Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.
VEJIGANEUROGÉNICACAUSAS, CLASIFICACIÓN YDIAGNOSTICO
INTRODUCCIÓNESTUDIANTELILIBETH CANALES GUIDO
Por: Lilibeth Canales                             Guido          DEFINICIÓNCondición que se presenta por lesiónneurológica...
Por: Lilibeth Canales                                      Guido         EPIDEMIOLOGÍA:    INCIDENCIA/PREVALENCIA        ...
Por: Lilibeth Canales                      GuidoETIOLOGÍA DE VEJIGANEURÓGENICA                                     2
Por: Lilibeth Canales                                       Guido          SHOCK MEDULAR   Traumatismo Medular Agudo.   ...
Por: Lilibeth Canales                                      Guido         SHOCK MEDULAR Duración    → Horas a varios meses...
LESIÓN DE MOTONEURONASUPERIOREstudianteEduim cruz
Por: Eduim CruzVEJIGA NEUROGENICA CAUSA DELESION DE MOTONEURONA SUPERIOR Puede   ser :  Mesencefalica     Causas: por d...
Por: Eduim CruzVEJIGA NEUROGENICA CAUSA DELESION DE MOTONEURONA SUPERIOR   Suprasacral:       Crea un reflejo corto.    ...
Por: Celided Visuette                                      OlmedoAsta anterior de la                   Raíces de nerviosme...
Por: Celided Visuette                                             Olmedo                 GENERALIDADES   Lesión del puden...
Por: Celided Visuette                                Olmedo            LESIÓN DEL          CONO MEDULAR Como    los núcle...
LESIÓN DEL CONO MEDULAR   El cono medular es la parte    final de la medula espinal.   El cono medular comienza    cerca...
¿Qué es el síndrome del cono         medular?Forma de inicio del cuadro clínico: frecuentemente súbita.Síntomas y signos b...
Por: Celided Visuette                                    OlmedoLESIÓN DE CAUDA EQUINA La  compresión de la raíz nerviosa...
Cauda Equina   Después de que la medula    termina, los nervios espinales    continúan en raíces nerviosas    suspendidas...
Cauda EquinaForma de inicio del cuadro clínico: progresiva y siguiendo un curso temporal con aparición enprimer lugar de d...
Por: Yoideth de Gracia                                      Herazo     LESIÓN DE PLEXO PÉLVICO Secundaria   a:    Resecc...
Por: Yoideth de Gracia                                          Herazo       LESIÓN DE PLEXO PÉLVICO   Nervios parasimpát...
Por: Yoideth de Gracia        Herazo
MOTONEURONA MIXTAEstudiante Yoideth De Gracia Herazo
Por: Yoideth de Gracia                                   Herazo   Lesión tipo neurona motora               mixta Presenci...
CLASIFICACIÓNYasmin García Melgarejo
Por: Yasmin García M.SISTEMA DE CLASIFICACIÓN          CLASIFICACIÓN DE LAPIDES - 1970         Vejiga neurogénica sensitiv...
Por: Yasmin García M.Vejiga neurogénicasensitiva Diabetes mellitus Tabes dorsales Anemia perniciosa• Alteración en  sen...
Por: Ericson Gallardo HerreraVEJIGA NEURÓGENA MOTORA    Procesos nosológicos que destruyen la inervación      parasimpátic...
Por: Ericson Gallardo HerreraVEJIGA NEURÓGENA NO       INHIBIDA      • Se interrumpen las conexiones        inhibitorias c...
Por: Justina Bustos RosasVEJIGA NEURÓGENA REFLEJA         Interrupción completa de las vías sensitivas y         motoras d...
Por: Justina Bustos RosasVEJIGA NEURÓGENA AUTÓNOMA          Separación completa de las partes motora y          sensitiva ...
DIAGNÓSTICOEstudiante: Mahogany M. Vásquez Jiménez
Por: Mahogany Vásquez                        Jiménez          Anamnesis                            AnalíticaExamen        ...
Por: Mahogany Vásquez                                Jiménez Patología     Intervenciones                                 ...
Por: Mahogany Vásquez                                Jiménez                             Analítica yExamen físico         ...
URODINAMIAESTUDIANTEYilka Cerezo Mark
Por: Yilka Cerezo Mark         URODINAMIA               Es un estudio de la actividad funcional del tracto urinario       ...
Por: Yilka Cerezo Mark       FLUJOMETRÍA                  Curva                   •Rápido incremento del flujo            ...
Por: Yilka Cerezo Mark      CISTOMETRÍA                       Parámetros que mide:                            Función hipe...
URODINAMIAEstudianteYuridiam De Hoyos
Por: Yurídiam De Hoyos Mark                           PRESIÓN URETERAL   PRESIÒN URETRAL: La capacidad         LEAK POINT...
Por: Yurídiam De Hoyos Mark                     ELECTROMIOGRAFÌA   El fundamento de su incorporación a los    estudios   ...
BIBLIOGRAFÌA   Campbell-Walsh Urologia/ Campbell-Walsh Urology,    Volumen 3; edicion 9. 2008. Cap 57, pag 1982-1983.   ...
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Vejiga neurogenica

29 718 vues

Publié le

vejiga neurociencia, causas, clasificación y diagnostico

Publié dans : Santé & Médecine
  • Los 3 MITOS más mortales sobre la disfunción eréctil ★★★ http://ishbv.com/edrevspan/pdf
       Répondre 
    Voulez-vous vraiment ?  Oui  Non
    Votre message apparaîtra ici
  • Este secreto chino ancestral, totalmente natural te pone "DURO COMO EL ACERO" en la cama...  http://ishbv.com/edrevspan/pdf
       Répondre 
    Voulez-vous vraiment ?  Oui  Non
    Votre message apparaîtra ici

Vejiga neurogenica

  1. 1. VEJIGANEUROGÉNICACAUSAS, CLASIFICACIÓN YDIAGNOSTICO
  2. 2. INTRODUCCIÓNESTUDIANTELILIBETH CANALES GUIDO
  3. 3. Por: Lilibeth Canales Guido DEFINICIÓNCondición que se presenta por lesiónneurológica primaria o traumática delas vías nerviosas que integran elmecanismo de la micción.
  4. 4. Por: Lilibeth Canales Guido EPIDEMIOLOGÍA: INCIDENCIA/PREVALENCIA  90%-97% Mielomeningocele  50%-90% Esclerosis múltiple  28%-87% Enfermedad física  50% Diabetes con neuropatía  50% Estenosis del canal medular  24% Tumor cerebral EtiologíaCongénitas (7%) Adquirida: (84 %)
  5. 5. Por: Lilibeth Canales GuidoETIOLOGÍA DE VEJIGANEURÓGENICA 2
  6. 6. Por: Lilibeth Canales Guido SHOCK MEDULAR Traumatismo Medular Agudo. Hipoactividad, flaccidez y arreflexia osteotendinosa. Elemento parasimpático se produce retención aguda de orina, que tendría como base la arreflexia vesical Elemento simpático se ha observado aumento de la presión uretral en pacientes.
  7. 7. Por: Lilibeth Canales Guido SHOCK MEDULAR Duración → Horas a varios meses. Lesión del elemento parasimpático → 6 meses. La recuperación de los reflejos uretrales (elemento somático), puede producirse incluso a los 2 años de la lesión.
  8. 8. LESIÓN DE MOTONEURONASUPERIOREstudianteEduim cruz
  9. 9. Por: Eduim CruzVEJIGA NEUROGENICA CAUSA DELESION DE MOTONEURONA SUPERIOR Puede ser :  Mesencefalica  Causas: por disminución de los impulsos inhibidores procedentes de la corteza cerebral.  Suprasacral  Causas: La interrupción de las vías entre mesencéfalo y S2-S4 Hiperreflexia vesical contracciones involuntarias del detrusor.
  10. 10. Por: Eduim CruzVEJIGA NEUROGENICA CAUSA DELESION DE MOTONEURONA SUPERIOR Suprasacral:  Crea un reflejo corto.  Disminuye el umbral de micción  Produce contracciones involuntarias del detrusor  Disinergia detrusor- esfinter estriado  70 al 100% de los pacientes  Falta de relajación del cuello vesical (simpático )
  11. 11. Por: Celided Visuette OlmedoAsta anterior de la Raíces de nerviosmedula espinal periféricos DISFUNCIÓN COMPLETA/ DISFUNCIÓN INCOMPLETA Plexo Pélvico MOTONEURONA INFERIOR ESTUDIANTE CELIDED VISUETTE OLMEDO
  12. 12. Por: Celided Visuette Olmedo GENERALIDADES Lesión del pudendo  Examen Fisico: sensibilidad perineal/ tono del esfinter anal laxo  Reflejos uretrales y el control voluntario del esfinter  Actividad de la EMG: Alt-Auscencia de los refl. uretrales Si se encuentra lesionado el elemento parasimpático  El vaciado vesical: maniobra de Credé o cateterismo intermitente  cateterismo vesical intermitente. La lesión del elemento simpático  se produce cuando se afecta la inervación simpática vesicouretral T10-L2 o sus fibras aferentes o eferentes.  Su lesión aislada es poco frecuente.
  13. 13. Por: Celided Visuette Olmedo LESIÓN DEL CONO MEDULAR Como los núcleos PD y Ps se encuentran en esta región se lesionan ambosA la arreflexia vesical se asocian estreñimiento y disfunción eréctil (núcleos del detrusor entre neuronas relacionadas con la micción, la defecación y la función sexual). El origen más frecuente: patología traumática vertebral (Fx T11, T12 ó L1).
  14. 14. LESIÓN DEL CONO MEDULAR El cono medular es la parte final de la medula espinal. El cono medular comienza cerca de la salida de los nervios lumbares (L1).
  15. 15. ¿Qué es el síndrome del cono medular?Forma de inicio del cuadro clínico: frecuentemente súbita.Síntomas y signos bilaterales y simétricos, afectando a:Sistema motor: con signos piramidales leves.Reflejos miotáticos presentesDolor de aparición tardía, no intenso, infrecuente ylocalizado a nivel de muslos y periné. Sistema sensitivo: anestesia o hipoestesia en silla de montar con disminución de la sensibilidad de formadisociada (pérdida de la termoalgésica con preservaciónde la vibratoria y propioceptiva).Vías vegetativas: Disfunción de esfínteres y sexual tempranae intensa.
  16. 16. Por: Celided Visuette OlmedoLESIÓN DE CAUDA EQUINA La compresión de la raíz nerviosa hiperreflexia del detrusor  deteriorando la conducción arreflexia. En muchas ocasiones la síntomatología vesical es el primer síntoma. La lesión parcial de raíces sacras puede producir  Arreflexia/severa debilidad del detrusor en presencia de act. refleja de los m. del suelo pélvico.
  17. 17. Cauda Equina Después de que la medula termina, los nervios espinales continúan en raíces nerviosas suspendidas. Esta cola terminal de raíces nerviosas se conoce con el nombre de “cauda equina” o “cola de caballo”.
  18. 18. Cauda EquinaForma de inicio del cuadro clínico: progresiva y siguiendo un curso temporal con aparición enprimer lugar de dolor, después síntomas motores, hipoestesia, afectación de reflejos y por últimoalteración de esfínteres.- Síntomas y signos unilaterales o asimétricos consistentes en:• Dolor: local/referido o radicular a nivel lumbosacro como primer síntoma de aparición. Aumentacon maniobras de Valsalva, y puede empeorar en decúbito. (Brazis et al; 2007)• Sistema motor: con paresia fláccida en extremidades inferiores que afecta a glúteos,musculatura de la parte posterior del muslo y anterolateral de la pierna/pie. Se produce lallamada “paraplejia de tipo periférico”. (Brazis et al; 2007)• Reflejos miotáticos: arreflexia aquílea y rotuliana.• Arco reflejo: con alteración de reflejos como el cremastérico y el anal/ perianal.• Sistema sensitivo: Hipoestesia asimétrica en silla de montar no disociada y trastorno sensitivo enel dermatoma correspondiente a la raíz afectada (sensibilidad anal, perineal y genital,extendiéndose a la parte dorsal del muslo, anterolateral de la pierna y lateral del pie). (Brazis et al;2007)- Vías vegetativas: Disfunción de esfínteres con vejiga hipotónica y disfunción sexual, no tempranay menos intensa.
  19. 19. Por: Yoideth de Gracia Herazo LESIÓN DE PLEXO PÉLVICO Secundaria a:  Resecciones abdominoperineales del recto.  Histerectomía radical.  Resecciones bajas de recto.  Traumatismos pélvicos.
  20. 20. Por: Yoideth de Gracia Herazo LESIÓN DE PLEXO PÉLVICO Nervios parasimpáticos  La lesión del preganglionares. Destrucción de fibras simpático es aferentes: disminución postganglionar de la sensibilidad vesical (muerte celular y y pérdida de degeneración de coordinación de los reflejos miccionales. fibras). Clínica: contracción del  Afecta el detrusor ausente o complejo afectada (retención esfinteriano: urinaria). Puede existir incontinencia por disminución de la rebosamiento, síntomas acomodación irritativos vesicales e (lesión reciente). incontinencia de stress.
  21. 21. Por: Yoideth de Gracia Herazo
  22. 22. MOTONEURONA MIXTAEstudiante Yoideth De Gracia Herazo
  23. 23. Por: Yoideth de Gracia Herazo Lesión tipo neurona motora mixta Presencia simultánea de datos clínicos, urodinámicos y Electromiográficos de lesión de NMS y lesión de NMI. Patologías traumáticas o vasculares la lesión se produce al mismo nivel en los distintos elementos de la inervación. Mielodisplasia o enfermedades desmielinizantes hay lesiones en distintas localizaciones.
  24. 24. CLASIFICACIÓNYasmin García Melgarejo
  25. 25. Por: Yasmin García M.SISTEMA DE CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN DE LAPIDES - 1970 Vejiga neurogénica sensitiva Vejiga neurogénica motora Vejiga neurogénica sin inhibición Vejiga neurogénica autónoma Vejiga neurogénica refleja
  26. 26. Por: Yasmin García M.Vejiga neurogénicasensitiva Diabetes mellitus Tabes dorsales Anemia perniciosa• Alteración en sensación• Sobredistención  Hipotonía
  27. 27. Por: Ericson Gallardo HerreraVEJIGA NEURÓGENA MOTORA Procesos nosológicos que destruyen la inervación parasimpática de la vejiga. Una gran cirugía Trauma pelviano Herpes Zoster (Neuritis herpética) Poliomielitis Disco herniado Retención urinaria dolorosa. Incapacidad para iniciar y mantener la micción normal. Hay sensación pero incapacidad de contracción del detrusor.
  28. 28. Por: Ericson Gallardo HerreraVEJIGA NEURÓGENA NO INHIBIDA • Se interrumpen las conexiones inhibitorias con centros superiores. • ECV • Tumores medulares o encefálicos • Enfermedad de Parkinson • EM • Síntomas de poliaquiuria, incontinencia y urgencia urinaria. • No puede inhibir el deseo miccional a volúmenes bajos (100- 150 mL)
  29. 29. Por: Justina Bustos RosasVEJIGA NEURÓGENA REFLEJA Interrupción completa de las vías sensitivas y motoras de la médula espinal sacra con el tronco encefálico. • Lesión traumática de la médula espinal = sección. • Mielitis transversa. • Enfermedades desmielinizante = esclerosis múltiple. • Ausencia de deseo miccional. • Incontinencia sin sensación. • Disinergismo detruso esfinteriano.
  30. 30. Por: Justina Bustos RosasVEJIGA NEURÓGENA AUTÓNOMA Separación completa de las partes motora y sensitiva de la vejiga con origen en la médula espinal sacra = lesión en ramas periféricas. Producto de enfermedades que destruyan la médula espinal sacra. Incapacidad de iniciar la micción voluntaria. • No hay actividad vesical refleja ni sensibilidad vesical. • Vejiga como reservorio de bajas presiones.
  31. 31. DIAGNÓSTICOEstudiante: Mahogany M. Vásquez Jiménez
  32. 32. Por: Mahogany Vásquez Jiménez Anamnesis AnalíticaExamen y físico radiología Diagnóstico de vejiga neurogénica
  33. 33. Por: Mahogany Vásquez Jiménez Patología Intervenciones Medicamentosneurológica quirúrgicas AlteracionesAlteraciones Anamnesis del aparatointestinales urológica locomotorAnamnesis Enfermedades sexual sistémicas Anamnesis
  34. 34. Por: Mahogany Vásquez Jiménez Analítica yExamen físico radiología Exploración Estudio general en neurológica sangre y orina Radiografía simple de abdomen, urografía Test del agua helada intravenosa, ecografía, uretrocistografía retrógrada y miccional.
  35. 35. URODINAMIAESTUDIANTEYilka Cerezo Mark
  36. 36. Por: Yilka Cerezo Mark URODINAMIA Es un estudio de la actividad funcional del tracto urinario inferior en sus dos fases: fase de llenado y fase de vaciado.Arlandis Guzmán S, Et Al. Las Pruebas Funcionales Urodinámicas En El Diagnóstico De La Vejiga Neurógena. Rehabilitación (Madr)2005;39(6):343-57
  37. 37. Por: Yilka Cerezo Mark FLUJOMETRÍA Curva •Rápido incremento del flujo •Alcanza el valor máximo al tercio del tiempo de flujo. Normal Curva •> 40ml/s en poco tiempo •Disminución de la resistencia de salida; se asocia con incompe-tencia esfinteriana o hiperactividad vesical Superflujo neurógena •Interrupciones en el tiempo, picos de flujo variable y Curva tiempo de vaciado alargado. • Alteraciones de Presión abdominal en casos de detrusor Interrumpida acontráctil o hipocontráctil, o por hiperactividad uretral (en cuadros de disinergia vesicoesfinteriana). La flujometría es la medida del volumen de orina expulsado por la uretra por unidad de tiempo expresado en mililitros por segundo (ml/s).Arlandis Guzmán S, Et Al. Las Pruebas Funcionales Urodinámicas En El Diagnóstico De La Vejiga Neurógena. Rehabilitación (Madr)2005;39(6):343-57
  38. 38. Por: Yilka Cerezo Mark CISTOMETRÍA Parámetros que mide: Función hiperactiva del - Presión intra-abdominal detrusor: contracciones involuntarias durante la fase - Presión intravesical de llenado (idiopático o - Presión del detrusor neurogénico). Presión de escape del La función del detrusor detrusor: La menor presión durante el vaciado puede del detrusor que produce ser: escape de orina en - Normal ausencia de contracción del mismo y aumento de la - Detrusor Hipoactivo presión abdominal. - Detrusor Acontráctil Evalúa la conducta del detrusor cuantificando y expresando gráficamente la relación entre las variaciones de presión intravesical y el volumen de llenadoArlandis Guzmán S, Et Al. Las Pruebas Funcionales Urodinámicas En El Diagnóstico De La Vejiga Neurógena. Rehabilitación (Madr)2005;39(6):343-57
  39. 39. URODINAMIAEstudianteYuridiam De Hoyos
  40. 40. Por: Yurídiam De Hoyos Mark PRESIÓN URETERAL PRESIÒN URETRAL: La capacidad LEAK POINT PRESSURE: Es la presión de la uretra para mantener la requerida para producir salida de continencia e impedir el escape orina a travès de la uretra. Estas dos de orina con la vejiga en reposo. fuerzas (la presión abdominal y del detrusor) hacen el total de las Es una representación gráfica de fuerzas que necesitan actuar sobre la la presión dentro de la uretra en uretra para vencer la resistencia los puntos sucesivos a lo largo de uretral. su longitud.  Es una medición más predictiva de la La presión intraluminal es medida funcionalidad del esfínter externo. en reposo, durante el ejercicio y LPP Abdominal o LPP de Valsalva. * durante la fase de vaciado.  El estudio se utiliza para diferenciar entre la incontinencia genuina de La presión uretral se recoge en esfuerzo (GSI) causada por un punto concreto de la uretra hiperactividad del cuello vesical vs durante un período de tiempo o la causada por deficiencia intrínseca bien en varios puntos a lo largo del esfínter (ISD). de la misma obteniéndose un perfil de presiones uretrales (PPU)*Clases del Dr. Figueroa
  41. 41. Por: Yurídiam De Hoyos Mark ELECTROMIOGRAFÌA El fundamento de su incorporación a los estudios urodinámicos es la  Mide la actividad eléctrica del determinación de actividad del esfínter esfínter en forma indirecta ya externo uretral, así como su que ambos esfínteres tienen la misma inervación por el coordinación con respecto a la pudendo conducta del detrusor.  La EMG alcanza su máxima La electrodiagnosis del esfínter externo utilidad en el diagnóstico de comprende la EMG para evaluar la las denominadas disinergias. En actividad intrínseca en reposo, la estos casos la obstrucción por valoración del potencial de acción, los hiperactivida uretral ocurre parámetros voluntarios y la cuando el mecanismo de cuantificación del reclutamiento al esfuerzo máximo cierre uretral se contrae contra una contracción del detrusor, o no se abre en el momento Se realiza cuando hay sospecha clínica de intentar la micción de trastorno neurológico Se realiza mediante electrodos de  VIDEOURODINAMIA * superficie que se colocan en el territorio del esfínter anal*Clases del Dr. Figueroa
  42. 42. BIBLIOGRAFÌA Campbell-Walsh Urologia/ Campbell-Walsh Urology, Volumen 3; edicion 9. 2008. Cap 57, pag 1982-1983. Vejiga neurógena. Conceptos básicos EDUARDO MARTÍNEZ-AGULLÓ, JUAN PABLO BURGUÉS GASIÓN, JosÉ MIGUEL ALAPONT AIAcanu Unidad Urodhiámica. Hospital La Fe. Valencia. http://www.womenshealthsection.com/content/uro g/urog014.php3 http://www.urodinamia.com/disfuncion- vesicuoretral-neurogena/tipos-disfuncion- neurogena-2/ YURÌDIAM DE HOYOS MARK

×