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Traumatismo craneoencefálico:
  tomografía computarizada
Tomografia Computarizada
 Primera exploracion en T.E.C. moderado y
    severo
   Multidetector, menos sedaciones, se reforma en
    cortes finos u otros planos
   Mejor deteccion de hemorragia precoz
   Accesible
   Estudio cervical adicional
   Radiografia de craneo digital en plano lateral
Tomografía computarizada
El    advenimiento   de     la
Tomografía Computarizada (TC)
ha revolucionado la radiología
diagnóstica.
Desde el inicio de la TC en 1970,
su uso se ha incrementado
rápidamente.
Se estima que más de 62 millones
de TC por año, son obtenidas
actualmente en los Estados
Unidos ( aprox. 4 millones para
niños).
Tomografía computarizada
LA TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA Y SU USO

La Tomografía ha transformado mucho
la imagenología médica al proveer
vistas tridimensionales de los órganos
o región corporal de interés.
Tomografía computarizada
Principios físicos
 Una tabla motorizada mueve al paciente a través
  del sistema tomográfico. Al mismo tiempo, una
  fuente de rayos X , rota dentro de la abertura
  circular.
 Un sistema de detectores de rayos X rotan en
  sincronía sobre él lado más alejado del paciente.
 La fuente de rayos X produce un rayo de luz en
  forma de abanico con un ancho variable de 1 a 20
  mm.
 En la TAC Axial, la es comúnmente usada para
  examinar la cabeza, la mesa está estacionaria
  durante una rotación, después de la cual se mueve a
  lo largo para el próximo corte.
 En la TAC Helicoidal, la cual se usa frecuentemente
  para examinar el cuerpo, la mesa se mueve
  continuamente ya que la fuente de rayos X y los
  detectores rotan, produciendo un examen en espiral
  o helicoidal.
 Todos los datos son procesados por la computadora
  para producir una serie de imágenes representando
  vistas tridimensionales de un órgano blanco o región
  corporal.
Tipos comunes de TAC
 El uso de la TC puede ser categorizada de acuerdo
 a la población de pacientes (adultos o niños) y al
 propósito de la imagen (como diagnóstico en
 pacientes sintomáticos o investigación de
 pacientes asintomáticos).
 El diagnóstico basado en la TC es la principal de
 esas categorías.
 El crecimiento del uso de la TC en niños se ha
  conducido sobre todo por la disminución del
  tiempo necesario para realizar la tomografía –
  ahora menos de 1 segundo – eliminando en gran
  parte la necesidad de la anestesia para prevenir
  que el niño se mueva durante la adquisición de la
  imagen.
 El área de mayor crecimiento en el uso de la TC
  en niños ha sido el diagnóstico prequirúrgico de
  apendicitis, para lo cual la TC parece ser tanto
  exacto y rentable.
Interpretación de TAC de cráneo
SENO SAGITAL
      LÓBULO      SUPERIOR
      FRONTAL

                          HOZ DEL
                          CEREBRO
  CALOTA


                            LÓBULO
                           PARIETAL
                         SUST. BLANCA

  LÓBULO
 PARIETAL
SUST. GRIS      SENO SAGITAL
                  SUPERIOR
SENO
               SAGITAL
              SUPERIOR
 CRÁNE
   O


                            HOZ DEL
                            CEREBRO
  ESPACIO
SUBARACNOID
    EO?
                            DENSIDAD
                              SUST.
                             BLANCA



  DENSIDA
     D
   SUST.
   GRIS            SENO
                  SAGITAL
                 SUPERIOR
SENO
               LONGITUDINAL
                 SUPERIOR
 CRÁNE
   O


                              HOZ DEL
                              CEREBRO
  ESPACIO
SUBARACNOID
    EO?                       PRINCIPIOS
                               Ventrículos
                                laterales
  DENSIDA
     D
   SUST.
   GRIS

    DENSIDAD
      SUST.
     BLANCA
                   SENO
                  SAGITAL
                 SUPERIOR
LOBULO
                        FRONTAL




                                     CUERPO
                                     CALLOSO
             PARIETAL
             LOBULO                        VENTRÍCUL
                                                OS
                                           LATERALES
DENSIDA                             Plexos coroideos
   D
 SUST.
 GRIS

  DENSIDAD
    SUST.
   BLANCA
                         LOBULO
                        OCCIPITAL
LOBULO
                 FRONTAL


  DENSIDAD
    SUST.
   BLANCA
                             VENTRÍCUL
NÚCLEO CAUDADO                   OS
                             LATERALES




      DENSIDA
         D
       SUST.
       GRIS
                  LOBULO
                 OCCIPITAL
LOBULO
              FRONTAL
                          HOZ DEL
                          CEREBRO


                            Septum
    CUERPO
                            pellucidum
      DEL                         PUTAME
   CAUDADO                        N
 CISURA
SILVIANA                          PALIDO
                                   CAPSULA
 COLUMNA
                                   INTERNA
ANT. FÓRNIX
                                PLEXO
     TÁLAM
                              COROIDE
       O
                                  O
  VERMIX                    GLÁNDULA
CEREBELOSO                   PINEAL
     SENO
     RECTO

               LOBULO
              OCCIPITAL
LOBULO
                FRONTAL




       CUERPO
         DEL                    PUTAME
      CAUDADO                   N
    CISURA
   SILVIANA                     PALIDO


3ª VENTRÍCULO
                                4º
                            VENTRICULO


        SENO
        RECTO

                 LOBULO
                OCCIPITAL
SENO
        FRONTAL
   CRISTA GALLI

                  QUIASMA
                  ÓPTICO
                  A. CEREBRAL
                      MEDIA
                       MUSC.
                    TEMPORAL
                      SENO
                   CAVERNOSO
                  HIPÓFISIS

   A. BASILAR
     PEÑASCO        A. CEREBRAL
        DEL         POSTERIOR
    TEMPORAL
4º VENTRÍCULO
    VERMIS
 CEREBELOSO
CRESTA
    FRONTAL
       LÓBULO
       FRONTAL
                             CISTERNA
   HUESO
                            SUPRASILLAR
 ESFENOIDES                      MUSC.
 LÓBULO
TEMPORA                       TEMPORAL
                                 A. CEREBRAL
    L                                MEDIA
  PEÑASCO                      SILLA
  TEMPORA                     TURCA
      L
                            CELDILLAS
    SENO                    MASTOIDEA
SIGMOIDEO-                      S
 YUGULAR
                             A. BASILAR
  INTERNA
      4º
                            PROTUBERAN
 VENTRICULO
                                 CIA
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                 CISTERNA
                  MAGNA
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       OJO                               GLOBO
                                        OCULAR
A. CARÓTIDA
     INT
   MUSCUL                              N. OPTICO
       O
   TEMPOR                                  SENO
       AL                               ESFENOIDAL
   LOBULO                                 ARTERIA
  TEMPOR                                  BASILAR
    AL                                     BULBO
CONDUCTO                                 RAQUÍDEO
 AUDITIVO                                 ARTERIA
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 CELDILLAS
MASTOIDEAS
    SENO
 SIGMOIDEO
                  4º
              VENTRICULO

                      CISTERNA MAGNA
TC Cráneo
 Una Tomografía Computarizada de cráneo se solicita para
  diagnosticar o vigilar las siguientes afecciones:


• Defecto de nacimiento (congénito) de la cabeza
• Infección del cerebro
• Tumor cerebral
• Traumatismos
• Hemorragias intracraneales o subaracnoideas
• Verificar las causas de cefalea acompañado de otros signos
  y síntomas
• Verificar las causas de la pérdida de la función sensorial o
  motora
• Determinar la causa de problemas de      visión,   debilidad
  muscular y dificultades para hablar.
Los tipos de corte que se emplean para realizar una TAC
  de cráneo son:
• Axiales
• Sagitales
• Coronales
 La realización de cada tipo de corte se empleara de
  acuerdo a la patología que se vaya a explorar.
1, globo ocular. 2, seno esfenoidal. 3, lóbulo
temporal derecho. 4, células
mastoides. 5, Puente de varolio. 6, cuarto
ventriculo. 7,hemisferio cerebeloso
1, Globo ocular. 2, Circunvoluciones frontales. 3, cisura de
Silvio.4, Circunvoluciones occipitales. 5, Tentorio 6, hemisferio
cerebeloso. 7, giro parahipocampal
1, Circunvoluciones frontales. 2, Arco
cigomático. 3, Mandíbula. 4, cornete nasal. 5, Arcada
alveolar. 6,Seno maxilar derecho.
TC axial    Cefalohemato
            ma de partes
               blandas
           frontoparietale
           s. Obsrvese la
           fractura ósea y
            cómo, por su
               situaión
            subperióstica,
             no traspasa
             las suturas.
Paciente de 83 años
que presenta cuadro
de "mareo", caída al
     suelo, TCE y
      pérdida de
    conciencia de
        duración
 indeterminada. En
urgencias se detecta
    una fibrilación
    auricular en un
paciente consciente
   y orientado, con
     negligencias
     hemiespacial
      izquierda y
 asomatognosia. El
TAC realizado entre
 las 5 y 7 horas del
  inicio de la clínica
TC sin contraste
  con hemorragia
intraparenquimato
  sa demuestra la
participación de la
matriz germinal izq
      uierda con
extensión intravent
    ricular. Caput
   succedaneum
 temporo-parieto-
       occipital
Las vellosidades
  aracnoidales donde se       TAC
     reabsorbe el LCR son
      extensiones focales
     laterales de los senos
  venosos. Crecen con la
       edad y producen
         indentaciones
        redondeadas o
  enscalloping en la tabla
  interna del cráneo. Son
     muy frecuentes en la
 escama occipital donde
 producen defectos óseos
que no deben confundirse
con metástasis. Pueden ser
     únicos o confluentes,
generalmente respetan la
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Tomografía computarizada

  • 1. Traumatismo craneoencefálico: tomografía computarizada
  • 2. Tomografia Computarizada  Primera exploracion en T.E.C. moderado y severo  Multidetector, menos sedaciones, se reforma en cortes finos u otros planos  Mejor deteccion de hemorragia precoz  Accesible  Estudio cervical adicional  Radiografia de craneo digital en plano lateral
  • 4. El advenimiento de la Tomografía Computarizada (TC) ha revolucionado la radiología diagnóstica. Desde el inicio de la TC en 1970, su uso se ha incrementado rápidamente. Se estima que más de 62 millones de TC por año, son obtenidas actualmente en los Estados Unidos ( aprox. 4 millones para niños).
  • 6. LA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA Y SU USO La Tomografía ha transformado mucho la imagenología médica al proveer vistas tridimensionales de los órganos o región corporal de interés.
  • 8. Principios físicos  Una tabla motorizada mueve al paciente a través del sistema tomográfico. Al mismo tiempo, una fuente de rayos X , rota dentro de la abertura circular.  Un sistema de detectores de rayos X rotan en sincronía sobre él lado más alejado del paciente.  La fuente de rayos X produce un rayo de luz en forma de abanico con un ancho variable de 1 a 20 mm.
  • 9.  En la TAC Axial, la es comúnmente usada para examinar la cabeza, la mesa está estacionaria durante una rotación, después de la cual se mueve a lo largo para el próximo corte.  En la TAC Helicoidal, la cual se usa frecuentemente para examinar el cuerpo, la mesa se mueve continuamente ya que la fuente de rayos X y los detectores rotan, produciendo un examen en espiral o helicoidal.  Todos los datos son procesados por la computadora para producir una serie de imágenes representando vistas tridimensionales de un órgano blanco o región corporal.
  • 10. Tipos comunes de TAC  El uso de la TC puede ser categorizada de acuerdo a la población de pacientes (adultos o niños) y al propósito de la imagen (como diagnóstico en pacientes sintomáticos o investigación de pacientes asintomáticos).  El diagnóstico basado en la TC es la principal de esas categorías.
  • 11.  El crecimiento del uso de la TC en niños se ha conducido sobre todo por la disminución del tiempo necesario para realizar la tomografía – ahora menos de 1 segundo – eliminando en gran parte la necesidad de la anestesia para prevenir que el niño se mueva durante la adquisición de la imagen.  El área de mayor crecimiento en el uso de la TC en niños ha sido el diagnóstico prequirúrgico de apendicitis, para lo cual la TC parece ser tanto exacto y rentable.
  • 13. SENO SAGITAL LÓBULO SUPERIOR FRONTAL HOZ DEL CEREBRO CALOTA LÓBULO PARIETAL SUST. BLANCA LÓBULO PARIETAL SUST. GRIS SENO SAGITAL SUPERIOR
  • 14. SENO SAGITAL SUPERIOR CRÁNE O HOZ DEL CEREBRO ESPACIO SUBARACNOID EO? DENSIDAD SUST. BLANCA DENSIDA D SUST. GRIS SENO SAGITAL SUPERIOR
  • 15. SENO LONGITUDINAL SUPERIOR CRÁNE O HOZ DEL CEREBRO ESPACIO SUBARACNOID EO? PRINCIPIOS Ventrículos laterales DENSIDA D SUST. GRIS DENSIDAD SUST. BLANCA SENO SAGITAL SUPERIOR
  • 16. LOBULO FRONTAL CUERPO CALLOSO PARIETAL LOBULO VENTRÍCUL OS LATERALES DENSIDA Plexos coroideos D SUST. GRIS DENSIDAD SUST. BLANCA LOBULO OCCIPITAL
  • 17. LOBULO FRONTAL DENSIDAD SUST. BLANCA VENTRÍCUL NÚCLEO CAUDADO OS LATERALES DENSIDA D SUST. GRIS LOBULO OCCIPITAL
  • 18. LOBULO FRONTAL HOZ DEL CEREBRO Septum CUERPO pellucidum DEL PUTAME CAUDADO N CISURA SILVIANA PALIDO CAPSULA COLUMNA INTERNA ANT. FÓRNIX PLEXO TÁLAM COROIDE O O VERMIX GLÁNDULA CEREBELOSO PINEAL SENO RECTO LOBULO OCCIPITAL
  • 19. LOBULO FRONTAL CUERPO DEL PUTAME CAUDADO N CISURA SILVIANA PALIDO 3ª VENTRÍCULO 4º VENTRICULO SENO RECTO LOBULO OCCIPITAL
  • 20. SENO FRONTAL CRISTA GALLI QUIASMA ÓPTICO A. CEREBRAL MEDIA MUSC. TEMPORAL SENO CAVERNOSO HIPÓFISIS A. BASILAR PEÑASCO A. CEREBRAL DEL POSTERIOR TEMPORAL 4º VENTRÍCULO VERMIS CEREBELOSO
  • 21. CRESTA FRONTAL LÓBULO FRONTAL CISTERNA HUESO SUPRASILLAR ESFENOIDES MUSC. LÓBULO TEMPORA TEMPORAL A. CEREBRAL L MEDIA PEÑASCO SILLA TEMPORA TURCA L CELDILLAS SENO MASTOIDEA SIGMOIDEO- S YUGULAR A. BASILAR INTERNA 4º PROTUBERAN VENTRICULO CIA VERMIS CEREBELOSO CISTERNA MAGNA
  • 22. CELDILLAS MUSCULOS ETMOIDALES OJO GLOBO OCULAR A. CARÓTIDA INT MUSCUL N. OPTICO O TEMPOR SENO AL ESFENOIDAL LOBULO ARTERIA TEMPOR BASILAR AL BULBO CONDUCTO RAQUÍDEO AUDITIVO ARTERIA EXT. VERTEBRAL CELDILLAS MASTOIDEAS SENO SIGMOIDEO 4º VENTRICULO CISTERNA MAGNA
  • 23. TC Cráneo Una Tomografía Computarizada de cráneo se solicita para diagnosticar o vigilar las siguientes afecciones: • Defecto de nacimiento (congénito) de la cabeza • Infección del cerebro • Tumor cerebral • Traumatismos • Hemorragias intracraneales o subaracnoideas • Verificar las causas de cefalea acompañado de otros signos y síntomas • Verificar las causas de la pérdida de la función sensorial o motora • Determinar la causa de problemas de visión, debilidad muscular y dificultades para hablar.
  • 24. Los tipos de corte que se emplean para realizar una TAC de cráneo son: • Axiales • Sagitales • Coronales La realización de cada tipo de corte se empleara de acuerdo a la patología que se vaya a explorar.
  • 25. 1, globo ocular. 2, seno esfenoidal. 3, lóbulo temporal derecho. 4, células mastoides. 5, Puente de varolio. 6, cuarto ventriculo. 7,hemisferio cerebeloso
  • 26. 1, Globo ocular. 2, Circunvoluciones frontales. 3, cisura de Silvio.4, Circunvoluciones occipitales. 5, Tentorio 6, hemisferio cerebeloso. 7, giro parahipocampal
  • 27. 1, Circunvoluciones frontales. 2, Arco cigomático. 3, Mandíbula. 4, cornete nasal. 5, Arcada alveolar. 6,Seno maxilar derecho.
  • 28. TC axial Cefalohemato ma de partes blandas frontoparietale s. Obsrvese la fractura ósea y cómo, por su situaión subperióstica, no traspasa las suturas.
  • 29. Paciente de 83 años que presenta cuadro de "mareo", caída al suelo, TCE y pérdida de conciencia de duración indeterminada. En urgencias se detecta una fibrilación auricular en un paciente consciente y orientado, con negligencias hemiespacial izquierda y asomatognosia. El TAC realizado entre las 5 y 7 horas del inicio de la clínica
  • 30. TC sin contraste con hemorragia intraparenquimato sa demuestra la participación de la matriz germinal izq uierda con extensión intravent ricular. Caput succedaneum temporo-parieto- occipital
  • 31. Las vellosidades aracnoidales donde se TAC reabsorbe el LCR son extensiones focales laterales de los senos venosos. Crecen con la edad y producen indentaciones redondeadas o enscalloping en la tabla interna del cráneo. Son muy frecuentes en la escama occipital donde producen defectos óseos que no deben confundirse con metástasis. Pueden ser únicos o confluentes, generalmente respetan la tabla externa del cráneo y se rodean de contornos finamente escleróticos