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   El uso de opiáceos en pacientes    hospitalizados no crea adicción a esos    fármacos.   La dosis eficaz debe determi...
   Tres familias de péptidos opioides    clásicos:    › Encefalinas    › Endorfinas    › Dinorfinas   Tres tipos de Rece...
   Cada receptor tiene una distribución    anatómica singular en encéfalo, médula    espinal y periferia.   La mayor par...
   Los receptores μ producen analgesia    dentro de circuitos de control del dolor    descendentes , al menos en parte,  ...
 Morfina Fentanilo Hidromorfona
   Metabolitos:    › Morfina-3-glucorónido: mioclono y      convulsiones    › Morfina-6-glucorónido: más efecto      anal...
 Depresión Respiratoria. Efectos cardiovasculares:    › ↓ T.A.    › ↓ F.C. ↓ Motilidad intestinal Nauseas y vómitos.
   Opiode sintético   Se administra por    vía I.V   Analgesia: 5    minutos
 Agonista de  receptor μ. Analgesia:    › Inicio de efecto: 10      min.    › Pico máximo: 1 hora.    › Duración: 1.5-3 ...
   Metabolismo hepático: Normeperidina.    › Agitación    › Temblor    › Mioclono    › Delirio    › Alucinaciones    › Co...
   Mecanismo de Acción:    › Ejercen la mayor parte de su efecto al     interactuar con receptores inhibidores     activa...
   Metabolismo hepático, excreción renal.   Dosis terapéuticas no causan depresión    respiratoria en personas sanas.  ...
 De elección para  sedación a corto plazo. Infusión que dura más  de unas horas puede  causar sedación  prolongada:    ›...
 Hipotensión. Depresión Respiratoria. Sedación excesiva.
 Ansiedad Agitación Desorientación. Hipertensión Taquicardia Alucinaciones Convulsiones
   Puede usarse para la sedación a corto    plazo o durante la transición desde un    sedante de larga acción.   Util en...
 Dolor Depresión Respiratoria Apnea Hipotensión.
   Mecanismo de acción:    › Actúan uniéndose a los receptores     nicotínicos de acetilcolina en la zona     postsinapti...
   Despolarizantes: Despolarización    sostenida de la membrana    postsináptica.   No despolarizantes:    › Inhibición ...
   Dosis: 0.1 mg/Kg   Infusion: 1-2 μ/kg/min
   Se prefiere en relación al Atracurio:    › No produce liberación de Histamina    › No causa depresión cardíaca    › Ge...
Analgesia y sedación ok
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  1. 1.  El uso de opiáceos en pacientes hospitalizados no crea adicción a esos fármacos. La dosis eficaz debe determinarse por la respuesta del paciente.
  2. 2.  Tres familias de péptidos opioides clásicos: › Encefalinas › Endorfinas › Dinorfinas Tres tipos de Receptores de opioides: › μ, δ, κ. Goodman y Gilman, 11° ed., Cap. 21
  3. 3.  Cada receptor tiene una distribución anatómica singular en encéfalo, médula espinal y periferia. La mayor parte de opioides utilizados en clínica son selectivos para los receptores μ. Goodman y Gilman, 11° ed., Cap. 21
  4. 4.  Los receptores μ producen analgesia dentro de circuitos de control del dolor descendentes , al menos en parte, mediante inhibición del acido aminobutírico (GABA) Goodman y Gilman, 11° ed., Cap. 21
  5. 5.  Morfina Fentanilo Hidromorfona
  6. 6.  Metabolitos: › Morfina-3-glucorónido: mioclono y convulsiones › Morfina-6-glucorónido: más efecto analgésico Liberación de histamina: Vasodilatación e hipotensión.
  7. 7.  Depresión Respiratoria. Efectos cardiovasculares: › ↓ T.A. › ↓ F.C. ↓ Motilidad intestinal Nauseas y vómitos.
  8. 8.  Opiode sintético Se administra por vía I.V Analgesia: 5 minutos
  9. 9.  Agonista de receptor μ. Analgesia: › Inicio de efecto: 10 min. › Pico máximo: 1 hora. › Duración: 1.5-3 h. 75-100 mg = 10 mg Morfina
  10. 10.  Metabolismo hepático: Normeperidina. › Agitación › Temblor › Mioclono › Delirio › Alucinaciones › Convulsiones T-C-G
  11. 11.  Mecanismo de Acción: › Ejercen la mayor parte de su efecto al interactuar con receptores inhibidores activados de manera directa por GABA. Receptores GABA: › GABAA › GABAB
  12. 12.  Metabolismo hepático, excreción renal. Dosis terapéuticas no causan depresión respiratoria en personas sanas. Dosis para sedación es menor en ancianos, IC e Insuficiencia Hepática
  13. 13.  De elección para sedación a corto plazo. Infusión que dura más de unas horas puede causar sedación prolongada: › Acumulación en el S.N.C. › Acumulación de hidroximidazolam – I.R. › Inhibición del C. P450 por otros fármacos.
  14. 14.  Hipotensión. Depresión Respiratoria. Sedación excesiva.
  15. 15.  Ansiedad Agitación Desorientación. Hipertensión Taquicardia Alucinaciones Convulsiones
  16. 16.  Puede usarse para la sedación a corto plazo o durante la transición desde un sedante de larga acción. Util en lesión Neurológica: › Reduce el consumo de cerebral de O2 › Reduce la PIC
  17. 17.  Dolor Depresión Respiratoria Apnea Hipotensión.
  18. 18.  Mecanismo de acción: › Actúan uniéndose a los receptores nicotínicos de acetilcolina en la zona postsinaptica de la union neuromuscular.
  19. 19.  Despolarizantes: Despolarización sostenida de la membrana postsináptica. No despolarizantes: › Inhibición competitiva con la despolarización en inducida por la acetilcolina en la membrana postsináptica.
  20. 20.  Dosis: 0.1 mg/Kg Infusion: 1-2 μ/kg/min
  21. 21.  Se prefiere en relación al Atracurio: › No produce liberación de Histamina › No causa depresión cardíaca › Genera menos laudanosina. Dosis inicial: 0,1-2 mg/kg Infusión: 2,5 – 3 μ/kg

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