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Traitement de l'infection à VIH
(Antirétroviraux)
Document extrait de la Formation ALCS/CTV ("CIDAG")
Rédigé par Pr. Mustapha Sodqi (CHU Casablanca)
Formation en conseil et test VIH
Objectifs du traitement
• Réduction de la charge virale en dessous du seuil de
détection
• Restauration immunitaire par l’augmentation du nombre
de lymphocytes CD4/mm3
• Amélioration de la qualité de vie
• Diminution de la fréquence des infections opportunistes
• Diminution des hospitalisations et des décès
Les classes thérapeutiques
• Inhibiteurs de la transcriptase inverse
– Nucléosidiques
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• Inhibiteurs de la protéase
• Inhibiteurs de l'intégrase
• Inhibiteurs d’entrée (ou de fusion)
INHIBITEURS NUCLEOSIDIQUES
DE LA REVERSE TRANSCRITASE
(IN)
 Zidovudine (AZT ou ZDV)
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Schémas thérapeutiques
 2 IN + 1 INN
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 2 IN + 1 IP
 Si échec, changement ou passage vers les
autres classes thérapetiques
RECOMMANDATIONS POUR LE
TRAITEMENT
Critères d'éligibilité (de mise sous traitement) pour les
adultes:
<350 CD4/mm3
ou quel que soit le taux de CD4 si
•Stade SIDA
•Co-infection hépatite virale B
AIDE A L’OBSERVANCE
• Information du patient
• Éducation:
– Savoir faire face à des situations particulières
– Savoir gérer son stock de médicaments
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déplacements
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TRAITEMENT DE L INFECTION A VIH

  • 1. Traitement de l'infection à VIH (Antirétroviraux) Document extrait de la Formation ALCS/CTV ("CIDAG") Rédigé par Pr. Mustapha Sodqi (CHU Casablanca) Formation en conseil et test VIH
  • 2. Objectifs du traitement • Réduction de la charge virale en dessous du seuil de détection • Restauration immunitaire par l’augmentation du nombre de lymphocytes CD4/mm3 • Amélioration de la qualité de vie • Diminution de la fréquence des infections opportunistes • Diminution des hospitalisations et des décès
  • 3. Les classes thérapeutiques • Inhibiteurs de la transcriptase inverse – Nucléosidiques – Non nucléosidiques • Inhibiteurs de la protéase • Inhibiteurs de l'intégrase • Inhibiteurs d’entrée (ou de fusion)
  • 4.
  • 5. INHIBITEURS NUCLEOSIDIQUES DE LA REVERSE TRANSCRITASE (IN)  Zidovudine (AZT ou ZDV) Lamivudine (3TC) Didanosine (ddI) Stavudine (d4T) Tenofovir (TDF) Disponibles au Maroc  Efavirenz (EFV)  Nevirapine (NVP) INHIBITEURS NON NUCLEOSIDIQUES DE LA REVERSE TRANSCRITASE (INN)
  • 6. INHIBITEURS DE LA PROTEASE  Indinavir (IDV)(Crixivan)  Nelfinavir (NFV) (Viracept)  Lopinavir /r (LPV/r) (Aluvia)  Ritonavir (RTV) (Norvir) Disponibles au Maroc
  • 8. Schémas thérapeutiques  2 IN + 1 INN ou  2 IN + 1 IP  Si échec, changement ou passage vers les autres classes thérapetiques
  • 9. RECOMMANDATIONS POUR LE TRAITEMENT Critères d'éligibilité (de mise sous traitement) pour les adultes: <350 CD4/mm3 ou quel que soit le taux de CD4 si •Stade SIDA •Co-infection hépatite virale B
  • 10. AIDE A L’OBSERVANCE • Information du patient • Éducation: – Savoir faire face à des situations particulières – Savoir gérer son stock de médicaments – Savoir gérer son traitement durant les voyages et déplacements  Programme d’éducation thérapeutique +++