Programme santé connectée
Rencontres Inter-Régionales 06 février 2014
Enjeux de l’interopérabilité sémantique

Enjeux de santé publique

Développer la valeur d’usage de la donnée clinique

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Le programme santé connecté : cadre
La Haute Autorité de Santé est une entité indépendante avec deux activités
principales...
Le programme santé connecté : gouvernance
Les DataSets de Bonnes Pratiques
Constats
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Objectifs

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Cadre technique

Projet

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Les DataSets de Bonnes Pratiques
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Le repérage

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Les DataSets de Bonnes Pratiques : vue technique
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Les DataSets de Bonnes Pratiques : méthodologie
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2014-02-06 ASIP Santé RIR "Programme Santé Connectée"

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Programme Santé Connectée
Bruno GROSSIN, directeur du bureau études, ASIP Santé

Publié dans : Santé & Médecine
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2014-02-06 ASIP Santé RIR "Programme Santé Connectée"

  1. 1. Programme santé connectée Rencontres Inter-Régionales 06 février 2014
  2. 2. Enjeux de l’interopérabilité sémantique Enjeux de santé publique Développer la valeur d’usage de la donnée clinique Socle technique de la e santé
  3. 3. Le programme santé connecté : cadre La Haute Autorité de Santé est une entité indépendante avec deux activités principales : • Évaluation et recommandation concernant les pratiques cliniques • Accréditation et certification des établissements de santé L’ASIP Santé compte parmi ses missions : « La définition, la promotion et l’homologation de référentiels standards, produits ou services contribuant à l’interopérabilité…. des systèmes d’informations de santé et de la télésanté… » Recommandations de Bonnes pratiques Modèles métiers Programme santé connectée Cadre technique Interopérabilité sémantique
  4. 4. Le programme santé connecté : gouvernance
  5. 5. Les DataSets de Bonnes Pratiques Constats    Objectifs Illustration Cadre technique Projet Des parcours de santé complexes, pluripathologiques Une évolution des connaissances médicales rapide, une multiplication des sources d’information Un temps médical rare  Mais potentiel e-santé peu exploité, fonctionnalités d’aides à la décision peu utilisées par les professionnels pour gérer leurs dossiers, peu ou pas d’intégration des recommandations de bonnes pratiques  Exploitation faible des données en général Freins à dépasser pour développer les usages de fonctionnalités avancés dans les logiciels de santé :  Information textuelle, ressaisie multiples  Peu de fonctionnalités aident les professionnels à gérer les données de leurs dossiers, pas utilisées quand elles existent  Peu ou pas d’intégration des recommandations de bonnes pratiques
  6. 6. Les DataSets de Bonnes Pratiques Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet  Soutenir la pratique des professionnels • Accéder aux éléments de bonne pratique en cours de consultation (mémos, voire alerte) • Coordonner les soins entre les différents acteurs (échange et partage de données) • Avoir un feed back sur les prises en charge (indicateurs)  Développer la capacité des logiciels à utiliser les données recueillies au cours des soins • Eviter les saisies multiples d’une même information • Aider au codage et à la structuration de l’information médicale Développer des fonctionnalités d’aide à la décision dans les logiciels Suivre des indicateurs de pratiques cliniques (qualité)   Choisir, pour une pathologie donnée, des épisodes de soins critiques pour lesquels il existe une variabilité et une dispersion significatives des pratiques
  7. 7. Les DataSets de Bonnes Pratiques Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet Les principes Incitatifs (par ex. DPC, ROSP, Indicateurs généralisés...) Indicateurs de pratique ensemble de données hautement message orienté professionnel de significatives qui ont un sens les DataSet partir du clinique, santé, lié à une donnéeset de unes par rapport aux autres et calculables à de une action à message présentantBonnes Pratiques destinéeQuelquessur d’unecodées  au patient, données faire, déclenchée fourniebonnes sont caractéristiquesde par le données cliniques minimal, sans apportant des élémentsprésence professionnel de santé, elle  séquence santé anormale Alerte d’une donnée dedepreuves sont resaisies, destinés soins pratiques dont les au suivi des contientMemos à sa  (ou d’une des conseils relatifsclin pratiquescombinaison en visée de cliniques (et à données élevées, court, lisible de un situation  lié anormales) gestion Fiche profil du patient de d’œil, proactive des groupes au patient  Indicateurs patients) Alerte ! Mémos ? …. Fiches …. patient Données structurées Documents Partagés
  8. 8. Le DataSet de Bonnes Pratiques BPCO Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet Objectifs visés  Prise en charge de la bronchopneumopathie chronique obstructive, BPCO  Maladie chronique fréquente dont la prise en charge n’est actuellement pas optimale (non conforme aux recommandations)  Un DSBP pour  Améliorer le taux des personnes diagnostiquées avant complications  Améliorer la prescription médicamenteuse Améliorer la couverture vaccinale Limiter la prescription de Corticoïdes Inhalés Augmenter la prescription de bronchodilatateur  Améliorer l’échange et le partage de données pertinentes
  9. 9. Le DataSet de Bonnes Pratiques BPCO Constats Objectifs Illustration Le repérage Mon dossier patient Mon logiciel professionnel Age≥40 ans Tabac≥ 15 PA Cadre technique ! Votre patient a-t-il des symptômes de BPCO ? Votre patient qui a plus de 40 ans ET fume 15 PA ou plus a-t-il dans la vie quotidienneun ou des symptômes suivant : -Dyspnée, Toux de façon habituelle ? -Expectoration chronique ? -Bronchites à répétition ou traînantes ? -Sifflement ? Si au moins un de ces symptômes est présent : faire spiromètrie (intervalle au minium de 2 ans entre 2 spiromètries en l’absence d’événement intercurrent) Projet
  10. 10. Le DataSet de Bonnes Pratiques BPCO Constats Objectifs Mon dossier patient Mon dossier patient Illustration Cadre technique Le diagnostic Pathologie en cours Mon logiciel professionnel Identité, coordonnées, assurance sociale Prescription Projet BPCO (J44.9) Diagnostic Pathologie en cours Xx/xx/xx Ma liste ……. Date HTA Diabète Mal. Resp. … Bronchopneumopathie chronique obstructive Asthme Emphysème primitif Autre Examens complémentaires /explorations fonctionnelles  Fonction pulmonaire  Fonction hépatique Etc..
  11. 11. Le DataSet de Bonnes Pratiques BPCO Constats Objectifs Mon dossier patient Mon logiciel professionnel Identité, coordonnées, assurance sociale Prescription Pathologie en cours ……. Examens complémentaires /explorations fonctionnelles  Fonction pulmonaire  Fonction hépatique Illustration Cadre technique Projet Le diagnostic, les données clés de la coordination Pathologie en cours BPCO (J44.9) Diagnostic Sévérité de l’obstruction (VEMS post BD) Dyspnée Xx/xx/xx 80% Stade 2 Dates exacerbations sur les 12 derniers mois Stade I xx/xx/xx 0 ? Xx/xx/xx
  12. 12. Le DataSet de Bonnes Pratiques BPCO Constats Finalités Mon dossier patient Mon logiciel professionnel Identité, coordonnées, assurance sociale Prescription Illustration Cadre technique La stratégie thérapeutique Pathologie en cours BPCO (J44.9) Diagnostic Traitement recommandé BPCO stade I, dyspnée stade 2, 0 exacerbation depuis 1 an Pathologie en cours Arrêt tabac Vaccination contre la grippe ……. BDCA inhalés pour les accès dyspnéiques Examens complémentaires /explorations fonctionnelles  Fonction pulmonaire  Fonction hépatique Projet Sévérité de l’obstruction (VEMS post BD) Dyspnée Xx/xx/xx -Traitement -Avis spécialisé -vaccinations recommandées Stade I Xx/xx/xx -Comorbidités fréquements associés -Professions exposées -Fréquence bilan 80% Stade 2 Dates exacerbations sur les 12 derniers mois ? xx/xx/xx 0
  13. 13. Le DataSet de Bonnes Pratiques BPCO Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet Vue métier : synthèse !  Age  Tabagisme Diagnostic VEMS Dyspnée Exacerbations  Vaccination (grippe  Pneumocoque)  Bronchodilatateur  Corticoïdes inhalés Votre patient présente t-il des symptômes de BPCO? Traitement 1 Avis spécialisé ? Vaccinations 3 recommandées Fréquence des 5 bilans Fiche Patient VSM 2 Professions 4 exposées
  14. 14. Les DataSets de Bonnes Pratiques : vue technique Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet Orientations : propositions à l’étude CI SIS  Périmètre élargi  Socle du cadre fonctionnel et technique de l’infrastructure de services des sources de connaissances Structuration et codage de l’information  Modèle d’architecture de données RIM HL7 V3, Clinical Document Architecture R2  Nomenclatures, terminologies internationales et nationales Spécification des règles de déclenchement  HL7 : ARDEN (ASTM, 1992), et proposé par HL7 depuis 1999 ; GELLO, langage orienté objet, publié en 2009, HL7 V3 Service d’accès aux sources de connaissances  HL7 : le standard « Context Aware Knowledge Retrieval Application (“Infobutton”)  IHE PCC : profil IHE Retrieve Clinical Knowledge révisé en oct. 2013.
  15. 15. Les DataSets de Bonnes Pratiques : méthodologie Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet Démarche démarche méthologique commune pour l’élaboration d’un DSBP Etape 0 Etape 1 Etape 2 Etape 3 Initialisation Elaboration du contenu clinique à partir de la littérature et des pratiques professionnelles Elaboration des modèles techniques Suivi de l’implémentation dans les logiciels Note de cadrage Spéci. métier Spec. Techn. Maquette, DEMO Atelier CI-SIS
  16. 16. Le programme santé connectée Constats T4-13 Lancement Objectifs Illustration T1-14 T2 -14 Editeurs Institutionnels Editeurs Cadre technique T4 -14 T3 -14 Editeurs Projet Séminaire Editeurs T1 -15 Institutionnels Démarche méthodologique V0 Cadre technique V0 Etudes en cours Démarche méthodologique V1 Cadre technique V1 Concertation Proof of concept DEMO -BPCO Maquette BPCO Documents de coordination : DLU, PPS, Doc. de sortie hôpital (PAERPA) DSBP : BPCO, HTA, Inf. urinaire, Inf. ORL, Diabète Infrastructure Services sources de connaissances …..

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