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Medico Ginecólogo ObstetraCentro Medico Santiago ApóstolDrcastillofelipe@hotmail.com
Historia, tipos depesarios, Indicaciones, Instrucciones ycomplicaciones
El pesario vaginal es un dispositivo deplástico o silicón que se coloca dentro desu vagina para ayudar a dar soporte al út...
 Es una prótesis utilizada con la finalidad de ayudar aaliviar los síntomas del prolapso uterino o de laincontinencia uri...
Historia Desde cuando se usan, no se precisa conexactitud, pero se conocen datos desde el sigloXVlll, donde se utilizaban...
Pesarios
 Indicaciones Incontinencia urinaria Prolapso vaginal Cistocele Enterocele Rectócele Prolapso uterino Preparación ...
Prolapso uterino Grado 1 o leve: ligero descenso en el interior de lavagina. Grado 2 o moderado: el descenso alcanza lae...
Contraindicaciones Infecciones genitales aguda Alergia a los materiales de construcción de los pesarios
Tipos de pesarios Pesarios vaginales con soporte Pesarios vaginales sin soporte Pesarios vaginales en anillos Pesarios...
Pesario vaginal de GehrungPesario vaginal de Gellhorn consoportePesario vaginal de Hodge sin y con soportePesario vaginal ...
Pesario vaginal oval con y sinsoportePesario vaginal en anillo con y sin soporte y con tirador tiradorPesario vaginal deSh...
• Como seleccionar el tamaño y el tipo de pesario• Los pesarios son de silicona.• El tamaño es subjetivo.• En la mujer más...
The Fitting set, Set de montaje o gia
La satisfacción de uso si se elige bien son 77% a 6 meses 70% a 1 año 64% a 2 años 1-Atnip ShD. Uso de pesarios y trat...
Colocación del pesarioPosición ginecológicaLavado vaginalAplicación de lubricante y/o crema de estrógenoColocación del...
PesariosDr. Cesar Nicolás Castillo Felipe
http://www.aafp.org/afp/2000/0501/p2719.html
Pesario vaginal de Gellhorn con soporte
 Los efectos secundarios de los pesarios abarcan: Flujo vaginal mal oliente. Aumento de la frecuencia de vaginitis y va...
Otras complicaciones menosfrecuentes, según estudio de López Olmos Impactación en vagina Fístulas: vesicovaginal y recto...
Cuidado especiales y seguimiento La usuaria deben ser orientada sobre el cuidado y manejo delpesario.1 Se propone el aut...
Como funciona en la incontinencia urinariaCuando se inserta el pesario, ejerce presión sobrela pared superior de la vagina...
 El Pesario Cervical para Evitar Prematuridad(PECEP)Estudio realizado en la Universidad de Barcelona,en cinco hospitales ...
 Se incluyeron 385 pacientes con cuellos cortos, 192 al grupo de pesariosy 193 al grupo de manejo expectante, el estudio ...
 Cervical pessary for preventing pretermbirth (Review)Hay pruebas de un ensayo controlado aleatorio que el uso depesario ...
PESARIO CERCLAGE PERFORADOPesario vaginal de Hodge sin y con soportePesarios y Embarazo
Cervical pessary in place. Images reproduced with the kind permission of Dr.Arabin GmbH & Co. KGPesarios y embarazo
Pesarios y Embarazo
Pesarios y Embarazo
Pesarios y EmbarazoVideo PECEP
Pesarios
Pesarios
http://www.aafp.org/afp/2000/0501/p2719.htmlPesarios
Pesarios
PesariosPorque agredirla, sies mejoramarla, recuerda queson: tu madre, tushijas, tushermanas, tuesposa, tu mejorconsejera ...
PesariosMuchísimasGracias
Pesarios, indicaciones, colocion y cuidados, Dr. Cesar N. Castillo Felipe
Pesarios, indicaciones, colocion y cuidados, Dr. Cesar N. Castillo Felipe
Pesarios, indicaciones, colocion y cuidados, Dr. Cesar N. Castillo Felipe
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Pesarios, indicaciones, colocion y cuidados, Dr. Cesar N. Castillo Felipe

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Los pesarios son uno de los dispositivo mas antiguo que han utilizado las mujeres, aquí le dejo una conferencia completa, con imágenes de indicaciones y colocación de los pesarios

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Pesarios, indicaciones, colocion y cuidados, Dr. Cesar N. Castillo Felipe

  1. 1. Medico Ginecólogo ObstetraCentro Medico Santiago ApóstolDrcastillofelipe@hotmail.com
  2. 2. Historia, tipos depesarios, Indicaciones, Instrucciones ycomplicaciones
  3. 3. El pesario vaginal es un dispositivo deplástico o silicón que se coloca dentro desu vagina para ayudar a dar soporte al útero(matriz), vagina, vejiga y/o recto.http://familydoctor.org/familydoctor/es/drugs-procedures-devices/procedures-devices/vaginal-pessary.html
  4. 4.  Es una prótesis utilizada con la finalidad de ayudar aaliviar los síntomas del prolapso uterino o de laincontinencia urinaria, actualmente muy utilizada enEuropa y Norte Américahttp://www.saludpelvica.cl/pdf/pesarios.pdf
  5. 5. Historia Desde cuando se usan, no se precisa conexactitud, pero se conocen datos desde el sigloXVlll, donde se utilizaban pesarios de piedra, madera yesponja. Aunque desde la época de los Romanos seusaron pesarios con fines de evitar el embarazo. En el siglo XlX, se utilizaron pesarios deoro, plata, bronce y cobre En el siglo XX aparecen los pesarios de silicona queson los que utilizamos en la actualidadPesarios
  6. 6. Pesarios
  7. 7.  Indicaciones Incontinencia urinaria Prolapso vaginal Cistocele Enterocele Rectócele Prolapso uterino Preparación pre operatoria Incompetencia Istmo Cervical Prevención del Parto pretérminohttp://www.aafp.org/afp/2000/0501/p2719.html
  8. 8. Prolapso uterino Grado 1 o leve: ligero descenso en el interior de lavagina. Grado 2 o moderado: el descenso alcanza laentrada de la vagina. Grado 3 o grave: el prolapso sobrepasa la entradade la vagina, la mujer se toca o nota perfectamenteel bulto al caminar, sobre todo cuando realizaesfuerzos. Grado 4 o total: el órgano (vejiga, útero o recto)están completamente fuera, incluso en reposo. https://centradaenti.es/tipos-y-grados-de-prolapsos-genitales
  9. 9. Contraindicaciones Infecciones genitales aguda Alergia a los materiales de construcción de los pesarios
  10. 10. Tipos de pesarios Pesarios vaginales con soporte Pesarios vaginales sin soporte Pesarios vaginales en anillos Pesarios vaginales con tirador Pesarios vaginales en disco Pesarios vaginales en cubo
  11. 11. Pesario vaginal de GehrungPesario vaginal de Gellhorn consoportePesario vaginal de Hodge sin y con soportePesario vaginal de Marland con y sinPesarios
  12. 12. Pesario vaginal oval con y sinsoportePesario vaginal en anillo con y sin soporte y con tirador tiradorPesario vaginal deShaatzPesario en cubo
  13. 13. • Como seleccionar el tamaño y el tipo de pesario• Los pesarios son de silicona.• El tamaño es subjetivo.• En la mujer más joven, pesario más grande;• En la mujer más mayor, pesario más pequeño.• Debe utilizarse el más grande que pueda emplear deforma más cómoda.• Bien ajustado no se percibe• Usar los pesarios controles o de montajes para elegirel adecuado 1-Atnip ShD. Uso de pesarios y tratamiento del prolapso de los órganos pélvicos, enClínicas Obstétricas y Ginecológicas de Norteamérica. En: Schaffer JI, editor. Medicinapélvica y Cirugía reconstructiva en la mujer, 36. Saunders, 2010: Elsevier---Masson; 2009.p. 541---63. 2. Hughes D, Schaffer JI. Prolapso de órganos pélvicos. Trata- miento no quirúrgico. En:WILLIAMS Ginecología, de Schorge, Schaffer, Halverson, Hoffman, Bradchaw y Cunningham.1a ed. 2009, cap 24, p. 5
  14. 14. The Fitting set, Set de montaje o gia
  15. 15. La satisfacción de uso si se elige bien son 77% a 6 meses 70% a 1 año 64% a 2 años 1-Atnip ShD. Uso de pesarios y tratamiento del prolapso de los órganos pélvicos, en Clínicas Obstétricas y Ginecológicas de Norteamérica.En: Schaffer JI, editor. Medicina pélvica y Cirugía reconstructiva en la mujer, 36. Saunders, 2010: Elsevier---Masson; 2009. p. 541---63. 2. Hughes D, Schaffer JI. Prolapso de órganos pélvicos. Trata- miento no quirúrgico. En: WILLIAMS Ginecología, deSchorge, Schaffer, Halverson, Hoffman, Bradchaw y Cunningham. 1a ed. 2009, cap 24, p. 545---9.Casuística del Dr. Castillo De 10 casos, con un uso continuo de 1 a 2años, solo dos han abandonado el tratamiento paraun 80 % de satisfacción
  16. 16. Colocación del pesarioPosición ginecológicaLavado vaginalAplicación de lubricante y/o crema de estrógenoColocación del pesario
  17. 17. PesariosDr. Cesar Nicolás Castillo Felipe
  18. 18. http://www.aafp.org/afp/2000/0501/p2719.html
  19. 19. Pesario vaginal de Gellhorn con soporte
  20. 20.  Los efectos secundarios de los pesarios abarcan: Flujo vaginal mal oliente. Aumento de la frecuencia de vaginitis y vaginosis. Irritación del revestimiento de la vagina. Úlceras vaginal Problemas con la relación sexual normal y la penetraciónwww.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001508.htm
  21. 21. Otras complicaciones menosfrecuentes, según estudio de López Olmos Impactación en vagina Fístulas: vesicovaginal y rectovaginal complicaciones intestinales(peritonitis, Hidronefrosis Infección vaginal por Actinomyces; Atipias citológicas inflamatorias graves Incarceración del pesario; Incluso cáncer vaginal (por la inflamación crónica + infección porvirus) en el sitio del pesario. López-Olmos J. Lesiones vaginales por pesario. (Estudio de casos y revisión de la literatura). Clin Invest Gin Obst. 2012.
  22. 22. Cuidado especiales y seguimiento La usuaria deben ser orientada sobre el cuidado y manejo delpesario.1 Se propone el autocuidado, deberían aprender aquitarlo, limpiarlo y colocarlo de nuevo o dejarlo fuera denoche y ponerlo por la mañana, para las relaciones sexuales sepuede dejarlo puesto, o quitarlo según el tipo y el aprendizajede la paciente En ancianas no siempre es posible el auto cuidado, entoncesse recomienda control en la consulta cada 3 meses para elseguimiento.2 Alargo plazo con autocuidado, sería control cada 6 meses. Lo ideal es retirarlo cada noche o cada semana para lavar conagua y jabón. 1,2 1-Atnip ShD. Uso de pesarios y tratamiento del prolapso de los órganos pélvicos, en Clínicas Obstétricas yGinecológicas de Norteamérica. En: Schaffer JI, editor. Medicina pélvica y Cirugía reconstructiva en la mujer, 36.Saunders, 2010: Elsevier---Masson; 2009. p. 541---63. 2. Hughes D, Schaffer JI. Prolapso de órganos pélvicos. Trata- miento no quirúrgico. En: WILLIAMS Ginecología, deSchorge, Schaffer, Halverson, Hoffman, Bradchaw y Cunningham. 1a ed. 2009, cap 24, p. 545---9.
  23. 23. Como funciona en la incontinencia urinariaCuando se inserta el pesario, ejerce presión sobrela pared superior de la vagina y sobre la uretradevolviéndole el ángulo normal. La presión ayuda asostener la vejiga y a disminuir la pérdida poresfuerzo.http://womenshealth.govPesarios
  24. 24.  El Pesario Cervical para Evitar Prematuridad(PECEP)Estudio realizado en la Universidad de Barcelona,en cinco hospitales de España.Criterio de inclusion :Mujeres de 18-43 añosLongitud del cervix de 25 mm o menos.Se utilizó la secuencia telefonica de la usuarias para formar dosgrupos.1-Manejo expectante2- Manejo con PesarioMaternal Fetal Medicine Unit, Department of Obstetrics, Hospital Universitari Vall dHebron, Universitat Autonoma deBarcelona, Barcelona, Spain.Lancet. 2012 May 12;379(9828):1800-6. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60030-0. Epub 2012 Apr 3.Cervical pessary in pregnant women with a short cervix (PECEP): an open-label randomised controlled trial
  25. 25.  Se incluyeron 385 pacientes con cuellos cortos, 192 al grupo de pesariosy 193 al grupo de manejo expectante, el estudio finalizo con 190 porgrupos.Hallazgo : El parto espontáneo antes de las 34 semanas de gestación fuesignificativamente menos frecuente en el grupo de pesario que en elgrupo de tratamiento expectante (12 [6%] frente a 51 [27%]. No sereportaron efectos adversos serios asociados con el uso de un pesariocervical.INTERPRETACIÓN: El uso de pesario cervical podría prevenir el parto pretérmino en unapoblación de mujeres debidamente seleccionados, en situación de riesgoprevia la evaluación de la longitud cervical en la exploración durante elsegundo trimestre.Copyright © 2012 Elsevier Ltd. All rights reserved.Maternal Fetal Medicine Unit, Department of Obstetrics, Hospital Universitario Vall dHebron, UniversidadAutonoma de Barcelona, Barcelona, Spain.Lancet. 2012 May 12;379(9828):1800-6. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60030-0. Epub 2012 Apr 3.Cervical pessary in pregnant women with a short cervix (PECEP): an open-label randomised controlled trial
  26. 26.  Cervical pessary for preventing pretermbirth (Review)Hay pruebas de un ensayo controlado aleatorio que el uso depesario cervical es superior que la conducta expectante en laprevención del parto prematuro en mujeres con embarazo defeto único y un cuello uterino corto.La evidencia de su efecto beneficioso en otros contextos y paraotros grupos de pacientes aún no está documentado.Abdel-Aleem H, Shaaban OM, Abdel-Aleem MAThe Cochrane Collaboration and published in The Cochrane Library2013, Issue 5http://www.thecochranelibrary.comPesarios y Embarazo
  27. 27. PESARIO CERCLAGE PERFORADOPesario vaginal de Hodge sin y con soportePesarios y Embarazo
  28. 28. Cervical pessary in place. Images reproduced with the kind permission of Dr.Arabin GmbH & Co. KGPesarios y embarazo
  29. 29. Pesarios y Embarazo
  30. 30. Pesarios y Embarazo
  31. 31. Pesarios y EmbarazoVideo PECEP
  32. 32. Pesarios
  33. 33. Pesarios
  34. 34. http://www.aafp.org/afp/2000/0501/p2719.htmlPesarios
  35. 35. Pesarios
  36. 36. PesariosPorque agredirla, sies mejoramarla, recuerda queson: tu madre, tushijas, tushermanas, tuesposa, tu mejorconsejera osencillamente una
  37. 37. PesariosMuchísimasGracias

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