El documento describe la epidemiología y complicaciones del pie diabético. El pie diabético es una complicación crónica común de la diabetes que involucra infecciones, úlceras y destrucción de tejidos en los miembros inferiores, debido a neuropatía, enfermedad vascular y factores de riesgo como la hiperglucemia. Representa una de las principales causas de amputación y disminución de la calidad de vida de los pacientes diabéticos. Se requiere un tratamiento multidisciplinario para prevenir y tr

1. NUMERALIA DE LA DIABETES Y PIE
DIABÉTICO
DRA. MIRIAM BERENICE GONZÁLEZ IBARRA
Médico Cirujano Especialista en Diabetes
Biomedicina Molecular, Genética de la DT2
Educador en Diabetes

2. DEFINICIÓN
• Infección, ulceración y/o destrucción de
tejidos profundos asociados a
anormalidades neurológicas de diversos
grados de enfermedad vascular periférica
en los miembros inferiores

3. Pie Diabético
 Sus complicaciones pueden desencadenar descompensación aguda, así
como también aumentar el riesgo de muerte de estos pacientes.
 Representa una importante causa de disminución de calidad de vida del
paciente diabético.
 Representa una importante causa de disminución de calidad de vida del
paciente diabético.
 Complicación crónica de la Diabetes, en cuya patogenia pueden
contribuir alteraciones tanto de tipo microangiopáticas, como
macroangiopáticas.
 Complicación crónica de la Diabetes, en cuya patogenia pueden
contribuir alteraciones tanto de tipo microangiopáticas, como
macroangiopáticas.

4. Pie Diabético
• En la práctica se considera como todas aquellas
lesiones, que las personas con diabetes presentan
en las extremidades inferiores.
• Se clasifican de acuerdo al componente predominante
que produce la lesión:
– Neuropatía
– Enfermedad vascular
– Infección
Generalmente participa más de un mecanismo...

5. Diabetes
Microangiopatía Neuropatía
Gangrena
pequeña Úlceras
Infección
Autonom. Sensit. Motor
a
Deformación
Ósea
TraumaPiel
Seca
Úlceras
Ateroesclerosis
Gangrena y
Amputación
Trombosis
Aguda

6. Angiopatía
Macrovascular
Corazón
Cerebro
Extremidades
Microvascular
Retina
Riñón
Nervios

7. Hiperglucemia
Oxidación glucosa/lípidos Formación AGE Estrés
mitocondrial
Estrés oxidativo PDH/NADH
Vasodilatación anormal Daño endotelial
Disfunción vascular
Neuropatía diabética
Pérdida de
Soporte
Neurotrófico
Síntesis alterada
de Proteínas
Isquemia microvascular
Isquemia nerviosa

8. Complicación frecuente. (50-70%)
Diagnóstico tardío.
Elevado impacto sobre calidad de vida.
Requiere tratamiento multifactorial
NEUROPATIA DIABETICA
LOS PROFESIONALES DE LA
SALUD DEBEN
PENSAR EN ELLA Y BUSCARLA!
La detección de la NP es el paso más importante para prevenir la
úlcera

9. EPIDEMIOLOGIA
- 4° lugar como causa de defunción
Más del 50% de las personas que viven con diabetes llegan a
tener Infección del pie
- 1 de cada 6 pacientes con Diabetes llegan a tener úlcera
durante su vida
- El PD causa la admisión hospitalaria 1 de cada 5
- Sexo masculino mas frecuente

10. Epidemiología Latinoamérica
NEURALAD 2010
•Argentina: 44%-70%
• Brasil: 58.2% C. en pies.
(criterios ADA 2005) 69%
Charcot 32.4%
• Chile: primer causa de amputación
38% ND del 63% examinado
• México :65.662 egresos hospitalarios Diabetes
12.681 hospitalizaciones pie diabético
42% amputaciones

11. • La severidad del problema se demuestra en que
más del 25% de las personas que viven con
diabetes que ingresan al hospital en EE.UU. y
Gran Bretaña, y en España y México es por
problemas en sus pies. (Gallardo, 2003)

12. • El pie diabético representa la principal causa de amputaciones de
extremidades pélvicas, ya que la tasa de amputaciones 17 a 40 veces
más alta en pacientes diabéticos que en no diabéticos (Castro y Col.
2009)
• El pie diabético representa la principal causa de amputaciones de
extremidades pélvicas, ya que la tasa de amputaciones 17 a 40 veces
más alta en pacientes diabéticos que en no diabéticos (Castro y Col.
2009)
7- 20%  amputación7- 20%  amputación
La úlcera diabética de las extremidades inferiores constituirá, en 85% de los casos, el
precursor a la amputación
La incidencia de úlcera de pie diabético (UPD) es de 1 a 4% y la prevalencia entre 5.3
y 10.5%.
Un 8 % a 10% de las personas
con diabetes presentará en su
vida lesiones del pie.

13. Un 50 % de los amputados volverá a
amputarse al cabo de 5 años.
El 50% de los amputados fallecerá dentro
de los 3 años que siguen a la amputación.
(Diabetes en América 1985)
El 69% de las personas con diabetes que
generan uno o más ingresos hospitalarios
por clínica de PD , presentan
macroangiopatía objetivable
Un 3% tendrá asociada una infección profunda

14. Morbimortalidad igual en Dt2 y Dt1…Morbimortalidad igual en Dt2 y Dt1…
Sin embargo…….
Un tercio de los pacientes que han precisado una amputación mayor ,
pierden la extremidad contralateral dentro del período subsiguiente de 5
años. A pesar de estas elevadas cifras, únicamente uno de cada cinco
amputados llevan acabo un rehabilitación
relación causal estadísticamente significativa con
las variables DTipo I, su tiempo evolutivo y el sexo
masculinocomplicaciones no resueltas a este nivel
ocasionan 60.000 amputaciones año.
La incidencia acumulativa de amputaciones en la DTipo I con una edad inferior
a los 30 años y evolución superior a los 10 años, es ya del 5,4% , situándose
en el 7,3% a partir de los treinta .
La incidencia acumulativa de amputaciones en la DTipo I con una edad inferior
a los 30 años y evolución superior a los 10 años, es ya del 5,4% , situándose
en el 7,3% a partir de los treinta .
Seguimientos de más de 25 años, elevan el riesgo acumulativo al 11%.

15. • •Prevalencia aumenta con la duración de la
diabetes (King-Revers)
• Presente en 26% al momento del
diagnóstico de Dtipo 2.(Young et.col).
• 60-70% de amputaciones

16. Pie Diabético
• Produce 85% de las
amputaciones no traumáticas de
la extremidad inferior.
• 36% mueren a los dos años de
realizar una amputación
transtibial.

17. • La intervención rápida del pie diabético,
ya sea para prevenir o retrasar la
aparición de complicaciones, es tarea de
todo el equipo de salud dedicado a la
atención integral de los pacientes con
Diabetes ( Muñoz y Col, 2004)

18. EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
• Información adecuada
• Orientación
• Trabajo Multidisciplinario