1. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION Y CUIDADO EN NEONATOS CON ROP Lcda. Mariles Alvarez Espec. Neonatología Integral
2. Como Enfermeras Cuidadoras de los Recién Nacidos debemos: - Reconocer el problema - Reconocer el rol del Oxigeno en el desarrollo de la patología - Identificar nuestro rol en la Prevención - Hacer enfásis en la capacitación mediante la Educación.
3. Cont. Búsqueda de estrategias para lograr trabajar en la prevención - Obligación moral de conocer la fisiopatología de la ROP - Dejar de hacer las cosas porque siempre se hicieron así, debemos cambiar nuestra actitud.
5. ROP vs. OXIGENO - Que es el Oxigeno? - Por que es necesario para el organismo? - Por que el exceso de oxigeno daña igual que el déficit de oxigeno? - Evitar hipoxia igual que hiperoxia - Como evitar variaciones hipoxia-hiperoxia
6. ROP vs. OXIGENO Mantener un Rango Recomendado de Saturación de Oxígeno - Responder a las alarmas rápidamente - Preguntas que debo hacerme antes de realizar una intervención: - ¿Es apropiada la onda de pulso? - ¿Es un problema del sensor?
7. ROP vs. OXIGENO -¿Como esta la frecuenciacardíaca y el esfuerzorespiratorio? - ¿Cuanbajaes la saturación y el período de tiempoque ha estadopordebajo de nivelesaceptables?
8. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ROP - Saturación del 100%: ALERTA ! - Descenso paulatino de la FIO2, (de 2 a 5% ??)por vez si la saturación supera el limite superior - Evitar exagerado y rápido descenso de la FIO2 que produzca hipoxia ya que en general conduce a aumentar la Fio2 y riesgo de hiperoxia
9. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ROP - Aceptar Como PO2 minima, en donde el ReciénNacido se mantengaestable (50-70mmHg) - Reconocerque el oxigenoesunadrogapeligrosa y utilizarlounicamentecuando lo requiera - Utilizarsiempre la mezcla de gases
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11. Monitorear la cantidad de oxigeno administrado y la saturación del RN- Si el RN esta en Halo: asegurarse la mezcla adecuada. Nunca utilizar O2 puro en flujo bajo ya que puede generar retención de Co2 e hiperoxia
21. ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO EN SITUACIONES ESPECIALES - Durante la Recepción: Se recomienda usar bolsa de reanimación con válvula de PEEP - Transporte a la Unidad de Cuidados Intensivos: extremar las medidas de seguridad la hiperoxia y la sobre ventilación Arch argent.pediatr 2004; 102 (4):/308-1
22. CONSIDERACIONES ESPECIALES - Población a la que se le realiza el examen - Vulnerabilidad de los prematuros al dolor y la manipulación - Riesgo de inestabilidad
23. Cuidados Durante el examen ocular - Preparación previa según indicación médica - Valorar respuesta a las gotas para dilatación - Brindar envoltura de contención - Control de signos vitales previo y posterior al examen - Tto del dolor con sucrosa al 24% mediante succión no nutritiva y gotas anestésicas tópicas
24. PREPARACIÓN PREVIA AL PROCEDIMIENTO Elementos Necesarios - Servo cuna - Mesa de procedimientos - Monitor de FC (ECG) - Oxímetro de pulso - Fuente de O2 y aire comprimido con mezclador. - Insumos para reanimación cardio-pulmonar
25. Preparación previa al Procedimiento - Paciente mínimo 3 horas de ayuno. - Pupilas dilatadas con colirio mezcla (Tropicamida 1%, Fenilefrina al 10%) 1 gota en cada ojo cada 20 minutos 1 hora previa al tratamiento. - Recordar no abrir forzadamente la hendidura palpebral. - Si el RN ofrece resistencia se coloca 1 gota en el ángulo interno del ojo - Contar con un acceso vascular periférico previo al procedimiento
26. Durante el procedimiento - Cabeza inmóvil con contención corporal y fijación cefálica - Personal: Oftalmólogo, Neonatólogo, Enfermero - Ofrecer succión con sucrosa al 24% - Gotas oftálmicas anestésicas con Proparacaina CL H en solución al 0,5% - MONITORIZAR de signos vitales
27. Posterior al procedimiento - Control de signos vitales - Valorar respuesta a analgesia - Reposicionar, contener - Cuidado de la familia
29. Prevención de Infecciones Instrucciones para Desinfección de Separadores de Párpados Objetivo - Evitar la transmisión de infecciones en los neonatos sometidos al examen oftalmológico
30. Cuidadosdurante la aplicación de laser - Educación a los padres - Elaboración de material educativopara padres y personal - Seguimiento de los reciénnacidoshasta el altaoftalmológica
31. RECOMENDACIONES GENERALES -Reforzara los aspectos del cuidado de enfermeríaqueayuden a mantener la oxigenaciónadecuada en los reciénnacidos - Orientar en el cuidadopara el neurodesarrollo y prevención del estréscomoestrategíaparamantener la estabilidad en la oxigenación
32. - Contar con la atención de Oftalmología en los servicios de neonatología - Generar conciencia dentro del personal - Pensar siempre en el impacto que tienen nuestras intervenciones en la vida de las personas.
33. "QUIERO REGALARTE MI NIÑO, MIS CONOCIMIENTOS Y MI DESTREZA, PARA QUE PUEDAS MIRAR LOS COLORES Y NO IMAGINARLOS, PARA QUE VEAS EL SOL Y NO SOLAMENTE SIENTAS SU CALOR, PARA QUE LA SONRISA Y EL ROSTRO DE TU MADRE PERDUREN POR SIEMPRE EN TUS OJOS " Celia Benencia Jujuy Argentina