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Introduction du vaccin antipoliomyélitique inactivé
(VPI)
Justifications et aspects programmatiques
Formation des formateu...
 Généralités : Poliomyélite et vaccination antipoliomyélitique
 Situation au Maroc
 Situation Mondiale
 Plan stratégiq...
La poliomyélite
antérieure aiguë
• Maladie infectieuse contagieuse endémo-
sporadique, parfois épidémique
• Due à des entérovirus neurotrope :
– PicoRNA vi...
Maladie infra clinique
90-95%
Guérison
Séquelles motrices
Amyotrophie précoce
Décès
Guérison
Létalité formes paralytiques ...
Transmission
• Maladie du péril fécal
• Transmission inter-humaine féco-orale :
• Transmission orale-orale possible
Selles...
Poliomyélite
• 3 sérotypes 1, 2 et 3
• Transmission inter humaine – voie oro-fécale prédominante
– 100% des contacts d’un ...
Symptômes Cliniques de la Poliomyélite
 Début aigu, paralysie flasque
 Fièvre présente au début
 Pas d’extension après ...
Des victimes célèbres !
Franklin D. Roosevelt (1882-1945)
Président des Etats-Unis de 1932 à 1945
Poliomyélite à l’âge de ...
Vaccins contre la poliomyélite
• Vaccin simple
– Polio 1, 2 et 3, injectable (SC ou IM)
• Associés
– Diphtérie, Tétanos, C...
Vaccinations de masse
des enfants et des adultes
Vaccins contre la poliomyélite
2. Vaccine Polio oraux (Sabin) OPV ( 1957)
Vaccin simple
Polio 1, 2 et 3: oral.
Caractères
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Situation Mondiale
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Pays endémiques
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Pays où la polio est éliminée
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2971 cas 20 pays endémiques
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Pays endémiques
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Pays où la polio est éliminée
784 cas 7 pays endémiques
2006 4 pays endémiques1997 cas
Pays endémiques
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Pays où la polio est éliminée
combien de cas?
1988
• 350,000 cas
• 125 pays endémiques
• Résolution mondiale de
l’éradication de la polio
2013
•416 cas ...
Situation au Maroc
Introduit
en 1967
Aucun cas
depuis
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Calendrier 6
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•VPO 0 avec le BCG
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Situation Mondiale
Baisse significative du nombre de cas de paralysie dus
aux poliovirus sauvages, 1988-2013*
*à compter du 31 déc. 2013 ; le...
Lexique :
 Poliomyélite paralytique associée au vaccin (PPAV) : pour
chaque cohorte de naissance de 1 million d’enfants d...
Types de poliovirus
• Le nombre de cas de poliovirus sauvage a diminué de 99 %
depuis 1988
• De type 1 (369 cas au 31 déce...
Étant donné que les poliovirus sauvages sont en voie d’éradication, le nombre de
cas de PVDV circulants dépasse celui des ...
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Dernier cas de poliovirus sauvage de type 2
enregistré : 1999
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Flambées de poliovirus circulants dérivés d’une souche
vaccinale (PVDVc), 2000-2011
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Poliomyélite paralytique associée au vaccin (PPAV) et
poliovirus dérivé d’une souche vaccinale (PVDV)
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Le Plan stratégique pour l’éradication de la poliomyélite et la phase
finale 2013-2018 (« le Plan »)
À la différence de...
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Objectif principal :
Achever l’éradication et le confinement de tous les
poliovirus, qu’ils soient sauvages, dérivés d’...
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Les quatre objectifs du Plan
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Le deuxième objectif du Plan décompose la phase
finale en trois étapes
Avant fin
2015
2016
2019-2020
RENFORCEMENT conti...
Justification de l’introduction d’au moins une dose de VPI avant
le passage du VPOt au VPOb
• Réduire les risques associés...
Justification du PASSAGE du VPOt au VPOb en 2016
 Il est donc nécessaire de retirer le VPO2, tout en maintenant l’immunit...
04/25/15 40
Utilisation prévue des VPI : recommandations du SAGE
•Administration d’une seule dose de VPI à
l’âge de 14 sem...
41
Récapitulatif des principaux messages relatifs à
l’introduction du VPI et au retrait des VPO
Tous les pays doivent intr...
Et après ???
Il est indispensable de
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•Pour débarrasser le monde de la poliomyélite
car les VPO peuvent, en...
Lettre conjointe OMS et UNICEF
au Ministre la Santé
Le 4 février 2014
• En réponse ……
 Réunion du Comité National Consultatif et Scientifique de Vaccination le 27 février
2014.
 Avis sur la ...
Quelques résultats
• Faisabilité technique de l’introduction du VPI au Maroc
– Le PNI est un programme performant.
– Le PN...
Pays utilisant le vaccin VPI November 2014
Introduit (75 pays our 39%)
Décission formelle d’introduire le vaccin en 2014-2...
Aspect programmatiques
• Le VPI monovalent est pré-qualifié par l’OMS.
• Se présente en flacons de 5 doses.
• JETER le flacon ouvert à la fin de ...
Calendrier de vaccination par le VPI
Vaccins 4 mois
DTC-Hib-HB ( Penta3 ) √
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Rota 3 √
Polio Oral 3 √...
Site d’injection
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Site d’injection
Administration du vaccin antipoliomyélitique inactivé
(VPI)
• Une dose de 0,5 ml de VPI est administrée par injection intr...
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Presentation du VPI :
Considérations pour la planification et la logistique
•Une fois le flacon ouvert, le VPI ne peut ...
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Presentation du VPI :
Considérations pour la planification et la logistique
Etant donné que le VIP seul n’est pas un va...
Comment lire une pastille de contrôle du vaccin (PCV)
Le VPI est SENSIBLE À LA CHALEUR : le VPI perd son activité lorsqu’i...
Exemple de calcul des quantités à commander pour le VPI
Nombre de doses nécessaires : Population cible = 2000
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Administration sans danger du VPI et gestion des
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Préparation du VPI
1. Vérifier le statut vaccinal de l’enfant, so...
Administration sans danger du VPI et gestion des
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Étapes pour administrer le VPI
Étape 1 : informer la personne en ...
Administration sans danger du VPI et gestion des
déchets
Étape 4 : tout matériel d’injection usagé doit être placé dans un...
Système d’information
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Doses administrées
VPI
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Flacons de VPI disponibles au début du
mois
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Notes spécifiques sur le calendrier recommandé du
VPI*
*à partir de la 7e
réunion du groupe de travail SAGE, 18-19 octobre...
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Le VPI, plus qu’un vaccin. . .
V – « Vital »
P – « Progrès »
I – « Important »
L’introduction du VPI constitue un progr...
Merci pour votre attention
100e anniversaire de Jonas Edward Salk
VACCIN ANTIPOLIO INACTIVE VPI/MAROC
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VACCIN ANTIPOLIO INACTIVE VPI/MAROC

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VACCINATION VACCIN

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VACCIN ANTIPOLIO INACTIVE VPI/MAROC

  1. 1. Introduction du vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) Justifications et aspects programmatiques Formation des formateurs provinciaux Programme National d’Immunisation
  2. 2.  Généralités : Poliomyélite et vaccination antipoliomyélitique  Situation au Maroc  Situation Mondiale  Plan stratégique pour l’éradication de la poliomyélite  Justifications de l’introduction du VPI et le passage du VPOt au VPOb  Position du Maroc  Aspects programmatiques Plan 2
  3. 3. La poliomyélite antérieure aiguë
  4. 4. • Maladie infectieuse contagieuse endémo- sporadique, parfois épidémique • Due à des entérovirus neurotrope : – PicoRNA virus 18-30 nm = virus non enveloppés => très résistants dans le milieu extérieur – Inactivés par chaleur, chlore (concentration supérieure au tolérable dans les eaux de boisson), formaldéhyde, UV – 3 types : Polio1, 2 et 3 – Cultivables sur milieux cellulaires • Homme = seul réservoir de virus Généralités
  5. 5. Maladie infra clinique 90-95% Guérison Séquelles motrices Amyotrophie précoce Décès Guérison Létalité formes paralytiques : - enfants 2-5% - adultes 15-30% Maladie mineure 4-8% Méningite 1% Paralysies flasques <1% Neurotropisme : Destruction Neurones Corne antérieure moelle Incubation 7-14 jours (2-35 jours) Histoire naturelle
  6. 6. Transmission • Maladie du péril fécal • Transmission inter-humaine féco-orale : • Transmission orale-orale possible Selles (homme) Ingestion Fourniture en eau Mauvaise évacuation eaux usées Mains sales Mouches Nourriture
  7. 7. Poliomyélite • 3 sérotypes 1, 2 et 3 • Transmission inter humaine – voie oro-fécale prédominante – 100% des contacts d’un même foyer seront infectés – Courte période d’incubation - 7-14 jours – Exceptionnelle transmission par l’eau ou les aliments • Maladie de l’enfant : 70-80% <3 ans ; 80-90% <5 ans • Groupes de susceptibles nécessaires pour maintenir la circulation • Transmission silencieuse - >99% des cas subcliniques C Roure, DIU vaccinologie 2002
  8. 8. Symptômes Cliniques de la Poliomyélite  Début aigu, paralysie flasque  Fièvre présente au début  Pas d’extension après 2-3 jours  Asymétrie  Membres inférieurs le plus souvent atteints  Mortalité 5-10%  Paralysies permanentes  Méningites lymphocytaire C Roure, DIU vaccinologie 2002
  9. 9. Des victimes célèbres ! Franklin D. Roosevelt (1882-1945) Président des Etats-Unis de 1932 à 1945 Poliomyélite à l’âge de 39 ans !! Frida Kahlo (1907-1954) Peintre mexicaine Poliomyélite à l’âge de 6 ans
  10. 10. Vaccins contre la poliomyélite • Vaccin simple – Polio 1, 2 et 3, injectable (SC ou IM) • Associés – Diphtérie, Tétanos, Coqueluche, Hib, Hépatite B • Caractères – Vaccin inactivé (formol) – Immunité uniquement humorale – Absence de risque de polio vaccinale – Pas de contre-indication – Coût plus élevé 1. Vaccins Polio inactivé (salk) IPV • Vaccin déclaré efficace en 12 avril 1955
  11. 11. Vaccinations de masse des enfants et des adultes
  12. 12. Vaccins contre la poliomyélite 2. Vaccine Polio oraux (Sabin) OPV ( 1957) Vaccin simple Polio 1, 2 et 3: oral. Caractères –Vaccin vivant atténué –Immunité humorale et locale digestive –Excrétion virale par les selles –Risque de polio vaccinale (ex. USA: 1/7,8M doses, polio 3) –CI: immunodépression et grossesse –Coût peu élevé –Réservé aux situations épidémiques et à certains rappels tardifs
  13. 13. Situation Mondiale
  14. 14. 1988 Pays endémiques Pays non endémiques 35 000 cas notifiés (350 000 estimés) 155 pays endémiques
  15. 15. 1991 Pays endémiques Pays non endémiques 12247 cas 130 pays endémiques
  16. 16. 1994 Pays endémiques Pays non endémiques Pays où la polio est éliminée 8500 cas 60 pays endémiques
  17. 17. 1997 Pays endémiques Pays non endémiques Pays où la polio est éliminée 5185 cas 42 pays endémiques
  18. 18. 2000 Pays endémiques Pays non endémiques Pays où la polio est éliminée 2971 cas 20 pays endémiques
  19. 19. 2003 Pays endémiques Pays non endémiques Pays où la polio est éliminée 784 cas 7 pays endémiques
  20. 20. 2006 4 pays endémiques1997 cas Pays endémiques Pays non endémiques Pays où la polio est éliminée
  21. 21. combien de cas? 1988 • 350,000 cas • 125 pays endémiques • Résolution mondiale de l’éradication de la polio 2013 •416 cas reportés 14 May 2014) •3 pays endémiques
  22. 22. Situation au Maroc
  23. 23. Introduit en 1967 Aucun cas depuis 1987 Calendrier 6 doses depuis 2008 •VPO 0 avec le BCG •VPO 1 à l’âge de 2 mois •VPO 2 à l’âge de 3 mois •VPO 3 à l’âge de 4 mois •VPO 4 à l’âge de 18 mois •VPO 5 à l’âge de 5 ans En 1995: Stratégie nationale d’éradication de la poliomyélite Vaccination contre la poliomyélite (VPO) Au Maroc
  24. 24. 48 20 7 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 45 85 81 81 87 87 90 95 94 93 91 92 91 90 88 94 95 94 92 97 99 100 95 97 98 99 Cas de Polio % de couverture vaccinale Taux de couverture par la troisième dose du VPO et évolution des cas de polio au Maroc (1987-2014)
  25. 25. Situation Mondiale
  26. 26. Baisse significative du nombre de cas de paralysie dus aux poliovirus sauvages, 1988-2013* *à compter du 31 déc. 2013 ; le nombre de cas sera régulièrement mis à jour (données actualisées : http://www.polioeradication.org/Dataandmonitoring/Poliothisweek.aspx 26 Dernier cas de poliomyélite de type 2
  27. 27. Lexique :  Poliomyélite paralytique associée au vaccin (PPAV) : pour chaque cohorte de naissance de 1 million d’enfants dans les pays n’utilisant que le VPO, on observe 2 à 4 cas de PPAV.  Flambées de poliovirus circulant dérivé d’une souche vaccinale (PVDVc) : ces rares flambées apparaissent lorsqu’un virus apparenté à une souche vaccinale se transmet d’une personne à l’autre, mute pendant le processus et acquiert les caractéristiques de transmissibilité et de neurovirulence du virus sauvage.
  28. 28. Types de poliovirus • Le nombre de cas de poliovirus sauvage a diminué de 99 % depuis 1988 • De type 1 (369 cas au 31 décembre 2013†) • De type 2 (éradication mondiale en 1999) • De type 3 (aucun cas détecté depuis novembre 2012) Sauvage Poliovirus dérivé(s) de/d’une souche(s) vaccinale(s) (PVDV) •Environ 58 à 184 cas par an depuis 2008 (jusqu’au 31 décembre 2013) •Les PVDVc sont à 95 % de type 2 PVDV* Poliomyélite paralytique associée au vaccin (PPAV)** •Nombre de cas estimé à env. 250-500 par an dans le monde •Environ 40 % des cas de PPAV sont de type 2 PPAV** † Les données mises à jour sont disponibles à : http://www.polioeradication.org/Dataandmonitoring/Poliothisweek.aspx * Dans de très rares cas, les PVDV peuvent aussi être associés à une immunodéficience (PVDVi) ou être ambigus (PVDVa) ** Se produit lorsque l’une des souches vaccinales atténuées d’un VPO retrouve spontanément sa neurovirulence. Ces cas surviennent chez les receveurs de VPO ou leurs proches, contrairement aux PVDVc qui se propagent largement au sein d’une communauté et ne sont généralement pas causés par un contact avec une personne récemment vaccinée. Associésaux VPO 28
  29. 29. Étant donné que les poliovirus sauvages sont en voie d’éradication, le nombre de cas de PVDV circulants dépasse celui des cas de poliovirus sauvages Nombre estimé de cas de PVDV comparé au nombre de cas de poliovirus sauvages signalés (May 2014) 29 Cas de poliovirus sauvages Cas de poliovirus dérivés de souches vaccinales (PVDV)/PPAV Période suivant l’interuption de la transmission du PVS Période suivant l’interuption de la transmission du PVS
  30. 30. 30 Dernier cas de poliovirus sauvage de type 2 enregistré : 1999 Cependant… ..
  31. 31. 31 Flambées de poliovirus circulants dérivés d’une souche vaccinale (PVDVc), 2000-2011 Type 2 (478 cas) Type 1 (79 cas) Type 3 (9 cas) > 90 % des cas de PVDVc sont de type 2
  32. 32. Poliomyélite paralytique associée au vaccin (PPAV) et poliovirus dérivé d’une souche vaccinale (PVDV)
  33. 33. 33 Le Plan stratégique pour l’éradication de la poliomyélite et la phase finale 2013-2018 (« le Plan ») À la différence des plans d’éradication précédents, le Plan cible tous les cas de paralysie poliomyélitique, qu’ils soient dus aux poliovirus sauvages ou à ceux dérivés de souches vaccinales/PPAV Éradication • des poliovirus sauvages Phase finale • de la lutte contre les PVDV et les PPAV
  34. 34. 34 Objectif principal : Achever l’éradication et le confinement de tous les poliovirus, qu’ils soient sauvages, dérivés d’une souche vaccinale ou associés au vaccin Sabin.
  35. 35. 35 Les quatre objectifs du Plan
  36. 36. 36 Le deuxième objectif du Plan décompose la phase finale en trois étapes Avant fin 2015 2016 2019-2020 RENFORCEMENT continu des services de vaccination systématique
  37. 37. Justification de l’introduction d’au moins une dose de VPI avant le passage du VPOt au VPOb • Réduire les risques associés au retrait du VPO2 – moindre risque de réapparition des poliovirus de type 2. • Faciliter l’interruption de la transmission à l’aide de VPOm de type 2 en cas de flambées de poliovirus de type 2. • Stimuler l’immunité contre les poliovirus de types 1 et 3 et ainsi accélérer l’éradication de la poliomyélite. VPI 37  Le VPI protège les enfants contre les poliovirus de types 1, 2 et 3.  Le fait de l’introduire avant de passer du VPOt au VPOb maximisera la proportion de la population immunisée contre le poliovirus de type 2 après l’arrêt du VPO2. Une dose de VPI permettra de :
  38. 38. Justification du PASSAGE du VPOt au VPOb en 2016  Il est donc nécessaire de retirer le VPO2, tout en maintenant l’immunité de la population contre le type 2 par l’introduction du VPI avant l’arrêt du VPO2.  Le poliovirus sauvage de type 2 semble éradiqué depuis 1999 .  Les nouveaux diagnostics et l’expérience suggèrent que le vaccin antipoliomyélitique de type 2 cause plus de 95 % des Flambées de poliovirus circulant dérivé d’une souche vaccinale (PVDVc)  Environ 40 % des cas de PPAV sont aujourd’hui causés par le poliovirus de type 2.  La composante de type 2 du VPO perturbe la réponse immunitaire aux types 1 et 3. 38 Les risques liés au VPO2 dépassent de loin ses bénéfices
  39. 39. 04/25/15 40 Utilisation prévue des VPI : recommandations du SAGE •Administration d’une seule dose de VPI à l’âge de 14 semaines simultanément au DTC3, en plus du VPO3 ou VPO4. Synthèse de la réunion du SAGE : http://www.who.int/immunization/sage/report_summary_november_2013/en/index.html • Le SAGE a recommandé que tous les pays introduisent au moins 1 dose de VPI dans leurs programmes de vaccination systématique, afin d’atténuer les risques inhérents au retrait des VPO2.
  40. 40. 41 Récapitulatif des principaux messages relatifs à l’introduction du VPI et au retrait des VPO Tous les pays doivent introduire au moins une dose de VPI dans leurs programmes de vaccination systématique avant de passer du VPOt au VPOb. Le VPI est recommandé par le SAGE Le VPI garantit qu’une proportion substantielle de la population est immunisée contre le poliovirus de type 2 après l’arrêt du VPO2. Justification du VPI Atténue les risques de réintroduction du poliovirus de type 2 inhérents à l’arrêt du VPO2 et contribue à l’éradication de la poliomyélite en stimulant l’immunité contre les sérotypes 1 & 3 Avantages supplémentaires du VPI •Recommandé en vaccination systématique…pas sous forme de campagne. •Recommandé en complément des VPO… ne se substitue à aucune dose de VPO. Clarifications sur le VPI
  41. 41. Et après ??? Il est indispensable de retirer les VPO •Pour débarrasser le monde de la poliomyélite car les VPO peuvent, en de rares cas, provoquer la forme paralytique de la maladie. Les VPO seront retirés en deux phases •Retrait du VPO de type 2 en 2016 (passage mondial du VPOt au VPOb). •Arrêt du VPOb en 2018-2019 (retrait total des VPO).
  42. 42. Lettre conjointe OMS et UNICEF au Ministre la Santé Le 4 février 2014
  43. 43. • En réponse ……  Réunion du Comité National Consultatif et Scientifique de Vaccination le 27 février 2014.  Avis sur la pertinence et les modalités d’introduction du vaccin antipoliomyélitique inactivé dans le PNI.  Le Comité a pris acte de la lettre conjointe OMS et l’UNICEF et a exprimé son accord pour introduire le VPI dans le calendrier national de vaccination, avec comme mesure d’accompagnement l’assistance technique de l’OMS pour les aspects relatifs à la planification de l’introduction de ce vaccin.  une mission de l’OMS pour une assistance technique a été réalisée du 12 au 16 mai 2014 et menée par deux consultants (OMS/Genève et CDC Atlanta) .  L’ objectif :Préparer une feuille de route pour l’introduction de VPI dans le Programme National d’Immunisation.
  44. 44. Quelques résultats • Faisabilité technique de l’introduction du VPI au Maroc – Le PNI est un programme performant. – Le PNI ayant introduit deux nouveaux vaccins au cours des années passées, il est légitime de penser que l’introduction du VPI ne représente pas un défi particulier pour le programme. • Feuille de route – Approvisionnement – Mise en place d’un plan de formation et de communication – Suivi des EIPV – Suivi et supervision – Révision du système d’information – …
  45. 45. Pays utilisant le vaccin VPI November 2014 Introduit (75 pays our 39%) Décission formelle d’introduire le vaccin en 2014-2015 (89 pays ou46%) Décission sera prise 2015 (25 countries or 13%) Pas de calendrier pour prendre la décission (5 pays ou 2%) Data Source: WHO/IVB Database, as at 31 October 2014 Date of slide: 31 October 2014 Map production: Immunization, Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization
  46. 46. Aspect programmatiques
  47. 47. • Le VPI monovalent est pré-qualifié par l’OMS. • Se présente en flacons de 5 doses. • JETER le flacon ouvert à la fin de la séance de vaccination ou, en tout état de cause, dans les 6 heures suivant son ouverture • Impact limité de l'ajout VPI sur la chaîne du froid. Presentation du VPI : Considérations pour la planification et la logistique
  48. 48. Calendrier de vaccination par le VPI Vaccins 4 mois DTC-Hib-HB ( Penta3 ) √ Antipneumococcique 2 √ Rota 3 √ Polio Oral 3 √ VPI √  Le vaccin pentavalent :La face antérolatérale de la cuisse DROITE  Le vaccin antipneumococcique : La face antérolatérale de la cuisse GAUCHE  Le VPI : : La face antérolatérale de la cuisse GAUCHE  Injections distincts séparés d'au moins 2,5 cm
  49. 49. Site d’injection 2,5 cm V.Pneumo 2 VPI
  50. 50. Site d’injection
  51. 51. Administration du vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) • Une dose de 0,5 ml de VPI est administrée par injection intramusculaire (IM). • Le VPI ne doit pas être mélangé avec d'autres vaccins dans un flacon ou une seringue. • Le VPI peut être administré aux prématurés et aux enfants souffrant d'une immunodéficience (VIH, immunodéficience d'origine congénitale ou acquise, drépanocytose). Contre-indications du VPI • Le VPI ne doit pas être administré aux nourrissons présentant une allergie connue ou documentée à la streptomycine, la néomycine ou la polymyxine B, qui sont des composants inactifs du vaccin, ou des antécédents de réaction allergique après une injection de VPI. • Ne pas utiliser après la date de péremption figurant sur la boîte 52
  52. 52. 53 Presentation du VPI : Considérations pour la planification et la logistique •Une fois le flacon ouvert, le VPI ne peut se conserver que 6 heures ou jusqu’à la fin de la séance de vaccination. Politique relative aux flacons multidoses Le vaccin VPI ne doit pas être exposé à la congélation : Il faut éviter le contact des flacons VPI avec les accumulateurs de froid.
  53. 53. 54 Presentation du VPI : Considérations pour la planification et la logistique Etant donné que le VIP seul n’est pas un vaccin adsorbé (c’est-à-dire qu’il ne contient pas d’adjuvant d'aluminium), le test d’agitation ne permet pas de déterminer s’il a été congelé. En cas de doute, le flacon doit être jeté. Dans les réfrigérateurs , les flacons de VPI seront rangés sur les étagères du milieu .
  54. 54. Comment lire une pastille de contrôle du vaccin (PCV) Le VPI est SENSIBLE À LA CHALEUR : le VPI perd son activité lorsqu’il est exposé à des températures élevées. L’impact de la chaleur sur les vaccins est cumulatif. La pastille de contrôle du vaccin (PCV) indique si le vaccin a été exposé à des températures excessives et s'il risque d'avoir été endommagé
  55. 55. Exemple de calcul des quantités à commander pour le VPI Nombre de doses nécessaires : Population cible = 2000 •Taux de perte = 30%. •Facteur de perte: 100/(100–30) = 1.43 •Couverture escomptée = 100% •Nombre de doses par enfant nécessaire = 1 •2000 x 1 x 1 = 2000 doses •2000 doses x 1.43 = 2860 doses Nombre de doses nécessaires par période d’approvisionnement •L’approvisionnement dans la province se fait tous les 2 mois •3340/6 = 477 doses Stock de sécurité •Représente 25 % •stock de sécurité = 120 doses Quantité à commander : Première commande : •556 + 139 = 597 doses = 120 flacons Quantité à commander : Première suivantes : •Doit prendre en considération la situation dans les stocks au niveau du SIAAP et les centre de Santé .
  56. 56. Administration sans danger du VPI et gestion des déchets Préparation du VPI 1. Vérifier le statut vaccinal de l’enfant, son âge, ainsi que les éventuelles contre-indications 2. Sortir le VPI du réfrigérateur et vérifier la validité de la date de péremption. 3. Vérifier la PCV pour s’assurer que le vaccin n’a pas été dégradé par la chaleur. 4. Vérifier si le vaccin est congelé en cas de signe d’exposition à des températures de congélation ou de suspicion de gel, jeter le vaccin.
  57. 57. Administration sans danger du VPI et gestion des déchets Étapes pour administrer le VPI Étape 1 : informer la personne en charge de l'enfant des vaccins administrés, des effets secondaires pouvant se produire et de ce qu'il faut faire. Étape 2 : prélever 0,5 ml avec une seringue autobloquante neuve. Le VPI ne doit pas être mélangé à d’autres vaccins dans le même flacon ou la même seringue. Étape 3 injecter par voie intramusculaire dans la face antérolatérale de la cuisse gauche de l’enfant.
  58. 58. Administration sans danger du VPI et gestion des déchets Étape 4 : tout matériel d’injection usagé doit être placé dans une boite de sécurité (sans avoir remis le capuchon), immédiatement après l’usage. L’élimination des boites de sécurité pleines doit se faire selon les lignes directrices nationales. Étape 5 : enregistrer la dose administrée sur la fiche journalière, le registre de vaccination et le carnet de santé de l’enfant . NOTA : les données relatives au VPI doivent être enregistrées séparément de celles du VPO et d’autres vaccins (et non regroupées sous le terme « vaccin antipoliomyélitique ») Étape 6 : rappeler à la personne en charge de l'enfant de revenir pour la prochaine visite.
  59. 59. Système d’information 60 Doses administrées VPI Flacons Flacons de VPI disponibles au début du mois Flacons de VPI reçus ce mois Flacons de VPI ouverts Flacons de VPI disponibles à la fin du mois
  60. 60. Notes spécifiques sur le calendrier recommandé du VPI* *à partir de la 7e réunion du groupe de travail SAGE, 18-19 octobre 2013 61  Le VPI ne remplace AUCUNE des doses du VPO. Il est administré en plus du PVO, et il continuera d'être administré conformément aux pratiques actuelles pour le moment.  Le VPI est recommandé pour les programmes de vaccination systématique et non pour les campagnes, car les injections sont difficiles à gérer dans les campagnes contre la polio.  Il est préférable que la couverture par le VPI soit élevée, mais même une couverture limitée offre un avantage direct aux personnes vaccinées et facilite grandement le renforcement de l'immunité de la population en cas d'urgence.
  61. 61. 62 Le VPI, plus qu’un vaccin. . . V – « Vital » P – « Progrès » I – « Important » L’introduction du VPI constitue un progrès important. Elle est vitale pour l’éradication de la poliomyélite et ouvre la voie à la lutte contre les autres maladies infantiles graves.
  62. 62. Merci pour votre attention
  63. 63. 100e anniversaire de Jonas Edward Salk

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