1. DISTOCIAS
Trabajo de Parto Anormal

2. CAUSAS DE DISTOCIAS
 Anomalias de las potencias por contractilidad
uterina o fuerza expulsiva materna.
 Anomalias del pasajero.
 Anomalias del conducto de
paso o pelvis.

3. ANOMALÍAS
 Dilatación del cuello uterino o descenso fetal
inadecuado.
 DCP.
 Macrosomia fetal.
 Capacidad Pélvica Inadecuada
 Presentación Anormal.
 Trabajo de parto inadecuado
y avance Lento.
 Rupturas de membranas sin trabajo
 Trabajo de parto detenido y sin avance.
 Esfuerzos expulsivos inadecuados y Pujo Ineficaz.

4. ANOMALÍAS DE LA FUERZAS DE EXPULSIÓN
No prolongar en exceso el parto por riesgo a
morbilidad y mortalidad perinatales.
Tx de Disfunción Uterina.
 Soluciones IV (Oxitocina) 5 unidades en 1000ml
de solucion glucosada.
 Forceps o Cesarea.

5. TIPOS DE DISFUNCIÓN UTERINA
Contracción uterina normal es de 60mm/Hg
Limite min. De contracción Uterina. 15mm/Hg
 Disfunción Uterina Hipotónica: sin Hipertonía basal,
contracciones sincrónicas, pero presión insuficiente
para dilatar cuello.
 Disfunción Uterina Hipertónica o Incoordinada:
Tono basal alto pero asincrónia a la contracción.

6. TRASTORNOS DE LA FASE ACTIVA
 Dx. de Trastornos de Detención y Retraso: 1cm/h
en un mínimo de 4hr (OMS).
Criterios Necesarios (American College
of Obstetricians and Gynecologists)
 Que la face latente haya concluido con dilatación
de 4cm o mas del cuello Uterino.

7. TRASTORNOS DEL 2DO PERIODO
 Nulíparas 2hrs, pero
3hrs si se aplica anestesia
regional.
 Multíparas 1hr, pero 2hrs si se
aplica anestesia regional.

8. ALTURA DE LA PRESENTACIONEl descenso del diámetro biparietal fetal hasta la altura del as
espinas iliacas de la pelvis materna(encajamiento).
Según el plano de Dodge en que se
encuentre será la posibilidad de
presentar o no una distocia por
detención o retraso.

9. CAUSAS COMUNICADAS DE DISFUNCIÓN
UTERINA
 Analgesia Epidural.
 Corioamnionitis.
 Inmersión en Agua.
 Posición Materna
Durante el Parto.
 Posición para el Segundo
Periodo de Parto.

10. ROTURA DE MEMBRANAS SIN TRABAJO DE PARTO
8%
OXITOCINA IV
CESAREA

11. TRABAJO DE PARTO Y PARTOS PRECIPITADOS
Expulsión del producto en 3hrs o menos con Velocidad de
Dilatación en nulíparas de 5cm/h y en multíparas de
10cm/h.
SE RELACIONA CON: mujeres multíparas con
contracciones a intervalos menores de 2 min.
desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
Expulsión de meconio, hemorragia posparto, abuso de
cocaína, Apgar bajo.
TX: suspender cualquier oxitócico y en algunos casos uso
de anestésicos como el halotano e isoflurano.

12. DESPROPORCIÓN
CEFALO-PELVICA
 Los motivos seran :
Disminucion pelvica o
talla exesiva del feto.
Contraccion de los diametros pelvicos, Contractura de
los planos de entrada, medio, salida o generalizados
y fractura pelvica.
1. Plano de entrada: 10cm anteroposterior y 12cm transversal.
2. Plano medio: 10.5 transversal y antero posterior S4-S5
11.5cm.
3. Plano de salida: menor a 8 cm en las caras del triangulo
bisquiatico.

13. Otro motivo sera un callo
óseo por fractura de pelvis.
Se debera explorar el
conjugado diagonal (11.5cm) y
el arco
pelvico(90 grados)

14. Situacion transversa.
 Relajacion de la pared abdominal por alta pariedad
 Parto pretermino
 Placenta previa
 Anatomia uterina anormal
 Polidramnios
 Pelvis contraida

15. Presentación Compuesta.
 Nacimiento espontaneo
 Aplicación de fórceps con extracción de
variedad occipito posterior directa.
 Rotación manual
 Aplicación de fórceps en rotación del
occipucio hacia la variedad anterior y
extracción.

16. Distocia de Hombros
 Maiobra de McrRoberts
 Maniobra de Woods
 Liberacion de Hombro Posterior.
 Fractura de Clavícula.
 Maniobra de Zavanelli

18. LIBERACIÓN DE HOMBRO POSTERIOR

19. MANIOBRA DE WOODS

20. KJIKJIKJI

21. …GRACIAS …