COUNSELING : VIH

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COUNSELING : VIH

  1. 1. COUNSELINGCOUNSELING VIHVIH
  2. 2. Counseling du test VIH • Qu'est-ce que le "counseling": fournir à l'individu toutes les informations et le soutien émotionnel possibles pour lui permettre, en toute connaissance de cause, de décider s'il désire ou non connaître son statut sérologique vis-à-vis du VIH
  3. 3. Le Counseling, ce n'est pas…Le Counseling, ce n'est pas… • influencer quelqu'un • donner un conseil • une conversation, un bavardage • un interrogatoire • recueillir des confidences • une prière
  4. 4. Le Counseling ce n'est pas de l'éducationLe Counseling ce n'est pas de l'éducation pour la santé…pour la santé… Counseling Education pour la santé Confidentiel Généralement non confidentiel Centré sur le consultant Général Individuel En petits groupes Basé sur les besoins du Basée sur des besoins de santé client publique A pour objectif un A pour objectif plus d'informer changement de comportement et d'éduquer
  5. 5. Rôle du counseling VIH dans la lutte contre l'infection à VIH • Counseling VIH : puissant outil de prévention en matière de santé publique • Induction de changements de comportement durables • Point d'entrée dans la filière de soins et de soutien • Bénéfices individuels et sur la collectivité
  6. 6. Rôle du counseling VIH dans la lutte contre l'infection à VIH • Bénéfices individuels : • Accès à la prise en charge • Initiation du traitement ARV, avec meilleure efficacité et meilleur pronostic • Accès aux interventions spécifiques de prévention de la transmission (ex : transmission mère-enfant) • Meilleur état psychologique et planification du futur (meilleure réceptivité aux messages de prévention)
  7. 7. Rôle du counseling VIH dans la lutte contre l'infection à VIH • Bénéfices collectifs (pour la santé publique):  Adoption de comportements non à risques et protection  Diminution du déni, de la stigmatisation et de la discrimination  Mobilisation des soutiens appropriés
  8. 8. Rôle du counseling VIH dans la lutte contre l'infection à VIH Méta-analyse 2005 (Marks et coll., JAIDS, 2005): Réduction de 53% des rapports sexuels non protégés chez les personnes HIV+ connaissant leur statut sérologique par rapport à celles l'ignorant Moatti, AIDS, 2003; Sarna Int J STD&AIDS, 2008 : Dans les pays à ressources limitées, les personnes se protègent plus lorsqu'elles sont sous ARV Divers travaux dont Hirsch et coll. (Genève) : Absence d'infectiosité en cas de charge virale indétectable
  9. 9. Éléments du counseling VIH • Counseling pré-test • Counseling post-test • Prise en charge des consultants dont le test est positif
  10. 10. Sujets à aborder lors du counseling pré-test VIH • Information sur l'infection à VIH et sur le Sida • Information sur la nature et la signification des tests utilisés • Information sur les circuits locaux de la prise en charge de l'infection à VIH et les possibilités thérapeutiques et de soutien
  11. 11. • Bénéfices du test • Respect de la confidentialité et de l'éthique • Droit de refuser le test sans que cela ne retentisse sur la qualité des soins et des services fournis Sujets à aborder lors du counseling pré-test VIH
  12. 12. • Appréciation du risque chez le consultant • Situation du ou des partenaires • Méthodes de prévention • Consentement éclairé Sujets à aborder lors du counseling pré-test VIH
  13. 13. Counseling pré-test VIH Informations minimum à délivrer au consultant lui permettant de donner son consentement éclairé : le bénéfice au plan médical et de la prévention le droit de refuser les services de suivi disponibles en cas de test positif, l'importance d'informer les partenaires sexuels qui auraient été
  14. 14. Counseling post-test VIH Test négatif: • Proposition de nouveau test (fenêtre sérologique) • Renforcement des stratégies de prévention • Proposition d'aiguillage si besoin (désintoxication)
  15. 15. Test positif: • Annonce claire et précise et vérification de la bonne compréhension • Discussion sur la signification du résultat et des implications personnelles, familiales et sociales Counseling post-test VIH
  16. 16. Test positif (2): • Etude d'un plan de réduction des risques • Discussion sur l'offre de soins, la gratuité du taitement antirétroviral et les possibilités de soutien émotionnel et social • Discussion de la possibilité de divulgation au(x) partenaire(s) • Aiguillage (Suivi) Counseling post-test VIH
  17. 17. Counseling et test VIH volontaire = point d’entrée dans le système de prévention et de soins Projets de vie Prise en charge des orphelins « Banalisation » du VIH et du sida Aiguillage vers les structures de soutien social Soutien par les pairs Accès aux traitements prophylactiques (tuberculose) et aux counselings de contraception Prise en charge précoce des infections opportunistes et accès aux ARV Accès aux activités de de prévention de la transmission mère- enfant Induction de changements de comportement Acceptation du statut sérologique Counseling et Test volontaire

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