1. การแบ่งระยะของมะเร็งเต้านม และการรักษา
นพ.ธวัช อิงศิโรรัตน์
กลุ่มงานศัลยกรรม
โรงพยาบาลมะเร็งอุดรธานี

2. ระยะของมะเร็งเต้านม
•สิ่งที่ต้องพิจารณาในการแบ่งระยะของมะเร็งเต้านม
1. ก้อนมะเร็ง
-ขนาด ( น้อยกว่า 2ซม., 2-5ซม., มากกว่า 5ซม.)
-การยึดติดกับผิวหนังและกล้ามเนื้อบริเวณหน้าอก
-การบวมแดงอักเสบ
2. การกระจายไปยังต่อมน้้าเหลือง
3. การกระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ

3. ระยะของมะเร็งเต้านม •มะเร็งเต้านมระยะ 0

4. •มะเร็งเต้านมระยะที่ 1 (T1,N0 or T0,N1mi or T1,N1mi)

5. •มะเร็งเต้านมระยะที่ 2 (T0,N1 or T1,N1 or T2,N0)

6. •มะเร็งเต้านมระยะที่ 2(ต่อ) (T2,N1 or T3,N0)

7. •มะเร็งเต้านมระยะที่ 3 (T0,N2 or T1,N2 or T2,N2 or T3,N1 or T3,N2)

8. •มะเร็งเต้านมระยะที่ 3(ต่อ) (T4,N0 or T4,N1 or T4,N2)

9. •มะเร็งเต้านมระยะที่ 3(ต่อ) (any T,N3)

10. •มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 (any T,any N,M1)

11. การพยากรณ์โรค
•ปัจจัยที่มีผลกับการพยากรณ์โรค
1. ระยะของมะเร็งเต้านม
2. ชนิดของมะเร็งเต้านม ( tumor grade )
3. การตอบสนองต่อฮอร์โมนของมะเร็งเต้านม (Hormonal status )
4. การตอบสนองต่อยาต้าน HER2 ( HER2 status )

12. การพยากรณ์โรค
•อัตราการอยู่รอด 5ปี แบ่งตามระยะของมะเร็ง
National Cancer Institute’s SEER database
ระยะของมะเร็ง
5 yearssurvival
0
100 %
1
100 %
2
93 %
3
72 %
4
22 %

13. การรักษามะเร็งเต้านม
•การผ่าตัด
•การให้ยาเคมีบ้าบัด
•การให้ยาฮอร์โมนเสริม
•การฉายรังสีรักษา

14. การรักษามะเร็งเต้านม •การผ่าตัด •การให้ยาเคมีบ้าบัด •การให้ยาฮอร์โมนเสริม •การฉายรังสีรักษา

15. การให้ยาเคมีบาบัด
•หลักเกณฑ์การพิจารณาให้ยาเคมีบ้าบัด (สปสช.)
1. กลุ่มมะเร็งที่ไม่ตอบสนองต่อยาฮอร์โมน ที่ขนาดก้อนใหญ่กว่า 1ซม.
2. กลุ่มมะเร็งที่มีผล HER2 เป็นบวก ที่ขนาดก้อนใหญ่กว่า 1ซม.
3. กลุ่มมะเร็งที่ตอบสนองต่อฮอร์โมนแต่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่
-ก้อนมะเร็งขนาดใหญ่กว่า 5ซม.
-มีการกระจายของมะเร็งไปยังต่อมน้้าเหลืองที่รักแร้

16. การรักษาเสริมด้วยฮอร์โมน
•หลักเกณฑ์การให้การรักษาด้วยฮอร์โมน (สปสช.)
1. กลุ่มมะเร็งที่มีการตอบสนองด้วยฮอร์โมนทั้งหมด
2. ให้ในระยะเวลาไม่เกิน 5 ปี

17. •Stage 1 Hormone Positiveผลของการให้ยาเคมีบาบัด และ/หรือ ยาฮอร์โมน
ระดับ 1ระดับ 2ระดับ 3
ความแรงของยา
ที่มา Adjuvant Online

18. ผลของการให้ยาเคมีบาบัด และ/หรือ ยาฮอร์โมน
•Stage 1 Hormone Negative
ระดับ 1ระดับ 2ระดับ 3
ความแรงของยา
ที่มา Adjuvant Online

19. •Stage 2 Hormone Positiveผลของการให้ยาเคมีบาบัด และ/หรือ ยาฮอร์โมน
ระดับ 1ระดับ 2ระดับ 3
ความแรงของยา
ที่มา Adjuvant Online

20. •Stage 2 Hormone Negativeผลของการให้ยาเคมีบาบัด และ/หรือ ยาฮอร์โมน
ระดับ 1ระดับ 2ระดับ 3
ความแรงของยา
ที่มา Adjuvant Online

21. •Stage 3 Hormone Positiveผลของการให้ยาเคมีบาบัด และ/หรือ ยาฮอร์โมน
ระดับ 1ระดับ 2ระดับ 3
ความแรงของยา
ที่มา Adjuvant Online

22. •Stage 3 Hormone Negativeผลของการให้ยาเคมีบาบัด และ/หรือ ยาฮอร์โมน
ระดับ 1ระดับ 2ระดับ 3
ความแรงของยา
ที่มา Adjuvant Online

23. ยาเคมีบาบัด

24. ยาเคมี (เพิ่มเติม)

25. ยาฮอร์โมน