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Mitos en vacunas de pediatría. Mayo 2016

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Sesión que abarca el tema de vacunas en pediatría, como dudas que suelen surgir en los familiares a la hora de vacunar a sus niños y mitos que nos encontramos en la consulta.

Publié dans : Santé

Mitos en vacunas de pediatría. Mayo 2016

  1. 1. Mitos en Vacunas de Pediatría Mercedes Fernández. Enfermera Pediatría de At. Primaria Patricia Tomás. Enf. R2 EFYC C.S. SON SERRA – LA VILETA 18/05/2015
  2. 2. INDICE CONSERVACIÓN • Conservación. Termoestabilidad • Conservación. Fotoestabilidad • Conservacion. Nevera ADMINISTRACIÓN • Administración simultánea de vacunas • Administración: intervalos CONTRAINDICACIONES • Contraindicaciones verdaderas en vacunas • Mitos falsos sobre contraindicaciones LIMITACIONES Y PRECAUCIONES RIESGOS DE RECHAZO DE VACUNACIÓN: • Mitos que nos encontramos en la consulta y que preocupan a los padres. • Familias que no quieren vacunar ¿cómo mantener un diálogo exitoso? • ¿Qué decir si se rechazan las vacunas? • Impacto de las vacunas en Salud Pública BIBLIOGRAFÍA
  3. 3. CONSERVACIÓN. TERMOESTABILIDAD Es más peligrosa la congelación que el aumento de la temperatura Sensibles al calor: triple vírica, varicela, gripe y polio oral.
  4. 4. CONSERVACIÓN. TERMOESTABILIDAD ¿sospecha de que se haya congelado la vacuna?: Test de agitación o floculación (en desuso) NO SENSIBLES A LA CONGELACIÓN: triple vírica; rabia; rotavirus (Rotarix®), varicela; BCG; polio oral; fiebre amarilla
  5. 5. CONSERVACIÓN. TERMOESTABILIDAD No sensibles al calor (termoestables): toxoide diftérico; toxoide tetánico; hepatitis B, meningococo C, neumococo conjugada, rabia y VPH (Gardasil®). CONSERVACIÓN. FOTOESTABILIDAD Las vacunas que presentan mayor riesgo de afectación por el efecto de la exposición a la luz son: triple vírica; varicela; gripe; Haemophilus influenzae tipo b; BCG; meningococo C; hepatitis A; polio oral y polio inactivada.
  6. 6. CONSERVACION. NEVERA ESTANTES MÁS FRÍOS: varicela, triple vírica, gripe, polio oral, BCG y fiebre amarilla. EN LOS ESTANTES MÁS ALEJADOS DEL FRÍO: las vacunas de toxoides (tétanos y difteria), tosferina, polio inactivada, hepatitis B, hepatitis A, neumocócica conjugada y polisacárida, Haemophilus influenzae tipo b, virus del papiloma humano (VPH) y todos los diluyentes o disolventes vacunales.
  7. 7. ADMINISTRACIÓN VIA ORAL  Si la vomita antes de 15´,no válida. VIA SUBCUTANEA  Angulo de 45 º  <1 año cara antero-lateral del muslo.  >1 año deltoides VIA INTRAMUSCULAR  Angulo de 90º.  <1 año vasto externo  >1año valorar musculatura, preferencia deltoides  <2 meses, aguja naranja 16mm  >4 meses, aguja azul de 25 mm
  8. 8. Administración simultánea de vacunasMásde1vacunaalavez - Administración de más de un preparado vacunal en una misma visita, - En áreas anatómicas distintas, - No mezcladas en una misma jeringa. Enlapráctica… - Todas las vacunas de uso pediátrico habitual pueden administrarse simultáneamente, - Sin que su inmunogenicidad y reactogenicidad se afecten significativamente. Lasvacunasinactivadas Las atenuadas y las inactivadas; y las atenuadas orales e intranasales: Pueden administrarse en cualquier momento, antes o después, sin necesidad de respetar intervalo alguno entre ellas.
  9. 9. ADMINISTRACIÓN: Intervalos Las vacunas de antígenos vivos atenuados pueden administrarse simultáneamente o siempre separadas por >4 semanas*. *Esta regla no se observa para las vacunas de antígenos vivos administradas de forma oral. Los intervalos superiores a los recomendados entre dosis no disminuyen la respuesta inmunológica. Dosis puesta = dosis válida - Intervalo mínimo entre dos dosis en el primer año de vida: 4s. - Si se adelanta > 4 días no se considerará válida.
  10. 10. CONTRAINDICACIONES VERDADERAS EN VACUNAS Vacunas parenterales de virus vivos en embarazadas. Vacunas de virus vivos en inmunodeprimidos. Vacuna de polio oral en convivientes con inmunodeprimidos. Hipersensibilidad o reacción alérgica grave a una vacuna previa, o a algún componente de la vacuna. Rango de edad fuera de lo establecido
  11. 11. MITOS FALSOS SOBRE CONTRAINDICACIONES Infección febril menor o diarrea moderada en un niño sano. Tratamiento antimicrobiano. Convalecencia de una enfermedad aguda ,infecciosa o no. Reacción no anafiláctica a una dosis previa de vacuna. Prematuridad. Madre o contacto íntimo con una embarazada. Lactancia materna
  12. 12. MITOS FALSOS SOBRE CONTRAINDICACIONES Antecedentes familiares de convulsiones. Antecedentes familiares de acontecimientos adversos postvacunación. Malnutrición. Tratamiento de desensibilización alérgica. Vacuna Triple vírica en alérgicos al huevo. Altas temperaturas o meses de verano
  13. 13. LIMITACIONES Y PRECAUCIONES Vacunas inactivadas en sujetos con inmunodeficiencias. Encefalopatía progresiva hasta que el transtorno se haya estabilizado. Enfermedad aguda infecciosa moderada o grave. Reacción adversa grave a una dosis previa de la vacuna de la tosferina(excepto encefalopatía aguda en los 7 días siguientes a la vacuna).
  14. 14. MITOS QUE NOS ENCONTRAMOS EN LA CONSULTA Y QUE PREOCUPAN A LOS PADRES: Lasenfermedadesinfecciosasno son gravesy constituyenunaparte normaldelcrecimiento. La disminución de las enfermedades infecciosas no es la consecuencia de la vacunaciónsino de los mejores estándares vitales ycondiciones sanitarias. Las vacunas no protegen frente a las enfermedades porque muchos casos de enfermedad acontecen en niños vacunados Las vacunas son inseguras
  15. 15. FAMILIAS QUE NO QUIEREN VACUNAR ¿Cómo mantener un diálogo exitoso? Tiempo para escuchar Insta a preguntar y agradece las preguntas No te ofendas si preguntan y no ofendas al responder Mezcla la ciencia y la experiencia personal Reconoce los beneficios y los riesgos. Huir de la prepotencia Disminuye el stress de los pinchazos Si estaban muy preocupados, contacta con ellos tras la vacunación Proporciona materiales para llevar a casa y direcciones web
  16. 16. ¿Qué decir si se rechazan las vacunas? • Compartir honestamente lo que se conoce y lo que no se conoce acerca de los riesgos y beneficios • Intentar comprender las preocupaciones paternas • Intentar corregir la desinformación • Exponer los riesgos de padecer la enfermedad frente a los de la vacunación: responsabilidad con su hijo, la familia y la colectividad • Discutir los beneficios y riesgos de las vacunas una a una: VIS • Experiencias propias • Proporciona materiales para llevar a casa y direcciones web
  17. 17. ¿Qué decir si se rechazan las vacunas? • No los rechaces de tu consulta • Reconsiderar los rechazos en sucesivas visitas: mantener abierta la comunicación • Pactar vacunación parcial: “alternativas aceptables” • Mostrar documento: Si decides no vacunar comprende los riesgos y las respon- • sabilidades: www.cdc.gov/vaccines/hcp • Si persisten pueden firmar el documento: AAP´s Refusal to Vaccinate: • www.cispimmunize.org/pro/pdf/refusaltovaccinate.pdf • Anotar negativa en historia clínica
  18. 18. Impacto de las vacunas en Salud Pública  TRAS LA POTABILIZACIÓN DEL AGUA, LAS VACUNAS HAN SIDO LA MEDIDA QUE MÁS HA CONTRIBUIDO A AUMENTAR LA EXPECTATIVA DE VIDA DE LA POBLACIÓN (PLOTKIN)  BENEFICIOS ANUALES • Evitan 6 millones de muertes • Ahorran la pérdida de 400 millones de años de vida • 750.000 casos de secuelas invalidantes en niños  BENEFICIOS “PENDIENTES”, CADA AÑO MUEREN > 4 MILLONES DE NIÑOS • 1,6 M. por Enf. Neumocócica • 750.000 por Sarampión • 520.000 por Hepatitis B • 500.000 por Rotavirus • 450.000 por Hib • 286.000 por Tos Ferina • 281.000 por Tétanos • 30.000 por Fiebre Amarilla • 26.000 por Enf. Meningocócica
  19. 19. Opiniones de los padres. VACSATC, 2008 Inglaterra Noruega Polonia España Rechazan vacunación 5.5% --- 1.6% 14.7% Dudas sobre vacunar 27.6% 20.2% 21.2% 11.9% Preocupados por seguridad --- 4.1% 14.5% 20.9% Satisfechos con el Programa 86.7% 81.3% 73.0% 90.8% Protegen a toda la Comunidad --- 97.0% 90.0% 90.3% Encuesta a padres de niños menores de 3 años en 2008 España: 913 entrevistas en 12 provincias de 7 CC.AA.
  20. 20. BIBLIOGRAFÍA • Needle Tips. April 2010 • Diekema D. Pediatrics 2005;115:1428-1430 • Stefanoff P et al. Vaccine 2010;28:5731-5737 • VACSATC, 2008 • Manual de Vacunas en línea de la Asociación Española de Pediatría. http://vacunasaep.org/documentos/manual/manual- de-vacunas • Sesión clínica de E.vergés .Pediatra. • Fermín García Rodríguez. Pediatra de la UGC Mairena del Aljarafe (Sevilla). Estrategias para aumentar coberturas vacunales. La perspectiva de un pediatra vacunólogo de atención primaria. • Imágenes procedentes de banco de imágenes libres.
  21. 21. MUCHAS GRACIAS

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