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ARCO FACIAL Y MONTAJE DEL MODELO SUPERIOR
Arco Facial Anatómico
El arco facial de montaje rápido es un instrumento que per...
olivas auriculares mencionadas. Se agrega el punto anatómico de referencia anterior, el punto
suborbitario, el cual se ubi...
al articulador. Se retira el arco facial de la cabeza del paciente, soltando previamente
el tornillo central que une los b...
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2 Oclusión-Montaje del modelo maxilar

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2 Oclusión-Montaje del modelo maxilar

  1. 1. ARCO FACIAL Y MONTAJE DEL MODELO SUPERIOR Arco Facial Anatómico El arco facial de montaje rápido es un instrumento que permite registrar varías de las referencias anatómicas del paciente, para luego trasladarlas al articulador semiajustable, tales como: la distancia intercondílea, la relación del modelo superior con el plano horizontal de referencia, la relación del modelo superior con el plano axio-orbitario y la inclinación del plano de oclusión. Partes que componen el arco facial de montaje rápido 1.- Olivas auriculares Sirven como primer y segundo punto anatómico de referencia, puesto que al introducirse en los meatos auditivos externos sirve para localizar en forma arbitraria el eje intercondíleo del paciente, y así hacerlo coincidir con el eje del articulador o eje instrumental. Además, fija la distancia entre ambos cóndilos mandibulares. 2.- Nasion Aditamento que sirve para determinar el tercer punto anatómico de referencia, el punto suborbitario, a nivel del nasion anatómico. 3.- Tenedor u horquilla Tiene forma de U y permite asegurar la posición e inmovilidad del arco facial durante la toma de las referencias anatómicas, además de mantener la posición del modelo superior por medio de indentaciones que el paciente deja sobre un material plástico que se coloca sobre el tenedor. 4.- Brazos El arco facial posee dos brazos (derecho e izquierdo) que se conectan por medio de tres tornillos: dos posteriores, que unen los brazos a una barra transversal, que por su parte inferior asegura la posición del tenedor con sendas nueces metálicas; y un tornillo anterior, que fija el grado de separación de las olivas que se ubican en el extremo distal de las ramas. Este tornillo está en el interior de una ranura en la que se señala si la distancia intercondílea registrada por medio de las olivas auriculares de plástico corresponde a las categorías de ancho, mediano o angosto. La característica principal de este diseño de arco facial, es que los brazos se abren o cierran en forma simétrica desde la línea media, y en todo momento, sus componentes quedan centrados. Recordemos que una de las utilidades principales del arco facial, es que permite localizar la posición tridimensional del modelo superior en el espacio, con respecto a un plano llamado axio-orbitario. Este plano está compuesto por dos puntos anatómicos de referencia posterior, los cóndilos mandibulares, que junto a su eje de bisagra posterior se registran arbitrariamente por las
  2. 2. olivas auriculares mencionadas. Se agrega el punto anatómico de referencia anterior, el punto suborbitario, el cual se ubica por medio del posicionador nasion. El eje de bisagra posterior es un eje transversal intercondíleo, alrededor del cual los cóndilos de la mandíbula rotan durante el movimiento de apertura y cierre, a partir de su posición de relación céntrica fisiológica Localización arbitraria del eje de bisagra: El arco facial de montaje rápido al ser ubicado en la cabeza permite orientar el modelo superior en el articulador, de acuerdo al plano axío-orbitario. En forma arbitraria localiza el punto del eje de bisagra a 11 mm por delante del tragus, en una línea que une el tragus con el ángulo externo del ojo y 5 mm por debajo de esta línea. El articulador está provisto en su rama superior de sendas salientes metálicas, que reciben al arco facial a través de las olivas auriculares; y una pequeña depresión, por delante de las salientes metálicas mencionadas, que corresponde al eje de bisagra del articulador MONTAJE DEL MODELO SUPERIOR Antes de articular el modelo superior se debe preparar el articulador para el montaje 1) Se debe colocar la inclinación de la guía condilea sagital en 30°, esto facilita la ubicación de los componentes del articulador en la relación céntrica instrumental 2) Para el montaje del modelo superior es necesario retirar la púa incisal 3) El ángulo de Bennett se deja en 0o 4) La platina de montaje se coloca en la rama superior, asegurando su correcto asentamiento REGISTRO CON ARCO FACIAL 5) Limpieza de las olivas 6) Se cubre de cera o compuesto de modelar el tenedor. Se templa con agua caliente 7) Se coloca en posición el tenedor en la boca del paciente, indentando las piezas superiores y asegurando que el vastago coincida con la línea media. 8) Se suelta el tornillo anterior del arco y las tuercas que aseguran el tenedor. 9) Se coloca el localizador Nasion 10) Con rollos de algodón o cera, colocada entre las piezas dentarias inferiores y el tenedor, se consigue que el paciente mantenga fija la posición del tenedor en boca. Se coloca en posición el arco facial en la cara del paciente. 11) Se introduce el vástago del tenedor que está en boca en las nueces que aseguran el arco facial al tenedor. El paciente mantiene con sus manos la posición de las olivas en los conductos auditivos externos, manteniendo una leve presión hacia adelante. Una vez que se fijan en posición las olivas auriculares, se lee la distancia intercondílea correspondiente al paciente en la zona anterosuperior del arco facial (posiciones L, M o S). 12) Se fijan los tornillos del arco facial. 13) Se fijan las nueces del arco facial fuertemente, asegurando con una mano la posición de la nuez, al mismo tiempo que con la otra mano se aprieta el tornillo de la nuez con un destornillador. Es de suma importancia que se fije con firmeza la posición del tenedor con respecto a los brazos del arco facial, con el objeto que no se pueda distorsionar al fijarlo
  3. 3. al articulador. Se retira el arco facial de la cabeza del paciente, soltando previamente el tornillo central que une los brazos del arco facial. 14) Se fijan los cóndilos de la rama inferior, en las posiciones L, M o S, de acuerdo a la distancia intercondílea que corresponda al paciente. 15) Al igual que lo descrito en la rama inferior, se fija en la rama superior la distancia intercondílea correspondiente al paciente en las posiciones L, M o S, la que asegura por medio de unas arandelas que espacian las cajas glenoideas del centro del cuerpo de la rama superior del articulador. Luego, se monta el arco facial en la rama superior del articulador, retirando previamente la púa incisal y haciendo coincidir los orificios de las olivas auriculares con las salientes metálicas de las cajas glenoideas que reciben el arco facial 16) La rama superior tiene inserta una platina de montaje que recibe el yeso blanco nieve que fija el modelo superior a ella. En este proceso, el operador debe asegurar que la rama superior del articulador esté constantemente en contacto con la barra transversal que une los brazos del arco facial, puesto que este contacto se puede perder por la expansión experimentada por el yeso en el momento de endurecer. Para evitar esto, se debe hacer una fuerza contraria, que asegure la correcta posición del modelo superior en la rama del articulador. El yeso se completa, entre la platina de montaje y el modelo superior, en dos etapas. Al conseguir fraguado de dos masas por separado se disminuye el volumen de expansión total de la masa de yeso que asegura la posición del modelo superior en la rama superior del articulador 17) Al retirar el arco facial tendremos el modelo en correcta posición, con el plano oclusal dirigido de atrás hacia adelante y de arriba hacia abajo.

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