2. . Es la porción del tracto digestivo que se ubica entre
el estómago y el ciego.
Empieza en el esfínter pilórico y termina en el esfínter
ileocecal.
El intestino delgado tiene una longitud aproximada de
6-7 metros, y un grosor cercano a los 3 centímetros
3. De afuera hacia adentro, el intestino delgado presenta
cuatro estructuras:
Una serosa que cubre la pared
Dos capas musculares (longitudinal y circular) –
Una submucosa
Una mucosa
gran capacidad de absorción
Posee vellocidades
.
4.
5. Cada vellosidad tiene 0,5-1 milímetro de altura.
Por cada milímetro cuadrado de mucosa intestinal se
disponen 30-40 vellosidades.
Estas estructuras disminuyen en cantidad hacia el
recto.
6.
7. Las vellosidades formadas por:
células de epitelio cilíndrico simple, con gran cantidad
de microvellosidades hacia el lumen.
8.
9.
10. MOVIMIENTOS DEL INTESTINO
DELGADO.
Se pueden clasificar en contracciones de mezcla y
contracciones de propulsión.
Esencialmente hay mezcla de estos dos movimientos
por lo que esta clasificación es didactica
11. Contracciones de mezcla
Penetración del quimo provoca:
Contracción concéntrica localizada:
Espaciadas
A intervalos a lo largo
Menos de l min de duración.
La segmentación intestinal favorece la fragmentación
del quimo (dos o tres veces por minuto)
Favorece mezcla alimento y secreción intestinal
12.
13. Ritmo de contracción aproximado:
No supera l2 por min
En íleon terminal la frecuencia máximas 8 a 9 x min
14. Movimeintos propulsivos
Peristaltismo del intestino
Empujan el quimo
En dirección anal
A lo largo del intestino delgado
Ritmo de 0.5 a 2 cm (mayor en porción proximal)
15. Movimiento lento
Suelen desaparecer después de 5 cm
Movimiento neto a lo largo del intestino lcm x min
Se necesitan 3 a 5hrs para llegar a la válvula ileocecal
16. Control hormonal y nervios de
peristaltismo
Aumento del P. posterior a la comida
Estimulación reflejo gastro-enterico
(distensión de estomago plexo mienterico
estimulación de pared del intestino delgadoaumento
del peistaltismo)
18. Movimientos causados por
muscularis
Forma pliegues cortos en la mucosa intestinal.
Sus fibras se extienden a vellosidades
Determina (contracción de vellosidades)
19. Secreciones
Secreción de moco por las glándulas de Brunner en el
duodeno:
-secretadas en respuesta a estímulos táctiles o irritantes
de la mucosa intestinal
-estimulación vagal
-hormonas gastrointestinales (secretina)
Anatomía y fisiología humana, David Levay, editorial paidotribo, 2ª edición
20. Contiene:
gran cantidad de bicarbonato
jugo pancreático y biliar
Función: neutralizar al ácido clorhídrico
Proteger mucosa
Anatomía y fisiología humana, David Levay, editorial paidotribo, 2ª edición
21. Secreción de jugos digestivos
intestinales por las criptas de Lieberkün
Situadas entre las vellosidades intestinales, contienen 2
tipos de células:
Células calciformes secretoras de moco - lubricación y
protección de superficie intestinal
Enterocitos – secreción de agua y electrolitos
Superficie de vellosidades adyacentes la reabsorben
junto con productos finales de la digestión
Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
22. Enzimas digestivas
Enterocitos:
1800 ml/día de secreción intestinal, formada por
líquido extracelular con pH ligeramente alcalino
peptidasas- péptidos en aminoácidos
sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa – disacáridos a
monosacáridos
Lipasa intestinal - grasas neutras en gliceról y ácidos
grasos.
Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
23.
24. Digestión
Digestión de hidratos de carbono:
Ya digeridos al pasar el vaciamiento del quimo del
estómago al duodeno y mezclado con el jugo
pancreático.
Antes de abandonar el duodeno y porción proximal del
yeyuno se convierten en maltasa y otros polímeros
muy pequeños de glucosa.
Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
25. Enterocitos: enzimas (lactasa, sacarasa, maltasa y a-
dextrinasa), digestión de disacáridos a monosacáridos.
Lactosa – galactosa y glucosa
Sacarosa – fructosa y glucosa
Maltosa y demás polímeros- múltiples molélculas de
glucosa
Monosacáridos hidrosolubles que pasan a sangre
portal
Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
26. Digestión de péptidos
Membrana celular de microvellocidades- peptidasas
Aminopolipeptidasa
Dipeptidasas
Aminoácidos (dipéptidos y tripéptidos) transportadas
a través de la membrana de las microvellocidades hacia
el interior del enterocito
Aminoácido simples – circulación sanguínea
Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
27. Digestión de las grasas
Digestión
gástrica
Emulsión de la
grasa
Paso al
duodeno
bilis
Sales biliares y
fosfolípido
lecitina
Polarización de
la grasa
Favorecen la
hidrosolubilidad
Fragmentación
de la grasa
Aumento de sus
superficie en la luz
intestinal
Favorece
absorción
lipasa
28. triglicéridos
Lipasa pancreática (enzima mas importante en su
digestión)
Puede digerir en un minuto todos los triglicéridos que
se encuentre
Disponible también en enterocitos
(bilis + agitación)
Grasa grasa emulsionada
(lipasa pancreática)
grasa emulsionada ácidos grasos y 2monogliceridos
29.
30. Ácidos grasos libres Sales biliares
Polarización de
los ácidos grasos
Micelas de ac. grasos
Absorción de triglicéridos
31. colesterol
Se digieren mediante hidrolización.
colesterol
hidrolasa Sales
biliares
micelas absorcion
32. Absorción
Trasporte de agua a través de la membrana intestinal
por difusión.
Quimo diluido – paso de agua a través de la
membrana intestinal hacia vasos sanguíneos- osmosis
Paso de agua en sentido opuesto desde el plasma a
quimo (solución que alcanza del duodeno desde el
estómago es hipertónico) – en minutos se transfiere
por ósmosis.
Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
33. Na
Absorción de iones:
20 a 30 grs de sodio en secreciones intestinales diarias
Ingestión diaria de sodio 5 a 8 grs
absorción de 25 a 35 grs.
Energía ATP correspondientes de la membrana celular
Proteínas transportadoras específicas:
Cotransportador de sodio-glucosa
Cotransportadores aminoácido sódico
Intercambió sodio-hidrógeno
Anatomía y fisiología humana, David Levay, editorial paidotribo, 2ª edición
34. Absorción secundaria
activa
Glucosa y aminoácidos
Activada por la bomba
de Na-K-ATPasa activa
en la membrana
basolateral
Anatomía y fisiología humana, David Levay, editorial paidotribo, 2ª edición
35. Ósmosis del agua:
Transporte de agua gradiente osmótico creado por
la concentración elevada de iones en el espacio
paracelular.
Paso de agua a circulación sanguínea mediante el
espacio paracelular
Aldosterona secretada por la corteza de las glándulas
suprarrenales.
Anatomía y fisiología humana, David Levay, editorial paidotribo, 2ª edición
36. Difusión de iones cloro en las primeras porciones del
intestino delgado
Absorción de iones sodio a través del epitelio carga
eléctrica en el quimo y + en los espacios paracelulares
situados entre las células epiteliales paso iones cloro
Anatomía y fisiología humana, David Levay, editorial paidotribo, 2ª edición
37. Cloruro absorbido a través de la membrana del borde
de cepillo de partes del íleon y el intestino grueso
Intercambiador cloruro-bicarbonato de la membrana
del borde de cepillo
Anatomía y fisiología humana, David Levay, editorial paidotribo, 2ª edición
38. Absorción de iones bicarbonato en duodeno y yeyuno
Reabsorción de grandes cantidades de bicarbonato en
las primeras porciones del intestino delgado por las
mismas cantidades en secreción pancreática y la bilis.
Absorción de iones sodio secreción hacia la luz
intestinal iones hidrógenos combinación con el
bicarbonato = ácido carbónico el cual se disocia en
agua y anhídrido carbónico
Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
39. Agua forma parte en el intestino
Anhídrido carbónico pasa a la sangre eliminado por
los pulmones
Secreción de bicarbonato en íleon e intestino grueso
Células epiteliales de superficie de las vellosidades del
íleon- secreción de iones bicarbonato por iones cloro
Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
40. Iones bicarbonato alcalinos:
Neutralizar los ácidos formados por las bacterias en el
intentino grueso
Absorción activa de calcio, hierro, potasio, magnesio y
fosfato:
Duodeno absorción de iones calcio
Control por hormona paratiroidea Activa vitamina
D para absorción de calcio
Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
41. Absorción de hierro en duodeno y yeyuno proximal
Iones potasio, magnesio y fosfato absorción de forma
activa en mucosa intestinal
Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
42. Absorción de nutrientes
Absorción de hidratos de carbono en forma de
monosacáridos : glucosa en el 80%, galactosa y
fructosa 20%
Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
43. Absorción de glucosa cotransporte con sodio:
Transporte
activo de
sodio
Células del epitelio a sangre
Descenso de concentración
intracelular del ion
Sodio al interior de
la célula
Luz intestinal
Proteína de
transporte glucosa
Circulación sanguínea
Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
44. Otras proteínas de transporte y enzimas facilitan la
difusión de glucosa hacia espacio paracelular a través
de la membrana basolateral sangre
Mismo proceso con galactosa
Fructosa difusión facilitada glucosa
Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
45.
46. Absorción de proteínas como dipéptidos, tripéptidos o
aminoácidos:
Cotransporte de sodio
Unida a proteína de transporte
Pocos aminoácidos por medio de difusión facilitada
Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
47.
48. Absorción de grasas
Monoglicéridos y ácidos grasos se transportan hacia la
superficie de microvellosidades del borde en cepillo de
la célula intestinal y en hendiduras de las mismas.
Hendiduras difusión inmediata al exterior de las
micelas interior de la célula epitelial
Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
49. Captados por retículo endoplásmico liso de la célula
nuevos triglicéridos quilomicrones que
desembocarán en torrente circulatorio a través del
conducto linfático torácico
Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición