Este documento describe los tipos de ostomías digestivas y urinarias, incluyendo colostomía, ileostomía y ureterostomía. Explica la localización anatómica, cuidados, consejos dietéticos, dispositivos y posibles complicaciones. El documento enfatiza la importancia de la información al paciente, el conocimiento de la localización de la ostomía y el empoderamiento del paciente a través del adiestramiento para el autocuidado.
1. Manejo y cuidado de los
estomas digestivos y urinarios:
colostomía, ileostomía y
ureterostomía
Patricia Tomás.R2 EIR FyC
Raquel Muñoz. R2 EIR FyC
Isabelle Mattei. Tutora
Belén Miranda. Tutora
CS Son Serra-La Vileta. Palma de Mallorca
ENERO 2016
3. Apertura quirúrgica de una víscera hueca al exterior
Su finalidad es permitir la eliminación de productos de
deshecho (contenido ileal, heces u orina) al exterior
Definición
4. En función de la víscera que se comunica al exterior
Dependiendo de la indicación quirúrgica
Según la capacidad de retener el contenido
Tipos de ostomías
5. Colostomía: apertura quirúrgica del colon a la piel para la
eliminación del tránsito intestinal y/o desobstrucción del
intestino grueso (ascendente, transversa, descendente o sigmoide)
Ileostomía: apertura del íleon distal hacia la pared
abdominal.
Urostomía: apertura de la vía urinaria al exterior. En
función del tramo que se exteriorice hablaremos de:
nefrostomía, ureterostomía, vejiga ileal (conexión de ambos
uréteres al íleon y éste abocado al exterior, eliminándose la vejiga).
Ostomías de alimentación: su finalidad es permitir la
nutrición del paciente a través de ellas (gastrostomía y
yeyunostomía)
En función de la víscera que se
comunica al exterior
6. Temporales: aquellas que se realizan en pacientes en
los que se prevee la reconstrucción o anastomosis de
la víscera en un segundo tiempo
Permanentes: si no existe solución de continuidad,
por amputación total del órgano afectado o por cierre
del mismo
Dependiendo de la indicación quirúrgica
7. Continentes: aquellas que por la técnica quirúrgica
utilizada son capaces de retener por sí mismas el
material a evacuar
Incontinentes: las que evacuan el material al exterior
de forma continua
Según la capacidad de retener el
contenido
9. Preoperatorios
Información al paciente
Enfermedad
Intervención
Dispositivos
Localización del estoma
Evitar prominencias óseas, depresión umbilical, ingle, línea
cintura, zona media pubis, cicatrices y pliegues cutáneos.
CUIDADOS
10. Postoperatorio inmediato:
Estoma inspeccionable y accesible
Utilización bolsa transparente, abierta y sin filtro
CUIDADOS
11. Postoperatorio tardío:
Adiestramiento del paciente (fomento autonomía)
Higiene del estoma (retirar restos de heces, limpieza y
secado)
Colocación y retirada del dispositivo
Cuidado de la piel periestomal
Alimentación
Posibles complicaciones
CUIDADOS
12. Utilizar agua fría o tibia
Jabón neutro (no directamente al estoma)
Esponja suave, solo para este uso
Papel higiénico o toalla para el secado (piel periestomal)
Si sangrado agua fría o hielo
Se pueden bañan con bolsa o sin ella
Evitar colonia, alcohol, aceites, etc que eviten la adherencia del
dispositivo.
Cortar vello con tijera (nunca maquinilla)
Utilización de protectores cutáneos de la piel periestomal;
resistentes y no irritantes
HIGIENE
13. Dieta pobre en residuos las primeras semanas.
No hay necesidad de dieta especial. Si alimentos nuevos en
pequeñas cantidades.
Masticar bien los alimentos.
Evitar chicles, fumar y ansiedad
Alimentos que producen gases y mal olor: legumbres,
cebolla, ajo, col, coliflor, espárragos, huevos, pescado, etc
Hervidos, plancha, horno, vapor
Ingerir 1,5-2 l. agua especialmente en ileostomía
CONSEJOS DIETÉTICOS
14. Placa o disco cada 3-4 días
Recortar diámetro del estoma, adaptarlo a bolsa y
asegurar hermeticidad
Bolsa cerrada: cambiar cuando 2/3 de su capacidad
Bolsa abierta: vaciar cuando 1/3 de su capacidad y
cambiar cada día
Dispositivos de una pieza: cambiar al realizar la
higiene del estoma
CAMBIO DISPOSITIVO
17. Información preoperatoria al paciente y familia
Importancia conocimiento de localización de ostomía
Adaptación de los dispositivos a los pacientes
Empoderamiento y fomento autonomía
Prevención de complicaciones
CONCLUSIÓN
18. Iglesias A. Manejo y cuidado de los estomas digestivos y
urinarios: colostomía, ileostomía y ureterostomía. Fisterra.
2011.
Manual de enfermería para a atención integral do paciente
Ostomizado. SERGAS. 2013
Capilla Díaz, Concepción; Bonill de las Nieves, Candela; Mo,
Rafael; Gálvez González, Inmaculada; et al. La experiencia
de portar un estoma digestivo y su relación con
metodología enfermera. Metaestudio cualitativo e
implementación de evidencias Q a través de vías clínicas.
Biblioteca Lascasas, 2014; 10(1)
BIBLIOGRAFÍA