Extractions in orthodontics mohamad aboualnaser-oussama sandid-2009

Extractions en ODF - Orthodontie
Extractions In Orthodontics
Indications – Part 1
DR MOHAMAD ABOUALNASER- Orthodontiste- BUA- USA
DR OUSSAMA SANDID – Orthodontist- France
2009
30 minutes

Les bénéfices du traitement orthodontique
Benefits of Orthodontic Treatment.
les objectifs d'un traitement orthodontique sont d'obtenir une
fonction parfaite, une esthétique agréable et une stabilité du
résultat, C 'est en fonction du plan de traitement que le praticien
décidera, ou non, d'extraire des dents.
O. Sandid – O.Migault - Orthofree
MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID

Extraction versus Non-Extraction
Le débat dure depuis le début du siècle.
Angle le père de l'orthodontie croyait fermement dans le traitement non-extraction.
Tweed, a observé que certains patients traités par Angle présentaient des récidives,
a retraité un certain nombre de ces cas en extrayant quatre prémolaires, pour plus
de stabilité …
Edward Angle Charles Tweed
Bousaba S, Delatte M, De Clerck H. Rev Belge Med Dent (1984). 1995;50(2):53-65.

Extraction versus Non-Extraction
Part 2: La philosophie « Non Extractioniste » en Orthodontie
Part 3: Le choix des dents à extraire
Part 1: Les indications des Extractions en Orthodontie
OrthodontiePart 1: Indications for Extraction in Orthodontic.

Les indications des Extractions en Orthodontie
Indications for Extraction in Orthodontic
1- Sévère dysharmonie dento-maxillaire au delà de 7 mm.
2-Décalage important des bases osseuses, patient non motivé.
3-Position défavorable des dents incluses, Ankylose dentaire.
4- Protrusion Faciale inesthétique, Profil facial inesthétique.
5- D.D.M chez l’adulte, récession gingivale.
6- Délabrement dentaire, Dents cariées.
7- Dents surnuméraires.
8-Patients non motivés pour le traitement orthodontique.
9-Hyperdivergence faciale, croissance a rotation postérieure
Antônio Carlos de Oliveira Ruellas, Ricardo Martins de Oliveira Ruellas, Dental Press J Orthod
Les extractions en orthodontie ont pour but de créer de la
place pour assurer un alignement dentaire, et une stabilité des
résultats (réponse aux récidives), en préservant l’intégrité des
tissus de soutien ...

1- Cas de Sévère D.D.M au delà de 7 mm .
Severe Crowding > 7mm
Les extractions sont indiquées en Cas de Sévère dysharmonie
dento-maxillaire > 7mm .
La DDM: Est une disproportion entre la taille des dents et la
dimension des maxillaires (Petites mâchoires, des grosses
dents (Macrodontie)..
BJD

2-Décalage important des bases osseuses - sévère Classe II
squelettique, réduction du surplomb
Severe Skeletal Class II- Correction of Occlusion Reduce overjet
On a recours a des extractions pour réduire le surplomb
important en cas de classe II squelettique avec Décalage des
bases osseuses, en absence de coopération du patient.
Extraction de 14 et 24 …
O. Sandid
4
4 4

2-Décalage des bases osseuses- Classe III squelettique- Overjet
inversé
Skeletal Class III malocclusion- Reduce Reverse Overjet
www.orthofree.com
Dans le cas de Classe III squelettique, les extractions sont
envisageables pour Réduire le surplomb inversé, et pour la
coordination des arcades.
Extractions de ( 34-44) ou ( 34-44 et 15 et 25 ).
Diego Rey Mora, Giovanni Oberti, PROGRESS in ORTHODONTICS

2- Sévère Béance, hyperdivergence
Severe Openbite, hyperdivergent
Cas de sévère béance fonctionnelle avec hyperdivergence,
Les Extractions entraîne Une
Réduction de La béance Et une diminution De l’étage Inférieur De La Face
Avant Trt
Apres Trt
www.orthofree.com

2-Correction des asymétries et de la ligne médiane
Midline correction, Dental asymmetry
Guilherme JANSON, José Eduardo Prado de SOUZA, J Appl Oral Sci. 2009;17(4):354-63
Les extractions sont indiquées , Pour la concordance des arcades et la correction
de la ligne médiane et les asymétries
4
5

3-Cas de Dents incluses en position défavorable
Impacted teeth (Canine ) - unfavorable position
Extraction de la Canine incluse en position défavorable, (1)
la traction
Entraîne des dégâts au niveau des dents voisines, résorption de la racine
de la prémolaire et de la latérale etc…
O. Sandid
(1)

3-Cas de Dents incluses en position défavorable
Impacted teeth (Molars )- Unfavorable position
Secondes molaires inférieures incluses en position défavorable, Proximité radiculaire
pouvant Entraîner des résorptions des dents voisines, L'extraction de M1 ou M2 ou M3 est
envisageable…
Unfavorable position
O. Sandid

3-Dans le cas des Ankylose dentaire
Dental Ankylosis
Extractions des dents ankylosées, Impossible de les faire bouger, LAD ossifié
les dents voisines subissent des mouvements parasites indésirables .
dentalcare.com
é é

4-Dans le cas de Biprotusion et profil Profil convexe
Biprotrusion - Convex Profile
Avant Trt Après Trt
O. Sandid – O.Migault - Orthofree
Pour l’amélioration du profil, Les Extractions sont envisageables en cas de
Biprotusion inesthétique et a la demande du patient, (profil convexe et
typologie favorable).

4-Raisons esthétique- Biprotusion
Biprotrusion - Gingival recession
La vestibuloversion des incisives peut entraîner des récessions gingivales,
on préconise le traitement avec extraction en cas de Biprotusion, avec ou
sans DDM.
Avant Trt
Après Trt
J Canon –orthofree.com
4
4

4-Position de l'incisive inférieure par rapport au plan
mandibulaire, soutien osseux
Lower incisor inclination on mandibular plane 90°.IMPA
www.orthofree.com
Quand on ne peut pas vestibuler l’incisive inférieure, (faible tissu de soutien )
Nous envisageons un traitement par extractions,
La Position de l'incisive inférieure par rapport au plan mandibulaire nous donne des indications sur la
nécessite ou non d’extraire, on compare cela à une personne qui avance sur un balcon au au-delà
de certaines limites la personne risque de tomber…
90°
IMPA

Cas traite sans extraction
Avant trt 10 ans après traitement
Un cas clinique que j’ai traité il y a 17 ans, Noter que l’occlusion est parfaite
mais des récessions gingivales observées
O. Sandid

Compensation d’ agénésies
Agenesis compensation
Pour Compenser l’absence des Incisives latérales, et pour la concordance des
arcades
L’extraction des premières prémolaires s’avère nécessaire
44
2 2

6-Délabrement dentaire-Caries
Unhealthy tooth
Extraction des dents délabrées et préferable est indiqueé
Résorption de la 21
21
16
36
46
26
J Lemay

6-Délabrement dentaire-Caries
Unhealthy tooth
Extractions des dents carieés et préferable est indiqueé
dans le plan de traitement orthodontique…
J Lemay

7-Dents surnuméraires
Supernumerary teeth
Extraction des Dents surnuméraires,(qui entraîne l’apparition d’une
dysharmonie dento maxillaire…).

8-Manque de coopération et de motivation du patient
Patients not motivated
Le manque de motivation du patient: Non port des
élastiques, des forces extra-orales, des appareillages
fonctionnels, nous conduit vers un traitement par
extractions etc…

Les extractions sériées Guidage de l’éruption
Serial extraction - Guidance of Eruption
Les extractions sériées sont indiquées dans le cas de DDM sévère,
on procède à l’extraction des canines lactéales, ensuite les
premières molaires lactéales, et les 4 prémolaires définitives

Traitements interceptifs -Guidage de l’éruption
Early Treatment - Guidance of Eruption O.SANDID
Le Guidage de l’éruption: L’extraction précoce des canines lactéales et dans certains
cas des premières molaires lactéales, permet d’éviter l’inclusion des canines,
D’où l’intérêt des traitements précoces interceptifs ….
O.SANDID

Arguments en faveur
Non-Extraction
Arguments en faveur
Extraction
Profil Concave,
Convexe
Typologie faciale,
Hypodivergent,
hyperdivergent
Avant de décider le traitement par extractions il faut tenir compte du
profil et de la typologie de croissance du patient

Non Extraction Extraction
Stabilité
traitement
orthodontique,
Récidive
Réduction amélaire
proximale,
Stripping, Formes
des couronnes
Penser à la stabilité du traitement et au facteurs de récidives ainsi que de la
possibilité d’envisager une réduction amélaire proximale
ou stripping, en fonction de la forme coronaire

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