul><ul><ul><li>La epidemiología estudia las diferencias en la distribución de la enfermedad en los subgrupos de población </li></ul></ul><ul><ul><li>Investiga los factores causales y de prevención. </li></ul></ul>Principio fundamental en epidemiología
  5. 5. Tipos de estudio según el objetivo <ul><li>Descriptivos </li></ul><ul><li>Analíticos </li></ul><ul><li>De evaluación </li></ul><ul><li>Frecuencia y repartición de la enfermedad y los indicadores de salud </li></ul><ul><li>Causas y factores de riesgo </li></ul><ul><li>Eficacia de un tto o intervención de salud pública </li></ul>Medidas de frecuencia Medidas de asociación Medidas de impacto
  6. 6. Medidas en epidemiología <ul><li>Razón, proporción y tasa </li></ul><ul><li>Medidas de frecuencia </li></ul><ul><ul><li>Miden el riesgo de enfermar (enfermedad, incapacidad, muerte) en la población o grupo de población </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Prevalencia </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Incidencia </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Incidencia acumulada </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Densidad de incidencia </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Medidas de asociación </li></ul><ul><ul><li>Riesgo relativo </li></ul></ul><ul><ul><li>Odds ratio </li></ul></ul><ul><ul><li>Riesgo atribuible </li></ul></ul>
  7. 7. Razón (Ratio) a/b <ul><li>Para comparar dos cantidades </li></ul><ul><li>1,1:1 nacimientos mujeres/varones </li></ul><ul><li>Numerador no incluido en el denominador </li></ul><ul><li>0 -  </li></ul><ul><li>Odds = p(a) / [1-p(a)] </li></ul><ul><ul><li>Odds=3: la probabilidad de que suceda a es 3 veces mayor que la pr de que suceda b </li></ul></ul>
  8. 8. Proporción a/(a+b) <ul><li>El numerador está incluido en el denominador. </li></ul><ul><li>Pueden presentarse en %, ‰, etc. </li></ul><ul><li>Carecen de unidad </li></ul><ul><li>0 - 1 </li></ul>
  9. 9. 352 hombres intervenidos 539 pacientes intervenidos = Cálculo de una proporción Hombres sometidos a cirugía cardiaca en Hosp. A Total de pacientes sometidos a cirugía cardiaca en Hosp. A 65.3%
  10. 10. TASA a/[(a+b) x t] <ul><li>Cociente que incluye una variable de diferente naturaleza (tiempo) </li></ul><ul><li>Expresa la probabilidad ( riesgo ) de aparición de un fenómeno de salud en una población determindad durante un periodo de tiempo . </li></ul>1/t 0 -  Velocidad : variación de la distancia en función del tiempo
  11. 11. 10.465 muertes en Detroit en 1996 1.000.000 población total en Detroit en 1996 = 1.046,5 por 100.000 Cálculo de una tasa: Nº de eventos durante un periodo de tiempo determinado Población a riesgo de sufrir el evento en dicho periodo X k k denota las unidades de población (por 1000, por 100.000, etc)
  12. 12. Prevalencia <ul><li>Mide los casos existentes (prevalentes) en un momento dado en la población total. </li></ul><ul><li>Proporción de individuos con un determinado fenómeno en una población en un momento dado. </li></ul><ul><li>Estimación de la probabilidad (riesgo) de ser caso (enfermar) en un momento dado </li></ul><ul><li>Da una idea de la severidad del problema </li></ul><ul><li>Carácter estático </li></ul>
  13. 13. Nº de casos existentes de la enfermedad P = en un momento dado Población total a riesgo Cálculo de la prevalencia 2176 pacientes asmáticos P = = 0,07 31005 personas = 7 asmáticos por cada 100 personas = 7 %
  14. 14. Cálculo de la prevalencia: Asma en pacientes pediátricos 2159 pacientes < 19 a asmáticos P = = 9173 personas < 19 a Nº de casos existentes de la enfermedad P = en un momento dado Población total a riesgo
  15. 15. Tipos de Prevalencia <ul><li>Prevalencia de punto: nº de casos que existen en un momento determinado </li></ul><ul><li>Prevalencia histórica: proporción de la población que tiene historia de la enfermedad en algún momento </li></ul><ul><li>Prevalencia de periodo: nº de casos que existe en una población durante un periodo de tiempo determinado </li></ul>
  16. 16. Incidencia <ul><li>Medida de los casos nuevos (casos incidentes) de la enfermedad (o fenómeno de salud) que aparecen en los sujetos susceptibles durante un periodo de tiempo determinado </li></ul><ul><li>Sujetos susceptibles=en riesgo de convertirse en caso. </li></ul><ul><li>Mide la probabilidad (riesgo) de que las personas a riesgo (no afectas) desarrollen la enfermedad </li></ul><ul><li>Carácter dinámico: salud enfermedad </li></ul>
  17. 17. Incidencia acumulada (IA) <ul><li>Proporción de individuos que, siendo susceptibles de enfermar ( o desarrollar un fenómeno de salud), enferman durante un periodo de tiempo determinado. </li></ul><ul><li>Probabilidad (riesgo) de padecer el efecto durante dicho periodo </li></ul><ul><li>Periodo de tiempo: 1 año, 6 meses, 3 años, 5 años… </li></ul>
  18. 18. Nº de casos nuevos de enf. durante un periodo t IA = Población total a riesgo al inicio del seguimiento Cálculo de la incidencia acumulada 70 casos nuevos de cáncer de mama en un periodo de 5 a IA = 3.000 mujeres a riesgo = 0.023 = 23 casos por 1.000 mujeres durante 5 años
  19. 19. Densidad de Incidencia <ul><li>Tasa de incidencia </li></ul><ul><li>Mide la incidencia teniendo en cuenta el periodo de observación </li></ul><ul><li>Denominador = suma de personas-tiempo a riesgo (suma de periodos individuales de tiempo en riesgo) </li></ul><ul><li>Tiempo en riesgo: </li></ul>Inicio de observación <ul><li>sufre el efecto </li></ul><ul><li>muere por otra causa </li></ul><ul><li>es perdido </li></ul>
  20. 20. Nº casos nuevos de la enfermedad durante un periodo de t dado DI = Total de personas-tiempo a riesgo Cálculo de la densidad de incidencia: 70 casos nuevos de cáncer de mama DI = 13.000 mujeres-años de observación = 0,0054 = 5,4 casos / 1.000 mujeres-año
  21. 21. Cálculo de la densidad de incidencia: La DI carece de interpretación a nivel individual Medida poblacional 100 personas-año= 100 sujetos observados durante 1 año 50 sujetos durante 2 años 25 sujetos durante 4 años
  22. 22. Interpretación de la densidad de incidencia: DI de infección nosocomial = 0,0065 día -1 En promedio 6,5 pacientes por cada 1000 días de hospitalización desarrollan IN
  23. 23. Relación entre Incidencia y Prevalencia <ul><li>La Prevalencia depende de la Incidencia y de la duración media de la enfermedad. </li></ul><ul><ul><li>A mayor incidencia, mayor prevalencia </li></ul></ul><ul><ul><li>A mayor duración de la enfermedad, mayor prevalencia </li></ul></ul><ul><ul><li>I pequeña, duración larga (enf. crónica): prevalencia grande en relación con I. </li></ul></ul><ul><ul><li>Corta duración (curación, muerte): prevalencia baja en relación con I. </li></ul></ul>Prevalencia=Incidencia x duración Si la prevalencia es baja (<0,1)

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