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Séminaire Interopérabilité
Etat des lieux – Enjeux, contraintes et plan d’actions
23 novembre 2017
Services d’appui à la coordination
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Services de coordination intégrés dans les LPS
• Services de gestion des identités patients
• Services d’accès aux services de la plateforme intégré directement dans
les LPS (SSO, gestion de contexte)
• Échange et partage de documents et de données (VSM, PPS, documents de
liaison, …)
• Services d’inscription des patients dans les parcours de coordination
• Services de notification et d’alerte sur évènements (protocoles de prise en
charge coordonnée)
Programme TSN : périmètre d’intégration dans les LPS
Projet Terr-Esanté
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SNACs : conditions de la réussite
• Définir les services proposés à la lumière de leur « valeur d’usage effective »
• En tenant compte des attentes des professionnels de santé
• En tenant compte des contraintes d’usage auxquelles ils sont confrontés : intégration des services au sein des LPS
• Prendre appui sur des référentiels d’interopérabilité, socle de convergence permettant de garantir
• La cohérence et l’unicité des conditions d’intégration des services au sein des LPS
• La réplicabilité des travaux réalisés à l’échelle nationale, en cohérence avec la stratégie des éditeurs
• La pérennité des investissements réalisés et un encrage durable des services déployés
• Capitaliser sur les travaux réalisés dans le cadre de la phase pilote du programme TSN pour assurer une généralisation
cohérente et pérenne
• Placer les référentiels socles d’intégration des services TSN dans une logique d’opposabilité nationale
• Clarifier les rôles respectifs du DMP et des plateformes territoriales d’appui à la coordination en mettant en évidence la
complémentarité de leurs rôles respectifs à la lumière de cas d’usages représentatifs
Dossier Médical Partagé
6 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016
DMP : au-delà du périmètre d’intégration réalisé…
DMP
Dossier
patient
P4P
1
3
2
4 56 7
1- Connexion DM/DPI
Remontée d’informations de suivi en continu et intégration dans le DPI
2- Tests en ligne (modèles de formulaires type « pharma »)
Propositions de pgm thérapeutiques, recommandations
3- Mise à disposition du patient
Outils d’éducation thérapeutique
Données médicales issues du DMI et du DMP
(résultats examens, CR, carnet de suivi, …)
4- Alimentation DMP
Synthèse médicale
Résultats
CR, …
5- Intégration données DMP dans le DPI
Données pertinentes pour prise en charge
du patient
6- Transmission des données de suivi des indicateurs
Qualité
Prévention
Efficience
7- Retours d’informations vers DPI
Données comparatives au regard des
standards et moyennes
5-bis Smart data contributives au développement de services à
valeur ajoutée
Pour les PS : amélioration des pratiques, médecine personnalisée
Pour les patients : observance, éducation thérapeutique, …
5 5
7 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016
DMP : principaux axes d’évolution attendus par les éditeurs
• Engager des travaux en faveur du développement d’échanges de données structurées entre les LPS et le DMP (volets de
contenus essentiels du CI-SIS), porteurs d’usages à forte valeur ajoutée
• Lever les freins qui subsistent en faveur d’une utilisation élargie à l’ensemble des acteurs de la prise en charge, ainsi
qu’en faveur d’une ouverture contrôlée des données, propice au développement de services à valeur ajoutée tournés
vers les patients
• Clarifier les rôles respectifs du DMP et des plateformes territoriales d’appui à la coordination en mettant en évidence la
complémentarité de leurs rôles respectifs à la lumière de cas d’usages représentatifs
Messagerie Sécurisée de Santé
9 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016
Intégration Messagerie Sécurisée de Santé
• Facteurs d’adhésion
• Une logique d’intégration forte de la MSS avec les logiciels métier des professionnels de santé
• Recours aux fonctions de messagerie directement à partir des dossiers patients
• Ergonomie d’accès en parfaite cohérence avec l’ensemble des fonctions du logiciel métier
• Intégration des pièces jointes, documents ou données structurées, au sein des dossiers patients
• Possibilités de déclenchement de fonctions d’alertes à partir des données intégrées dans les dossiers patients (résultats de
labo)
• Sortir de la logique quantitative du dénombrement de boîtes MSS ouvertes, au profit du développement d’usages à
valeur ajoutée effective (résultats d’examens, courriers de liaison, …)
• Un cadre d’intégration permettant de garantir une cohérence nationale des différentes solutions (interopérabilité)
• Conformité des plateformes de messagerie sécurisée aux spécifications de l’espace de confiance national (DST « opérateurs »)
• Conformité des services d’intégration proposés par les opérateurs aux spécifications du DST « clients de messagerie »
• Rendre opposables les spécifications publiées sur le périmètre d’intégration des services avec les clients de
messagerie intégrés dans les LPS
• Arbitrer les positions respectives des industriels et des GCS, porteurs d’offres devant s’inscrire dans un cadre de
concurrence loyale
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Intégration Messagerie Sécurisée de Santé
• Des questions en cours d’instruction qui s’inscrivent dans une logique de simplification des usages
• Modes d’authentification : usagers « hors CPS », mobilité
• Structuration des entêtes de messages : intégration automatique des pièces jointes (documents et/ou données)
dans les dossiers patients (messages de services entre applications)
• Structuration des résultats d’examens
• Travaux réalisés sous couvert du projet Terr-Esanté et sous couvert du groupe de travail « décret de biologie »
• Implication des éditeurs de LGC (prescripteurs + préleveurs) et des éditeurs de laboratoires (hôpital + ville)
• Transmission des résultats via MSSanté + alimentation en « Y » du DMP
• Structuration des entêtes pour favoriser l’intégration automatique des résultats dans les dossiers patients
• Utilisation des normes IHE-XDM et HL7-CDA niveau 3
• Normalisation sémantique des données : LOINC + unités de valeurs + techniques d’analyse
• Appel à projets DGOS : développement des usages MSS
• Modalités de prise en compte de la démarche de mutualisation proposée par la FEIMA vis-à-vis des coûts d’investissements
permettant d’atteindre la cible
• Modalités de coopération avec les territoires à l’égard des démarches d’accompagnement et de support
11 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016
Intégration Messagerie Sécurisée de Santé
• Tableau de recensement des solutions DMP & MSS compatibles chez les éditeurs de la FEIMA
MSS Type d'intégration Typologies d'usagers Nbre usagers
Parts de
marché
DMP
Editeurs/Produits
CLM / Crossway OK MSSanté ASIP - Client Thunderbird intégré au LGC Médecins (génbéralistes et sépcialistes), MSP, CDS
23000 21%
OK
CLM / Mediclick OK MSSanté ASIP - Client Thunderbird intégré au LGC Médecins (généralistes et spécialistes), MSP, CDS OK
CLM / MLM OK MSSanté ASIP - Web services d'intégration LGC Médecins (généralistes et spécialistes), MSP, CDS OK
CGM / Axisanté 4 OK Opérateur MSS - client MSS AXI intégré au LGC Médecins (généralistes et spécialistes), MSP, CDS
43000 40%
OK
CGM / Axisanté 5 OK Opérateur MSS - client MSS AXI intégré au LGC Médecins (généralistes et spécialistes), MSP, CDS OK
CGM / Hellodoc OK Opérateur MSS - client MSS Hellodoc intégré au LGC Médecins généralistes et spécialistes), MSP, CDS OK
PROKOV / Medistory ??? Médecins (génbéralistes et spécialistes), MSP 12000 11% OK
EPSILOG / VEGA OK MSSanté ASIP - Client Thunderbird intégré au LGC Infirmiers, kinés, orthophonistes, orthoptistes, podologues 38500 23%
CBA / INDI ??? Infirmiers, kinés, orthophonistes, orthoptistes, podologues 25000 15% OK
RMI / Santé 4000 OK MSSanté ASIP - Client Thunderbird intégré au LGC Infirmiers, kinés, orthophonistes, orthoptistes, podologues, sages femmes
44000 26%
OK
RMI / Simply Vitale OK MSSanté ASIP - Client Thunderbird intégré au LGC Infirmiers, kinés, orthophonistes, orthoptistes, podologues, sages femmes OK
AATLANTIDE / ACTEUR FSE OK MSSanté ASIP - Client thunderbird intégré au LGC Médecins, MSP, CDS, Infirmiers, kinés, orthophonistes, orthoptistes, sages femmes 6000 4% OK
ERBIUM-SNAL / ALBUS OK MSSanté ASIP - Client Thunderbird intégré au LGC Infirmiers 8000 5% OK
ERBIUM / MUST ??? Prestataires de soins à domicile
CADUCIEL / Caduciel ??? Officines pharmaceutiques 558 2,50%
PHARMAGEST / LGPI OK Opérateur MSS - client MSS LGPI intégré au LGO Officines pharmaceutiques 8850 40%
CEGEDIM / SMART RX OK MSSanté ASIP - Client thunderbird intégré au LGC Officines pharmaceutiques 7311 33%
ISIPHARM / LEO OK MSSanté ASIP - Client Thunderbird intégré au LGC Officines pharmaceutiques 1058 5%
JULIE SOFTWARE / Julie OK MSSanté ASIP - Client thunderbird intégré au LGC Dentistes 15000 40%
VISIODENT / Gesdent - Visiodent En cours Dentistes 7425 21%
DL SANTE En cours Laboratoires de biologie 1245 33%
Nombre de PS équipés par les éditeuts de la FEIMA 240947 71,16%
Potentiel de PS pouvant avoir recours à une solution MSS intégrée au LPS 173719 51,30%
Nombre total de PS 338620
Prescription Electronique de Médicaments
13 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016
Dématérialisation des prescriptions : PEM
Téléservices Assurance Maladie
15 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016
TLSi : état des lieux
L’offre Transporteurs essentiellement en intégré logiciel pour être au plus près de leur
processus métier
 Le calcul du taux de prise en charge
 La facturation en ligne
 L’accès à Prescription en ligne de transports faite par les prescripteurs
Pour les médecins certains
services patient du portail
sont également offerts en
intégré
 Avis d’Arrêt de Travail AATi
 Information sur l’ALD ALDi
 Historique des remboursements HRi
 Déclaration du médecin Traitant DMTi
 Droits pour la facturation SESAM-Vitale
(ADRi)
 Information Médecin Traitant (le nom
du MT) IMTi
 Prescription électronique de Transports
SPEi pour les plates-formes de
régulation dans les établissements
16 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016
TLSi : perspectives d’évolution
Interopérabilité
Enjeux prioritaires
18 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016
Interopérabilité : enjeux prioritaires
• Arbitrer les orientations du CI-SIS sur la déclinaison de services qui s’expriment au bénéfice d’usages prioritaires et des
politiques d’organisation du système de santé
• Accélérer les travaux de production de référentiels centrés sur le développement de l’échange et du partage d’informations en
soutien de nouvelles pratiques décloisonnées, coordonnées, en mobilité, et les placer dans une perspective d’ouverture et de
souplesse plus soutenue
• Capitaliser sur les travaux réaliser dans le cadre de la phase pilote du programme TSN pour assurer une généralisation cohérente
et pérenne des services nationaux d’appui à la coordination
• Engager des travaux portant sur l’interopérabilité sémantique, gage d’une gestion structurée et intelligible de l’information
médicale, propice au développement de services à valeur ajoutée médicale renforcée (aide à la décision, IA, …)
• Renforcer le champ d’actions de l’ASIP Santé en tant que centre de ressources et de compétences terminologiques
• Mettre en place des dispositions visant à rendre les référentiels d’interopérabilité opposables aux différents acteurs du marché,
producteurs et utilisateurs de SI de santé
• Appliquer prioritairement cette démarche aux services socles d’intégration des dispositifs nationaux d’appui à la coordination
http://www.feima.fr
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20171123 8 etat des lieux-enjeux contraintes et plans d'action _séminaire interopérabilité

  • 1. Séminaire Interopérabilité Etat des lieux – Enjeux, contraintes et plan d’actions 23 novembre 2017
  • 2. Services d’appui à la coordination
  • 3. 3 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 Services de coordination intégrés dans les LPS • Services de gestion des identités patients • Services d’accès aux services de la plateforme intégré directement dans les LPS (SSO, gestion de contexte) • Échange et partage de documents et de données (VSM, PPS, documents de liaison, …) • Services d’inscription des patients dans les parcours de coordination • Services de notification et d’alerte sur évènements (protocoles de prise en charge coordonnée) Programme TSN : périmètre d’intégration dans les LPS Projet Terr-Esanté
  • 4. 4 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 SNACs : conditions de la réussite • Définir les services proposés à la lumière de leur « valeur d’usage effective » • En tenant compte des attentes des professionnels de santé • En tenant compte des contraintes d’usage auxquelles ils sont confrontés : intégration des services au sein des LPS • Prendre appui sur des référentiels d’interopérabilité, socle de convergence permettant de garantir • La cohérence et l’unicité des conditions d’intégration des services au sein des LPS • La réplicabilité des travaux réalisés à l’échelle nationale, en cohérence avec la stratégie des éditeurs • La pérennité des investissements réalisés et un encrage durable des services déployés • Capitaliser sur les travaux réalisés dans le cadre de la phase pilote du programme TSN pour assurer une généralisation cohérente et pérenne • Placer les référentiels socles d’intégration des services TSN dans une logique d’opposabilité nationale • Clarifier les rôles respectifs du DMP et des plateformes territoriales d’appui à la coordination en mettant en évidence la complémentarité de leurs rôles respectifs à la lumière de cas d’usages représentatifs
  • 6. 6 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 DMP : au-delà du périmètre d’intégration réalisé… DMP Dossier patient P4P 1 3 2 4 56 7 1- Connexion DM/DPI Remontée d’informations de suivi en continu et intégration dans le DPI 2- Tests en ligne (modèles de formulaires type « pharma ») Propositions de pgm thérapeutiques, recommandations 3- Mise à disposition du patient Outils d’éducation thérapeutique Données médicales issues du DMI et du DMP (résultats examens, CR, carnet de suivi, …) 4- Alimentation DMP Synthèse médicale Résultats CR, … 5- Intégration données DMP dans le DPI Données pertinentes pour prise en charge du patient 6- Transmission des données de suivi des indicateurs Qualité Prévention Efficience 7- Retours d’informations vers DPI Données comparatives au regard des standards et moyennes 5-bis Smart data contributives au développement de services à valeur ajoutée Pour les PS : amélioration des pratiques, médecine personnalisée Pour les patients : observance, éducation thérapeutique, … 5 5
  • 7. 7 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 DMP : principaux axes d’évolution attendus par les éditeurs • Engager des travaux en faveur du développement d’échanges de données structurées entre les LPS et le DMP (volets de contenus essentiels du CI-SIS), porteurs d’usages à forte valeur ajoutée • Lever les freins qui subsistent en faveur d’une utilisation élargie à l’ensemble des acteurs de la prise en charge, ainsi qu’en faveur d’une ouverture contrôlée des données, propice au développement de services à valeur ajoutée tournés vers les patients • Clarifier les rôles respectifs du DMP et des plateformes territoriales d’appui à la coordination en mettant en évidence la complémentarité de leurs rôles respectifs à la lumière de cas d’usages représentatifs
  • 9. 9 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 Intégration Messagerie Sécurisée de Santé • Facteurs d’adhésion • Une logique d’intégration forte de la MSS avec les logiciels métier des professionnels de santé • Recours aux fonctions de messagerie directement à partir des dossiers patients • Ergonomie d’accès en parfaite cohérence avec l’ensemble des fonctions du logiciel métier • Intégration des pièces jointes, documents ou données structurées, au sein des dossiers patients • Possibilités de déclenchement de fonctions d’alertes à partir des données intégrées dans les dossiers patients (résultats de labo) • Sortir de la logique quantitative du dénombrement de boîtes MSS ouvertes, au profit du développement d’usages à valeur ajoutée effective (résultats d’examens, courriers de liaison, …) • Un cadre d’intégration permettant de garantir une cohérence nationale des différentes solutions (interopérabilité) • Conformité des plateformes de messagerie sécurisée aux spécifications de l’espace de confiance national (DST « opérateurs ») • Conformité des services d’intégration proposés par les opérateurs aux spécifications du DST « clients de messagerie » • Rendre opposables les spécifications publiées sur le périmètre d’intégration des services avec les clients de messagerie intégrés dans les LPS • Arbitrer les positions respectives des industriels et des GCS, porteurs d’offres devant s’inscrire dans un cadre de concurrence loyale
  • 10. 10 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 Intégration Messagerie Sécurisée de Santé • Des questions en cours d’instruction qui s’inscrivent dans une logique de simplification des usages • Modes d’authentification : usagers « hors CPS », mobilité • Structuration des entêtes de messages : intégration automatique des pièces jointes (documents et/ou données) dans les dossiers patients (messages de services entre applications) • Structuration des résultats d’examens • Travaux réalisés sous couvert du projet Terr-Esanté et sous couvert du groupe de travail « décret de biologie » • Implication des éditeurs de LGC (prescripteurs + préleveurs) et des éditeurs de laboratoires (hôpital + ville) • Transmission des résultats via MSSanté + alimentation en « Y » du DMP • Structuration des entêtes pour favoriser l’intégration automatique des résultats dans les dossiers patients • Utilisation des normes IHE-XDM et HL7-CDA niveau 3 • Normalisation sémantique des données : LOINC + unités de valeurs + techniques d’analyse • Appel à projets DGOS : développement des usages MSS • Modalités de prise en compte de la démarche de mutualisation proposée par la FEIMA vis-à-vis des coûts d’investissements permettant d’atteindre la cible • Modalités de coopération avec les territoires à l’égard des démarches d’accompagnement et de support
  • 11. 11 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 Intégration Messagerie Sécurisée de Santé • Tableau de recensement des solutions DMP & MSS compatibles chez les éditeurs de la FEIMA MSS Type d'intégration Typologies d'usagers Nbre usagers Parts de marché DMP Editeurs/Produits CLM / Crossway OK MSSanté ASIP - Client Thunderbird intégré au LGC Médecins (génbéralistes et sépcialistes), MSP, CDS 23000 21% OK CLM / Mediclick OK MSSanté ASIP - Client Thunderbird intégré au LGC Médecins (généralistes et spécialistes), MSP, CDS OK CLM / MLM OK MSSanté ASIP - Web services d'intégration LGC Médecins (généralistes et spécialistes), MSP, CDS OK CGM / Axisanté 4 OK Opérateur MSS - client MSS AXI intégré au LGC Médecins (généralistes et spécialistes), MSP, CDS 43000 40% OK CGM / Axisanté 5 OK Opérateur MSS - client MSS AXI intégré au LGC Médecins (généralistes et spécialistes), MSP, CDS OK CGM / Hellodoc OK Opérateur MSS - client MSS Hellodoc intégré au LGC Médecins généralistes et spécialistes), MSP, CDS OK PROKOV / Medistory ??? Médecins (génbéralistes et spécialistes), MSP 12000 11% OK EPSILOG / VEGA OK MSSanté ASIP - Client Thunderbird intégré au LGC Infirmiers, kinés, orthophonistes, orthoptistes, podologues 38500 23% CBA / INDI ??? Infirmiers, kinés, orthophonistes, orthoptistes, podologues 25000 15% OK RMI / Santé 4000 OK MSSanté ASIP - Client Thunderbird intégré au LGC Infirmiers, kinés, orthophonistes, orthoptistes, podologues, sages femmes 44000 26% OK RMI / Simply Vitale OK MSSanté ASIP - Client Thunderbird intégré au LGC Infirmiers, kinés, orthophonistes, orthoptistes, podologues, sages femmes OK AATLANTIDE / ACTEUR FSE OK MSSanté ASIP - Client thunderbird intégré au LGC Médecins, MSP, CDS, Infirmiers, kinés, orthophonistes, orthoptistes, sages femmes 6000 4% OK ERBIUM-SNAL / ALBUS OK MSSanté ASIP - Client Thunderbird intégré au LGC Infirmiers 8000 5% OK ERBIUM / MUST ??? Prestataires de soins à domicile CADUCIEL / Caduciel ??? Officines pharmaceutiques 558 2,50% PHARMAGEST / LGPI OK Opérateur MSS - client MSS LGPI intégré au LGO Officines pharmaceutiques 8850 40% CEGEDIM / SMART RX OK MSSanté ASIP - Client thunderbird intégré au LGC Officines pharmaceutiques 7311 33% ISIPHARM / LEO OK MSSanté ASIP - Client Thunderbird intégré au LGC Officines pharmaceutiques 1058 5% JULIE SOFTWARE / Julie OK MSSanté ASIP - Client thunderbird intégré au LGC Dentistes 15000 40% VISIODENT / Gesdent - Visiodent En cours Dentistes 7425 21% DL SANTE En cours Laboratoires de biologie 1245 33% Nombre de PS équipés par les éditeuts de la FEIMA 240947 71,16% Potentiel de PS pouvant avoir recours à une solution MSS intégrée au LPS 173719 51,30% Nombre total de PS 338620
  • 13. 13 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 Dématérialisation des prescriptions : PEM
  • 15. 15 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 TLSi : état des lieux L’offre Transporteurs essentiellement en intégré logiciel pour être au plus près de leur processus métier  Le calcul du taux de prise en charge  La facturation en ligne  L’accès à Prescription en ligne de transports faite par les prescripteurs Pour les médecins certains services patient du portail sont également offerts en intégré  Avis d’Arrêt de Travail AATi  Information sur l’ALD ALDi  Historique des remboursements HRi  Déclaration du médecin Traitant DMTi  Droits pour la facturation SESAM-Vitale (ADRi)  Information Médecin Traitant (le nom du MT) IMTi  Prescription électronique de Transports SPEi pour les plates-formes de régulation dans les établissements
  • 16. 16 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 TLSi : perspectives d’évolution
  • 18. 18 This document should not be distributed without FEIMA authorization – Copyright 2016 Interopérabilité : enjeux prioritaires • Arbitrer les orientations du CI-SIS sur la déclinaison de services qui s’expriment au bénéfice d’usages prioritaires et des politiques d’organisation du système de santé • Accélérer les travaux de production de référentiels centrés sur le développement de l’échange et du partage d’informations en soutien de nouvelles pratiques décloisonnées, coordonnées, en mobilité, et les placer dans une perspective d’ouverture et de souplesse plus soutenue • Capitaliser sur les travaux réaliser dans le cadre de la phase pilote du programme TSN pour assurer une généralisation cohérente et pérenne des services nationaux d’appui à la coordination • Engager des travaux portant sur l’interopérabilité sémantique, gage d’une gestion structurée et intelligible de l’information médicale, propice au développement de services à valeur ajoutée médicale renforcée (aide à la décision, IA, …) • Renforcer le champ d’actions de l’ASIP Santé en tant que centre de ressources et de compétences terminologiques • Mettre en place des dispositions visant à rendre les référentiels d’interopérabilité opposables aux différents acteurs du marché, producteurs et utilisateurs de SI de santé • Appliquer prioritairement cette démarche aux services socles d’intégration des dispositifs nationaux d’appui à la coordination