SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  14
Télécharger pour lire hors ligne
ETHIQUE DEETHIQUE DE
L'INFECTION A VIHL'INFECTION A VIH
Particularités du test VIHParticularités du test VIH
• Sida : maladie particulièreSida : maladie particulière
• Infection à VIH différente des autres ISTInfection à VIH différente des autres IST
• Discrimination, stigmatisation très fortesDiscrimination, stigmatisation très fortes
• Absence de traitement en début d'épidémieAbsence de traitement en début d'épidémie
("sentence de mort")("sentence de mort")
=> Consensus entre les différentes parties (médecins,=> Consensus entre les différentes parties (médecins,
activistes ONG, défenseurs des droits de l'Homme,activistes ONG, défenseurs des droits de l'Homme,
gouvernements)gouvernements)  éthique et règles du test VIHéthique et règles du test VIH
Principes générauxPrincipes généraux
"HIV Testing and Counseling""HIV Testing and Counseling"
• TestTest volontairevolontaire etet CConsentement éclairéonsentement éclairé
obligatoireobligatoire
• CConseil ("counseling)"onseil ("counseling)" avantavant etet après le test quelaprès le test quel
que soit le résultat du test obligatoiresque soit le résultat du test obligatoires
• Aiguillage des consultants testés positifs vers lesAiguillage des consultants testés positifs vers les
structures de prise en chargestructures de prise en charge
• Résultats des testsRésultats des tests CConfidentielsonfidentiels
Principes générauxPrincipes généraux
"HIV Testing and Counseling""HIV Testing and Counseling"
• TestTest volontairevolontaire etet CConsentement éclairéonsentement éclairé
obligatoireobligatoire
• CConseil ("counseling)"onseil ("counseling)" avantavant etet après le test quelaprès le test quel
que soit le résultat du test obligatoiresque soit le résultat du test obligatoires
• Aiguillage des consultants testés positifs vers lesAiguillage des consultants testés positifs vers les
structures de prise en chargestructures de prise en charge
• Résultats des testsRésultats des tests CConfidentielsonfidentiels
Règle
des
"3C"
Que dit la législation ?Que dit la législation ?
 Maroc: Circulaire du Ministère de la Santé,Maroc: Circulaire du Ministère de la Santé,
N°1078DT/217/SLMSTD du 21.09.1989N°1078DT/217/SLMSTD du 21.09.1989
 Respect de la règle des "3C"Respect de la règle des "3C"
 Test jamais fait à l’insu du patientTest jamais fait à l’insu du patient
 Consentement éclairéConsentement éclairé
 Test fait surTest fait sur prescriptionprescription médicalemédicale
Qui fait l'annonce ?Qui fait l'annonce ?
 Médecin + + +Médecin + + +  ce qui exclut formellement lece qui exclut formellement le
biologiste qui a effectué les testsbiologiste qui a effectué les tests
 Bonne connaissance de la signification des tests deBonne connaissance de la signification des tests de
diagnostic, de la clinique et des conditions de prise endiagnostic, de la clinique et des conditions de prise en
charge au Maroccharge au Maroc
 Formation en counselingFormation en counseling
A qui faire l’annonce ?A qui faire l’annonce ?
 Exclusivement au patient/au consultant et non pas àExclusivement au patient/au consultant et non pas à
un membre de son entourageun membre de son entourage
 PatientPatient  membres de son entourage s’il le juge utilemembres de son entourage s’il le juge utile
et intervention du médecin à la demande du patientet intervention du médecin à la demande du patient
 Conjoint ou partenaire :Conjoint ou partenaire :
rôle du médecin = convaincre le patient de le fairerôle du médecin = convaincre le patient de le faire
Comment faire l'annonce ?Comment faire l'annonce ?
Counseling!
ConfidentialitéConfidentialité
 Garantie durant tout le processusGarantie durant tout le processus
 Renforcée parfois par l'anonymatRenforcée parfois par l'anonymat
 Annonce faite exclusivement au consultantAnnonce faite exclusivement au consultant
 Discussion des possibilités de divulgation avec leDiscussion des possibilités de divulgation avec le
consultantconsultant
 Pas de notification au(x) partenaire(s)Pas de notification au(x) partenaire(s)
 Déclarations officielles non nominativesDéclarations officielles non nominatives
1.1. Il ne permet pas de toute façon d'identifier toutes lesIl ne permet pas de toute façon d'identifier toutes les
personnes infectées par le VIH ("fenêtre sérologique")personnes infectées par le VIH ("fenêtre sérologique")
2.2. Il fait fuir les personnes ayant véritablement desIl fait fuir les personnes ayant véritablement des
comportements à risquecomportements à risque
3.3. Il crée un faux sentiment de sécuritéIl crée un faux sentiment de sécurité
4.4. L'argent qui serait investi dans ce dépistage obligatoireL'argent qui serait investi dans ce dépistage obligatoire
serait prélevé sur les budgets alloués à la prévention etserait prélevé sur les budgets alloués à la prévention et
aux soinsaux soins
Argumentaire contre le test obligatoireArgumentaire contre le test obligatoire
("Mandatory testing")("Mandatory testing")
5.5. Il est très difficile à mettre en pratique (rapport coût-Il est très difficile à mettre en pratique (rapport coût-
efficacité totalement inintéressant)efficacité totalement inintéressant)
6.6. Il nuit à la crédibilité et à l'image des services de soinsIl nuit à la crédibilité et à l'image des services de soins
et des gouvernements qui le pratiquentet des gouvernements qui le pratiquent
7.7. Il augmente la stigmatisation des populationsIl augmente la stigmatisation des populations
vulnérables et des personnes vivant avec le VIHvulnérables et des personnes vivant avec le VIH
Argumentaire contre le test obligatoireArgumentaire contre le test obligatoire
("Mandatory testing")("Mandatory testing")
Droit des consultantsDroit des consultants
 Le test VIH ne doit jamais être pratiqué à l'insu ou deLe test VIH ne doit jamais être pratiqué à l'insu ou de
façon obligatoirefaçon obligatoire
 Tout consultant doit recevoir un conseil pré-test et unTout consultant doit recevoir un conseil pré-test et un
conseil post-test pour toute demande de test VIHconseil post-test pour toute demande de test VIH
 Le consultant a le droit de refuser le test VIH aprèsLe consultant a le droit de refuser le test VIH après
une séance de conseil pré-test VIHune séance de conseil pré-test VIH
 Droit à la confidentialitéDroit à la confidentialité
 Droit à la qualité du counselingDroit à la qualité du counseling
Résultats des tests VIHRésultats des tests VIH
 Le site de CTV ne doit pas délivrer des résultats écritsLe site de CTV ne doit pas délivrer des résultats écrits
 Le consultant doit être averti que le résultat écrit n'aLe consultant doit être averti que le résultat écrit n'a
pas de valeur légale, il porte seulement un numéropas de valeur légale, il porte seulement un numéro
d'anonymatd'anonymat
 Les services de CTV ne doivent pas être utilisés pourLes services de CTV ne doivent pas être utilisés pour
un dépistage à des fins d'embauche, d’une assurance,un dépistage à des fins d'embauche, d’une assurance,
pour des raisons scolaires ou de voyage, etc. (ce quipour des raisons scolaires ou de voyage, etc. (ce qui
est illégal par ailleurs)est illégal par ailleurs)
Age légal pour faire un test VIHAge légal pour faire un test VIH
 Fixé à 18 ansFixé à 18 ans
 Avant 18 ans, consentement parental ou du tuteur légal pourAvant 18 ans, consentement parental ou du tuteur légal pour
tout acte médical requistout acte médical requis
 La nécessité d'obtenir le consentement parental est un frein àLa nécessité d'obtenir le consentement parental est un frein à
l'utilisation des services de conseil et test volontaire par lesl'utilisation des services de conseil et test volontaire par les
mineurs, surtout ceux qui ont des comportements à risquemineurs, surtout ceux qui ont des comportements à risque
(utilisation de drogue par voie intraveineuse, homosexualité,(utilisation de drogue par voie intraveineuse, homosexualité,
travail du sexe…).travail du sexe…).
 Or, en cas de séropositivité, l'observance du suivi médical etOr, en cas de séropositivité, l'observance du suivi médical et
du traitement ne peut être atteinte sans une implication directedu traitement ne peut être atteinte sans une implication directe
et quotidienne des parentset quotidienne des parents
 Le site doit afficher cette règle pour dégager sa responsabilitéLe site doit afficher cette règle pour dégager sa responsabilité

Contenu connexe

En vedette

Enquête Mondiale sur la santé des élèves en milieu scolaire
Enquête Mondiale sur la santé des élèves en milieu scolaireEnquête Mondiale sur la santé des élèves en milieu scolaire
Enquête Mondiale sur la santé des élèves en milieu scolaireEl Mostafa Makani
 
VACCIN ANTIPOLIO INACTIVE VPI/MAROC
VACCIN ANTIPOLIO INACTIVE VPI/MAROCVACCIN ANTIPOLIO INACTIVE VPI/MAROC
VACCIN ANTIPOLIO INACTIVE VPI/MAROCEl Mostafa Makani
 
Decret carte sanitaire (2)
Decret carte sanitaire (2)Decret carte sanitaire (2)
Decret carte sanitaire (2)AZOUZ HASNAOUI
 
La promotion de l’environnement et les différents intervenants dans la protec...
La promotion de l’environnement et les différents intervenants dans la protec...La promotion de l’environnement et les différents intervenants dans la protec...
La promotion de l’environnement et les différents intervenants dans la protec...Younes IDERDAR
 
Documental Los X
Documental Los XDocumental Los X
Documental Los XSam Casel
 
L'amour au travail, oui mais seulement dans les entreprises familiales !
L'amour au travail, oui mais seulement dans les entreprises familiales !L'amour au travail, oui mais seulement dans les entreprises familiales !
L'amour au travail, oui mais seulement dans les entreprises familiales !VTM Conseil
 
Testdisk
TestdiskTestdisk
TestdiskSykrayo
 
Conferences Labcom
Conferences Labcom Conferences Labcom
Conferences Labcom LabCom
 

En vedette (20)

Schizophrénie
SchizophrénieSchizophrénie
Schizophrénie
 
Enquête Mondiale sur la santé des élèves en milieu scolaire
Enquête Mondiale sur la santé des élèves en milieu scolaireEnquête Mondiale sur la santé des élèves en milieu scolaire
Enquête Mondiale sur la santé des élèves en milieu scolaire
 
VACCIN ANTIPOLIO INACTIVE VPI/MAROC
VACCIN ANTIPOLIO INACTIVE VPI/MAROCVACCIN ANTIPOLIO INACTIVE VPI/MAROC
VACCIN ANTIPOLIO INACTIVE VPI/MAROC
 
Carte sanitaire MAROC
Carte sanitaire MAROCCarte sanitaire MAROC
Carte sanitaire MAROC
 
Decret carte sanitaire (2)
Decret carte sanitaire (2)Decret carte sanitaire (2)
Decret carte sanitaire (2)
 
La promotion de l’environnement et les différents intervenants dans la protec...
La promotion de l’environnement et les différents intervenants dans la protec...La promotion de l’environnement et les différents intervenants dans la protec...
La promotion de l’environnement et les différents intervenants dans la protec...
 
Documental Los X
Documental Los XDocumental Los X
Documental Los X
 
Ginecologia
GinecologiaGinecologia
Ginecologia
 
L'amour au travail, oui mais seulement dans les entreprises familiales !
L'amour au travail, oui mais seulement dans les entreprises familiales !L'amour au travail, oui mais seulement dans les entreprises familiales !
L'amour au travail, oui mais seulement dans les entreprises familiales !
 
Testdisk
TestdiskTestdisk
Testdisk
 
Conferences Labcom
Conferences Labcom Conferences Labcom
Conferences Labcom
 
PRESENTACION-ESTUDIO DETECCIÓN DE NECESIDADES FORMATIVAS DIRIGIDO A LA CALIDA...
PRESENTACION-ESTUDIO DETECCIÓN DE NECESIDADES FORMATIVAS DIRIGIDO A LA CALIDA...PRESENTACION-ESTUDIO DETECCIÓN DE NECESIDADES FORMATIVAS DIRIGIDO A LA CALIDA...
PRESENTACION-ESTUDIO DETECCIÓN DE NECESIDADES FORMATIVAS DIRIGIDO A LA CALIDA...
 
Ica Garay 2008
Ica Garay 2008Ica Garay 2008
Ica Garay 2008
 
No importa tu religion
No importa tu religionNo importa tu religion
No importa tu religion
 
Exposicion De Fosiles
Exposicion De FosilesExposicion De Fosiles
Exposicion De Fosiles
 
CONTEXTO DEL PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN Y ACREDITACIÓN DE COMPETENCIAS PROFE...
CONTEXTO DEL PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN Y ACREDITACIÓN DE COMPETENCIAS PROFE...CONTEXTO DEL PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN Y ACREDITACIÓN DE COMPETENCIAS PROFE...
CONTEXTO DEL PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN Y ACREDITACIÓN DE COMPETENCIAS PROFE...
 
Artedela Basura
Artedela BasuraArtedela Basura
Artedela Basura
 
Argentré Infos Mars 2014
Argentré Infos Mars 2014Argentré Infos Mars 2014
Argentré Infos Mars 2014
 
Un Futuro Incierto
Un Futuro InciertoUn Futuro Incierto
Un Futuro Incierto
 
Ecjs
EcjsEcjs
Ecjs
 

Similaire à ETHIQUE DE L INFECTION A VIH

Conflit d'interêts en Médecine
Conflit d'interêts en MédecineConflit d'interêts en Médecine
Conflit d'interêts en MédecineFoued Bouzaouache
 
Traitement comme, est, et prevention
Traitement comme, est, et preventionTraitement comme, est, et prevention
Traitement comme, est, et preventionCOCQ-SIDA
 
Baromètre : Les Français et la téléconsultation -VAGUE 2
Baromètre : Les Français et la téléconsultation -VAGUE 2Baromètre : Les Français et la téléconsultation -VAGUE 2
Baromètre : Les Français et la téléconsultation -VAGUE 2Harris Interactive France
 
23 novembre power point corrigé
23 novembre power point corrigé23 novembre power point corrigé
23 novembre power point corrigéharlicot
 
Traitement comme prevention / STT / TNT / TLC
Traitement comme prevention / STT  / TNT / TLCTraitement comme prevention / STT  / TNT / TLC
Traitement comme prevention / STT / TNT / TLCCOCQ-SIDA
 
Croissant Rouge Algérien : Prévention VIH/SIDA
Croissant Rouge Algérien : Prévention VIH/SIDA Croissant Rouge Algérien : Prévention VIH/SIDA
Croissant Rouge Algérien : Prévention VIH/SIDA Islem Soualhi
 
Market study on services offered by pharma in France
Market study on services offered by pharma in FranceMarket study on services offered by pharma in France
Market study on services offered by pharma in FranceImen Jelassi
 
MEDx.care la sante connectee en tout lieu et temps
MEDx.care la sante connectee en tout lieu et tempsMEDx.care la sante connectee en tout lieu et temps
MEDx.care la sante connectee en tout lieu et tempsMEDx eHealthCenter
 
Enquête auprès des 18-25 ans sur la vaccination contre la covid-19
Enquête auprès des 18-25 ans sur la vaccination contre la covid-19Enquête auprès des 18-25 ans sur la vaccination contre la covid-19
Enquête auprès des 18-25 ans sur la vaccination contre la covid-19Ipsos France
 
Casablanca 2010 - Accélération du dépistage-conseil du VIH: Enjeux et pratiqu...
Casablanca 2010 - Accélération du dépistage-conseil du VIH: Enjeux et pratiqu...Casablanca 2010 - Accélération du dépistage-conseil du VIH: Enjeux et pratiqu...
Casablanca 2010 - Accélération du dépistage-conseil du VIH: Enjeux et pratiqu...Vih.org
 
Démystifier l'IA en Santé - Perception des Français & Tendances sociétales
Démystifier l'IA en Santé - Perception des Français & Tendances sociétalesDémystifier l'IA en Santé - Perception des Français & Tendances sociétales
Démystifier l'IA en Santé - Perception des Français & Tendances sociétalesAlain Tassy
 
Club Digital Santé : Rencontre IRL 04 avril 2014
Club Digital Santé : Rencontre IRL 04 avril 2014Club Digital Santé : Rencontre IRL 04 avril 2014
Club Digital Santé : Rencontre IRL 04 avril 2014hcsmeufr
 
Restriction Protection Vie Privee
Restriction Protection Vie PriveeRestriction Protection Vie Privee
Restriction Protection Vie PriveeKatheline Coleman
 
VIH : dévoilement de son statut
VIH : dévoilement de son statutVIH : dévoilement de son statut
VIH : dévoilement de son statutCOCQ-SIDA
 

Similaire à ETHIQUE DE L INFECTION A VIH (20)

Que signifies les lettres sida
Que signifies les lettres sidaQue signifies les lettres sida
Que signifies les lettres sida
 
Le secret medical _ Dr R. SERHANE
Le secret medical _ Dr  R. SERHANELe secret medical _ Dr  R. SERHANE
Le secret medical _ Dr R. SERHANE
 
Conflit d'interêts en Médecine
Conflit d'interêts en MédecineConflit d'interêts en Médecine
Conflit d'interêts en Médecine
 
Traitement comme, est, et prevention
Traitement comme, est, et preventionTraitement comme, est, et prevention
Traitement comme, est, et prevention
 
Prévention contre le VIH et d'autres IST
Prévention contre le VIH et d'autres ISTPrévention contre le VIH et d'autres IST
Prévention contre le VIH et d'autres IST
 
Vih mg
Vih mgVih mg
Vih mg
 
Baromètre : Les Français et la téléconsultation -VAGUE 2
Baromètre : Les Français et la téléconsultation -VAGUE 2Baromètre : Les Français et la téléconsultation -VAGUE 2
Baromètre : Les Français et la téléconsultation -VAGUE 2
 
23 novembre power point corrigé
23 novembre power point corrigé23 novembre power point corrigé
23 novembre power point corrigé
 
Traitement comme prevention / STT / TNT / TLC
Traitement comme prevention / STT  / TNT / TLCTraitement comme prevention / STT  / TNT / TLC
Traitement comme prevention / STT / TNT / TLC
 
Croissant Rouge Algérien : Prévention VIH/SIDA
Croissant Rouge Algérien : Prévention VIH/SIDA Croissant Rouge Algérien : Prévention VIH/SIDA
Croissant Rouge Algérien : Prévention VIH/SIDA
 
Market study on services offered by pharma in France
Market study on services offered by pharma in FranceMarket study on services offered by pharma in France
Market study on services offered by pharma in France
 
MEDx.care la sante connectee en tout lieu et temps
MEDx.care la sante connectee en tout lieu et tempsMEDx.care la sante connectee en tout lieu et temps
MEDx.care la sante connectee en tout lieu et temps
 
Enquête auprès des 18-25 ans sur la vaccination contre la covid-19
Enquête auprès des 18-25 ans sur la vaccination contre la covid-19Enquête auprès des 18-25 ans sur la vaccination contre la covid-19
Enquête auprès des 18-25 ans sur la vaccination contre la covid-19
 
Prevención de VIH y otras ITG - francés
Prevención de VIH y otras ITG - francésPrevención de VIH y otras ITG - francés
Prevención de VIH y otras ITG - francés
 
Casablanca 2010 - Accélération du dépistage-conseil du VIH: Enjeux et pratiqu...
Casablanca 2010 - Accélération du dépistage-conseil du VIH: Enjeux et pratiqu...Casablanca 2010 - Accélération du dépistage-conseil du VIH: Enjeux et pratiqu...
Casablanca 2010 - Accélération du dépistage-conseil du VIH: Enjeux et pratiqu...
 
Démystifier l'IA en Santé - Perception des Français & Tendances sociétales
Démystifier l'IA en Santé - Perception des Français & Tendances sociétalesDémystifier l'IA en Santé - Perception des Français & Tendances sociétales
Démystifier l'IA en Santé - Perception des Français & Tendances sociétales
 
Club Digital Santé : Rencontre IRL 04 avril 2014
Club Digital Santé : Rencontre IRL 04 avril 2014Club Digital Santé : Rencontre IRL 04 avril 2014
Club Digital Santé : Rencontre IRL 04 avril 2014
 
Restriction Protection Vie Privee
Restriction Protection Vie PriveeRestriction Protection Vie Privee
Restriction Protection Vie Privee
 
VIH : dévoilement de son statut
VIH : dévoilement de son statutVIH : dévoilement de son statut
VIH : dévoilement de son statut
 
Les Tests de Dépistage Rapide de l'Hépatite C : Quel impact sur la pratique m...
Les Tests de Dépistage Rapide de l'Hépatite C : Quel impact sur la pratique m...Les Tests de Dépistage Rapide de l'Hépatite C : Quel impact sur la pratique m...
Les Tests de Dépistage Rapide de l'Hépatite C : Quel impact sur la pratique m...
 

Plus de El Mostafa Makani

Procédures de veille et de riposte contre la maladie à virus ebola
Procédures de veille et de riposte contre la maladie à virus ebolaProcédures de veille et de riposte contre la maladie à virus ebola
Procédures de veille et de riposte contre la maladie à virus ebolaEl Mostafa Makani
 
Plan de veille et de préparation à la iposte ebola delm 13 aout 2014
Plan de veille et de préparation à la iposte ebola   delm 13 aout 2014 Plan de veille et de préparation à la iposte ebola   delm 13 aout 2014
Plan de veille et de préparation à la iposte ebola delm 13 aout 2014 El Mostafa Makani
 
TRAITEMENT DE L INFECTION A VIH
TRAITEMENT DE L INFECTION A VIHTRAITEMENT DE L INFECTION A VIH
TRAITEMENT DE L INFECTION A VIHEl Mostafa Makani
 
L INFECTION A VIH/SIDA..... HISTOIRE NATURELLE
L INFECTION A VIH/SIDA..... HISTOIRE NATURELLEL INFECTION A VIH/SIDA..... HISTOIRE NATURELLE
L INFECTION A VIH/SIDA..... HISTOIRE NATURELLEEl Mostafa Makani
 
مفهوم الصحة النفسية
مفهوم الصحة النفسيةمفهوم الصحة النفسية
مفهوم الصحة النفسيةEl Mostafa Makani
 
الصحة النفسية معرفة وسلوك
الصحة النفسية معرفة وسلوكالصحة النفسية معرفة وسلوك
الصحة النفسية معرفة وسلوكEl Mostafa Makani
 
التدخين و مضاره
التدخين و مضارهالتدخين و مضاره
التدخين و مضارهEl Mostafa Makani
 
Infections urinaires chez la femme enceinte
Infections urinaires chez la femme enceinteInfections urinaires chez la femme enceinte
Infections urinaires chez la femme enceinteEl Mostafa Makani
 

Plus de El Mostafa Makani (16)

Procédures de veille et de riposte contre la maladie à virus ebola
Procédures de veille et de riposte contre la maladie à virus ebolaProcédures de veille et de riposte contre la maladie à virus ebola
Procédures de veille et de riposte contre la maladie à virus ebola
 
Plan de veille et de préparation à la iposte ebola delm 13 aout 2014
Plan de veille et de préparation à la iposte ebola   delm 13 aout 2014 Plan de veille et de préparation à la iposte ebola   delm 13 aout 2014
Plan de veille et de préparation à la iposte ebola delm 13 aout 2014
 
Diabète pr kharbach
Diabète pr kharbachDiabète pr kharbach
Diabète pr kharbach
 
TRAITEMENT DE L INFECTION A VIH
TRAITEMENT DE L INFECTION A VIHTRAITEMENT DE L INFECTION A VIH
TRAITEMENT DE L INFECTION A VIH
 
L INFECTION A VIH/SIDA..... HISTOIRE NATURELLE
L INFECTION A VIH/SIDA..... HISTOIRE NATURELLEL INFECTION A VIH/SIDA..... HISTOIRE NATURELLE
L INFECTION A VIH/SIDA..... HISTOIRE NATURELLE
 
مفهوم الصحة النفسية
مفهوم الصحة النفسيةمفهوم الصحة النفسية
مفهوم الصحة النفسية
 
الصحة النفسية معرفة وسلوك
الصحة النفسية معرفة وسلوكالصحة النفسية معرفة وسلوك
الصحة النفسية معرفة وسلوك
 
Revue toxicologie maroc
Revue toxicologie marocRevue toxicologie maroc
Revue toxicologie maroc
 
التدخين و مضاره
التدخين و مضارهالتدخين و مضاره
التدخين و مضاره
 
Médicaments et grossesse
Médicaments et grossesseMédicaments et grossesse
Médicaments et grossesse
 
Rupture des membranes
Rupture des membranesRupture des membranes
Rupture des membranes
 
Infections pelviennes
Infections pelviennesInfections pelviennes
Infections pelviennes
 
Présentations défléchies
Présentations défléchiesPrésentations défléchies
Présentations défléchies
 
Leucorrhées
LeucorrhéesLeucorrhées
Leucorrhées
 
GROSSESSES GEMELLAIRES
GROSSESSES GEMELLAIRESGROSSESSES GEMELLAIRES
GROSSESSES GEMELLAIRES
 
Infections urinaires chez la femme enceinte
Infections urinaires chez la femme enceinteInfections urinaires chez la femme enceinte
Infections urinaires chez la femme enceinte
 

ETHIQUE DE L INFECTION A VIH

  • 1. ETHIQUE DEETHIQUE DE L'INFECTION A VIHL'INFECTION A VIH
  • 2. Particularités du test VIHParticularités du test VIH • Sida : maladie particulièreSida : maladie particulière • Infection à VIH différente des autres ISTInfection à VIH différente des autres IST • Discrimination, stigmatisation très fortesDiscrimination, stigmatisation très fortes • Absence de traitement en début d'épidémieAbsence de traitement en début d'épidémie ("sentence de mort")("sentence de mort") => Consensus entre les différentes parties (médecins,=> Consensus entre les différentes parties (médecins, activistes ONG, défenseurs des droits de l'Homme,activistes ONG, défenseurs des droits de l'Homme, gouvernements)gouvernements)  éthique et règles du test VIHéthique et règles du test VIH
  • 3. Principes générauxPrincipes généraux "HIV Testing and Counseling""HIV Testing and Counseling" • TestTest volontairevolontaire etet CConsentement éclairéonsentement éclairé obligatoireobligatoire • CConseil ("counseling)"onseil ("counseling)" avantavant etet après le test quelaprès le test quel que soit le résultat du test obligatoiresque soit le résultat du test obligatoires • Aiguillage des consultants testés positifs vers lesAiguillage des consultants testés positifs vers les structures de prise en chargestructures de prise en charge • Résultats des testsRésultats des tests CConfidentielsonfidentiels
  • 4. Principes générauxPrincipes généraux "HIV Testing and Counseling""HIV Testing and Counseling" • TestTest volontairevolontaire etet CConsentement éclairéonsentement éclairé obligatoireobligatoire • CConseil ("counseling)"onseil ("counseling)" avantavant etet après le test quelaprès le test quel que soit le résultat du test obligatoiresque soit le résultat du test obligatoires • Aiguillage des consultants testés positifs vers lesAiguillage des consultants testés positifs vers les structures de prise en chargestructures de prise en charge • Résultats des testsRésultats des tests CConfidentielsonfidentiels Règle des "3C"
  • 5. Que dit la législation ?Que dit la législation ?  Maroc: Circulaire du Ministère de la Santé,Maroc: Circulaire du Ministère de la Santé, N°1078DT/217/SLMSTD du 21.09.1989N°1078DT/217/SLMSTD du 21.09.1989  Respect de la règle des "3C"Respect de la règle des "3C"  Test jamais fait à l’insu du patientTest jamais fait à l’insu du patient  Consentement éclairéConsentement éclairé  Test fait surTest fait sur prescriptionprescription médicalemédicale
  • 6. Qui fait l'annonce ?Qui fait l'annonce ?  Médecin + + +Médecin + + +  ce qui exclut formellement lece qui exclut formellement le biologiste qui a effectué les testsbiologiste qui a effectué les tests  Bonne connaissance de la signification des tests deBonne connaissance de la signification des tests de diagnostic, de la clinique et des conditions de prise endiagnostic, de la clinique et des conditions de prise en charge au Maroccharge au Maroc  Formation en counselingFormation en counseling
  • 7. A qui faire l’annonce ?A qui faire l’annonce ?  Exclusivement au patient/au consultant et non pas àExclusivement au patient/au consultant et non pas à un membre de son entourageun membre de son entourage  PatientPatient  membres de son entourage s’il le juge utilemembres de son entourage s’il le juge utile et intervention du médecin à la demande du patientet intervention du médecin à la demande du patient  Conjoint ou partenaire :Conjoint ou partenaire : rôle du médecin = convaincre le patient de le fairerôle du médecin = convaincre le patient de le faire
  • 8. Comment faire l'annonce ?Comment faire l'annonce ? Counseling!
  • 9. ConfidentialitéConfidentialité  Garantie durant tout le processusGarantie durant tout le processus  Renforcée parfois par l'anonymatRenforcée parfois par l'anonymat  Annonce faite exclusivement au consultantAnnonce faite exclusivement au consultant  Discussion des possibilités de divulgation avec leDiscussion des possibilités de divulgation avec le consultantconsultant  Pas de notification au(x) partenaire(s)Pas de notification au(x) partenaire(s)  Déclarations officielles non nominativesDéclarations officielles non nominatives
  • 10. 1.1. Il ne permet pas de toute façon d'identifier toutes lesIl ne permet pas de toute façon d'identifier toutes les personnes infectées par le VIH ("fenêtre sérologique")personnes infectées par le VIH ("fenêtre sérologique") 2.2. Il fait fuir les personnes ayant véritablement desIl fait fuir les personnes ayant véritablement des comportements à risquecomportements à risque 3.3. Il crée un faux sentiment de sécuritéIl crée un faux sentiment de sécurité 4.4. L'argent qui serait investi dans ce dépistage obligatoireL'argent qui serait investi dans ce dépistage obligatoire serait prélevé sur les budgets alloués à la prévention etserait prélevé sur les budgets alloués à la prévention et aux soinsaux soins Argumentaire contre le test obligatoireArgumentaire contre le test obligatoire ("Mandatory testing")("Mandatory testing")
  • 11. 5.5. Il est très difficile à mettre en pratique (rapport coût-Il est très difficile à mettre en pratique (rapport coût- efficacité totalement inintéressant)efficacité totalement inintéressant) 6.6. Il nuit à la crédibilité et à l'image des services de soinsIl nuit à la crédibilité et à l'image des services de soins et des gouvernements qui le pratiquentet des gouvernements qui le pratiquent 7.7. Il augmente la stigmatisation des populationsIl augmente la stigmatisation des populations vulnérables et des personnes vivant avec le VIHvulnérables et des personnes vivant avec le VIH Argumentaire contre le test obligatoireArgumentaire contre le test obligatoire ("Mandatory testing")("Mandatory testing")
  • 12. Droit des consultantsDroit des consultants  Le test VIH ne doit jamais être pratiqué à l'insu ou deLe test VIH ne doit jamais être pratiqué à l'insu ou de façon obligatoirefaçon obligatoire  Tout consultant doit recevoir un conseil pré-test et unTout consultant doit recevoir un conseil pré-test et un conseil post-test pour toute demande de test VIHconseil post-test pour toute demande de test VIH  Le consultant a le droit de refuser le test VIH aprèsLe consultant a le droit de refuser le test VIH après une séance de conseil pré-test VIHune séance de conseil pré-test VIH  Droit à la confidentialitéDroit à la confidentialité  Droit à la qualité du counselingDroit à la qualité du counseling
  • 13. Résultats des tests VIHRésultats des tests VIH  Le site de CTV ne doit pas délivrer des résultats écritsLe site de CTV ne doit pas délivrer des résultats écrits  Le consultant doit être averti que le résultat écrit n'aLe consultant doit être averti que le résultat écrit n'a pas de valeur légale, il porte seulement un numéropas de valeur légale, il porte seulement un numéro d'anonymatd'anonymat  Les services de CTV ne doivent pas être utilisés pourLes services de CTV ne doivent pas être utilisés pour un dépistage à des fins d'embauche, d’une assurance,un dépistage à des fins d'embauche, d’une assurance, pour des raisons scolaires ou de voyage, etc. (ce quipour des raisons scolaires ou de voyage, etc. (ce qui est illégal par ailleurs)est illégal par ailleurs)
  • 14. Age légal pour faire un test VIHAge légal pour faire un test VIH  Fixé à 18 ansFixé à 18 ans  Avant 18 ans, consentement parental ou du tuteur légal pourAvant 18 ans, consentement parental ou du tuteur légal pour tout acte médical requistout acte médical requis  La nécessité d'obtenir le consentement parental est un frein àLa nécessité d'obtenir le consentement parental est un frein à l'utilisation des services de conseil et test volontaire par lesl'utilisation des services de conseil et test volontaire par les mineurs, surtout ceux qui ont des comportements à risquemineurs, surtout ceux qui ont des comportements à risque (utilisation de drogue par voie intraveineuse, homosexualité,(utilisation de drogue par voie intraveineuse, homosexualité, travail du sexe…).travail du sexe…).  Or, en cas de séropositivité, l'observance du suivi médical etOr, en cas de séropositivité, l'observance du suivi médical et du traitement ne peut être atteinte sans une implication directedu traitement ne peut être atteinte sans une implication directe et quotidienne des parentset quotidienne des parents  Le site doit afficher cette règle pour dégager sa responsabilitéLe site doit afficher cette règle pour dégager sa responsabilité