medicine a confronto
Medicina occidentale ed orientale:
complementari?
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tel.: 340/4725925
email: dottorsassi@gmail.com

Mie esperienze
● Patologie della colonna vertebrale, con
approccio mini-invasivo e
microchirurgico: Master Symposium
AO e EuroSpine Foundation nel 2012
● Attenzione all’obiettività clinica: Master
di II livello presso Università Cattolica
nel 2009
● Docente So-Wen Milano dal 2016:
Neurologia in Agopuntura, Etica
medica e agopuntura

In medias res
Come inserire il trattamento con medicina
tradizionale cinese, nell’ambito della nostra
attività di medici occidentali?
Quali le indicazioni da seguire sul territorio,
e per il Medico di Medicina Generale?
Il sistema utilizzato presso il Meditel
permette di razionalizzare le cure e ridurre
la medicalizzazione del Paziente.

Tecnica mini-invasiva: un caso
clinico

AFM, 1940

Ridurre l’invasività
• Biopsia per
lesione
tumorale
• Stabilizzazione
chirurgica per
qualità della vita

Le possibilità tecnologiche
Chirurgia computer- assistita con la miniaturizzazione
degli accessi e la riduzione dei tempi di
ospedalizzazione.
● Riduzione del tasso di infezioni
● Più veloce ritorno a vita produttiva
● Minore danno estetico.

La questione alla base delle differenze
La medicina occidentale si basa su una suddivisione. La strada è quella giusta?

Come funziona l’agopuntura
Attraverso lo studio del decorso dei
meridiani energetici del Soggetto, è
possibile modificare il «profilo
energetico» del Paziente:
● Cura delle malattie
● Miglioramento della qualità di vita
● Diminuzione dello stress

Una medicina cost-effective
Woods B, Manca A, Weatherly H, Saramago P, Sideris E, Giannopoulou C, Rice
S, Corbett M, Vickers A, Bowes M, MacPherson H, Sculpher M. Cost-
effectiveness of adjunct non-pharmacological interventions for osteoarthritis of the
knee. PLoS One. 2017 Mar 7;12(3):e0172749.
Risultati migliori della TENS sull’osteoartrosi di ginocchio

Adverse reactions to radiotherapy and/or
chemotherapy
Allergic rhinitis (including hay fever)
Biliary colic
Depression (including depressive neurosis
and depression following stroke)
Dysentery, acute bacillary
Dysmenorrhoea, primary
Epigastralgia, acute (in peptic ulcer, acute
and chronic gastritis, and gastrospasm)
Facial pain (including craniomandibular
disorders)
Headache
Hypertension, essential
La posizione della WHO (dal 2003)
Hypotension, primary
Induction of labour
Knee pain
Leukopenia
Low back pain
Malposition of fetus, correction of
Morning sickness
Nausea and vomiting
Neck pain
Pain in dentistry (including dental pain and
temporomandibular dysfunction)
Periarthritis of shoulder
Postoperative pain
Renal colic
Rheumatoid arthritis
Sciatica
Sprain
Stroke
Tennis elbow

Agopuntura: un’esperienza sulla malattia di Parkinson
La valutazione olistica del Paziente è per
definizione “sartoriale”: il Paziente viene intervistato
e considerato nel suo specifico vissuto della
malattia.
Anche se si tratta una specifica caratteristica della
sindrome, lo si fa “calandosi” nella situazione
specifica, del singolo Paziente.
Selezione standardizzata di punti da trattare sulla
base del meccanismo patologico bioenergetico.

Materiali e metodi
Individuazione di un protocollo di trattamento privo di rischi, di facile applicazione
per quanto riguarda il posizionamento degli aghi.
Supplementazione del trattamento con il preparato Gastrodia ed Uncaria che
LaoDan Milano fornisce gratuitamente a scopo ricerca (registro degli integratori
del Ministero, e quindi valido per autoprescrizione e senza obbligo di ricetta).
Valutazione durante il ciclo di trattamenti settimanale per l’evoluzione del sintomo
lombalgia e per le comorbilità riferite dai Pazienti.
Seconda fase dello studio con prosecuzione dei trattamenti e randomizzazione.

Tian Ma Gou Teng Yin
Formula concepita per sedare l’eccessivo yang secondario all’energia “vento”.

Protocollo di trattamento: M. Sassi, F. Lodo, M.C. Migliarese.
Pazienti valutati con Oswestry Index (ODI) e SF12 per parametri di limitazione
della qualità della vita e vissuto psicologico della propria condizione di salute.
Analisi all’ingresso nel ciclo di trattamenti, ed al termine della terapia.
22 Pazienti, 3 dei quali non hanno completato il protocollo.
10 Pazienti di sesso femminile.
Età media: 69 anni, durata media della malattia di 9 anni. Peso medio 71 Kg.

Risultato favorevole nel 84%
Miglioramento medio sul valore di disabilità registrato alla ODI del 13%.
In due dei tre pazienti che non hanno dimostrato un miglioramento, la SF12
riscontra comunque item con un valore più favorevole rispetto all’inizio del
trattamento.

Indicazioni?
Steen et al, 2013 FASEB J Free Full Text.
Quanti dei lavori esclusi dalle metanalisi
avrebbero invece avuto un impatto
importante nell’elaborazione di una risposta
al quesito della metanalisi stessa?

Questione fondamentale
La medicina occidentale standardizza le
malattie, cercando limitare le differenze tra gli
individui con criteri statistici al fine di trovare un
“gold standard di cura”.
La medicina orientale rifugge da qualsiasi
standardizzazione, e pretende che il Paziente
si affidi al “Saggio” Medico, che sa cosa fare.
Una cura la malattia, l’altra la persona...

Come è nata l’etica moderna
Il 18 ottobre 1950 i medici della Tulane
University di New Orleans eseguirono
l’impianto di elettrodi cerebrali su una
ragazzina di 17 anni, con lo scopo di
“curare” la sua schizofrenia.
Nell’arco di 30 anni, circa 100 pazienti
vennero operati per condizioni
“devianti”, tra cui l’omosessualità (anni
‘70)

• 1948: "She is my daughter but yet a
different person. She is with me in body
but her soul is in some way lost." (Hoffman
JL)
• 1946: "She was absolutely violently
suicidal beforehand. After the transorbital
lobotomy there was nothing. It stopped
immediately. It was just peace. I don't
know how to explain it to you; it was like
turning a coin over. That quick. So
whatever he [Dr. Freeman] did, he did
something right." (17 gennaio Washington
DC, Ellen Ionesco)

Verso una individualizzazione della medicina
Olchanski N, Cohen JT, Neumann PJ, Wong JB, Kent D. Understanding the Value
of
Individualized Information: The Impact of Poor Calibration or Discrimination in
Outcome Prediction Models. Med Decis Making. 2017 Apr 1:272989X17704855.
doi:
10.1177/0272989X17704855. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 28399375.
EVIC in grado di diminuire se il sistema ha una maggiore discriminabilità

Parametri “di gruppo”: un modello adeguato?
Basu A, Meltzer D. Value of information on preference heterogeneity and
individualized care. Med Decis Making. 2007 Mar-Apr;27(2):112-27. PubMed
PMID:
17409362.
Cost-effectiveness: sulla base di benefici e costi della popolazione viene deciso se
adottare a livello di sanità pubblica un trattamento. Ma se gli indicatori della cost-
effectiveness si basassero sul singolo, modificherebbero il risultato riguardo un
trattamento validato sulla popolazione?

Il punto di contatto tra i diversi approcci
Valutazione a distanza per giungere ad un
trattamento “sartoriale” sul singolo Paziente,
ottenendo il miglior risultato con i minori
effetti collaterali.
La natura “ciclica” del DAO, e il ciclico
ripresentarsi dei disturbi: necessario ripetere
i trattamenti per risultati più stabili.
Ogni punto ha molteplici effetti da valutare
nel tempo e nel singolo Paziente.

Evoluzione della Medicina
• Allargamento delle possibilità
chirurgiche grazie all’aumentata
agilità del gesto e al minore
traumatismo
• Miglioramento delle possibilità
conservative, attraverso
l’esperienza e lo sviluppo di
nuove indicazioni al trattamento
con agopuntura

Il nostro scopo è acquisire elementi per comprendere come inserire l’agopuntura e
la medicina cinese nella nostra pratica di tutti i giorni come medici di medicina
occidentale, ottenendo il miglior possibile risultato per il Paziente, evitando di
incorrere in errori di tipo metodologico-etico-legale.
Conclusioni

Messaggi significativi
● E’ possibile porre indicazione al trattamento con agopuntura secondo le
indicazioni della WHO, reperibili gratuitamente su internet, rispettando così i
criteri di scientificità ed efficacia.
● Il Paziente viene comunque rivalutato dal punto di vista «occidentale» prima
di ogni trattamento con agopuntura.
● Il riferimento del Paziente al Medico Curante fa parte del processo stesso di
cura.