20190521_생리대 유해성 논란 3년, 안전성 확보를 위한 민,관의 노력 어디까지 왔나?

1. 환경보건 관련 5개 학술단체 및 국회·정당·시민단체 공동포럼 생리대 유해성 논란 3년, 안전성 확보를 위한 민ㆍ관의 노력 어디까지 왔나? 일시│2019년 5월 21일 (화) 오전 10시 장소│국회의원회관 제 1세미나실 공동주최 대한예방의학회, 대한직업환경의학회, 한국역학회, 한국환경보건학회, 환경독성보건학회, 생리대 안전과 여성건강을 위한 행동네트워크, 정의당 여성위원회, 국회의원 남인순(더불어민주당), 국회의원 이정미(정의당)

3. 인사말 이기영│환경보건학회장 좌장 박인숙│정의당 전국여성위원장

4. 목차 발제 1. 환경부 건강영향조사의 현황과 기대 하은희│생리대 건강영향조사 민·관 공동협의회 위원장, 이화의대 직업환경의학 교수 2. 생리대 안전관리 현황 및 안전관리 수준 향상을 위한 개선 방향 이종현│EH R&C 환경보건안전연구소 연구소장 3. 생리대 유해성 논란과 여성 건강 : 진단과 시사점 최경호│서울대 보건대학원 교수 7 15 29 71 토론 1. 임상의가 본 여성생식건강 실태와 제언 조현희│가톨릭대 의과대학 은평성모병원 산부인과 교수 2. 국내외 생리대 안전성 확보를 위한 여성들의 노력 이안소영│여성환경연대 사무처장 3. 여성건강을 위한 화학물질 관리 및 위험소통 정책 안세창│환경부 환경보건정책과장 4. 여성의 목소리 조세롬│아하!서울시립청소년성문화센터 활동가 47 58 64 69 종합토론 범정부 차원의 생리대 안전성 및 여성건강 관리를 위한 제안

6. 하은희 생리대 건강영향조사 민·관 공동협의회 위원장 이화의대 직업환경의학 교수 [발제1] 환경부 건강영향조사의 현황과 기대 - 5 -

7. - 6 -

8. 환경부 목 차 국내ㆍ외 연구현황1 추진 경과2 3 예비 조사 결과 4 5 향후 로드맵 현재 진행 중인 조사 - 7 -

9. - 8 -

10. - 9 -

11. - 10 -

12. 문헌과 예비조사 결과를 반영하여 설문지(단면조사/패널연구) 및 생리일지 개발 접근성과 편의성을 높이기 위해 웹 기반 조사 시스템 구성 일회용 생리대 건강영향조사 - 조사 도구 개발 - 역학연구 여성건강 평가 노출 독성평가 생리대 추가(본) 조사 단면조사 전향적 패널연구 여성건강 모니터링 여성건강 연구 노출·흡수· 분포 조사 독성학적 조사 실험연구 - 11 -

13. - 12 -

14. 이종현 EH R&C 환경보건안전연구소장 [발제2] 생리대 안전관리 현황 및 안전관리 수준 향상을 위한 개선 방향 - 13 -

15. - 14 -

16. 생리대 안전관리 현황 및 안전관리 수준 향상을 위한 개선 방향 EH R&C 환경보건안전연구소 연구소장 이 종현 생리대 국내 관리현황 - 15 -

17. 생리대 국내 관리현황 생리대 국내 관리현황 - 16 -

18. 제45조(안전성 유효성 심사자료의 종류) 4. 독성에 관한 자료 가. 단회투여독성시험자료 나. 반복투여독성시험자료 다. 생식 발생독성시험자료 라. 유전독성시험자료 마. 발암성시험자료 바. 그 밖의 독성시험자료 (국소독성, 신경독성, 항원성) 피부감작성시험자료는 피부에 노출될 가능성이 있는 경우 제출한다. 사. 환경유해성시험자료 미국 FDA 탐폰, 생리컵에 대한 위해요소 및 관리방안 Guidance for Industry and FDA Sta - Menstrual Tampons and Pads: Information for Premarket Notiﬁcation Submissions (510(k)s) - 17 -

19. 미국 FDA 생리대에 대한 위해요소 및 관리방안 성능 및 제품특성: 다이옥신류, 염소소독성분 전임상 독성시험: 세포독성, 감작성, 혈액 적합성, 발열성, 체내 이식 성, 유전독성, 발암성, 생식/발달독성 표시사항: 사용방법 및 주의사항, 탐폰의 경우 알러지, Toxic Shock Syndrome (TSS) 유발 가능성 경고 등 미국 FDA 생리대에 대한 위해요소 및 관리방안 임상시험 건강피해가 우려되는 항목(피부과민반응, 질 손상)에 대해 탐폰에 대해서 권장사항으로 제시 새로운 제재 또는 디자인, 새로운 기술에 해당되는 경우 임상시험 시 독성 영향 확인 사항: 월경 전후 질확대경검사 자극, 알러지, 염증, 궤양, 열상, 잔류섬유소, 질내 미생물에 대한 영향 - 18 -

20. 생리컵 허가 시 제출자료 검토 현황 생리컵 허가 시 제출자료 검토 현황 - 19 -

21. 생리컵 허가 시 제출자료 검토 현황 생리대 중 화학물질 사용실태 및 관리 현황 생리대 중 VOCs에 대한 검출 현황 정보와 관리방안 부재 한 상 황에서 독립적인 민간연구자의 문제제기(’17.3) VOCs 방출률 테스트 결과와 함께 재생 생리대 VOCs 노출 저감방안 제시 (2017). . (2017. 03. 21],- 20 -

22. (2017). . (2017. 03. 21], 생리대 중 화학물질 사용실태 및 관리 현황 식약처와 5개 메이저 제조사의 자발적협약을 통한 생리대 중 VOCs 저감화 정책 추진 (’17.9) 원인규명과 공정개선 등에 대한 후속조치를 위한 정례협의회 운영을 통해 18년 제조사 자가검사 결과 17년 대비 최소 44% 이상 저감 결과 발표(’18.12) 생리대 품목허가(신고)증 상에 기재된 모든 원료를 용기 또는 포장에 표시하도록 전성분 표시제 시행(‘18.10.25.), 생리대 허가·신고시 모든 구성원료의 제조원 기재하도록 관련 규정을 개정(’18.11.28.) - 21 -

23. 생리대 기업 협의체(5개 제조사) 2018년 VOCs (휘발성유기화합 물) 자율 모니터링 결과 - 2017 년 식약처 전수조사 결과와 비교 ‘17년 대비 최소 44% 이 상 낮은 수준으로 저감 생리대 기업 협의체(5개 제조사) 2018년 VOCs (휘발성유기화합 물) 자율 모니터링 결과 - 2017 년 식약처 전수조사 결과와 비교 5개사 이외의 제품으로 확대 필요 자발적 협약 대상 기업 확대 또는 강제적인 제품안전기준 설정 필요 TVOCs에 대한 모니터링 결과 비 교 추가 필요 향기성분 함유 제품에 대해서 함량이 가장 높은 데칸, 도데칸 등 지방족 탄화수소류에 대한 누 적위해평가 추가 필요 (Cumulative Risk Assessment) - 22 -

24. 생리대 안전관리 개선방향 생리대 제품 안전관리를 위한 위해평가 개선 방향 <물질에 대한 위해평가> VOCs, 프탈레이트, 농약류 등에 대 한 함유 실태 조사 및 위해평가 결과 인체에 위해한 수준은 아 닌 것으로 결론 내림 함유된 화학물질에 대한 위해평가를 통한 추가적인 제품안 전기준 제시 필요: tVOCs 및 개별 VOCs, 알러지유발 물질 등에 대한 안전기준 전임상독성시험 항목 중 피부감작시험, 생식발생독성 등 건 강피해 호소와 관련이 높은 항목에 대한 위해성평가 수행 생리현상 관찰가능한 독성시험 방법을 적용해서 제품 단위 안전성 점검을 위한 시험법 개발 및 적용 방안 마련 필요 생리대 안전관리 개선방향 생리대 제품 안전관리를 위한 위해평가 개선 방향 <제품에 대한 위해평가> 완제품에 대한 안전점검 방안으로 서 독성 평가 또는 인체시험 활용방안 부재 인체시험 자료가 완제품의 안전성을 검증하기 위한 목적 이 아니라 효능, 효과 및 사용상 주의 사항 등 성능을 검증 하기 위한 목적으로 수행 기존 제품에 대한 임상시험 시 월경 전후 질확대경검사 결 과에 대한 평가 확인 후 결과 확인이 가능한 경우 추가적 인 제품안전 점검,부재시 임상시험 항목에 추가 필요 생리관련 이상 증상 확인을 위한 임상시험 방안 추진 필요 - 23 -

25. 생리대 안전관리 개선방향 생리대 제품 안전관리를 위한 위해평가 개선 방향 <사전 및 사후 제품안전관리> 비의도적으로 사용되는 화학물질의 경우 사후 모니터링을 통 한 실태조사 후 안전기준 설정 필요 검토 의도적으로 사용하고 있는 물질에 대한 전수조사(제조사의 신 고)를 통해서 위해성 평가 후 사용가능물질 및 안전수준 설정 제품 성분신고제 및 전성분 표시제도 도입을 통해서 실질적 인 제품등록 및 허가시스템 구축 생리대 안전관리 개선방향 생리대 제품 안전관리를 위한 위해평가 개선 방향 <제품결함 및 건강피해 추적시스템> 제품 출시 후 부작용 등 소비자들의 피해신고 내용에 대해서 실태파 악을 통한 문제 확인 후 후속조치 등 시장출시 후 사후 모니터링 시스 템 미비 생리대와 같은 의약외품의 경우에도 의약품에 적용되고 있는 판매 후 부작용 신고제도 도입을 통해서 시장출시 후 제품 결함 및 건강피 해 추적시스템(모니터링 및 역학조사) 구축 필요 관리품목으로서 기준 초과 또는 위해평가 결과 위해우려 확인 안된 상황에서 사용자 중 피해 호소가 집단적으로 발생한 상황에서 제조물 결함에 대한 검토가 충분히 진행되지 못함 제조물 책임법 상의 제조물 결함 입증책임 완화에 대한 판례에 따 라 가능한 추가적인 조치 검토 필요 - 24 -

26. 제조물 책임법 상의 제조물 결함 입증책임 완화 관련 대법원 판결 “그 제품이 정상적으로 사용되는 상태에서 사고가 발생한 경우 소비자 측에서 그 사고가 제조업자의 배타적 지배 하에 있는 영역에서 발생하 였다는 점과 그 사고가 어떤 자의 과실없이는 통상 발생하지 않는 다고 하는 사정을 증명하면, 제조업자 측에서 그 사고가 제품의 결함이 아닌 다른 원인으로 말미암아 발생한 것임을 입증하지 못하는 이상 그 제품 에 결함이 존재하며 그 결함으로 말미암아 사고가 발생하였다고 추정하 여 손해배상책임을 지울 수 있도록 입증책임을 완화하는 것이 손해의 공평·타당한 부담을 그 지도원리로 하는 손해배상제도의 이상에 맞다 “ (대법원 2000. 2. 25. 선고 98다15934 판결, 대법원 2004. 3. 12. 선 고 2003다16771 판결 등) 생리대 안전관리 개선방향 생리대 안전관리 개선방향 제품사용에 따른 건강피해 규명을 위한 범정부 차원의 민관협의회 구성 건강피해 원인규명을 위한 역학조사의 원활한 수행을 위해서 전문가 와 관련 부처 담당 공무원으로 구성된 민관협의회 운영 국민 청원에 의한 건강피해 원인규명을 위한 역학조사 진행 과정 중에서 생리대 제품 특성과 특정제품 사용자들의 건강피해 호소 내 용(생리현상의 교란 관련 건강피해) 객관적 확인 작업 지연 청원 내용 즉 특정사 제품의 사용에 의한 건강피해 객관적인 입 증을 위한 구체적인 방안 제시 미비 생리대의 제품안전관리를 위한 독성학자, 노출평가 및 위해평가 전문가들의 논의를 통해 민관협의회 독성-노출분과에서 마련한 로 드맵에 대한 구체적인 추진 방안 논의 필요 단순한 역학연구계획 검토 차원이 아니라 생리대에 의한 건강피 해 문제해결을 위한 사회적 논의 재개 필요 - 25 -

27. - 26 -

28. 최경호 서울대 보건대학원 교수 [발제3] 생리대 유해성 논란과 여성 건강 : 진단과 시사점 - 27 -

29. - 28 -

30. - 29 - 생리대 유해성 논란과 여성건강 진단과 시사점 2019년 5월 21일 서울대학교 보건대학원 최경호 검토의 필요성과 목적 • 생리대 유해성 논란은 현재 진행형 • 생리대 유해성 논란 과정에서 • 무엇이 바뀌었나(바뀌지 않았는가) • 무엇을 배웠는가(배워야 하는가)

31. - 30 - 여성건강 • 좁은 의미 • 재생산, 생식 건강 • 현재 • 남성과 구별되는 여성의 생리적인 조건과 환경을 고 려한 신체적 안녕과 정신, 사회적 안녕상태 화학물질과 여성건강 • 미국 여성위생용품 시장 20억불 (2013) • 여성위생용품 함유 화학물질의 건 강영향에 대한 연구는 거의 없음 • 드물게 연관성에 대한 보고 ->조사 필요성 증대 (Environ Health Perspect 2014, 122) 전세계적 사각지대

32. - 31 - 생리대 유해성 논란 일지- 요약 • 2017년 • 3월: 생리대 VOC 측정 결과 발표(여성환경연대). 3월 22일 보도 (한국) • 7월: 온라인커뮤니티 생리대 건강피해 신고 축적 • 8월 9일: 특정제품 사용의 피해가 많다 보고(경향) • 8월 19일: 특정제품과 VOC 검출자료 연계(조선) • 8월 23일: 특정제품 환불 시작 생리대 유해성 논란 일지- 요약 • 2017년 • 8월: 생리대 유해물질 불안 확산 • 9월: 환경부 건강영향조사 청원(정의당 여성위원회) • 9월, 12월: 식약처 유해물질 측정결과 발표 • 11월: 환경보건위원회 건강영향조사 청원수용 • 12월: 민관 공동조사협의회 구성 및 운영 • 2018년 • 8월: 일회용 생리대의 건강영향 예비조사 완료 • 12월: 민관 공동조사협의회 종료(총 7차 회의) • 2019년 • 일회용 생리대의 건강영향 조사(1) 착수

33. - 32 - 1. 생리대의 안전성 • 현재 사용하는 생리대는 안전한가 • 제도 개선 필요 지점 파악 • 과거 생리대는 안전했었는가? • 피해자 구제 • 비슷한 사회적 피해 예방 핵심적 질문 2. 여성건강은 보호되고 있나 • 현재의 노력들 • 식약처- 여성건강 프로젝트 • 질본- 여성건강 역학연구 • 제도와 기반 • 여성건강 보호 위한 기반 확충 • 부처간 협력으로 문제해결 핵심적 질문

34. - 33 - 생리대 안전성 확보-지금까지 노력 • 식약처 • 생리대 유해물질 분석 및 위해평가(2017.9 이후) • 전성분표기제(2018.10 이후), VOC 저감화 추진(2019년부터 계획) • 여성 건강권을 위한 맞춤형 정책 추진(2018.4.27) • 2018년 업무계획: 여성위생용품 안심 사용기반 강화 • 환경부 • 민관협의회 운영 • 건강영향 예비조사 및 본조사 생리대의 안전성 식약처- 생리대 안전성 조사 • 생리대 중 유해물질 분석 • 2017년 9월 28일 • VOC • 2017년 12월 13일 • VOC와 프탈레이트 등 • 2017년 12월 28일 • VOC와 농약류 등 생리대의 안전성

35. - 34 - 식약처의 생리대 위해평가 ‘과학적 연구라는 미명 아래‘ 피 해를 근거 없는 것으로 부정 예비조사 보고서 70쪽 생리대의 안전성 규제과학의 불비(不備)함 지엽적 위해평가 결과에 근거한 위해관리

36. - 35 - 중요한 질문-생리대의 안전성 • 현재 사용하는 생리대는 안전한가 • 현재까지 제도 개선으로 향상되었을 것으로 기대 • 안전성 확인을 위한 접근방법의 제한점 • 과거 생리대는 안전했는가? • 후향적 조사를 실시한 유일한 결과는 예비조사 • 특정 제품을 중심으로 안전성에 대한 우려는 의미 있음 생리대의 안전성 위해평가 기반 안전관리의 헛점 드러냄 환경부- 건강영향 예비조사(주요결과) • 피해자 중심(50명)의 사전조사 • 특정 생리대 이용자가 많았음 • 생리대 바꾼 이후 증상이 호전된 경우가 확인됨 • 일회용생리대 사용과 연관된 증상 파악 • 생리통, 생리량의 변화, 생리혈색 변화, 덩어리혈 증가 • 외음부 통증, 가려움증, 뾰루지 • 결론 • 관찰된 연관성을 확인하기 위한 본격적 조사 요청 • 역학조사, 노출 및 독성, 전향적 중재연구, 여성건강분야 장단기 연구기획 및 추진 생리대의 안전성

37. - 36 - 환경부- 건강영향 예비조사(주요결과) • 피해자 중심(50명)의 사전조사 • 특정 생리대 이용자가 많았음 • 생리대 바꾼 이후 증상이 호전된 경우가 확인됨 • 일회용생리대 사용과 연관된 증상 파악 • 생리통, 생리량의 변화, 생리혈색 변화, 덩어리혈 증가 • 외음부 통증, 가려움증, 뾰루지 • 결론 • 관찰된 연관성을 확인하기 위한 본격적 조사 요청 • 역학조사, 노출 및 독성, 전향적 중재연구, 여성건강분야 장단기 연구기획 및 추진 생리대의 안전성 생리대의 건강피해 가능성 확인 드러난 문제에 대한 즉각적인 대처방안 제시 실패 환경부- 건강영향 본조사 • 환경부의 건강영향 조사(1) • 단면 조사 • 가임기 여성 대표성 • 제품사용으로 인한 영향을 구분할 수 있는 표본 크기(>20만명) • 전향적 패널조사 • 생리용품 사용특성과 관련 증상 질환 발생 연관성(>1000명) • 생각해볼 문제 • 단면 조사 • 기존 조사체계의 협조 확보 가능성 • 과거 노출로 인한 피해를 단면 1회성 조사로 파악할 수 있나 • 전향적 패널조사 • 현재와 미래의 일회용 생리대 관련 문제 생리대의 안전성

38. - 37 - 환경부- 건강영향 본조사 • 환경부의 건강영향 조사(1) • 단면 조사 • 가임기 여성 대표성 • 제품사용으로 인한 영향을 구분할 수 있는 표본 크기(>20만명) • 전향적 패널조사 • 생리용품 사용특성과 관련 증상 질환 발생 연관성(>1000명) • 생각해볼 문제 • 단면 조사 • 기존 조사체계의 협조 확보 가능성 • 과거 노출로 인한 피해를 단면 1회성 조사로 파악할 수 있나 • 전향적 패널조사 • 현재와 미래의 일회용 생리대 관련 문제 과거의 피해(!)에 대한 조사로 불충분 전향적 패널조사의 실효성 문제 생리대의 안전성 중요한 질문-생리대의 안전성 • 현재 사용하는 생리대는 안전한가 • 현재까지 제도 개선으로 향상되었을 것으로 기대 • 안전성 확인을 위한 접근방법의 제한점 여전 • 과거 생리대는 안전했는가? • 후향적 조사를 실시한 유일한 결과는 예비조사 • 특정 제품을 중심으로 안전성에 대한 문제는 어느 정도 확인 생리대의 안전성

39. - 38 - 중요한 질문-생리대의 안전성 • 현재 사용하는 생리대는 안전한가 • 현재까지 제도 개선으로 향상되었을 것으로 기대 • 안전성 확인을 위한 접근방법의 제한점 여전 • 과거 생리대는 안전했는가? • 후향적 조사를 실시한 유일한 결과는 예비조사 • 특정 제품을 중심으로 안전성에 대한 문제는 어느 정도 확인 생리대의 안전성 과거의 피해 규명 (거의) 불가능 피해자 구제, 재발방지 위해 조사 필요 생리대 본조사 로드맵(민관협의회) • 민.관협의회와 예비조사 결과로부터 도출 • 세가지 영역 • 역학조사 • 노출, 독성조사 • 여성건강평가 • 세 부처의 협력과 민간전문가의 지원 • 환경부, 식약처, 질본 • 제2기 민.관협의회 지속 운영 생리대의 안전성

40. - 39 - 생리대 본조사 로드맵(민관협의회) 역학연구(환) 단면(2019-20) 전향(2019-21) 예비 조사 생리대내 유해 성분 지속 분석 노출.독성평가 착수 증상.질환 도출되면 여성용품 사용과 여성건강 관 련성 규명을 위한 연구(환-질) 본조사 파악 여성건강문제 경향 파악 여성건강 모니터링 장기 추세 확인(2019) 노출.독성평가(식약처) 여성건강평가(질본) 필요성 확인 대상 질환 파악 생리대의 안전성 로드맵은 문제 해결할 수 있나 • 계획은 있으나 가시적인 실행은 부족 • 질본-여성용품 사용과 여성건강 관련성 규명을 위한 연구? • 조건부 후속 조치 • 역학연구에서 ‘증상 또는 질환이 도출’되면 • 식약처- 노출.독성평가 착수 • 소통은 있으나 협력은 부족 • 역할 분담 • 부처의 기존 업무계획에 수렴 생리대의 안전성

41. - 40 - 중요한 질문- 여성건강 보호 • 현재의 노력들 • 식약처- 여성건강 프로젝트 • 질본- 여성건강 역학연구 • 사회적 장치 • 생리대 유해성 논란- 부처간 협업을 통한 문제해결 모형 제공 • 여성건강 보호 위한 우리 사회의 과제 여성건강 보호 현재의 노력들 • 식약처 • 여성건강권을 위한 맞춤형 정책 추진 • 여성위생용품 안심 사용기반 강화(2018년 업무계획) • 질병관리본부 • 여성건강 모니터링 장기 추세 확인(2019 착수 계획) • 여성용품 사용과 여성건강 관련성 규명을 위한 연구(환경부와 협력하여 2019년 착수 계획) 여성건강 보호

42. - 41 - 여성건강 위한 사회적 장치 • 부처의 기능 강화로 여성 건강 확보 • 식약처 • 국민청원검사제(2018년 3월) • cf. 약물역학조사관 제도 참고(의약품안전관리원) • 질병관리본부 • ‘한국의 여성건강 지표’ • 여성질환(및 증상) 모니터링 및 감시 체계 강화(?) • 환경부 • 환경보건법 건강영향조사 청원권(17조) 강화 • 민관협의회 운영으로 생리대문제 해결 모형 제공 여성건강 보호 도전- 범부처의 협력 모형 • 우리 사회의 문제는 여러 영역에 걸쳐 발생 • 가습기(산자부, 질본, 환경부) • 계란살충제(식약처, 농림부) • 생리대(식약처, 환경부, 여성부).. • 조직화된 무책임성(organized irresponsibility)의 위험 • 중금속에 오염된 논밭에서 재배된 농산물이 식탁에 올랐을 때 • 이에 책임져야 할 주체는 농부인가, 유통업자인가, 인근의 공장인가, 정부인가, 아니면 소비자 자신인가? (Beck U) 여성건강 보호

43. 도전- 범부처의 협력 모형 • 문제해결을 위한 제도나 기반 • 좋은 제도가 있어도 운영이 되어야 • 제도마련: 인체직접적용제품.. • 운영을 위한 필수조건 • 전문성 확보 • 부처간 전문성 공유 • (문제 해결을 위한) 책임 부처의 권한과 책임 강화 여성건강 보호 사회적 장치- 부처간의 협력 모형 구축 여성건강 보호 여성건강 어린이 건강 국민의 건강과 생명 보호 여성건강 (생리대) - 42 -

44. - 43 - 진단과 시사점 • 무엇이 바뀌었나 • 여성(생리)용품 안전의 중요성 인식 • 안전판단의 기준에 대한 (비)과학적 집착 • 무엇을 배웠는가 • 여성건강이 사각지대에 있다 • 화학물질 여성건강 보호는 여러 부처 협력 없이 달성 될 수 없다 진단과 시사점 • 생리대 안전성 • 여성건강 중요성 인식 및 건강 증진 위한 중요한 계기 • 과거 피해자의 존재 확인과 구제를 위한 장치가 부족 • 여성건강 • 여성건강의 사각지대 확인하는 계기 • 관련 정책 개발로 부처의 기존 역할을 강화 • 화학물질로 인한 여성건강 보호를 위한 다부처 협력의 첫걸음

45. - 44 - 여성건강을 위한 출발 생리대 유해성 논란 3년- 진단과 시사점 최경호 서울대학교 보건대학원

46. 조현희 가톨릭대 의과대학 은평성모병원 산부인과 교수 [토론1] 임상의가 본 여성생식건강 실태와 제언 - 45 -

47. - 46 -

48. - 47 - - -19 임상의가 본 여성생식건강 실태와 제언 가톨릭 대학교 의과대학 은평성모병원 산부인과 교수 조현희 일회용 생리대 예비조사 자기기입식 설문조사 의사문진 설문지 확인 임상검사 FGI Text mining 건강보험자료 분석 산부인과질환 추세 분석 1 2

49. 2019-05-19 2 1) 산부인과 질환의 추세 일회용 생리대 건강 피해 호소자들이 주장한 증상과 유사한 증상을 유발하는 산부인과 질환은 건강보험 데이터 분석 결과 발생율이 증가하는 추세를 보이고 있다. 특히 직업이 있고 대도시 및 도시에 거주하는 경우 발생율이 높았는데, 이는 병원 접근성과의 연관관계에 대한 추가 분석이 필요하다. 소득분위가 높은 경우 더 발생율이 낮게 조사되었는데, 이것이 사용하는 생리대의 종류와 연관성을 가지는지는 추가 연구가 필요하다 2) 연구 참여자들의 증상 참여자들의 이상 증상은 특정 생리대 뿐만 아니라 ‘일회용 생리대’ 사용 후에도 나타났는데, 생리용품 및 여성위생용품이 동시에 여러개가 사용되는 경우가 많 아 분석에 한계가 있었다. 호소하는 주된 증상은 생리양 변화, 생리통, 생리주기 변화, 생리혈색 변화, 작열 감, 짓무름, 뾰루지, 질염, 냄새, 외음부 덩어리, PMS 등이였으며, 이 결과는 임상 연구나 설문조사, FGI, 워드클라우드 분석에서 큰 차이를 보이지 않았다. 명확한 규명을 위해 일반여성을 대상으로 한 추가조사가 필요하다. 3 4 - 48 -

50. 2019-05-19 3 • 설문조사에서 부정출혈, 생리전 증후군의 경우에는 생리용품 교체에 따른 변화가 나타나지 않았으며, 임상 연구에서 일회용 생리대와 연관성 3단계 인 경우가 낮은 증상은 부정출혈, 생리전증후군, 분비물 증가로 나타났다. • 이러한 결과는 a. 일부 생리관련 증상이 생리용품 교체로 인해 회복되지 않 고 일정기간 유지될 수 있음 b. 참여자들의 증상 중 일부가 생리대 외 다른 요인에 의한 것일 수 있음 의 두 가지로 해석 할 수 있다. 이의 파악을 위해 서는 일회용 유기농생리대와 생리대 브랜드간의 원료 및 제조공정의 차이 를 살펴보고, 생리대에 포함되는 화학물질을 살펴보는 것은 증상간의 연관 성을 밝혀내는데 필요할 것으로 생각된다. 3) 피해 호소자들의 목소리를 확인 • 월경과 관련된 과거의 사회적 분위기와 문화는 현재 20-30대 여성들에게 더 이 상 통용되지 않는다. 또한 사회적으로 찾을 수 없는 해결책을 개개인이 해결하 려고 노력하며, 병원 진료, 또래그룹간 경험 공유, SNS 등을 통해 해결방법을 모 색하고 해결을 위한 집단 행동을 시행한다. 참여자들은 기업의 사회적 책임과 정부의 공식적인 답변과 대안을 요구하였다. • 월경을 [여성건강] 측면에서 바라본 공교육 필요성 확인 • 생리용품내 화학물질에 대한 장기적이고 구체적인 연구를 시행하고, 결과를 공유하며, 이를 안전한 생리대를 만드는 데 정책적 반영 • 생리대를 만드는 회사들의 사회적인 책임 법적규정 • 합리적인 가격에 사용 할 수 있도록 사회 안전망을 구축 5 6 - 49 -

51. 2019-05-19 4 • 참여자가 호소하는 증상별이 일회용 생리대 사용과 연관성 표시 • 0 단계는 연관성이 없음 혹은 연관성을 평가할 수 없음 • 1 단계는 연관성이 있을 가능성이 있음 1단계는 아래의 기준 1과 기준 2를 모두 만족하는 경우이며, 그 이외의 경우는 모두 0단 계로 처리. 판단근거가 부족하여 연관성 여부를 확인할 수 없는 경우인 경우도 여기에 포함되었다. 기준 1) 증상의 시작 혹은 종료와 특정 상황 (생리대 브랜드교체, 유기농생리대 교체, 면생리대 혹은 생리컵사용) 이 연관있는 경우로 임상적으로 전후관계가 명확하다고 판단될 때 기준 2) 질병과 연관성이 없을 때 (질병과 관련된 증상이 아니거나, 그런 증상을 유발하는 질병이 없거나, 혹은 질병이 있으나 그와 관계없이 증상이 발생/소멸된 경우) % 주 증상 (n=50) 주 증상 + 2차 증상 (n=99) 1. 생리주기 26 15 2. 생리기간 2 10 3. 생리양 20 21 4. 생리통 24 13 5. 생리혈색 2 2 6. 덩어리혈 0 2 7. 생리전증후군 4 6 8. 유방통 0 0 9. 외음부통 2 2 10. 가려움증 10 11 11. 발적작열감 0 4 12. 뾰루지 0 3 13. 외음부덩어리 0 0 14. 분비물양 4 3 15. 질염,냄새 4 5 16. 부정출혈 2 2 표 III -14)주 증상과 2차 증상 임상연구결과 7 8 - 50 -

52. 2019-05-19 5 표 III-15) 질병력이 있는 경우와 금번 초음파 이상소견이 발견된 경우 • 산부인과 질환력 및 현재 질병이 있는 사람은 48% 였으며, 다낭성난소증후군, 자궁내막증, 자궁근종 내막암의 빈도수가 일반인구 유병율보다 높았다. • 산부인과 질환력 및 현재 질병이 있는 사람의 1차 주 호소는 생리통 및 외음부통을 포함한 통증 증상이였다. • 산부인과 질환력 및 현재 질병이 있는 여성은 그렇지 않은 여성과 주 호소 발생빈도에 차이를 보였다 그림 III-18) 일회용 생리대와 연관성 1 단계를 보이는 정도 (단위 %) 9 10 - 51 -

53. 2019-05-19 6 GROUP 1) 일회용 생리대를 사용하다가 생리컵 혹은 면생리대로 바꾼 경우 (N=15) GROUP 2) 일회용 생리대를 사용하다가 일회용 유기농 성분포함 일회용 생리대로 바꾼 경우 (N=10) GROUP 3) 일회용 생리대를 사용하다가 브랜드를 바꾼 경우 (N=20) • 표 III-18) 일회용 생리대에서 현재 사용하는 생리용품으로 바꾼 후 증상 변 화율 (단위 %) 생리대를 교체하여도 지속되는 증상들은, 일부 생리관 련 증상이 생리용품 교체로 인해 회복되지 않고 일정기 간 유지될 수 있음을 시사하는 것으로 해석될 수 있지 만 한편 연구 참여자들이 주요 증상으로 호소한 증상 중 일부가 생리대 외 산부인과 기저질환 등 다른 요인 에 의한 것일 가능성 역시 배제할 수 없다. 염증반응 혈관증식 섬유화 세포증식 자궁근종 자궁내막증 자궁내막증식증의 유발원리 11 12 - 52 -

54. 2019-05-19 7 Sanitary pad Cotton Rayon bleached Synthetic fiber Dioxin Vinyl Plastic material BPA, BPS Phthalate Artificial fragrance Herbicide pesticide 염증반응 세포증식 혈관증식 염증반응 호르몬교란 13 14 - 53 -

55. 2019-05-19 8 생리대의 문제 • 내용물 ? • 디자인 ? • 안전성 ? • 생리컵 ? • 면생리대 ? • 탐폰 ? 여성의 문제 보건위생학적 문제 사회학적 문제 • 학생들이 체육시간에 사용가능 하도록 만들어졌는가 ? • 아니면 그냥 앉아있어야 하도록 만들어졌는가 ? • 생리컵은 체육시간에 앞구르기를 해도 되는가 ? • 생리컵은 정말 안전할까? • 생리컵을 외출해서도 갈아끼울수 있을까? • 체육시간에 생리중인 청소년은 편하게 그 사실을 이야기 할 수 있는가 ? • 급할때 편하게 구매가 가능한가? 15 16 - 54 -

56. 2019-05-19 9 • Not sanitary pad, but women’s health 여성으로써, 인간으로써 사회에 받아들여지는 가, 사회가 나를 배려하고 있는가 개인 위생, 사회 위생, 보건학적인 문제 개개인의 생식 건강 사회적 저출산 이슈 17 - 55 -

57. 이안소영 여성환경연대 사무처장 [토론2] 국내외 생리대 안전성 확보를 위한 여성들의 노력 - 56 -

58. - 57 -

59. - 58 -

60. - 59 -

61. - 60 -

62. - 61 -

63. 안세창 환경부 환경보건정책과장 [토론3] 여성건강을 위한 화학물질 관리 및 위험소통 정책 - 62 -

64. - 63 -

65. - 64 -

66. - 65 -

67. - 66 -

68. - 67 -

69. - 68 -

70. 조세롬 아하! 서울시립청소년성문화센터 활동가 [토론4] 여성의 목소리 - 69 -

71. - 70 -

72. -71 - 종합토론 범정부 차원의 생리대 안전성 및 여성건강 관리를 위한 제안

73. - 72 -

20190521_생리대 유해성 논란 3년, 안전성 확보를 위한 민,관의 노력 어디까지 왔나?

20190521_생리대 유해성 논란 3년, 안전성 확보를 위한 민,관의 노력 어디까지 왔나?

20190521_생리대 유해성 논란 3년, 안전성 확보를 위한 민,관의 노력 어디까지 왔나?

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances(20)

Similaire à 20190521_생리대 유해성 논란 3년, 안전성 확보를 위한 민,관의 노력 어디까지 왔나?

Similaire à 20190521_생리대 유해성 논란 3년, 안전성 확보를 위한 민,관의 노력 어디까지 왔나?(20)

Plus de 여성환경연대

Plus de 여성환경연대(20)

20190521_생리대 유해성 논란 3년, 안전성 확보를 위한 민,관의 노력 어디까지 왔나?