Abdomen agudo: diagnóstico y tratamiento urgente

DR. EUGENIO VARGAS CARBAJAL PROFESOR ASOCIADO DE LA UNMSM MAESTRIA E INVESTIGACION UNIVERSITARIA ABDOMEN AGUDO

ABDOMEN AGUDO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CUADRO CLINICO QUE CURSA CON DOLOR. SU REPERCUSION ES SISTEMICA. REQUIERE DE: DIAGNOSTICO y TRATAMIENTO URGENTE

ABDOMEN AGUDO (Parámetros) ,[object Object],[object Object],[object Object],AAM: Abdomen Agudo Médico AAQ: Abdomen Agudo Quirurgico

DOLOR SENSACION SUBJETIVA MUY DIFICIL DE EVALUAR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MEDICION DEL DOLOR AUTOINFORMACION SIN DOLOR DOLOR MAXIMO DOLOR MODERADO 1 2 9 7 5 8 4 6 3 10 SIN DOLOR 0 DOLOR MAXIMO SIN DOLOR DOLOR MAXIMO SIN DOLOR DOLOR MODERADO DOLOR MAXIMO DOLOR LEVE DOLOR SEVERO DOLOR MUY SEVERO

DOLOR VISCERAL DESENCADENADO POR UN ESTIMULO QUE ACTUA SOBRE LAS TERMINACIONES SENSORIALES DE LA VISCERA . ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ES UN DOLOR PROFUNDO, MAL LOCALIZADO Y SU UMBRAL ES ALTO. SI EL PROCESO ES SEVERO SE ACOMPAÑA DE: HIPERESTESIA HIPERALGESIA RIGIDEZ MUSCULAR INVOLUNTARIA SIGNOS QUE SUGUIEREN: IRRITACION PERITONEAL

DOLOR PARIETAL o SOMATICO ,[object Object],[object Object],[object Object],PUNTO DE MC BURNEY ES EL EJEMPLO TIPICO SE PRODUCE POR INFLAMACION DEL PERITONEO PARIETAL O DEL MESENTERIO ESPASMO RIGIDEZ MUSCULAR

DOLOR REFERIDO ,[object Object],[object Object],[object Object],INTERVIENEN COMUNICACIÓN DE VECINDAD DE: FIBRAS VISCERALES EFERENTES QUE ACOMPAÑAN A LOS TRONCOS SIMPATICOS SE PERCIBEN EN LAS ZONAS SUPERFICIALES DEL CUERPO

EL DOLOR REFERIDO ESTA EN RELACION CON EL SITIO DEL PROCESO ORIGINAL. LA INVASION DE OTRAS ZONAS POR DIVERSAS SECRESIONES

ABDOMEN AGUDO MEDICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ABDOMEN AGUDO MEDICO ,[object Object],[object Object],[object Object]

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INFLAMATORIO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

OBSTRUCTIVO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HEMORRAGICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DIAGNOSTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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EXAMEN CLINICO INSPECCION ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],AUSCULTACION BORBORIGMOS ABDOMEN SILENCIOSO SOPLOS

PERCUSION MATIDEZ HEPATICA NORMALMENTE POSITIVA. PUEDE ESTAR AUSENTE EN CASOS DE VISCERA HUECA PERFORADA. MATIDEZ DESPLAZABLE NOS INDICARIA LA PRESENCIA DE LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD ABDOMINAL

PALPACION ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DOLOR ABDOMINAL DISTENSION ABDOMINAL + OBSTRUCCION INTESTINAL VOMITO TEMPRANO VOMITO TARDIO O.I. ALTA O.I. BAJA

COLAPSO CONTRACTURA ABDOMINAL + PERFORACION DE VISCERA HUECA ULCERA PEPTICA PERFORADA PERFORACION INTESTINAL

¿ CUANDO OPERAR ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ABDOMEN AGUDO MEDICO ,[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CUADRANTE SUPERIOR DERECHO

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO

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