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Anatomo-fisiología delSistema Nervioso CentralEnrique Pino MoyaMédico de Cuidados IntensivosUGC Críticos Hospital de Rioti...
Índice Bases anatómicas y fisiopatológicas en el AccidenteCerebrovascular (ACV) Anatomía del SNC La neurona y su repere...
La Unidad funcional : La Neurona
La sustancia blanca esta compuesta de fibrasnerviosas mielinizadas, sobre todo axones.Transmiten información a otras célul...
Vías sensoriales y motoras delS.N.C.
Estructuras del S.N.CEncéfalo
ENCÉFALOEs la parte del SNC que se halla contenida en la cavidad craneal. Latienda del cerebelo lo divide en dos porciones...
Cisura de Silvio
Funciones del SNC Procesa y transmite la información sensorial, controla y coordinalos movimientos; Responsable de la co...
Planificación, comportamientos,expresión de la personalidad ytoma de decisiones
Orientaciónespacial
Tálamo, hipotálamo (hipófisis)Tálamo (diencéfalo) Estación de procesamiento información sensitiva y motoraHipotálamo (dien...
Sistema Reticular ActivadorAscendente (SRAA):Estructura polisináptica de límites nobien definidos, en región medial deltro...
Tronco del EncéfaloTRONCO ENCEFALOMesencéfalo Pares craneales.SRAA (vigilia sueño)Vías sensitivas y motoras a/desde médula...
Cerebelo
Circulación cerebral
Circulación cerebral:Polígono de Willis
1. Arteria Cerebral Anterior2. Arteria Cerebral Media3. Arteria cerebral Posterior334. Arteria Vertebral5. Arteria Basilar...
Irrigación de los diferentes territorioscerebrales
Meninges.Son la envoltura del cerebro separándolo del plano óseo. 3 membranas: Duramadre: Espacio epidural Espacio subd...
Meninges. Duramadre
Meninges. Aracnoides
Circulación del LCR. Se produce en los plexos coroideos de los ventrículos laterales a 30 mL/h. Pasan por el agujero de M...
Presión Intracraneal (PIC)Ley de Monro-Kellie: El volumen del contenido intracraneal debepermanecer constante (parénquima ...
Presión y Flujo CerebralPresión de Perfusión Cerebral (PPC) = PAM- PICPPC: diferencia entre la Presión Arterial Media y la...
Relación entre FSC y PPC0501000 60 120PPC (mm Hg)FSC(mL/g/min)
Lesión primaria y secundaria.El factor más importante en el resultado de una lesión cerebral es el dañosufrido por el encé...
Lesión primaria y secundaria.DAÑO PRIMARIO LESIONES 2ª ORIGENINTRACRANEALLESIONES 2ª ORIGENSISTÉMICOContusiones Cerebrales...
Anatomía fisiopatología snc
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Anatomía fisiopatología snc

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Resumen de la Anatomía y Fisiopatología del SNC (encéfalo) como introducción a la Clínica y Cuidados del paciente con Accidente Cerebro Vascular

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Anatomía fisiopatología snc

  1. 1. Anatomo-fisiología delSistema Nervioso CentralEnrique Pino MoyaMédico de Cuidados IntensivosUGC Críticos Hospital de RiotintoAGS Norte de HuelvaEncéfalo
  2. 2. Índice Bases anatómicas y fisiopatológicas en el AccidenteCerebrovascular (ACV) Anatomía del SNC La neurona y su reperesentación en el SNC. Estructura encefálicas sus funciones. Vascularización del SNC. Meninges y circulación Líquido cefalorraquídeo (LCR) Fisiopatología: Presión intracraneal, presión de perfusión cerebral y flujosanguíneo cerebral. Lesión primaria y lesión secundaria. Coma
  3. 3. La Unidad funcional : La Neurona
  4. 4. La sustancia blanca esta compuesta de fibrasnerviosas mielinizadas, sobre todo axones.Transmiten información a otras células nerviosas.La sustancia gris: zonas del SNC de color grisáceo integradas principalmentepor somas neuronales y dendritas sin mielina y células glíales (Neuroglia).Realizan fundamentalmente el procesamiento de la información.
  5. 5. Vías sensoriales y motoras delS.N.C.
  6. 6. Estructuras del S.N.CEncéfalo
  7. 7. ENCÉFALOEs la parte del SNC que se halla contenida en la cavidad craneal. Latienda del cerebelo lo divide en dos porciones.Supratentorial: Cerebro y DiencéfaloInfratentorial: Cerebelo y Tronco del encéfalo: Mesencéfalo Protuberancia Bulbo raquídeoTienda del cerebeloMesencéfaloProtuberancia
  8. 8. Cisura de Silvio
  9. 9. Funciones del SNC Procesa y transmite la información sensorial, controla y coordinalos movimientos; Responsable de la cognición, las emociones, la memoria,el aprendizaje y el comportamiento. Funciones homeostáticas corporales : Cardiovasculares (FC y PA), Respiratorias, Temperatura, Balances de fluidos Hormonales
  10. 10. Planificación, comportamientos,expresión de la personalidad ytoma de decisiones
  11. 11. Orientaciónespacial
  12. 12. Tálamo, hipotálamo (hipófisis)Tálamo (diencéfalo) Estación de procesamiento información sensitiva y motoraHipotálamo (diencéfalo) coordinación de conductas esenciales, vinculadas almantenimiento de la especie (Tº, Hormonas, sed, saciedad, etc.)
  13. 13. Sistema Reticular ActivadorAscendente (SRAA):Estructura polisináptica de límites nobien definidos, en región medial deltronco del encéfalo, desde el bulboal tálamo.Tronco del Encéfalo: Funciones
  14. 14. Tronco del EncéfaloTRONCO ENCEFALOMesencéfalo Pares craneales.SRAA (vigilia sueño)Vías sensitivas y motoras a/desde médulaProtuberanciaBulbo Centros Cardiorrespiratorios.
  15. 15. Cerebelo
  16. 16. Circulación cerebral
  17. 17. Circulación cerebral:Polígono de Willis
  18. 18. 1. Arteria Cerebral Anterior2. Arteria Cerebral Media3. Arteria cerebral Posterior334. Arteria Vertebral5. Arteria Basilar554Irrigación de los diferentes territorioscerebrales
  19. 19. Irrigación de los diferentes territorioscerebrales
  20. 20. Meninges.Son la envoltura del cerebro separándolo del plano óseo. 3 membranas: Duramadre: Espacio epidural Espacio subdural. Aracnoides. Piamadre.
  21. 21. Meninges. Duramadre
  22. 22. Meninges. Aracnoides
  23. 23. Circulación del LCR. Se produce en los plexos coroideos de los ventrículos laterales a 30 mL/h. Pasan por el agujero de Monro (1) al IIIventrículo y a través del acueducto de Silvio al IV. Aquí abandona el sistema ventricular por el orificio deMagendie (cisterna magna) y los de Luschka (cisterna prepóntica) y de aquí al espacio subaracnoideo en lasuperficie del cerebro y médula espinal. Es reabsorbido a través de las granulaciones aracnoideas de los senosvenosos durales.
  24. 24. Presión Intracraneal (PIC)Ley de Monro-Kellie: El volumen del contenido intracraneal debepermanecer constante (parénquima 1100-1200 g; sangre 150 cc; LCR.150 cc).Los mecanismo de compensación ante un efecto masa es volumétrica:  reabsorción LCR; y sangre, drenaje venoso o vasoconstricción arterial.PIC normal: 10-15 mm Hg, > 20 = Hipertensión Intracraneal (HTIC).Cerebro80%LCR 10% Sangre 10%PIC normalCerebro86%LCR 7% Sangre 7%PIC normalLCR 6% Sangre 4%PIC(>20 mm Hg)Cerebro90%
  25. 25. Presión y Flujo CerebralPresión de Perfusión Cerebral (PPC) = PAM- PICPPC: diferencia entre la Presión Arterial Media y la PIC: PPC =Flujo Sanguíneo Cerebral (FSC)= PPC . r4 / viscosidadSi PPC 60 -120 mm Hg el FSC se mantiene constante por cambios en el radiode los vasos (autorregulación).En los extremos el FSC será directamente proporcional a la PPC.
  26. 26. Relación entre FSC y PPC0501000 60 120PPC (mm Hg)FSC(mL/g/min)
  27. 27. Lesión primaria y secundaria.El factor más importante en el resultado de una lesión cerebral es el dañosufrido por el encéfalo que puede ser: Daño primario: Ocurre en el momento de la lesión y su mecanismo principalson el trauma, la isquemia, la inflamación, etc. Daños secundarios: Derivados de procesos nocivos en su evolución desdeel momento de la lesión. Zonas de penumbra: áreas perilesionales potencialmente recuperables.Ischémie cérébrale. DSC : débit sanguin cérébral. 1. Collatérales ; 2. zone de pénombre 10 < DSC < 20 ml/100 g tissu nerveux/min ; 3.parenchyme sain DSC > 20 ml/100 g tissu nerveux/min ; 4. coeur de linfarctus DSC < 10 ml/100 g tissu nerveux/min ; 5. vaisseau occlus.Y. Bejot, A. Chantegret, D. Ben Salem, G.-V. Osseby, M. Giroud, M. Freysz. Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en urgence. EMC -Urgences 2011:1-21 [Article 24-002-C-10].
  28. 28. Lesión primaria y secundaria.DAÑO PRIMARIO LESIONES 2ª ORIGENINTRACRANEALLESIONES 2ª ORIGENSISTÉMICOContusiones Cerebrales Swelling (“hinchazón”) Hipotensión arterialLaceración cerebral Daño Cerebral Isquémico HipoxemiaHematomas epidural PIC Elevada HipertermiaHematomas subdural Edema Cerebral Hiper o hipoglucemiaIsquemia cerebral Vasoespasmo AnemiaHemorragia Intracerebral Hidrocefalia HiponatremiaHemorragia Subaracnoidea Infección HipercapniaLesión Axonal Difusa (LAD) Embolismo Graso AcidosisEnf. Neurológica Progresiva SRIS

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