1.
CNS-9701K
CNS-9701
(64/p)
with QP-974P
นาย วสุ วิชาธรรม (B.Sc.,(Medical Instrument))
ตาแหน่ ง Respiratory Products Manager

2.
’70 ICU-2000
’78 OEC-3000
’81 OMP-7000
’87 BSM-8500
’82 OEC-5000
’84 OEC-6000

3.
’90 8000 series

4.
This monitor system (ICU-80) by Nihon Kohden
was first used
in the ICU in Japan in 1967.
Tohoku Univ.

5.
Central Monitor & ECG data Management System
Central monitor
Laser Printer
LS-NET (Ethernet LAN)
Hub

6.
Easy to See: Large Display
- Display 12”
- max. 14 waveforms
-ECG (3/6/10 lead), Resp, SpO 2 , NIBP,
Temp, CO 2 , IBP, CO, EEG, BIS, Gas,
FLOW/Paw
- Data storage 24 hr.
- Battery 1.5 hr.
There are no keys or buttons on the bottom.
You can enjoy the full display size.

7.
Easy to See: Large Numeric
In a large ICU, you can see numeric values from a distance.
This makes it easier for caregivers to check the patients’
conditions.

8.
Easy Operation: Less Hard Keys,
Touch Screen
Less Hard Keys Touch Screen
You can operate Venus intuitively by touching the spot you want to see in
detail.
Saves time and allows accurate operation.

9.
Powerful Review: Time Linked Data
Full disclosure Trend Graph
Arrhythmia Recall Trend List
You can easily review patient at the bedside without a central monitor.
Up to 24 hours of 5 selected full disclosure waveforms
Saves time for patient care.

10.
Powerful Review: Short Trend
Short trend enables you to check the trend on the main screen on top of
the current waveforms.
You can easily tell whether the value is stable,
fluctuating or increasing.

11.
Network Capability: Interbed
ICU 1 ICU 2
Multiple Beds Window Individual Beds Window
You can check other patients’ conditions without going back to
the central monitor. You can check them at the nearest bedside.
Improve quality of care.

12.
Easy Operation: Smart Cable
IBP
CO2
CO
BIS
You don’t need any modules for each parameter.
Flexible monitoring depending on patients’ conditions.
Cables don’t break even you drop it on the floor.
Reduces cost.

13.
Basic Cardiology Product

14.
Electrical System of Heart

15.
Heart Function

16.
Normal Components of the EKG Waveform

17.
4. Normal Intervals for the Human, Dog and Cat
• Human- HR- 60-100 bpm
» PR interval- 0.12-0.20 sec
» QRS width max= 0.11 sec
» QT interval= 0.36-0.44 sec
• Dog- HR- 60-220 bpm
» PR interval= 0.06-0.13 sec
» QRS width max= 0.06 sec for large
0.05 sec for small
» QT interval= 0.15-0.25 sec
• Cat- HR = 120-240 bpm
» PR interval= 0.05-0.09 sec
» QRS width max= 0.04 sec
» QT interval= 0.12-0.18 sec
» -Tilley L.P. et al 1995

18.
IEC : R,L,F
AHA : RA,LA,LL

19.
สาเหตุท่ ทาเกิดสัญญาณรบกวนในการวัด ECG
ี
ไม่ได้ clean หรื อ shave ตำแหน่งที่ติด electrode
ตำแหน่งที่ติด Electrode มีเหงื่อออก
Electrode เสื่อมประสิทธิภำพ หรื อ แห้ งหมดอำยุ
ตัวรับสัญญำณไม่ได้ ทำควำมสะอำด มีออกไซด์ติดขัดขวำงกำรรับสัญญำณ
ปลำยสำย ECG connector มีฝนจับ ุ่

20.
About NIBP
Oscillometric Method

21.
ค่ าความดันโลหิตที่ผดปกติจากการวัดในท่ าทีไม่ เหมาะสม
ิ ่
Problem Result
ั ่
แขนที่วดอยูต่ำกว่ำระดับหัวใจ BP สูง
ั ่
แขนที่วดอยูสูงกว่ำระดับหัวใจ BP ต่ำ

22.
Blood Pressures ในท่ำยืน
ถ้ ำยกแขนให้ สงเหนือศีรษะขึ ้นไป ค่ำของ mean arterial
ู
pressure (MAP) ที่วดได้ จำกแขนจะลดลงประมำณ
ั
50 mmHg.
Pressure difference
≒ 0.7 mmHg/cm
ควำมดันโลหิตที่ขำจะเพิ่มสูงขึ ้นทังควำมดันในหลอด
้
เลือดแดง และควำมดันของหลอดเลือดดำ ทังสอง ้
อย่ำงจะเพิ่มสูงขึ ้นประมำณ 85mmHg.
Rushmer RF (ed): Cardiovascular Dynamics, 3rd Ed. p.196. W.B. Saunders Co., Philadelphia, 1976

23.
About Cuffs
Whether the cuff size and its placement are appropriate can be confirmed in a glance.
ตำแหน่งที่ต้องวำง Cuff ก่อนพัน
ตำแหน่งที่พน Cuff ให้ตรงกับ
ั
หลอดเลือดแดง

24.
การพัน cuff pressure ในลักษณะต่ างๆ
Blue-colored area: transmitted cuff pressure through tissue
A. Cuff ที่เหมาะสม B. ใช้ cuff ขนาดเล็ก C. พัน cuff หลวม
ต้ องใช้ pressure สูงในกำรบีบรัดเส้ นเลือด ต้ องใช้ pressure สูงเหมือนกำรใช้ cuff ที่มี
ขนำดเล็ก
Rushmer RF (ed): Cardiovascular Dynamics, 3rd Ed. p.157. W.B. Saunders Co., Philadelphia, 1976

25.
ความดันโลหิตที่ผดปกติจากการพันและเลือกขนาด Cuff ที่ไม่
ิ
เหมาะสม
Cuff Problem Result
Cuff ขนำดเล็ก BP สูง ↑
พัน Cuff หลวม
Cuff ขนำดใหญ่ BP ต่ำ ↓
พัน Cuff แน่น

26.
วิธีการหาขนาดของ cuff ที่เหมาะสม
Dimensions of the bladder
L
W
W
W= 0.4 × C
C: arm circumference L ≧ 0.8 ×C ( in adults)
W: Width of the bladder ≧ 1.0 ×C ( in children)

27.
วิธีการพัน Cuff ทีถูกต้ อง
่
1. ประเมินขนำดรอบแขน และเลือกขนำด Cuff ที่
เหมำะสม
2. พัน Cuff ให้ ตำแหน่งตรงกึ่งกลำงของ bladder อยู่
ตรงกับ arterial pulsation

28.
Proper Placement and Fitting
3. หลังจำกพัน cuff เรี ยบร้ อยให้ ทดสอบว่ำพันแน่น
เกินไปหรื อไม่ โดยกำรสอดนิ ้วชี ้เข้ ำไปแล้ วหมุน
วนรอบแขน
4. พัน cuff ให้ เหนือจำกข้ อพับประมำณ 2 cm.

29.
Innovative Technology, PWTT
PWTT Triggered NIBP Measurement
PEP: Pre-ejection period
a-PWTT: Pulse wave transition time in the artery
PWTT: Pulse wave transition time
High Blood Pressure Low Blood Pressure

30.
SPO2

31.
World’s first ear oximeter
OLV-5100 (1975)
World’s first ear oximeter
developed by NIHON KOHDEN

32.
ASA NEWSLETTER
Dr. Takuo Aoyagi of NIHON KOHDEN is introduced on
ASA NEWSLETTER as the originator of the pulse
oximeter.
http://www.asahq.org/Newsletters/2002/9_02/feature4c.htm

33.
ทาไมต้ องวัดค่ า Oxygen saturation
ประเมินการแลกเปลี่ยนก๊ าชที่ปอด
ประเมินระบบไหลเวียนของเลือดในร่ างกาย

34.
Oxygen delivering
Lungs
O2
Body

35.
What is Hemoglobin (Hb) ?
Hb is a ‘ship’ delivering oxygen in the blood
O2 joined to Hb
Dissolved O2

36.
What is SaO2?
SaO2 is a boarding rate of ship ‘Hemoglobin’
All the ship ‘Hemoglobin’ is filled with oxygen
= SaO2 100%

37.
What is SaO2?
Amounts of Hemoglobin joined to oxygen (O2Hb)
SaO2 (%) =
Total amounts of Hemoglobin in the blood

38.
SaO2 vs SpO2
SpO2 SaO2
………
………
SpO2 …
………
Definition Saturation of arterial blood Saturation of arterial blood
oxygen by pulse oximetry oxygen
Measurement Pulse oximeter Arterial Blood Gas Sample
(ABG)
Non-invasive, continuous Invasive, peropdocally

39.
หลักการทางานของเครื่องวัด Pulse Oximetry
SpO2 วัดได้ จำกกำรใช้ คลื่นแสง 2 ชนิด คือแสงที่มีควำมยำวคลื่น
660 nmและ แสงที่มีควำมยำวคลื่น 940 nm
LED
Red light Infra red light
660nm 940nm
Detector

40.
Pulse Oximetry
ΔR ΔIR
Red Infra red

41.
Attachment
ทำควำมสะอำดเล็บ ถ้ ำทำสีเล็บให้ ลบสีออกให้ หมดก่อน
ควรติด probe กับนิ ้วมือของแขนข้ ำงที่ไม่ได้ วดควำมดัน
ั
โลหิต หรื อให้ สำรละลำยทำงหลอดเลือด
ในพื ้นที่ที่มีแสงสว่ำงจ้ ำมำก ควรใช้ ผ้ำหรื อผ้ ำห่มคลุมนิ ้ว
ข้ ำงที่ติด probe ด้ วย

42.
การปองกันให้ ไม่ มีการทาลายผิวหนัง หรื อ Burn
้
ควรมีกำรเปลี่ยนตำแหน่งกำรติด probe
Reusable probe: 4 hrs
Disposable probe: 8 hrs
ห้ ำมใช้ ในห้ องตรวจสนำมแม่เหล็ก (MRI)

43.
สาเหตุททาให้ การอ่ านค่ า Oxygen ผิดปกติ
ี่
มี Carbon monoxide ในเลือดสูง/ hemoglobin ในเลือดมี
ควำมผิดปกติไม่สำมำรถจับกับ Oxygen ได้
ผิวหนัง Burn injury/ ผิวดำมำกๆ
ควำมดันโลหิตต่ำ มีควำมผิดปกติของระบบ
Hemodynamic
วัดค่ำตรงตำแหน่งที่เป็ นหลอดเลือดดำ
มีกำรเคลื่อนไหวตำแหน่งนิ ้วที่วด
ั

44.
Probe sensor ทีใช้ วดกับเด็กแรกเกิด
่ ั
Non-Adhesive
• For protecting extremely
feeble skin of neonate
• Soft and breathable
sponge for attachment
tape
• Can always keep clean,
just by changing the tape

45.
วิธีการติด Probe ในเด็กแรกเกิด
ติดให้ ตวกำเนิดแสงอยูในตำแหน่งที่ตรงกับตัวรับ
ั ่
แสง
ห้ ำมพัน probe แน่นเกินไป
หลีกเลี่ยงบริเวณที่มีแสงสว่ำงจ้ ำ หรื อใช้ ผ้ำหรื อผ้ ำ
ห่มคลุมตำแหน่งที่วด ั

46.
SpO2 Sensors
Comfortable fit probe Washable probe
Variety of probes from neonate
to adult

47.
ETCO2 The Best Choice for the
Respiratory Care

48.
ETCO2 vs. SpO2
CO2 SpO2
Detector Detector
of of
Ventilation Oxygenation
SpO2 monitoring, in some cases,
can’t detect the critical moment

49.
Normal Capnogram
Inspiration
Flow
Expiration
CO2
(mmHg)
ETCO2
40
0 時間
Innspiration phase
Expiration phase

50.
Capnography and Capnometry
Capnography Capnometry
• Measurement and • Measurement and
display of ETCO2 display of ETCO2
value and value (no waveform)
capnogram • Measured by a
• Measured by a capnometer
capnograph

51.
Normal Value
PETCO2 (ETCO2) PaCO2
………
ETCO2 ………
PaCO2 …
………
Definition Partial pressure of CO2 at Partial pressure of CO2 in
the end of expiration arterial blood
(End Tidal CO2)
Measurement Capnograph or Capnometer Arterial Blood Gas Sample
(ABG)
Normal value 37- 43 mmHg 35- 45 mmHg

52.
Infra-red Spectrography
Transmission
• CO2 absorbs
infrared light of
100% 4.3μm wavelength.
No absorption of
• Expired CO2 passing
infrared light through the airway is
50% measured using this
characteristic of
Infrared light is CO2.
absorbed by CO2.
3 4 5 Wavelength
4.3μm (μm)

53.
Infra-red Spectrography
Basic structure of infrared CO2 sensor
Airway adapter Window
CO2
Infrared light Expired CO2 Filter IR Detector
source Absorbs and Transmits infrared Detects changes of
diminishes infrared light of 4.3μm. infrared light
light. transmitting the
airway adapter

54.
Infra-red Spectrography
CO2
IR light
Large output
Large amount of
Few CO2
IR light
CO2
IR light
Small output
Much CO2 Small amount of
IR light

55.
Mainstream and Sidestream
Mainstream Method Sidestream Method
Sensor
Sensor
Sampling tube

56.
TG-900P (Semi-quantitative)
TG-101T
For intubated patients Semi-quantitative sensor
Easy handling
No warm-up time
No calibration requires
YG-101T (for adult,
pediatric)
Disposable airway adapter

57.
TG-920P (Semi-quantitative)
TG-121T
World’s first mainstream sensor for Semi-quantitative sensor
non-intubated patient
Smallest mainstream sensor in the
world.
Reliably detect both oral and nasal
breathing.
YG-120T YG-121T YG-122T
(for nasal) (for naso-oral) (for nasal oxygen
Nasal adapter cannula)

58.
High Flexibility
TG-900P
Just pulg into a
MULTI Connector
TG-920P (cap-
ONE)
TG-950P

59.
Conventional Sapphire Window
• Uneven reflection and
Infrared light refraction of light cause
inaccurate
measurement.
• Needs heater to prevent
Sapphire Water
water droplets.
window droplets
Heater
Sapphire window
Airway adapter

60.
Smart Anti-Fogging Membrane
• Anti-fogging membrane
Infrared light makes a water layer,
then produces an even
light transmission
• Accurate and stable
Anti-Fogging Water Layer
measurement without
membrane the heater
Anti-Fogging membrane
Airway adapter

61.
Advantage of Anti-Fogging
Membrane
• Smaller and lighter sensor
- Hardly kinks the circuit
• No warm-up time
- Quickly start the measurement
• Low power consumption

62.
Unique Airway Structures of TG-
950P
For adult For pediatric
Window placed outside Deeply indented to reduce
Competitors
the airway dead space
Water dripping Water dripping
Anti-fogging membrane Reduced dead space keeping
placed inside the airway the flat inside
No water dripping No water dripping

63.
Invasive blood pressure

64.
Cardiac out put

65.
Cardiac out put

66.
Hemodymics Formula
• MAP mean Arterial Pressure
• RAP Right Arterial Pressure 0-8 mmhg,3-
11 cmh2o
• C.O. Cardiac output 4-8 l/min
• PCWP Pulmonary Capillary Wedge Pressure
6-12 mmhg
• C.I. Cardiac index C.O./BSA 2,5-4 l/m/m2
• Mean= systolic pressure+(diastolicx2)/3

67.
Central Monitor
CNS-9701K with QP-974P (64/p)

68.
CNS-9701
Main Feature User-friendly
•Windows XP Pro
•Thai /ENG Version.
•16 Beds Data Save
• 300 Beds Networking
• Alarm Control set
• NIBP Start and Control
• Nurse Note Report
• Hard Wire or Wireless LAN
• Telemetry system ( Option )
• HL-7 ( Option )

69.
CNS-9701K
More flexible display pattern of All-Bed screen
<8 patients with 3 waveforms> <6 patients with 4 waveforms>

70.
CNS-9701K Ver.01-60
More flexible display pattern of All-Bed screen
<4 patients with 6 waveforms>

71.
CNS-9701K
1) Alarm Icon indication
Via only 1-step

72.
CNS-9701K
2) Arrhythmia Icon indication
Via only 1-step

73.
CNS-9701
Large capacity data storage
Trendgraph Trend list
 hour
72  hour
72

74.
CNS-9701
Large capacity data storage
Arrhythmia recall
768 arrhythmia episodes per 1 bed
Stored waveform length: 8 sec

75.
CNS-9701
Main Feature Large capacity data storage
Full disclosure
 hour
72
 waveform display
6
(ECG and 5 other waveform for
each patient)

76.
CNS-9701
Main Feature Large capacity data storage
 Expand compressed
waveform

77.
CNS-9701
Main Feature Large capacity data storage
Caliper function

78.
CNS-9701
Main Feature
Large capacity data storage
Filing function for 12 lead ECG analysis
 64 Save interpreted
waveforms with
analysis report and
average waveform
 Compare interpreted
waveforms

79.
Nihon Kohden Monitoring System
Print Settings
1) ECG 12 lead printing format
<3 rows X 4 columns> <6 rows X 2 columns>
2) Arrhythmia alarm recording settings
can be set for every event independent from the bedside monitor

80.
Thank you